copia de 9. hormona del crecimiento
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HORMONA DE CRECIMIENTO
Se produce en el somatrotopo en la adenohipófisis.
Tiene 191 aminoácidos Se secreta en pulsos, la mayoría en la
noche Regula el crecimiento promoviendo:
diferenciación y proliferación celular y promoviendo síntesis de proteínas
ESTíMULOS
Fisiológicos: GHRH Stress, ejercicio, hipoglucemia Sueño (Fase REM)Farmacológicos: clonidina, L-dopa, proranolol TRH, LHRH, glucagonPatológicos: desnutrición, depleción proteica anorexia nervosa, DM tipo 1.
HORMONA DE CRECIMIENTO
HORMONA DE CRECIMIENTO
GHRH
HC
Factores de crecimiento tisular semejantes a insulina
Tipo I y II
(-)
HORMONA DE CRECIMIENTO
ACCIONES Directos Aumenta metabolismo basal Mantiene concentraciones de IGF’s Facilita metabolismo oxidativo de: glucosa glucógeno y ácidos grasos Aumenta flujo renal, FG y reabsorción tubular (retención de Na, P y K) Aumenta síntesis de eritropoyetina y y aumenta volumen extravascular Hiperinsulinemia Aumenta calciuria
HORMONA DE CRECIMIENTO
ACCIONES
A través de IGF I y II Mantiene el crecimiento postnatal Aumenta captación de aa a nivel hepático y óseo Aumenta síntesis de proteínas (colágena y o- tras proteínas del cartílago) Aumenta la condrogénesis y proliferación de condrocitos
ACROMEGALIA
Tumor hipofisiario productor de HC somatotropo mamosomatotropo mixtoProducción ectópica de GHRH
ACROMEGALIA
Edad de dx: 4a a 5a décadas Retardo en el dx: 8.7 añosSexo: 48% hombres, 52% mujeres
ACROMEGALIA
CUADRO CLINICO
1. Efectos locales2. Efectos metabólicos del exceso de HC3. Cambios físicos
ACROMEGALIA
Cambios acrales......................... 98%Artralgias..................................... 72%Oligo o amenorrea...................... 72%Hiperhidrosis............................... 64%Cefalea........................................ 55%Parestesias.................................. 40%Impotencia................................... 36%Hipertensión................................. 28%Bocio............................................ 21%Alteraciones visuales................... 19%
ACROMEGALIA
ACROMEGALIA
ACROMEGALIA
ACROMEGALIA
Alteraciones de laboratorio
HiperfosfatemiaHipercalciuriaHiperglucemia
Osteoporosis
ACROMEGALIA
CAUSAS DE MUERTE
Muerte CardiovascularMuerte CerebrovascularNeoplasiaRespiratoriaOtras
ACROMEGALIA
DX
Hormona de crecimiento alta IGF1 alto Falla a la supresión con glucosa Respuesta paradójica a TRH y
GnRH.
ACROMEGALIA
Rx simples de cráneoTC de silla turcaRMN de hipófisis
DX
ACROMEGALIA
TRATAMIENTO
o Cirugía transesfenoidalo Cirugía transcranealo Radioterapiao Medicamentos: BREC Octreótido