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FORMULARIO PARA SER USADO EN LAS DESIGNA COMO PROVISIONAL O SUPLENTE DNI Nº DOMICILIO: Nº TEL: LOCALIDAD: RAMA Cargo/Hs./Mod Establecim. Turno Sit. Rev. Puntaje Fecha Designac Desde/Hasta PARA CONSIGNAR CESES RAMA Cargo/Hs./Mod Establecim. Turno Sit. Rev. Fecha Cese FIRMA DI APELLIDO Y NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO: 14/10/196

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Provincia de Buenos Aires- Hoja de Ruta Docente

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Hoja1FORMULARIO PARA SER USADO EN LAS DESIGNACIONESCOMO PROVISIONAL O SUPLENTEAPELLIDO Y NOMBRE:DNI NDOMICILIO:NTEL:LOCALIDAD:FECHA DE NACIMIENTO: 14/10/1968.-RAMACargo/Hs./ModEstablecim.TurnoSit. Rev.PuntajeFecha DesignacFirma SADDesde/HastaPARA CONSIGNAR CESESRAMACargo/Hs./ModEstablecim.TurnoSit. Rev.Fecha CeseFIRMA DIRECTIVODIRECCION DE TRIBUNALES DE CLASIFICACIN

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