història de l’exercici físic i la seva importància per a la salut
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Història de lHistòria de l’’exercici fexercici fíísic i la sic i la seva importseva importàància per a la salutncia per a la salut
Dr. C. VallbonaDr. C. Vallbona
Departament de Medicina Familiar i
Comunitària
Departament de Departament de Medicina Familiar i Medicina Familiar i
ComunitComunitààriaria
[email protected]@bcm.edu
Novembre, 2008Novembre, 2008
EstratEstratèègia Mundial gia Mundial OMOMS S sobre dieta, activitat fsobre dieta, activitat fíísica i salut*sica i salut*
Promoure i protegir la salut mitjançant l’establiment de polítiques i plans integrals per promoure l’alimentació saludable i la pràctica d’activitat física, amb la col·laboració de la societat civil, el sector privat i els mitjans de difusió.
* Després de consultar estats membres, organitzacions de l’ ONU, representants de la societat civil i sector privat
Concepte de SalutConcepte de Salut(1988 International Consensus Conference on Physical Activity,
Physical Fitness and Health)
Una condició humana amb dimensions física i social, cada una d’elles caracteritzada dins d’un continu entre un pol positiu i un negatiu.
Salut positiva està associada amb la capacitat de fruir de la vida i d’afrontar dificultats; no és merament l’absència de malaltia (reitera la definició de salut de la OMS de l’any 1946).
Salut negativa està associada amb morbiditat i en últim extrem amb mortalitat prematura
Font: Bouchard C, et al. Exercise, fitness and health: the consensus statement. In: Bouchard C, Shepard RJ, Stephens T, Sutton JR, McPherson BD, eds. Exercise, fitness and health. Champaign, IL: Human Kinetic Publishers, 1990:4-28.
InfluInfluèència dels nivells dncia dels nivells d’’activitat en la capacitat funcionalactivitat en la capacitat funcional
Font: Kottke FJ. The effects of limitation of activity upon the human body. JAMA. 1966;196:825-830.
DiscrepDiscrepàància entre la pncia entre la pèèrdua i la recuperacirdua i la recuperacióó de forde forçça a muscular segons el nivell dmuscular segons el nivell d’’activitatactivitat
Font: Hettinger T, Mueller EA. Muskelleistung and Muskeltraining. Arbeitsphysiologie, 15:111-126, 1953.
EvoluciEvolucióó de lde l’’esperanesperançça de vida de persones sanes segons el a de vida de persones sanes segons el nivell dnivell d’’activitat factivitat fíísicasica
Font: Shephard RJ. The scientific basis of exercise prescribing for the very old. J Am Ger Soc 1990;38:62-70
RevisiRevisióó histhistòòrica del valor preventiu i rica del valor preventiu i terapterapèèutic de lutic de l’’exerciciexercici
Prehistòria:El “ritme paleolític” (2 dies de treball i 1-2 dies de repòs)
China 3,000-1000 AC:Llibre de Medicina Interna de l’Emperador Groc
Primer llibre sobre l’armonia de la vida humana amb el món
Inspira la filosofia del Taoisme S. VI
China 200 AC:Hua T’o. Predecessor del Sistema Tai-Chi-Chuan
Revisio histRevisio històòrica del valor preventiu i rica del valor preventiu i terapterapèèutic de lutic de l’’exercici (cont.)exercici (cont.)
India 3000 AC:Ajur-Veda, llibre de consells verbals, predecessors del Yoga
India 600 AC:Upaniishads
India 200 AC a 200 DC:Yoga-Sutras: descripció d’una especialitat mèdica tipus Medicina de l’Esport
Africa:Evidència escrita o pictòrica de l’importància de la flexibilitat, agilitat i resistència (precedents dels costums dels Samburu-Masai de Kenya)
America Precolombina:Importància de la carrera per a comunicacions, guerra i caça
Antecedents histAntecedents històòrics de la literatura rics de la literatura sobre lsobre l’’exercici fexercici fíísicsic
• Hipòcrates: antiga Grècia, S. III o IV AC
• Diversos autors medievals i renacentistes: escrits diversos, pero no llibres
• Galen: Italia, S. XVI (primera meitat), dintre de la seva obra “Higiene”
• Cristóbal Méndez: Jaén,1553
• Gerolamo Mercuriale: Italia, 1563
• Nombroses publicacions posteriors
• Explosió de la literatura en el S. XX
Parlant en general, totes les parts del cos tenen una funció; si s’usen amb moderació i se les fa treballar en el que están acostumades, es mantenen sanes, ben desenvolupades i envelleixen lentament; pero si no s’usen i es mantenen inactives, es fan propenses a la malaltia, creixen defectuosament i envelleixen ràpidament”.
Hipòcrates, c. c. 460 AC - c.370 AC
Publicacions cientPublicacions cientíífiques sobre lfiques sobre l’’exercici fexercici fíísicsic
Publicacions en PUBMED des de 1980 a 2008 (fins ara):
1980 – 1990 33.7031990 – 2000 50.6522001 – 2008 63.909
Llibres sobre l’exercici (National Library of Medicine): 3.525
Source: PubMed is a service of the U.S. National Library of Medicine that includes over 18 million citations from MEDLINE and other life science journals for biomedical articles back to the 1950s.
Nous estils de vidaNous estils de vida
CROMAGNON CROMAGNON ““CACAÇÇANTANT”” EN EL SEN EL SÚÚPERPER
Introduccio del ciclisme com activitat fIntroduccio del ciclisme com activitat fíísica en el lleuresica en el lleure
RelaciRelacióó entre activitat fentre activitat fíísica laboral sica laboral i mortalitat cardiovasculari mortalitat cardiovascular
Font: Paffenbarger RS Jr, Laughlin ME, Gima AS, Black RA. Work activity of longshoremen as related to death from coronary heart disease and stroke. N Engl J Med. 1970 May 14;282(20):1109-14.
RelaciRelacióó entre activitat fentre activitat fíísica en el lleure sica en el lleure i mortalitat cardiovasculari mortalitat cardiovascular
Font: Paffenbarger RS Jr, Wing AL. Chronic disease in former college students. X. The effects of single and multiple characteristics on risk of fatal coronary heart disease. Am J Epidemiol. 1969 Dec;90(6):527-35
EstEstíímul de la creacimul de la creacióó del Presidentdel President’’s Advisory s Advisory Council on Physical Fitness dels EUA (1957)Council on Physical Fitness dels EUA (1957)
Nivell dNivell d’’activitat factivitat fíísica a Catalunya sica a Catalunya per sexe i edat (18 per sexe i edat (18 -- 74 anys)74 anys)
0 10 20 30 40 50 60
Molt act ius
Moderadament actius
Lleugerament actius
Minimament act ius
Sedentaris
DonaHome
%
Percent
ESCA 2002. Generalitat de Catalunya
PrevalPrevalèència del sedentarisme en els ncia del sedentarisme en els adolescents (EUA)adolescents (EUA)
0 20 40 60 80
Grade 12
Grade 11
Grade 10
Grade 9
Percent
Figure 14. High school students not engaging in recom mended am ounts of physical activity (neither m oderate nor vigorous) by grade and sex: United States, 2003
NOTE: See D ata Table for data points graphed, standard errors, and additional notes defining m oderate and vigorous activity.
SOURCE: C enters for Disease C ontrol and Prevention, N ational C enter for Chronic Disease Prevention and H ealth Prom otion, Youth R isk Behavior Survey.
Centers for Disease Control and Prevention, National Centers for Health Statistics. Health, United States, 2004
Male Students
Fem ale Students
Opinions POpinions Púúbliques de lbliques de l’’adolescadolescèènciancia
“Els nostres joves ara amen el luxe; tenen uns modals pèssims i desdenyen l’autoritat. Mostren poc respecte per als superiors i prefereixen la conversació fada a l’exercici.
Els nois són ara els tirans i no els serventsa les llars. Ja no s’aixequen quan algú entraa casa seva. No respecten els pares, conversen entre ells quan estàn encompanyia de persones grans, devoren elmenjar i tiranitzen a llurs mestres.”
Sòcrates, Segle IV ACSòcrates, Segle IV AC
Obesitat i Diabetis Mellitus
Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990, 1998, 2007
(*BMI ≥30, or about 30 lbs. overweight for 5’4” person)
1998
2007
1990
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
• Xifres recents indiquen que s’està controlant el creixement de la prevalença de l’obesitat als EUA
• Actualment, el 39 % dels nois joves tenen sobrepès i el 16 % són obesos (12 % són molt obesos)
Font: http://blogs.chron.com/momhouston/2008/05/weekly_checkup_finally_some_go_1.html
PrevalenPrevalençça de la obesitat (IMC a de la obesitat (IMC ≥≥ 30 kg/m30 kg/m22) ) en els homes den els homes d’’EuropaEuropa
Source: BMC Public Health. 2008; 8: 200. Published online 2008 June 5. doi: 10.1186/1471-2458-8-200.
PrevalenPrevalençça da d’’obesitat i obesitat mòrbida en la obesitat i obesitat mòrbida en la poblacipoblacióó catalana 1992catalana 1992--93 i 200293 i 2002--0303
11.8
12.1
13.8
8.7
0.6
0.5
0.3
0.1
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Dones 02
Dones 92
Homes 02
Homes 92
Obesitat O. Mòrbida
%
Dades EcDades Ecòònomiquesnomiques
• La Unió Europea estima que un 60% de la població tindràexcés de pes en el 2030.
• L’ obesitat suposarà una despesa de 75.000-135.000 milions d’euros anuals a la UE (segons estimacions de l’OMS).
• Entre el 2% y el 8% de les despeses totals de salut en els països occidentals són ja imputables a l’obesitat (International Obesity task Force, IOTF).
¿¿QuQuèè estestàà passantpassant……. ?. ?
ObesitatObesitat
Aportaciód’energia
Despesa d’energia
GensAmbient Estils de vida SNS
NIVELL D’EDUCACIÓ NIVELL SOCIOECONÒMIC
LL’’evolucievolucióó de lde l’’homehome
4 million years ago
2.5 million years ago
1 million years ago
500,000 years ago
50 years ago
Today100,000 years ago
Adapted from: The Economist, Dec. 11, 2003Courtesy of Dr. Taegtmeyer
Una reflexiUna reflexióó o un malsòo un malsò
Si no trobem una solució a l’epidèmia d’obesitat, per primera vegada en un segle, l’actual generació d’infants no viurà tants anys com els seus pares
Font: Klish, W. Gastrointestinal Disease in Children, 2002.
StateState--Specific Incidence of Diabetes Among Adults Specific Incidence of Diabetes Among Adults ------ Participating States, 1995Participating States, 1995----1997 and 20051997 and 2005----2007 2007
Source: MMWR Weekly report. October 31, 2008 / 57(43);1169-1173
Efectes de lEfectes de l’’exercici en la diabetis exercici en la diabetis (10,000 passes/dia)(10,000 passes/dia)
Fuente: Chief Investigators: Stephen Freed, Publisher, R.Ph., Diabetes Educator David Joffe, Editor, R.Ph., CDE, FACA . 10,000 Step Study Managed by DiabetesinControl.com
“La distància no és res; és sols el primer pas el que és més difícil”.
Mme. Du Deffand, en una carta a Jean Le Rond d’Alembert, 7 de juliol, 1763
El problema del sedentarisme a totes les edats
3531
13 124 4
4853
0102030
405060
TendTendèència 1992ncia 1992--2003 en l'activitat f2003 en l'activitat fíísica sica laboral dels catalans de 15 a 65 anyslaboral dels catalans de 15 a 65 anys
1992 2003% població
Està assegut,camina poc...
Esforços vig. i moltaactivitat
Camina i fasovint esf.vigorosos...
Camina però no faesforços...
Activitat física a la feina, estudi o casa:
23 27
14 15
4 3
5955
010203040506070
TendTendèència 1992ncia 1992--2003 en l'activitat f2003 en l'activitat fíísica en el sica en el lleure dels catalans de 15 a 65 anyslleure dels catalans de 15 a 65 anys
1992 2003% població
Llegir, veuretv, no activitatfísica
Entrenament d'esports vigorososvaris cops/set.
Correr,esquiargimnàstica,esports vig.regularment
Caminar, bici, pescar,jardineria,...
Activitat física en el lleure:
PirPirààmides de Poblacimides de Poblacióó
L’anàlisi de les piràmides de població es útil per fer previsions sobre les futures despeses de salut
PirPirààmide de poblacimide de poblacióó de Mali, 2007de Mali, 2007
PirPirààmide de poblacimide de poblacióó de El Salvador, 2007de El Salvador, 2007
PirPirààmide de poblacimide de poblacióó dd’’EspaEspañña, 2007a, 2007
PirPirààmide de poblacimide de poblacióó de Finlde Finlààndia i Sundia i Suèècia, 2007cia, 2007
PirPirààmide de poblacimide de poblacióó de Catalunya, 2007de Catalunya, 2007
Font: IDESCAT, 2006
Indicadors de despeses de salut, en alguns Indicadors de despeses de salut, en alguns papaïïssosssos membres de la OMS (2005)membres de la OMS (2005)
Member state Total health expenditure on
health as % of GDP
Per capita health expenditure in
international dollars
Overall Health System
Performance (Ranking, WHO 2000)
USA 15.4 6,096 37
Germany 10.7 3,250 25
France 10.5 3,040 1
Spain 8.1 2,099 7
Finland 7.5 2,299 31
Brazil 7.9 755 125
El Salvador 7.9 375 115
Costa Rica 6.6 592 36
Mali 5.8 60 163
Font:: World Health Statistics 2007, http://www.who.org
Model de DeverModel de DeverDistintes estratDistintes estratèègies per a disminuir la mortalitat dgies per a disminuir la mortalitat d’’un paun paíís amb una distribucis amb una distribucióó
de recursos econòmics destinats a cada una dde recursos econòmics destinats a cada una d’’aquestes estrataquestes estratèègiesgies
27
19
43
11
Contribució potencial a la reducció de la mortalitat
%
Sistema de serveis de Salut
Estil de vida
Entorn
Biologiahumana
Recursos
%
90
6.9
1.6
1.5
Font: Dever GEA: An epidemiological model for the analysis of health policies. Soc Ind Res 1976; 2:465
Història de les guies per a la prescripcióde l’exercici físic
“Un programa d’activitat moderada forma part d’una vida equilibrada i satisfactòria i és una recepta segura i higiènica que tot metge conscient ha de prescriure per als seus pacients, tant els de risc alt com els sans”
Henry Blackburn, 1974
HistHistòòria de les Guies per a la prescripciria de les Guies per a la prescripcióó de de ll’’Exercici FExercici Fíísic (EUA)sic (EUA)
1965 - President’s Council on Physical Fitness and Sports1972 - American Heart Association (AHA)1975 - American College of Sports Medicine (ACSM)
Altres edicions en 1980, 1986, 1991, 19952000, 2006, 2008
Edicions especials del ACSM per a malalts amb diferents patologies
ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Eighth Edition , 2008
Font: ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Eighth Edition , 2008. ACSM. ISBN: 978-0-7817-6903-7
Història de les Guies per a la prescripciHistòria de les Guies per a la prescripcióó de de ll’’Exercici FExercici Fíísic (Catalunya)sic (Catalunya)
1994 Guia per a la promoció de la salut per mitjà de l’activitat fisica (Consell Assessor per a la promoció de l’exercici físic,
DSSS de la Generalitat de Catalunya)
Història de les Guies per a la prescripciHistòria de les Guies per a la prescripcióó de de ll’’Exercici FExercici Fíísic (Catalunya) sic (Catalunya) –– cont.cont.
2007 Guia de prescripció de l’exercici físic per a la salut (SCMS i SCMFiC)
El llibre de Cristóbal Méndez: una aportacióhistòrica a la Medicina Preventiva
El llibre de MEl llibre de Mééndezndez
Les edats de l’home:
• Primera: Infància, fins als tres o cinc anys• Segona: Noiesa, fins als 14 anys• Tercera: Adolescència, fins als 25 anys• Cuarta: Joventut, fins als 45 años• Quinta: Vellesa, fins als 70 anys• Sexta: Decrepitut [sic], després dels 70 anys
El Llibre de MEl Llibre de Mééndez: Punts Importantsndez: Punts Importants
El fonament principal de la seva obra es el moviment.
El moviment ajuda a expulsar substàncies nocives.
El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants
“Y assi se dice que la delectacion que se halla en el ayuntamiento del varon con la hembra: es gran parte aquello que se espele: que es superfluidad: y en el cuerpo no guia necesidad de ello…”.
Tratado 3, Cap 8, Pag 122
“…si un hombre es muy lujurioso de ser muy sanguineo le viene: pues curadlo…en que haga exercicio: y gastara las superfluidades que a ello le incitan: y sera casto.”
Tratado 1 , Cap 11, Pag 55
PromociPromocióó de bons hde bons hààbits de salut: la bits de salut: la responsabilitat de lresponsabilitat de l’’IndividuIndividu
• Reclamació dels seus drets a l’accés de serveis d’atencióprimària, secundària i terciària
• Aceptació dels seus deures socials d’adoptar hàbits saludables per a controlar les despeses públiques de salut
PromociPromocióó de bons hde bons hààbits de salut: la bits de salut: la responsabilitat de la responsabilitat de la FamiliaFamilia
• Reconeixement de l’importància dels factors de risc de salut i de la seva possible prevenció
• Treball en comú per a modificar la conducta de salut:
re-establint els àpats en familiapracticant l’exercici en familia: caminades, ciclisme…donant prioritat a una bona condició física familiar
PromociPromocióó de bons hde bons hààbits de salut: la bits de salut: la contribucicontribucióó de la de la SocietatSocietat
• Escoles: classes de salut i programes d’exercici
• Municipis: plans d’urbanisme amb carrers i camins per a l’exercici, parcs, eliminació de barreres arquitectòniques
• Governs: avaluacions del benefici econòmic d’una bona salut poblacional i polítiques sanitàries orientades a la prevenció
• Mitjans de comunicació: programes que elevin el nivell d’alerta sobre els factors de risc de salut i motivin a la població a adoptar hàbits saludables
• Associacions voluntàries ONG: suport a les institucions de salut de la comunitat fomentant llurs serveis, ensenyament i recerca
Departament de Salut, Generalitat de Catalunya
Pla EstratPla Estratèègic per a la Promocigic per a la Promocióó de la de la Salut mitjanSalut mitjanççant Activitat Fant Activitat Fíísica i sica i
AlimentaciAlimentacióó SaludableSaludable
ÀÀmbits dmbits d’’actuaciactuacióó
• EDUCATIU
• SISTEMA DE SALUT
• COMUNITARI
• LABORAL
ÀÀmbit Educatiumbit Educatiu
Problema
• Insuficient formació dels tècnics de l’esport en activitat física i gent gran
Accions
• Implementació d’activitats de formació sobre activitat física
ÀÀmbit del Sistema de Salutmbit del Sistema de Salut
Problema
• Coneixement insuficient dels efectes de l’activitat física i alimentació en la salut individual
Accions
• Consell personalitzat amb suport de material educatiu per part de l’equip d’atenció primària EAP (adults i pediatria)
• Distribució de material d’educació sanitària sobre aquests temes als centres d’atenció primària de salut
ÀÀmbit del Sistema de Salut (cont.)mbit del Sistema de Salut (cont.)
Problema
• Formació insuficient dels professionals d’assistència primària i manca de recursos en el maneig de l’obesitat
Accions
• Actualització de coneixements dels professionals sanitaris i especialment dels equips de pediatria, per mitjà de cursos de formació i reciclatge, i disponibilitat de consultors experts (dietistes i metges de l’esport)
ÀÀmbit Comunitarimbit Comunitari
Problema
• Manca d’activitat física no programada en la vida diària
Accions
• Programa consistent en la col·locació de rètols en els punts de presa de decisió (a peu de les escales i/o ascensors) que promoguin l’ús de les escales públiques (estacions de metro, ferrocarrils, autobusos, aeroports, centres comercials)
ImportImportàància de la dieta i lncia de la dieta i l’’exerciciexercici
LemesLemes
Reptes per a una PolReptes per a una Políítica de Saluttica de Saluten el Segle XXIen el Segle XXI
Canalització de dos instints humans vers a la
promoció de la salut
• Supervivència del més poderós
• Competició entre individus i comunitats
EducaciEducacióó MMèèdica Continuada dica Continuada
• Les Persones Recorden
– 90% del que fan,
– 75% del que diuen,
– pero sols 10% del que escolten
El David de Michelangelo retorna a ItEl David de Michelangelo retorna a Itààlia lia ddesprespréés de dos anys de visita als EUAs de dos anys de visita als EUA
Sots el patrocini orgullós de
Despeses nacionals per a la salut en Despeses nacionals per a la salut en percentatger del PIB, EUA 1980 percentatger del PIB, EUA 1980 –– 20062006
9.1% 9.4% 10
.2%
10.3
%10
.2%
10.4
%10
.6%
10.8
%11
.2%
11.6
%12
.3%
13.0
%13
.4%
13.7
%13
.6%
13.7
%13
.7%
13.6
%13
.6%
13.7
%13
.8%
14.5
%15
.3%
15.8
%15
.9%
15.9
%16
.0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06
Per
cent
age
of G
DP
Fuente: Centers for Medicare & Medicaid Services, Office of the Actuary. Data released January 7, 2008.
For more information on this revision, see http://www.cms.hhs.gov/NationalHealthExpendData/downloads/benchmark.pdf.
“Em meravella que la societat pagui a un cirurgià una gran quantitat de diners i res per a la prevenció.”
G.B. Shaw
SedentarismeSedentarisme
• A Europa, s’estima que un 5-10% de la mortalitat total és atribuïble a la inactivitat física (World Health Report, 2002)
• A més, la manca d’activitat física s’associa amb obesitat i altres patologies relacionades: diabetis tipus 2; hipertensió; dislipèmies.
• La mortalitat cardiovascular atribuïble al sedentarisme oscil·la entre el 13% i el 35% (USA-PHS)
Factors de risc dFactors de risc d’’obesitat infantil i jovenobesitat infantil i joveníívolavolaFont: Estudi EnKidFont: Estudi EnKid
Sedentarisme (TV > 3 h/dia).Baix Nivell Cultural i Socio-econòmic.Consum elevat de greixos, brioixeria, dolços, begudes refrescants i snacks.
Pràctica esportiva habitualAlletament maternConsum freqüent de fruites i verduresEsmorzar equilibrat
HistHistòòria de lria de l’’educacieducacióó ffíísicasica
El llibre de Willich, “LLiçons sobre Dieta i Règim”
Fa ressaltar la necessitat d’educar als infants en la pràctica de l’exercici com un dels pilars per al manteniment d’un cos sà
Font Willich AFM. Lectures on diet and regimen. New York: T & J Swords, 1801.
HistHistòòria de lria de l’’educacieducacióó ffíísicasica
El llibre de Charles Caldwell “Pensaments en Educació Física”
Definició d’educació física:
“Un esquema d’entrenament que contribueix de forma molt eficaç al desenvolupament, a la salut i a la perfecció de la matèria vivent. Aplicada a l’home és l’esquema que eleva a tot el seu sistema al cim de la perfecció”
Font: Caldwell C. Thoughts on physical education: being a discourse delivered to a convention of teachers in Lexington, Kentucky, on the 6th and 7th of November 1833. Boston: Marsh, Capen, and Lyon, 1834.
ImportImportàància de la Dieta Saludablencia de la Dieta Saludable
Piràmide alimenticia Mediterrània
Piràmide alimenticia en els EUA
LL’’ Obesitat a EspanyaObesitat a Espanya
Distribución de la prevalencia de obesidad por región y sexo en España, 2005
Fuente: Prevalencia de obesidad en España. Arancetra-Bartrina, Serra-Majem, et al. 2005. Med Clin(Barc). 2005;125(12):460-66.
LL’’ Obesitat a EspanyaObesitat a Espanya
• Espanya és un dels països europeus amb més elevada prevalença de sobrepès en nens: s’estima un 30% en l’any 2000 (Sols superat por Grècia, Malta e Itàlia)
• El 14,5% dels espanyols adults són obesos (IMC>30) y un 39% pateixen sobrepès (IMC>25), amb tendència ascendent i inici cada vegada més precoç.
• 1 de cada 2 espanyols pateix excés de pes.
LL’’ Obesitat a la UniObesitat a la Unióó EuropeaEuropea
• L’ obesitat ha augmentat entre el 10-50% en la majoria dels països europeus en els últims 10 anys.
• L’ augment més dramàtic s’ha produït en el Regne Unit, Suècia i Dinamarca, on s’ha duplicat el nombre de persones obeses, des de 1980.
Activitat fActivitat fíísica en el cicle de la DMsica en el cicle de la DM--IIII
Font: Schwartz MW, Porte D Jr. Science, 2005;307(5708): 375-379.
Regional variation in prevalence of obesity Regional variation in prevalence of obesity (BMI (BMI ≥≥ 30 kg/m2) in women in Europe30 kg/m2) in women in Europe
Source: BMC Public Health. 2008; 8: 200. Published online 2008 June 5. doi: 10.1186/1471-2458-8-200.
• L’ obesitat suposa a Espanya un 7% de la despesa sanitària total, fet que representa 2.500 milions d’euros anuals (Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad-SEEDO).
• Actualment entre el 2% i el 8% de la despesa total en salut als països occidentals és imputable a l’obesitat (IOTF).
Dades Ecònomiques
Percentage of obese and overweight population Percentage of obese and overweight population by countryby country
Font: OECD Health Statistics, 2004.
Font: Obesity in Europe, The Case for Action.International Obesity TaskForce., 2002
Prevalence of overweight children aged Prevalence of overweight children aged around 10 yearsaround 10 years
Fuente: Obesity in Europe, The Case for Action.International Obesity TaskForce., 2002
El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndezndez
Contingut: 4 Tractats, 40 capítols i 142 pàgines
Copias existents:
• Biblioteca Nacional de Madrid
• Biblioteca del Escorial
• Biblioteca de Viena
• Yale Medical Library
Els llibres de C. Méndez i de G. Mercuriale
El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants
“Y assi el propio ejercicio de esta edad [la quinta]: y de la sexta que es el decrepito que sera de setenta años en adelante es el movimiento suave: y viar como dire con mas templança a lo acostumbrado”.
[para los viejos] “esles gran exercicio: mecellos con mucha suavidad en cunas: porque como tornan a la edad de niños: tenemos de darle el exercicio como en ellos”.
Tratado 4, Cap 8, Pag 120-121
El llibre de MEl llibre de Mééndezndez
Les seves fonts de la literatura i nombre de mencions:
• Aristòteles: 6 • Averroes: 1• Celsus: 1• Galeno: 9• Plinio: 1• Plutarco: 1• Ptolomeo: 1
El llibre de Gerolamo MercurialeEl llibre de Gerolamo Mercuriale
Artis Gymnasticae apud Antiquos, 1563
Les seves fonts de la literatura: 96 autors
No fa referència al llibre de Méndez
El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants
“…tomada universalmente, la salud es aquello con que el que la tiene hace sus obras perfectas: y assi enfermedad que es su contrario el que la posee: obrar sin perfección: porque de los contrarios tenemos una misma regla.”
“Es de notar que hoy dia encontraremos muy pocos completamente sanos”.
Tratado 1, Cap. 2
El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants
“Solo el exercicio (que es movimiento) es el facil: y el mas provechoso y el comprehende a todos: y suple por todos [para conservar la salud]. Es bueno para los hombres mal regidos: y mejor para los bien ordenados…”
Tratado 1, Cap. 3, Pag. 29
El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants
“Y porque abaxo dire de la gran utilidad del exercicio del passear: yo no hallo otro mas honesto: y necessario que este: porque allende de ser muy facil y sin pesadumbre se puede hazer sin ningun impedimento”.
Tratado 2, Cap 9, Pag 85-86
El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants
“La quinta edad es la vejez: que es asta [sic] quarenta años poco mas o menos: y destos es el ejercicio propio cavalgar a mula: andar un rato a pie…”.
Tratado 4, Cap 8, Pag 120
Obesitat, sobrepès i sedentarisme > 15 anysEvolució a Catalunya (1992-2006)
16,523,9
39,6
1612,822,1
21,7
38,9
27,8
01020304050
1992-1994 2002-2003 2006
%
Obesitat Sedentarisme Sobrepes
Sobrepès IMC 25 – 29 ENCAT, EXAMEN SALUTSedentarisme ESCAObesitat IMC >= 30 ENCAT, EXAMEN SALUT
Personal Health Expenditure, USA 2005Personal Health Expenditure, USA 2005
Access to health insurance coverage, USA 2005Access to health insurance coverage, USA 2005
Prevalences d’hipertensió en 6 païssos europeus i en 2 de Nord-Amèrica segons el grup d’edat
(homes i dones combinats)
Font: Wolf-Maier, K. et al. JAMA 2003;289:2363-2369.
Concepte de SalutConcepte de Salut
Un estat de complet benestar físic, psicològic i social i no merament l’absència de malaltia o afebliment.
Font: OMS, 1958
Fisiopatologia de la obesitatFisiopatologia de la obesitat
Una Història Carpetovetònica en la tradició de Camilo Jose Cela
(25 March 1993)
A terrible diet and room with no ventilation are being blamed for the death of a man killed by his own gas. There were no marks found on his body, but an autopsy revealed the presence of large amounts ofmethane dissolved in his blood.
His diet had consisted primarily of beans and cabbage, just the right combination of foods to produce a severe gas attack. It appears that the man died in his sleep from breathing the poisonous cloud that was hanging over his bed.
Had his windows been open, the flatulence wouldn't have been fatal, but the man was shut up in a nearly airtight bedroom. He was an obese man with an unlimited capacity for creating the deadly gas. Three rescuers became sick and one was hospitalized.
Font: Bloomberg News Service
Impacte EconImpacte Econòòmicmic
Font: Obesity in Europe, The Case for Action.International Obesity TaskForce., 2002
El llibre de MEl llibre de Mééndez: Deo Gratiasndez: Deo Gratias
A gloria y alabanza de nuestro Redentor Jesucristo (per quem omnia facta sunt) haze fin la presente obra. Compuesta por el Doctor Cristobal Mendez medico peritissimo: vezino de la ciudad de Jaen qual compuso siendo morador de la muy noble y muy leal Ciudad de Sevilla donde fue impresso: por el maestro Grigorio de la Torre. Acabose en principio de Março. Año de mil y quinientos y cincuenta y tres.
El llibre de CristEl llibre de Cristóóbal Mbal Mééndez: ndez: amonestacions interessantsamonestacions interessants
“Quereys tomar alegria y plazer que mas que yr a caça y tomar todos los servicios de plazer. Asi como jugar birlos, herradura o pelota a lo que mandardes. Si es menester provocar ayra: porfiad un poco a sabiendas. Y con menear mucho el cuerpo: en esto ay exercicio”.
Tratado 1, Cap 3, Pag 30
PrevalenPrevalençça da d’’excexcéés de pes i obesitat en las de pes i obesitat en lapoblacipoblacióó masculina catalana 1992masculina catalana 1992--93 i 200293 i 2002--
0303
69.9
76.1
61.2
61.6
40.3
23.7
73.0
68.7
81.6
75.3
64.6
48.7
23.7
0 20 40 60 80 100
75-80
65-74
55-64
45-54
35-44
25-34
15-24 2002-031992-93
Grup d’edat
%
PrevalenPrevalençça da d’’excexcéés de pes i obesitat en las de pes i obesitat en lapoblacipoblacióó femenina catalana 1992femenina catalana 1992--93 i 200293 i 2002--
0303
77.3
77.7
68.1
41.6
19.5
9.9
76.2
82.6
68.3
56.4
36.3
27.1
17.8
0 20 40 60 80 100
75-80
65-74
55-64
45-54
35-44
25-34
15-24 2002-031992-93
Grup d’edat
%
PirPirààmide de Poblacimide de Poblacióó dd’’AndorraAndorra
CristCristóóbal Mbal Mééndez: dades sobre la seva vidandez: dades sobre la seva vida
Naixement: Jaén, possiblement vers el 1500
Infància i joventut: estudis a Sevilla i Granada (1517)
Estudis de Medicina: Salamanca (1524)
Vida professional: La Rota (1528),Mèxico (abans de 1530-1545)
Fama professional:poc notable, sumament dedicat a laprevenció i tractament de malalties,apassionat pels beneficis de l’exercici
Familia: no hi ha informació
