hongo uap filial tacna 2013

Rama de la Microbiología que estudia

todo lo referente a los

hongos

Organismo eucariota perteneciente al reino

Fungi o Mycota

Son seres eucariotas

Existen organismos unicelulares y pluricelulares

Poseen pared celular de quitina

Son inmóviles

Cosmopolitas

Presentan diversas formas de reproducción

Son heterótrofos, la mayoría son saprofitos

Requieren de acidez y humedad

Algunos son útiles en industria (alimentaria,farmacéutica)

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HONGOS:

Se llaman hongos Se llaman hongos levaduriformes o levaduras levaduriformes o levaduras

Organismos unicelulares,

redondeados u ovales, que producen brotes

(blastosporos o blastoconidios)

Se llaman Se llaman mohos y cada organismo tiene muchas células.

Organismos multicelulares, con

paredes, rígidas, paralelas, ramificados, tabicados, mayores de

1m de diámetro.

Filamento = HifaFilamento = Hifa

Conjunto de Hifas = Micelio •Micelio aéreo•Micelio vegetativo

Colonia de MohosColonia de Mohos

En cuanto a su función, las hifas y micelios se clasifican en 2 tipos:

En cuanto a su función, las hifas y micelios se clasifican en 2 tipos:

Es el que penetra al Es el que penetra al sustrato para sustrato para absorber las absorber las sustancias sustancias nutritivas. nutritivas.

Es el que penetra al Es el que penetra al sustrato para sustrato para absorber las absorber las sustancias sustancias nutritivas. nutritivas.

1. Hifa o Micelio 1. Hifa o Micelio Vegetativo:Vegetativo:

1. Hifa o Micelio 1. Hifa o Micelio Vegetativo:Vegetativo:

2. Hifa o Micelio 2. Hifa o Micelio Aéreo o ReproductivoAéreo o Reproductivo

Es el que se Es el que se proyecta sobre el proyecta sobre el

sustrato y produce sustrato y produce las estructuras de las estructuras de

reproducción. reproducción.

Es el que se Es el que se proyecta sobre el proyecta sobre el

sustrato y produce sustrato y produce las estructuras de las estructuras de

reproducción. reproducción.

CLASIFICACIÓN DE LA REPRODUCCIÓN FÚNGICAS CLASIFICACIÓN DE LA REPRODUCCIÓN FÚNGICAS CLASIFICACIÓN DE LA REPRODUCCIÓN FÚNGICAS CLASIFICACIÓN DE LA REPRODUCCIÓN FÚNGICAS

Esporas Esporas asexuales asexuales

Esporas Esporas asexuales asexuales

Son generalmente Son generalmente resistentes a la resistentes a la sequedad o a la sequedad o a la

radiación pero no radiación pero no especialmente al especialmente al

calor, y no calor, y no presentan un presentan un

periodo de latenciaperiodo de latencia

Son generalmente Son generalmente resistentes a la resistentes a la sequedad o a la sequedad o a la

radiación pero no radiación pero no especialmente al especialmente al

calor, y no calor, y no presentan un presentan un

periodo de latenciaperiodo de latencia

Son capaces de Son capaces de germinar germinar

cuando hay cuando hay humedad y a humedad y a menudo en menudo en ausencia de ausencia de nutrientes nutrientes

Son capaces de Son capaces de germinar germinar

cuando hay cuando hay humedad y a humedad y a menudo en menudo en ausencia de ausencia de nutrientes nutrientes

Esporas asexuales

ArtroconidiosArtroconidiosArtroconidiosArtroconidios

BlastoconidiosBlastoconidiosBlastoconidios

ClamidoconidiosClamidoconidios

MicroconidiasMicroconidias

EsporangiosporasEsporangiosporas

MacroconidiasMacroconidias

Son esporas Son esporas multicelulares, las hay de multicelulares, las hay de diversas formasdiversas formasLas Macroconidias pueden Las Macroconidias pueden dividir en dos o mas dividir en dos o mas células por tabiques células por tabiques transversales .transversales .

Esporas sexuales Esporas sexuales

Son por lo general mas al calor que las asexuales , aunque ninguna espora de hongos muestra la extrema resistencia

al calor como la endospora bacteriana

Las esporas sexuales presentan a menudo latencia, germinando solo cuando han sido

activadas de alguna manera.

Hongos Dimórficos

Algunos hongos y especialmente, las especies patógenas, muestran dimorfismo, es decir, dos formas de crecimiento. Estos hongos pueden crecer como moho o como levadura. A menudo, este dimorfismo depende de la temperatura de incubación: a 37ºC el hongo es levaduriforme mientras que a 25ºC es filamentoso.

Pared celularEnzimas

hidrolíticas

Absorción activa y

selectiva

Obtienen la energía y el carbono (glucosa, fructuosa y manosa) de compuestos orgánicos sintetizados por otros organismos y asimilan dichos nutrientes por absorción.

Degradación

Incorporación de agua, sales,

aminoácidos, monosacáridos.

Candida albicans

MICOSIS SUPERFICIA

L

MICOSIS SUPERFICIAL

MICOSIS SUPERFICIAL

CANDIDACANDIDADERMATOFITOSDERMATOFITOS

PITIRIASIS VERSICOLOR

PITIRIASIS VERSICOLOR

CANDIDIASIS O LEVUROSIS

CANDIDIASIS O LEVUROSIS

DERMATOFITOSIS O TIIÑAS

DERMATOFITOSIS O TIIÑAS

MALASSEZIA FURFUR O

PITYROSPORUM

MALASSEZIA FURFUR O

PITYROSPORUM

TIÑA NEGRATIÑA NEGRA PIEDRAPIEDRA

HORTAEA WERNECKIIHORTAEA

WERNECKII PIEDRA HORTAI

(piedra negra) TRICHOSPOR

UM ( piedra blanca)

PIEDRA HORTAI

(piedra negra) TRICHOSPOR

UM ( piedra blanca)

PIEL Y ANEXOSPIEL Y

ANEXOS

MUCOSAMUCOSAProducen enfermedades como

Pueden afectar

Causada por Causada por Causada por Causada por Causada por

son

una variedad de infección nicóticas superficiales, ocasionada por dermatofitos, que son hongos que

parasitan la queratina,

personas de cualquier •edad• raza, •sexo, •ocupación • nivel económico

afectan

a

Son producidas

por

hongos filamentosos

llamados dermatofitos

• Microscoporum

• Trichophyton• Epidermophyto

n

tejidos queratinizados

Afectan

• Piel• pelos • uñas

MICOSIS MICOSIS SUPERFICIALESSUPERFICIALES

FACTORES PREDISPONENTES•Humedad, calor

•Inmunodepresión

•Diabetes

•Uso de botas o tenis

•Natación

•Mala higiene

•No secarse adecuadamente

FACTORES PREDISPONENTES•Humedad, calor

•Inmunodepresión

•Diabetes

•Uso de botas o tenis

•Natación

•Mala higiene

•No secarse adecuadamente

EPIDEMIOLOGIA•Cosmopolitas•predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales.•afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza.

EPIDEMIOLOGIA•Cosmopolitas•predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales.•afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza.

Formas clínicas de las dermatofitosis

Tiñas de la cabeza o del cuerpo cabelludo

Tiñas de la barba

Tiñas de la cara

Tiñas de la cuerpo

Tiñas de la ingle

Tiñas de la manos

Tiñas de la pies

Onicomicosis y tiñas de las uñas

DEFINICION:

Micosis del pelo, cuero cabelludo y anexos causada por géneros Microphyton.

DEFINICION:

Micosis del pelo, cuero cabelludo y anexos causada por géneros Microphyton.

EPIDEMIOLOGIA:•Casi exclusiva en niños escolares.•Influida por cambios en PH y deposito de sebo en la pubertad•Inmunodepresion•Mujeres con desorden hormonal.

EPIDEMIOLOGIA:•Casi exclusiva en niños escolares.•Influida por cambios en PH y deposito de sebo en la pubertad•Inmunodepresion•Mujeres con desorden hormonal.

TIÑA CAPITIS, ENFERMEDADES CLINICASTIÑA CAPITIS, ENFERMEDADES CLINICAS

TIÑA CAPITIS NO INFLAMATORIA

TIÑA MICROSPORICA TIÑA TRICOFITICA

TIÑA INFLAMATORIA O QUERION DEL CELSO

QUERION DE CELSO

EPIDEMIOLOGIA•En varones adultos •Zonas de crianza de ganado bovino•Tambien transmidion hombre a hombre (rasuradora, toallas, etc.)

EPIDEMIOLOGIA•En varones adultos •Zonas de crianza de ganado bovino•Tambien transmidion hombre a hombre (rasuradora, toallas, etc.)

CLINICA

•Pustula foliculares, aisladas o agrupadas cronicas•Abscesos con pus adenopatia satelite reto auricular•Alopecia cicatrizal.

CLINICA

•Pustula foliculares, aisladas o agrupadas cronicas•Abscesos con pus adenopatia satelite reto auricular•Alopecia cicatrizal.

CLINICASPlacas eritematosas descamativas redondeadas con bordes activosvesiculosos y centro sano en cualquier parte del cuerpo.

CLINICASPlacas eritematosas descamativas redondeadas con bordes activosvesiculosos y centro sano en cualquier parte del cuerpo.

EPIDEMIOLOGIANiños mas afectadosEpidermis familiaresEn climas tropicales humedosTransmision por contacto con esporas o hifas que estan en animales o fomites.

EPIDEMIOLOGIANiños mas afectadosEpidermis familiaresEn climas tropicales humedosTransmision por contacto con esporas o hifas que estan en animales o fomites.

DEFINICION:La tiña del cuerpo, conocida también como herpes circinado, es una dermatofitosis que

afecta en general al cuello, tronco y extremidades . Puede ser producida por

cualquier tipo de dermatofito.

DEFINICION:La tiña del cuerpo, conocida también como herpes circinado, es una dermatofitosis que

afecta en general al cuello, tronco y extremidades . Puede ser producida por

cualquier tipo de dermatofito.

CLINICA

•Placas eritematosas descamativas de bordes definidos con vesícula en la periferia

•En región inguinal, periné, pubis, abdomen, glúteos.

CLINICA

•Placas eritematosas descamativas de bordes definidos con vesícula en la periferia

•En región inguinal, periné, pubis, abdomen, glúteos.

EPIDEMIOLOGIA•Cosmopolita•Zonas tropicales húmedas •En personas obesas, diabéticas•Personas que transpiran mucho•Uso de ropa ajustada que produce irritación

EPIDEMIOLOGIA•Cosmopolita•Zonas tropicales húmedas •En personas obesas, diabéticas•Personas que transpiran mucho•Uso de ropa ajustada que produce irritación

Es una dermatofitosis causada por los mismos dermatofitos que producen la tiña de los pies. Afecta las zonas inguinal, pubiana, peri genital y perianal, principalmente en hombres

jóvenes.

Es una dermatofitosis causada por los mismos dermatofitos que producen la tiña de los pies. Afecta las zonas inguinal, pubiana, peri genital y perianal, principalmente en hombres

jóvenes.

EPIDEMIOLOGIA

•Regiones tropicales urbanas

•Adultos (19-50 años)

•Factores predisponentes: causan maceracion de espacios interdigitales.

EPIDEMIOLOGIA

•Regiones tropicales urbanas

•Adultos (19-50 años)

•Factores predisponentes: causan maceracion de espacios interdigitales.

• Uso excesivo de calzado

• Excesiva sudoración• Jabones alcalinos• Deporte• Profesiones (militar,

minero)

TRANSMISION•Contaminación indirecta•Intercambio y uso de calzado o calcetines.•Caminar descalzos en lugares públicos

TRANSMISION•Contaminación indirecta•Intercambio y uso de calzado o calcetines.•Caminar descalzos en lugares públicos

FORMA HIPERQUERATOSICA

Forma intertriginosa

Tiña pedis con vesicula (forma dishidrosica)

EPIDIOMIOLOGIA

•Cosmopolita

•En varones adultos

•Ocupación manual

•Excesiva sudoración

EPIDIOMIOLOGIA

•Cosmopolita

•En varones adultos

•Ocupación manual

•Excesiva sudoración

CLINICA FORMA CRONICAAnhidrosis, hiperqueratosis, placas eritematosas y descamativas, acentuación de pliegues de flexión.

FORMA AGUDAVesícula sobre base eritematosa eccema o dishidrosis.

CLINICA FORMA CRONICAAnhidrosis, hiperqueratosis, placas eritematosas y descamativas, acentuación de pliegues de flexión.

FORMA AGUDAVesícula sobre base eritematosa eccema o dishidrosis.

EPIDIOMIOLOGIA

Todos los tipos de poblacion sin distincion de edad o sexo.

Factores predisponentes:

Transtornos circulatorios, metabolicos, lesiones traumaticas en uñas, humedas, calor.

EPIDIOMIOLOGIA

Todos los tipos de poblacion sin distincion de edad o sexo.

Factores predisponentes:

Transtornos circulatorios, metabolicos, lesiones traumaticas en uñas, humedas, calor.

TRANSMISIONProgramacion directa a traves del hoponiquio desde la piel vecina.

TRANSMISIONProgramacion directa a traves del hoponiquio desde la piel vecina.

componentehabitual de la flora

cutánea

Es una infección superficial de la piel,

crónica yhabitualmente asintomática

producida

por

levadura del género

Malassezia

una


Se da con mayor frecuencia

adolescentes y en personas

de mediana edad

en

también se produce en niños y recién nacidos

Las lesiones se caracterizan Las zonas más frecuentemente involucradas sontene

r por

consistencia furfurácea o parecida al salvado

son discretas o concrescentes

su aspecto es el de áreas cutáneas con cambios de color o pigmentación


Tórax

Abdomen

miembros superiores

espalda

cara.

DEFINICION MICOSIS SUPERFICIAL TIPO NODULAR DE LOS CABELLOS POCO CONTAGIOSOS

FAVORECIDA POR LA HUMEDAD Y OCASIONA POR EL HONGO TRICHOSPORON CUTANEUM O BEIGELII

DEFINICION MICOSIS SUPERFICIAL TIPO NODULAR DE LOS CABELLOS POCO CONTAGIOSOS

FAVORECIDA POR LA HUMEDAD Y OCASIONA POR EL HONGO TRICHOSPORON CUTANEUM O BEIGELII

TRANSMISION:•Contacto con esporas del hongo del cabello

•Esporas se encuentran en el suelo o vegetales de zona tropicales

TRANSMISION:•Contacto con esporas del hongo del cabello

•Esporas se encuentran en el suelo o vegetales de zona tropicales

DIAGNOSTICOPelos paraditados montados en una gota de

DIAGNOSTICOPelos paraditados montados en una gota de

CLINICANódulo blanco-grisaceos blancos en cabellos, barba, bigotes, vellos,

axilas y pubiano

CLINICANódulo blanco-grisaceos blancos en cabellos, barba, bigotes, vellos,

axilas y pubiano

DEFINICIONMICOSIS SUPERFICIAL DE ZONA TROPICAL Y SUBTROPICAL CUYA CLIMA PRESENTA NODULOS NEGROS DUROS EN LOS CABELLOS CAUSADA POR EL HONGO PIEDRAIA HORTAE

DEFINICIONMICOSIS SUPERFICIAL DE ZONA TROPICAL Y SUBTROPICAL CUYA CLIMA PRESENTA NODULOS NEGROS DUROS EN LOS CABELLOS CAUSADA POR EL HONGO PIEDRAIA HORTAE

TRATAMIENTOCortar cabello infectado

TRATAMIENTOCortar cabello infectado

Exucluisvamente de cabellosTransmision por contacto con esporas

Penetra el parenquima del cabello

Exucluisvamente de cabellosTransmision por contacto con esporas

Penetra el parenquima del cabello

DIAGNOSTICOExamen directo de nodulos constituidos

por filamentos parduscos

DIAGNOSTICOExamen directo de nodulos constituidos

por filamentos parduscos

CANDIDIASIS SUPERFICIALES son

Lesiones genitales y perigenitales

Bucales y peribucales

Mucocutanea cronica

Lesiones de piel y anexos

Otitis extern

a

Quelitis angular

Muguet o algodonci

lo

Oniquia con

paroniquia

Vaginitis y

vulvovaginitis

Intertrigo por

candidiasis

Blanitis

Anitis

puede ser

son son son

MICOSIS SUBCUTÁNEAS

INTRODUCCION• Las infecciones micóticas profundas, son un grupo de

enfermedades producidas por una variedad de especies de hongos que afectanno solamente la capa córnea de la piel, llegando a invadir la piel, la hipodermis, los huesos y órganos internos, aunque su prevalencia es más alta en las regiones tropicales y subtropicales de Latinoamérica, África y Asia.

• Las infecciones micóticas profundas comprenden dos grupos distintos de enfermedades: Micosis subcutáneas, : Sistémicas

• Las infecciones micóticas profundas, son un grupo de enfermedades producidas por una variedad de especies de hongos que afectanno solamente la capa córnea de la piel, llegando a invadir la piel, la hipodermis, los huesos y órganos internos, aunque su prevalencia es más alta en las regiones tropicales y subtropicales de Latinoamérica, África y Asia.

• Las infecciones micóticas profundas comprenden dos grupos distintos de enfermedades: Micosis subcutáneas, : Sistémicas

MICOSIS SUBCUTÁNEAS

• Las micosis subcutáneas, son infecciones causadas por hongos que se han introducido en forma directa en la dermis o el tejidocelular subcutáneo por medio de una lesión penetrante como el pinchazo con una espina

• En general muchas son infecciones confinadas a regiones tropicales y subtropicales, prevaleciendo en climas templados. Cualquiera de estas infecciones puede presentarse como patología del viajero en personas que provienen de áreas endémicas

• Las micosis subcutáneas, son infecciones causadas por hongos que se han introducido en forma directa en la dermis o el tejidocelular subcutáneo por medio de una lesión penetrante como el pinchazo con una espina

• En general muchas son infecciones confinadas a regiones tropicales y subtropicales, prevaleciendo en climas templados. Cualquiera de estas infecciones puede presentarse como patología del viajero en personas que provienen de áreas endémicas

• Las infecciones micóticas subcutáneas son:

• Esporotricosis2. Micetomas3. Cromoblastomicosis4. Lobomicosis5. Rinosporidiosis

• Las infecciones micóticas subcutáneas son:

• Esporotricosis2. Micetomas3. Cromoblastomicosis4. Lobomicosis5. Rinosporidiosis

ESPOROTRICOSIS

• La esporotricosis es una infeccióngranulomatosa micótica subcutánea, menos frecuentemente sistémica, subagudo ocrónica causada por un hongo dimorfo, Sporothrix schenckii 51,, que se produce tras la inoculación accidental en la piel por material contaminado con las esporas o inhalación, con gran variabilidad clínicasiendo la forma de presentación más frecuente lesiones nodulares gomosas, cutáneo o subcutáneo, acompañada de linfangitis del área afectada, localizadas con más frecuencia en la cara y lasextremidades

• La esporotricosis es una infeccióngranulomatosa micótica subcutánea, menos frecuentemente sistémica, subagudo ocrónica causada por un hongo dimorfo, Sporothrix schenckii 51,, que se produce tras la inoculación accidental en la piel por material contaminado con las esporas o inhalación, con gran variabilidad clínicasiendo la forma de presentación más frecuente lesiones nodulares gomosas, cutáneo o subcutáneo, acompañada de linfangitis del área afectada, localizadas con más frecuencia en la cara y lasextremidades

EPIDEMIOLOGÍA

• La esporotricosis es una enfermedad cosmopolita, se observa tanto en países templados como tropicales. En el Perú es frecuente en Cusco, Puno, Ayacucho,, Apurimac, La libertad ,Ancash

El hongo se encuentra en la

• tierra y en material vegetal fresco o seco,

• como la paja, carrizos, astillas, espinas,

• juncos, musgos, pastos, flores, et

ETIOLOGÍA

El agente causal es «Sporothrix schenckii», un hongo dimorfo que vive en el medio exterior sobre vegetales diversos, necesitando una humedad relativa y ambiente elevado

Se presenta con unafase filamentosa, micelial y otra

levaduriforme. La fase micelial es la que adopta el hongo en su vida saprofita, sobre sustratos vegetales en el medio exterior y en cultivos a temperatura de 20 – 30 o C

PATOLOGUITA

• El sporothrix schenckii es mas frecuente al llegar al hombre que vas a penetrar atraves de herida o contaminación

• En casos raros la inhalación del hongo puede ocasionar esporotricosis pulmonar, el cual sigue un curso similar al de la tuberculosis, causa una neumopatia primaria, autolimitada y asintomática que ocasiona una hipersensibilidad específica

CLASIFICACIÓN

• La esporotricosis es una infección muy polimorfa, dependiendo de la respuesta inmune del huésped. De acuerdo con la respuesta inmunológica del huésped reflejada en la intradermoreacción con la esporotricina y parámetros clínicos

TRATAMIENTOS

• 1. Yoduro de potasio

• Antimicóticos sistémicosEl itraconazolKetoconazolLa terbinafina

MICETOMASINONIMIA: PIE DE MADURA, MADUROMICOSIS

DEFINICIÓN

• El micetoma, es una enfermedad infecciosa crónica, subcutánea y granulomatosa causada por diferentes especies de hongos verdaderos (eumicetomas) o por un grupo de bacterias filamentosas aerobias

• Caracterizada clínicamente por un aumento de volumen de los tejidos subcutáneo, con tendencia a afectar a músculos y tejido óseo, produciendo deformación de la región;

PATOGENIA

• Los agentes etiológicos del micetoma se encuentran en la naturaleza: tierra, vegetación (cactus o planta espinosa), madera (astilla)

• produciendo una infección dérmica y subcutánea, luego puede haber invasión más profunda, afectando el músculo y el hueso

Agente

Enfermedad

Histoplasma Histoplasmosis

Paracoccidioides

Coccidioides

Paracoccidioidomicosis

Coccidioidomicosis

Micosis Profundas

Blastomyces Blastomicosis

Paracoccidioidomicosis

Histoplasmosis Coccidioidomicosis Blastomicosis

Etiología Paracoccidioides Brasiliensis

Histoplasma Capsulatum

CoccidioidesImmitis

Blastomyces Dermatitidis

Ecología

Desconocidosuelo

Hábitat de murciélagos y aviar (guano)

Suelo

DesconocidoRepresa de ríos

Distribución

Geográfica

Centroamérica y Sudamérica

Global: Endemica en los valles del rio Ohio, Missouri y Mississipi; Africa Central

Regiones semiáridas del suroeste de EUA, México, Centro América y Sudamérica

Endemica en los valles del rio Ohio, Missouri y Mississipi, san Lorenzo sur Oeste de EUA

Conidio(<35ºC)

Hifas hialinas septadas y a veces conidios globosos y clamidosporas

Hifas septadas hialinas, macroconidios tuberculados, 8 a 16 um y pequeños micronidios ovales 3 a 5 um

Hifas septadas hialinas y artroconidio 3 a 6 um

Hifas hialinas septadas y conidiforos cortos que poseen conidios simples globosos o piriformes de 2 a 10 um

Forma Tisular

Múltiples yemas de levaduas 15 a 30 um o mas grandes

Levaduras Ovales de 2 a 4 um, intracelular en Macrofagos

Esferulas de 10 a 80 um o mas grandes, contenido endosporas 2 a 4 um

Levadura de pared gruesa con base ancha, comúnmente yemas simples 8 a 15 um

77

• Blastomicosis Sudamericana

• Es endémica en países sudamericanos

• Predomina en hombres

• Mayores de 20 años

• Principalmente campesinos

• Paracoccidioides brasilensis (gemación)

• Se encuentra sobre todo en vegetales

• Puerta de ingreso es la vía respiratoria, originando lesión primaria en pulmones a menudo asintomática

• Posterior diseminación a piel y mucosas

78

• Redondeadas de 10-25 m diámetro, pudiendo alcanzar hasta 40-50 m

• Multibrotantes (en “rueda de timón”)

• Es la forma parasitaria y se obtiene en los cultivos en medios ricos a 37ºC.

• Hifas ramificadas, tabicadas, de forma irregular, con clamidosporos intercalares.

• Es la forma saprofítica y se obtiene en los cultivos en medios de Sabouraud a 28ºC.

82

• Lesiones nodulares y granulomatosas, ulceradas, destructivas, cubiertas de costras que deforman labios, alas de nariz y regiones vecinas

• Lesiones avanzan con rapidez, se ulceran y producen masas vegetantes malolientes y deformantes

• Boca de tapir

NOSOLOGIA Y CLINICA DE DERMATOLOGIA

85

• Aumento de volumen de ganglios de cuello y submaxilares

86

• Afecta mucosa nasal, faringe, laringe, pulmones, aparato digestivo e inclusive cerebro, cerebelo y suprarrenales.

• Se inicia con lesiones mucosas y cutáneas y pronto dan lesiones pulmonares

• Puede haber primero lesiones pulmonares y mas tarde tegumentarias.

88

• Subaguda o de poca cronicidad

• Se afecta estado general pronto

• Muerte es frecuente sino se instala tratamiento de inmediato

• Cultivos de la muestra:

• Identificación microscópica de la fase filamentosa y levaduriforme en cultivos a 28 ºC y 37ºC respectivamente.

• Fluconazol Oral: 200 mg c/12 hrs por 6 meses

• Itraconazol: 200 a 400 mg c/12 hrs por 4 meses

• Anfotericina B: 0.5mg a 1 mg/kg día IV. Dosis máxima 1gr.

• Ketoconazol: 500 mg VO c/12 hrs por 6 meses

• Micosis sistémica, de curso subagudo o crónico, causada por un hongo dimorfo: Histoplasma capsulatum

• Agente causal: Histoplasma capsulatum

• Se encuentra en la tierra

• Se disemina por inhalación de esporas

• Afecta ambos sexos

• A cualquier edad

• Suele confundirse con tuberculosis

• Infección cuevas (Murciélagos)

• Periodo de incubación: hasta 20 años

• Ovalada de 4-5 m de diámetro, monobrotantes,

• Intracelulares.

• Filamentos ramificados, tabicados > de 1 m de diámetro.

• Presencia de macroconidios redondeados, con pared externa verrucosa.

• Presencia de abundantes microconidios.

Forma levadura Forma filamentosa

HISTOPLASMOSIS EPIDEMIOLOGÍA

PUERTA DE ENTRADAinhalatoria

HABITATExcretas de aves

Guano de murciélagos

HISTOPLASMOSIS, ETAPAS DE LA INFECCION

Primoinfección

• Inhalación de conidios.• Sitio primario de la infección: pulmón.• Aparición de adenopatías satélites al sitio de infección.• El sistema inmunológico actúa sobre las levaduras,

quedando en estado latente.

Enfermedad

• Histoplasmosis pulmonar aguda, subaguda, crónica; formas diseminadas agudas y crónicas.

•PA: no tto. o Itraconazol o Anf. B

•PC: Anf. B, Itraconazol (200 – 400 mg/d) x 6 a 12 meses

•DA: Anf. B, Itraconazol (400 mg/d) x 3 meses, luego supresivo en HIV

•DC: igual a pulmonar crónica

Nosologia y Clinica de Dermatologia

97


98

• Zonas afectadas tiene características comunes: tierras arcillo-arenosas, con poca capacidad para retener el agua de las escasas precipitaciones pluviales, climas extremosos, flora y fauna pobres, arbustos y matorrales y algunos roedores.

Etiología y Transmisión

• Coccidioides immitis: hongo difásico con una fase parasitaria y otra saprofitica.


• Parasitaria: Se desarrolla en los tejidos, esta constituida por una esfera de 18-80 micras de diámetro, de doble membrana, que contiene en su interior ya cuando esta madura numerosas endosporas de 2-3 micras

Fase Parasitaria

Fase Saprofitica

Saprofitica o miceliar: Es la que se observa en el suelo, reservorios y medios de cultivo, colonias blanquecinas compuestas por hifas aereas, tabicadas que el romperse dejan en libertad a artrosporas, que al ser inhaladas se vuelve aproducir la forma parasitaria.

100

• Se transmite por medio de esporas

• Via de entrada: respiratoria, rara vez es cutanea

• Al entrar las esporas al pulmon se origina la coccidioidomicosis primaria pulmonar, diseminación por vías linfáticas, pulmonar o hematogena originando cocciodioidomicosis generalizada

101

• Forma primaria: asintomática

• Eritema nudoso constituido por nudosidades dolorosas sobre todo en piernas

• Manchas eritematosas, papulas y ampollas en diferentes partes del cuerpo


102

• Lesiones gomosas y abscesos frios

• Aparecen con mas frecuencia en cuello, axilas, ingles y cuando son secundarias a lesiones oseas u osteoarticulares, se presentan en codos, rodillas, maleolos, esternon.

103

• Pueden producirse placas verrugosas o vegetantes, ulcerosas, alrededor de la nariz y boca.


104

• En agar glucosa de peptona a 30º

• Diámetro: 10-20 mm en una semana.

• Topografía: Lisa con margen iregular o uniforme.

• Textura: Glabrosa pero se convierte en flocosa.

• Color: De blanco a grisáceo.

• Reverso: Incoloro o marrón.


105

• Mortalidad baja

• Lesiones de primoinfeccion son siempre resolutivas

• Lesiones pueden involucionar espontaneamente.

• Anfotericina B

• Dosis inicio: 0.25-0.75 mg/kg

• Primera semana: 5mg 3 veces por semana, se sube a 10, 15, 20 mg por venoclisis hasta 25 o 30 mg

• Curacion 2-3 meses

• Ketoconazol

MORFOLOGIA

• Células esféricas de 8 a 30 µm de diámetro

• Pared gruesa de doble contorno (entre la pared y la membrana plasmática hay un espacio claro y el contenido citoplasmático es granuloso y rico en lípidos).

• La pared celular toma el color rojo con la coloración de PAS y se tiñe de oscuro con la metenamina-plata de Grocott

BLASTOMICOSIS

• Enfermedad sistémica con amplia variedad de manifestaciones pulmonares y extra pulmonares

• Pulmonares: aguda o crónica (diag dif: infecciones bacterianas, TBC, Otros hongos, enfermedades malignas)

BLASTOMICOSISINFECCIÓN AGUDA

•Luego de un período de incubación de 30-40 días

•Los síntomas son Similares a los de la influenza, fiebre, escalofríos, dolor tipo pleurítico

•Tos seca no productiva (de inicio) puede tornarse purulenta.

•Son raras las adenopatías y el derrame pleural.

• Neumonía crónica: tos productiva, hemoptisis, pérdida de peso y dolor pleurítico

• Fiebre ausente o de bajo grado

• Neumonía lobar o infiltrados, con o sin cavitación (frecuentes)

BLASTOMICOSISMANIFESTACIONES PULMONARES

• Extrapulmonares: enfermedad cutánea (diagnostico diferencial) bromoderma, Pyoderma gangrenoso, leishmaniasis, mycobacterias atípicas.

• Piel , huesos, aparato genitourinario, en boca

BLASTOMICOSISMANIFESTACIONES CUTÁNEAS

• Manifestación más común: 40-80 % de los casos.

• Lesiones verrucosas• en las zonas expuestas del cuerpo (comienza con

una papulopústula que se torna costrosa de color gris a violáceo con un centro que se va aclarando con formación de cicatrices y despigmentación)

• Forma microabscesos en la perifería de la lesión: material purulento rico en microorganismos

• Diag. Diferencial: carcinoma escamoso

• Lesiones ulceradas

• De inicio: pústula que desarrolla una úlcera superficial con un lecho de tejido de granulación friable y fácilmente sangrante

• Pueden comprometer mucosas y semimucosas; nariz, boca y laringe

• Nódulos subcutáneos (se ven en formas diseminadas y son de mal pronóstico)

• Es una infección poco común que la podemos adquirir por medio de un hongo llamado Blastomyces dermatitidis.

• Este hongo se encuentra en los suelos húmedos, particularmente donde hay vegetación en descomposición.

SINTOMAS

Es posible que la infección pulmonar no produzca síntomas. Éstos se pueden ver cuando la infección se disemina y puede causar:

• Dolor óseo

• Dolor torácico

• Tos (puede producir un moco marrón o sanguinolento)

• Fatiga

• Fiebre

• Molestia, incomodidad o sensación de indisposición general (malestar)

• Dolor articular

• Dolor muscular

• Sudores fríos

• Erupción cutánea

• Dificultad respiratoria

• Sudoración

• Pérdida de peso involuntaria

DIAGNOSTICO

Las infecciones causadas por la Blastomicosis se pueden diagnosticar por medio de:

• Tomografía computarizada del tórax

• Radiografía de tórax

• Biopsia de piel

• Análisis y cultivo de esputo

• Biopsia de tejido

• Urocultivo

MEDICAMENTOS

Antibióticos

• Fluconazol

• Itraconazol

• Ketoconazol

• La anfotericina B se puede usar para las infecciones graves.

Micosis oportunista mas común , ocasionada por la levadura candida albicans

Las infecciones pueden ser crónicas o agudas

Diagnostico y tratamiento fácil

EpidemiolEpidemiologiaogia

cosmopolitacosmopolita

Es la infeccion oportunista Es la infeccion oportunista mas frecuente mas frecuente

La incidencia ha La incidencia ha aumentado aumentado

Se presenta en 4 a 18% Se presenta en 4 a 18% recien nacidos recien nacidos

La forma bucal predomina La forma bucal predomina en mujeres en mujeres

INFANCIA INFANCIA Y VEJES Y VEJES

HERIDAS Y HERIDAS Y QUEMADURAS QUEMADURAS

HUMEDAD HUMEDAD

DIABETES DIABETES EMBARAZOEMBARAZO

SIDA SIDA FACTORES FACTORES PRINCIPALPRINCIPAL

ES QUE ES QUE PRODUCEN PRODUCEN

LA LA CANDIDIASCANDIDIAS

IS IS

AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL

Levaduras con capacidad de Levaduras con capacidad de producir filamentos producir filamentos

El genero candida tiene 190 El genero candida tiene 190 especies especies

C. albicans C. albicans C. glabrataC. glabrataC. kruseiC. kruseiC. guillermondiiC. guillermondiiC. pseudotropicalis C. pseudotropicalis

• Elaborar factores predisponentes Elaborar factores predisponentes

• Oral : colutorios de bicarbonato Oral : colutorios de bicarbonato

• Gastrointestinal :nistatina tabletas Gastrointestinal :nistatina tabletas

• Superfucial y localizada : nistatina Superfucial y localizada : nistatina crema , ovulos crema , ovulos

• Formas cronicas y profundas : Formas cronicas y profundas : ketoconazol 200 mg/ dia por via ketoconazol 200 mg/ dia por via oral oral

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

CRIPTOCOCCUS CRIPTOCOCCUS NEOFORMANSNEOFORMANS

Micosis oportunista crónica Micosis oportunista crónica ocasionada por la levadura ocasionada por la levadura

capsulada criptococcus capsulada criptococcus neoformans neoformans

Habita en la materia fecal de Habita en la materia fecal de las palomas las palomas

Diagnosticable , prevenible Diagnosticable , prevenible pero cura antifungicos pero cura antifungicos

agresivos agresivos

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGIA A

Cosmopolita Cosmopolita

Se presenta en 50 % de los Se presenta en 50 % de los pacientes con sida pacientes con sida

Afecta apacientes debilitados : leucemia Afecta apacientes debilitados : leucemia linfoma de hodking , diabetes linfoma de hodking , diabetes

Mortalidad de 15 a 30 %Mortalidad de 15 a 30 %

AGENTE CAUSAL

Levadura capsulada de 20 a 30 micras de diametro

Se han informado de cinco serotipos y tres variedades

Sintetiza melanina

Heces fecales de aves , madera descompuesta , leche y jugo en descomposición

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

PULMONARPULMONAR

SNC : SNC : MENINGOENCEFALITIS MENINGOENCEFALITIS

CUTANEACUTANEA

ASPERGILLUASPERGILLUSS

Micosis oportunista Micosis oportunista granulomatosa y granulomatosa y cavitaria de los cavitaria de los pulmones la pulmones la

enfermedad se enfermedad se asocia a asocia a

enfermedades enfermedades sistemáticas como sistemáticas como

leucemias leucemias

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGIAA

• Son omnipresentes , que Son omnipresentes , que viven como saprofitos del viven como saprofitos del suelo vegetales en suelo vegetales en descomposición , descomposición , cualquier tipo de materia cualquier tipo de materia orgánica , desde orgánica , desde alimentos enlatados ropa alimentos enlatados ropa vieja , recipientes de agua vieja , recipientes de agua sin usar reactivos sin usar reactivos químicos y paredes de químicos y paredes de refrigeradores refrigeradores

AGENTE CAUSAL

• Termotolerantes Termotolerantes

• Es probable que Es probable que produzcan produzcan endotoxinas endotoxinas

• Se conocen cerca Se conocen cerca de 185 especies de de 185 especies de las cuales 34 se han las cuales 34 se han asociado a asociado a enfermedades con enfermedades con el ser humanoel ser humano

CUADRO CLÍNICO

• Aspergilosis pulmonar Aspergilosis pulmonar

• Aspergilosis Aspergilosis nasoorbitaria nasoorbitaria

• Aspergilosis invasiva Aspergilosis invasiva

• Aspergilosis deseminada Aspergilosis deseminada

• Aspergilosis cutanea Aspergilosis cutanea

DIAGNOSTICDIAGNOSTICOO

Examen directo en Examen directo en fresco fresco Biopsia Biopsia Radiografia de toraxRadiografia de toraxBroncogramas Broncogramas SerologiaSerologia

MUCORMICOSIS

es el nombre común es el nombre común dado a varias dado a varias

diferentes diferentes enfermedades enfermedades

causadas por hongos causadas por hongos de la orden de los de la orden de los

mucorales mucorales Habitan en el suelo y Habitan en el suelo y

materia vegetal materia vegetal descompuesta descompuesta

EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA

Cosmopolita

Poco frecuente Poco frecuente Actuan bajo Actuan bajo

anormalidades anormalidades físicas físicas

Mortalidad de 72%Mortalidad de 72%

AGENTES AGENTES CAUSALES CAUSALES

• Hongos aerobios

• Dimorfismo

• Filamentosos

• Primitivos

• Cosmopolitas y saprofitos

• Termotolerantes

• Se producen mediante blastosporas

TAXONOMÍA

Reino fungi

Phylum : zygomicota

Clase: zygomicetes

Genero: Rhizopus, absidia ,mucor

Se han descrito 867 especies de mucorales en 14 familias

PNEUMOCYSTIS JIROVECI

Este agente causal descubrió al sida al

hallarse de dos pacientes masculinos

(1981)Anteriormente se

llamaba Pneumosistis carini

EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA

COSMOPOLITA

El 75 % de las personas

presentes presenta

anticuerpos

Se adquiere via inhalatoria

80% de mortalidad en pacientes con

sida Se encuentra en

una amplia variedad de mamíferos

AGENTE CAUSAL

Levadura esférica , envuelto.

Se agrupan en racimos

Quiste de 5 a 18 micras redondeado de pared gruesa contiene hasta 8 cuerpos intraquisticos , se multiplican por fisión binaria

CUADRO CUADRO CLÍNICOCLÍNICO

• Taquicardia

• Cianosis

Lo encontramos en los pulmones

hongo uap filial tacna 2013

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