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Desordenes de laHormona Antidiurética

Doctor. Noe Arellano HernandezUrgencias Medico QuirúrgicasMedicina de ReanimaciónGuanajuato, México


Desordenes de la Hormona AntidiuréticaDesordenes de la Hormona Antidiurética

OBJETIVORevisar las alteraciones de la hormona antidiurética que pueden poner en peligro la vida.



Adenohipófisis (H. Ant.)– Prolactina– H. del Crecimiento– Corticotropina (ACTH)– H. Luteinizante– H. Estimulante del Folículo– Tirotropina



Neurohipófisis (Hipófisis posterior)produce 2 hormonas:– Oxitocina

–Hormona antidiurética (ADH) ó Arginina Vasopresina (AVP)


Desordenes de la Hormona Antidiurética


•Diabetes Insípida

•Síndrome de secreción inadecuadade hormona antidiurética (SIHAD)



Diabetes Insípida- Poliuria- Orina diluida

•SIHAD- Oliguria- Orina concentrada



Disminución de AVP por hipófisis y/o acción sobre los riñones.

S. Clin. caracterizado por producción de GRANDES volúmenes de orina.

Diabetes Insípida



Poliuria, sed excesiva, polidipsia, Poliuria, sed excesiva, polidipsia, polaquiuria, enuresis y nicturia. Con polaquiuria, enuresis y nicturia. Con fatiga o somnolencia diurna.fatiga o somnolencia diurna.

Producción de orina >50ml/Kg/díaProducción de orina >50ml/Kg/día Osmolaridad mas baja que el plasmaOsmolaridad mas baja que el plasma Osm. <300 y densidad <1,010Osm. <300 y densidad <1,010 Hipernatremia o deshidratación si no Hipernatremia o deshidratación si no

hay ingesta adecuada de líquidos.hay ingesta adecuada de líquidos.

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Diabetes Insípida

CENTRAL

NEFROGENICA

POLIDIPSIA PRIMARIA



Diabetes Insípida

CENTRAL– Adquiridas

• TCE Cerrado y penetrante

• Neoplasias, primarias o metastásicas.

• Granulomas, Infecciosa, Inflamatoria, Toxinas químicas, Vascular, Malformaciones

– Genéticas



Diabetes Insípida NEFROGENICA

– Adquirida• Farmacos: litio, aminoglucosidos, anfotericina B,

rifampicina.

• Metabólico, Hipercalcemia, hipoKaliemia

• Obstructivo; Vascular; Granulomas; Neoplasias; Infiltración.

– Genética



Diabetes Insípida

POLIDIPSIA PRIMARIA– Adquirida

• Psicógena, Dipsógena (sed anormal); Infecciones, TCE (cerrado o penetrante); Desmielinización; Fármacos; Idiopática.

– Iatrogénica


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TRATAMIENTO

– HIDRATACION– DESMOPRESINA (DDAVP)– CLORPROPAMIDA (hipoglucemia)– INDOMETACINA (Inhibidor de

prostaglandina)


Diabetes Insípida

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Producción excesiva o inapropiada de AVP.

S. Clin. Con retención hídrica. Lo que predispone a hiponatremia.

SIHAD



Si es gradual, puede ser asintomática

Aguda:Cefalea, confusión,

anorexia, nausea, vómito, coma, convulsiones.

SIHAD



LAB– Descenso del BUN, Cr; Acido

Urico; y Albumina.– Na < 130. OSM < 270– Orina hipertónica (mas que

plasma)– Na Urinario >20 mmol/L

SIHAD



ETIOLOGIA– Neoplasias, Ca pulmón, duodeno, pancreas,

ovario, vejiga, ureter.– Timoma, Mesotelioma, Adenoma bronquial.

– Infecciones; Vascular; Neurológico; Malformaciones congénitas; Metabólico.

– Farmacos:Clorpropamida, Carbamazepina, Antidepresivos.

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TRATAMIENTO– Limitar aporte de líquidos

(500 ml menos que la uresis)

– Sol. Salina Hipertónica (mielinólisis protuberancial)

– Demeclociclina– Fludrocortisona

SIHAD



GRACIAS

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