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HTA primariaEn personas mayores de 15 añosTomado guía clínica 2010
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Epidemiologia prevalencia de presión arterial elevada es
mayor en los hombres, el conocimiento, tratamiento y control de la presión arterial es mayor en mujeres.
La HTA es el principal factor de riesgo para enfermedad cerebrovascular (ECV) y enfermedad coronaria.
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Definición. Es la elevación persistente de la presión
arterial sobre límites normales, que por convención se ha definido en PAS ≥ 140 mmHg y PAD ≥ 90 mmHg. La presión arterial es una variable continua, por lo tanto no existe un punto de corte para definir el umbral bajo el cual los valores de PA son normales.
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ECVIAM
INSUFICIENCIA RENALENFERMEDAD ARTERIAL PERISFÈRICA
HTA SISTOLICA
115/75
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NIVELES
ELEVADOS DE HTA
CAMBIOS ESTRUC.SISTEMA
ARTERIAL
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¿Cómo se confirma el diagnóstico ante la sospecha
de hipertensión?
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Respuesta: La correcta medición de la P/A.
Técnica estandarizada.
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¿Cuántas mediciones de PA se deben hacer para
confirmar el diagnóstico?
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Respuesta:
Universalmente no hay un número aceptado de mediciones y visitas necesarias para el diagnóstico de HTA; las guías internacionales no son específicas y recomiendan varias “visitas”.
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COMO SE HACE EN LOS CESFAM???
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PERFIL DE P/A.Realizar al menos dos mediciones adicionales de presión arterial en cada brazo,
Separados al menos 30 segundos, en días distintos y en un lapso no mayor a 15 días. Si los valores difieren por más de 5 mmHg, se debe tomar lecturas adicionales hasta estabilizar los valores
Se clasificará como hipertenso a personas cuyo promedio de mediciones sea mayor o igual a 140/90 mmHg.
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PERFIL DE P/A. En la evaluación inicial se toman
mediciones en ambos brazos y para las mediciones posteriores, se elige aquel brazo con valor de presión arterial más alta.
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Condiciones para efectuar P/A. Reposo de 5 min . Evacuar vejiga. Sin hacer act. Física ( 30 minutos) Sin fumar Sin alcohol. Sin café.
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¿Qué instrumento se utilizan para medir la PA? Idealmente esfigmomanómetro de
mercurio + fonendoscopio. Equipos digitales automáticos validados y
calibrados con un aparato de mercurio. Con servicio técnico.
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¿Cómo se clasifica la PA?
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¿Qué hacer una vez confirmada la hipertensión? Anamnesis y examen físico. Medición de: - Presión arterial en ambos brazos, para seleccionar el brazo con
la mayor presión para controles posteriores de existir una diferencia. Controlar
presiones en dos posiciones (decúbito/de pie o sentado/de pie). - Pulso - Peso, estatura - Cálculo de índice de masa corporal. - Circunferencia de cintura Solicitud de exámenes básicos de laboratorio: hematocrito,
creatinina plasmática, examen completo de orina, glicemia, uricemia, perfil lipídico, potasio plasmático y electrocardiograma
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¿¿Cual será la adherencia ??
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Morisky Green Es un método de fácil implementación
muy útil para determinar la adherencia y quienes no contestan correctamente las preguntas tendrían más probabilidades de controlar menos la PA y tener cifras de PAD más elevadas.
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Tratamiento
reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad
cardiovascular, a través del control de todos los FRCV
modificables identificados tales como tabaquismo, dislipidemia,
diabetes, obesidad, sedentarismo y la propia
HTA.
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¿Cuáles son las metas terapéuticas recomendadas? Reducir la PA a valores menores a 140/90 mmHg.
En pacientes diabéticos, una reducción de 10 mmHg de PAS, redujo en 15% la mortalidad por diabetes y en 11% la mortalidad por IAM.
En pacientes con antecedentes de IAM y ECV, se ha comprobado el beneficio de reducción de PA a valores promedio 130/80 mmHg
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Recomendaciones
DIETA Y EJERCICIO
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Recomendaciones Reducción de la ingesta de sal. Consumo de alcohol Consumo de café Tabaco Intervenciones grupales para apoyar
cambios en el estilo de vida
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Farmacología. Calcioantagonistas o bloqueadores de canales de calcio =
nifedipino,nifedipino retard, nitrendipino, amlodipino
Antagonistas del receptor de la angiotensina ARA II = Losartan
Beta-bloqueadores = Atenolol
Diuréticos = HCT
Antialdosterónicos= Espironolactona, es un antagonista de los receptores de aldosterona e inhibe la reabsorción de sodio a nivel del túbulo distal.
Alfa-2 agonistas= Metildopa
Bloqueador alfa-1=prazosina, doxazosina
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GES Problema de salud AUGE N° 21 Hipertensión arterial primaria o esencial en
personas de 15 años y más Se considera hipertenso a toda persona que
mantenga cifras de presión arterial (PA) persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140/90 mmHg. La hipertensión primaria o esencial, es aquella que no tiene causa conocida.
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GARANTIA DE ACCESO Todo beneficiario de 15 años y más Con sospecha, tendrá acceso a confirmación
diagnóstica. Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a
tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Acceso a monitoreo continuo de presión
arterial, según indicación médica.
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GARANTIA DE OPORTUNIDAD Diagnóstico Confirmación diagnóstica: dentro de 45 días
desde sospecha. Tratamiento Inicio dentro de 24 horas desde confirmación
diagnóstica. Atención con especialista: dentro de 45 días
desde la derivación, según indicación médica.
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GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA
Tipo de Intervención Sanitaria
Prestación o Grupo de Prestacione
s
Periodicidad
Arancel ($) Copago % Copago $
Diagnóstico Confirmación Hipertensión arterial
Cada vez 7.580 20% 1.520
Tratamiento Monitoreo continuo de Presión Arterial
Cada vez 21.470 20% 4.290
Tratamiento Hipertensión Arterial Nivel Primario
Mensual 2.750 20% 550
Fonasa A y B Copago = $ 0 (del Valor de Arancel ) Fonasa C tiene Copago = 10% del Valor de Arancel
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GRACIAS