CICATRIZACIÓN DE HERIDAS CIRUGÍA GENERAL

GLADYS OVILLA LOPEZ

FASES DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS• La cicatrización normal de una herida quirúrgica sigue un patrón que

puede dividirse en fases

HEMOSTASIA

• Inicia y precede la inflamación

• Expone la matriz extracelular a las plaquetas , desencadenando la agregación plaquetaria

• Vaso contrición inicial que forma una barrera para impedir la proliferación bacteriana y la perdida de fluidos

INFLAMACIÓN

AGREGACION DEGRANULACION

PLAQUETARIA

PDGFTGF BFACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS

COAGULO DE FIBRINAHEMOSTASIAMIGRACIÓN DEL CEL

INFLAMATORIAS

PMN NEUTRÓFILOS MACRÓFAGOS LINFOCITOS

1ras celulasMaximo 24-48hrs

Fagocitosis deBacterias y tejido

2das cel Máximo 48-96hrsSíntesis de la matrizangiogénesis

Máximo 1 semana

FASE PROLIFERATIVA

• Abarca de 4 a 12 días , durante ella la continuidad del tejido se restablece

PDGFPDGF

TNF ALFAVEGFTGF B

TNF ALFAVEGFTGF B

FIBROBLASTOSFIBROBLASTOS

CEL. ENDOTELIALES

SINTESIS Y REMODELACIONDE LA MATRIZ

ANGIOGENESIS

MADURACIÓN Y REMODELACIÓN

• Inicia durante la fase fibroblastica y se caracteriza por reorganización del colágeno sintetizado con anterioridad.

• El contenido neto de colágeno es resultado entre el equilibrio entre colagenolisis y síntesis de colágeno

La remodelación de la cicatriz continua durante muchos meses (6-12) después de la lesión

EPITELIZACION

• Inicia 1 día tras la lesión• Se observan engrosamiento

de la epidermis en los bordes de la epidermis

• Se caracteriza por la migración de células epiteliales adyacentes a la herida

• Las capas del epitelio se restablecen y al final la superficie se queratiniza

BIBLIOGRAFIA

PRINCIPIOS DE CIRUGIA , F. CHARLES BRUNICARDI , Vol I, 9na Ed.