historia de la tuberculosis
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Universidad Autónoma de Yucatán
facultad de MedicinaINTEGRANTES:
Ángel Isaías Chuc Pech
Antonio Daniel Chuc Pool
Julio Cesar Ciau Hau
Josh Israel Colmenares Trejo
Mario Jesús Cutz Cetzal
PROFESOR:
Dr. Manuel Medina Moreno
Taller de Comunicación Y Aprendizaje
1° C
Tuberculosis Pulmonar ¿Qué es? Y ¿Cómo Prevenirla?
La Tuberculosis es una infección bacteriana causada por un germen llamado
Mycobacterium Tuberculosis suele atacar los pulmones, pero también puede dañar otras
partes del cuerpo. La tuberculosis se disemina a través del aire, cuando una persona con
tuberculosis tose, estornuda o habla.
Las siguientes personas están en mayor riesgo de contagiarse de tuberculosis: ancianos,
bebés y personas que se encuentran con sistemas inmunitarios debilitados. Entre sus
síntomas se encuentran: la tos (en algunas ocasiones con expectoración de sangre),
sudoración excesiva, fatiga, fiebre y perdida involuntaria de peso.
La tuberculosis es la segunda causa de muerte a nivel mundial, después del SIDA pero
causada por un agente infeccioso en 2010 8.8 millones de personas se enfermaron de
tuberculosis y 1.2 millones de personas murieron por causa de la tuberculosis, más del
95% de las muertes ocurrieron en países de bajo ingreso y mediano y esta enfermedad es
una de las causas principales de muerte en las mujeres entre los 15-40 años la tasa se
tuberculosis disminuyó un 40% entre 1990 y 2010.
Las muertes en el estado de Yucatán por Tuberculosis en el periodo 2007-2008 fueron en
35 personas de las cuales 28 fue la causa de muerte de personas del sexo masculino y 7 en
el sexo femenino.
La tuberculosis pulmonar se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado
expuestos al contacto con una persona infectada. Las medidas preventivas más
importantes son: vacunación al nacer con la BCG o hasta los 14 años, mantener una
alimentación adecuada y hábitos higiénicos, no automedicarse e ir a un médico, taparse la
boca con un pañuelo o papel al toser, informarse sobre la enfermedad.
Historia de la Tuberculosis
La tuberculosis ha estado presente en los seres humanos desde la antigüedad. La primera
detección inequívoca de ''Mycobacterium tuberculosis'', se encuentra en los restos de
bisontes de fecha 18 mil años antes del presente. Si la tuberculosis se originó en el ganado
bovino y luego se transfiere a los humanos, o se separaron de un ancestro común infectar
una especie diferente, es claro en la actualidad. Sin embargo, está claro que la
tuberculosis no es descendiente directa del ''M. bovis'', que parece haber evolucionado
hace relativamente poco tiempo.
Restos óseos de un poblado neolítico en el Mediterráneo oriental muestran los seres
humanos prehistóricos (7000 a.C) tenía tuberculosis, y la descomposición tuberculosa se
ha encontrado en las espinas de las momias 3,000 a 2400 antes de Cristo. Tisis es un
término griego para la tuberculosis, alrededor de 460 a.C, Hipócrates identificó la tisis
como la enfermedad más extendida de los tiempos de participación de tos con sangre y
fiebre, que era casi siempre mortal. En América del Sur, la evidencia más temprana de la
tuberculosis se asocia a la cultura Paracas-Caverna (circa 750 a.C hasta alrededor del año
100 d.C).
Complicaciones que acompañan a la tuberculosis pulmonar
La tuberculosis pulmonar es producida por el Mycobacterium tuberculosis, el cual tiene
una multiplicidad de formas clínicas y de evoluciones, desde la aguda y generalizada hasta
la crónica localizada.
La tuberculosis se presenta con mayor incidencia en aglomeraciones humanas con niveles
sanitarios y sociales de vida mínima.
Se conocen tres tipos de bacilos patógenos para el humano: el humano, el bovino y el
aviar.
Por ejemplo en algunos países la ingestión de leche contaminada es responsable de un
gran número de casos de tuberculosis abdominal, la cual afecta generalmente a los
infantes. Otro ejemplo es la tuberculosis pulmonar la cual presenta una fase primaria en
la cual se transporta hacia las vías respiratorias, este tipo de tuberculosis manifiesta sus
síntomas después de proliferar en la fase primaria y es conocida como tuberculosis
Pulmonar del Adulto. Es importante mencionar que el proceso tuberculoso puede utilizar
todas las formas de difusión del organismo.
Pleuresía tuberculosa
Una afección acompañante de la tuberculosis es la pleuresía tuberculosa, en estos casos
la necrosis difusora afecta la pleura visceral y el contenido necrótico pasa a la cavidad
pleural y origina un exudado voluminoso de líquido inflamatorio, generando síntomas
primarios como fiebre, dolores , sudoración y malestar generalizado hasta llegar al dolor
agudo pleural.
Tuberculosis del intestino
Otra localización tuberculosa del aparato digestivo común e importante es la del
intestino.se encuentra generalmente en personas menores de treinta años y existe con la
enfermedad de la tuberculosis pulmonar.
Es importante mencionar que generalmente la tuberculosis pulmonar puede ser
acompañada de pleuresía tuberculosa o tuberculosis intestinal, lo cual incremente el
número de síntomas y la diferente localización de estos.
Los síntomas de la tuberculosis intestinal son diarreas, con estreñimiento acompañadas de
dolores peristálticos.
Diagnóstico
Cuando los bacilos entran en el organismo, se extienden y desencadenan la respuesta
inmune del huésped, que puede demostrarse mediante la prueba de la tuberculina o de
Mantoux. Esta prueba consiste en la administración intradérmica, en la cara anterior del
brazo, de un derivado proteínico del bacilo. A las 72 horas de su administración se valora
la reacción local generada. A las embarazadas se les practica sistemáticamente una prueba
cutánea para detectar la presencia de tuberculosis (prueba de tuberculina). Si se observa
una reacción positiva, se debe realizar una radiografía de tórax. A los niños cuyas madres
les ha dado positiva la prueba de tuberculina también se les practica este análisis. Sin
embargo, algunos niños tienen falsos resultados negativos. Si se sospecha de una
tuberculosis, se envían al laboratorio muestras de líquido cefalorraquídeo y de líquido de
los conductos respiratorios y del estómago para su cultivo. Una radiografía del tórax suele
mostrar si los pulmones están infectados. Puede ser necesario realizar una biopsia del
hígado, de algún ganglio linfático o de los pulmones y de la membrana que los rodea
(pleura) para confirmar el diagnóstico.
Síntomas de la tuberculosis pulmonar
La tuberculosis pulmonar es la manifestación más común de la enfermedad. La
transmisión se lleva a cabo por el aire, a través de aerosoles expelidos por la tos,
estornudo o por la propia habla. Se estima que una persona infectada, si no es tratada,
puede contaminar a otras 15 en un intervalo de un año. De acuerdo con las estadísticas,
de estas quince, apenas una o dos desarrollan síntomas.
Atención: apenas los casos sintomáticos son capaces de transmitir la enfermedad. Si usted
entró en contacto con el bacilo, pero no desarrolló enfermedad, no hay riesgo de
transmisión de bacteria para otros.
El cuadro típico de tuberculosis pulmonar es de fiebre con sudores y escalofríos
nocturnos, dolor en el pecho, tos con expectoración, por momentos con rayas de sangre,
pérdida del apetito, postración y adelgazamiento que llega a 10 o 15 kg en algunas
semanas.
Por ser también una infección pulmonar, el cuadro puede recordarnos el de una
neumonía. No obstante, mientras la neumonía es una enfermedad más aguda, que se
desarrolla en horas/días, la tuberculosis es más lenta, evolucionando en semanas. Algunos
enfermos con tuberculosis sólo buscan atención médica dos meses después del inicio de
los síntomas. Se debe pensar siempre en tuberculosis pulmonar en aquellos pacientes con
cuadro de neumonía arrastrada que no mejoran con antibióticos comunes
El examen puede mostrar:
Dedos hipocráticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)
Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras áreas
Líquido alrededor del pulmón (derrame pleural)
Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
También se puede presentar con una tos seca, persistente, con una temperatura
corporal que oscila entre los 37 y 37,5 grados. No obstante, en ocasiones no aparece
ningún síntoma.
Estadisticas
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida,
causada por un agente infeccioso.
En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones
murieron por esta causa.
Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos
bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de
muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.
Más de 2000 millones de personas —un tercio de la población mundial— están
infectadas con el bacilo de la tuberculosis. De estas personas, una de cada 10
contraerá tuberculosis activa en algún momento de su vida.
En 2009, murieron de tuberculosis 1,7 millones de personas (de las que 380 000
tenían el VIH), lo que equivale a unas 4700 muertes al día. La tuberculosis es una
enfermedad de la pobreza, que afecta sobre todo a los adultos jóvenes en su edad
más productiva. La inmensa mayoría de las muertes por tuberculosis se producen
en el mundo en desarrollo, más de la mitad en Asia.
La tuberculosis es una pandemia mundial. De los 15 países con las tasas de
incidencia estimadas de tuberculosis más altas, 13 están en África, mientras que un
tercio de los casos nuevos se producen en China e India.
Tuberculosis en México, 2011,445 casos nuevos de TB en todas sus formas. 81.5%
pulmonar, 1.6% meníngea, 5.6% ganglionar y 11.4% otras formas. 15,843 casos
nuevos de TB pulmonar en 2011.
En el estado de Yucatán en el año 2007 hubo 50 casos de tuberculosis de los cuales
38 de ellos se dieron en varones y 12 en mujeres. En las personas con edad
productiva (15-64 años) se reportaron 34 y en la edad Posproductiva 16 casos
fueron reportados
Tratamientos
Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente a la muerte. Para su tratamiento
se emplea una combinación de fármacos, entre los que se encuentran la isoniacida, la
rifampicina, la pirazinamida, el estambutol y la estreptomicina. Son fármacos eficaces
pero que tienen efectos adversos, por lo que su uso debe ser supervisado por un
especialista.
Si una embarazada presenta una prueba de tuberculina positiva, pero no tiene síntomas y
la radiografía del tórax es normal, debe tomar el fármaco isoniacida por vía oral, ya que
habitualmente es el único tratamiento que se necesita para curar la enfermedad. Sin
embargo, para empezar dicho tratamiento suele esperarse hasta el último trimestre de
embarazo o hasta después del parto, porque el riesgo de lesión hepática por este fármaco
en la mujer es más alto durante el embarazo.
Si una mujer embarazada tiene síntomas de tuberculosis, se le administran los antibióticos
isoniacida, pirazinamida y rifampina. Si se sospecha de una variedad de tuberculosis
resistente, pueden administrarse otros fármacos adicionales. Aparentemente, todos estos
fármacos no dañan al feto. La madre infectada es aislada de su bebé hasta que deja de ser
contagiosa. El bebé recibe isoniacida como medida preventiva.
El recién nacido también puede ser vacunado con la vacuna BCG. Ésta no necesariamente
previene la enfermedad pero, en general, reduce su gravedad. Como la vacuna BCG no es
efectiva al cien por cien, en algunos países no se aplica de forma sistemática ni a los niños
ni a los adultos. Una vez que una persona ha sido vacunada, siempre le darán positivo las
pruebas de tuberculosis, por lo que no se podrá detectar una nueva infección. Sin
embargo, a pesar de ello, en muchos países con un alto índice de tuberculosis se aplica la
vacuna BCG de forma sistemática. Un bebé con tuberculosis recibe tratamiento con los
antibióticos isoniacida, rifampicina y pirazinamida. Si el cerebro también se ve afectado,
pueden administrársele corticosteroides al mismo tiempo.
Prevención
La tuberculosis pulmonar como medida preventiva; dispone de una vacuna llamada BCG y
su aplicación se llevará a cabo de acuerdo a las disposiciones siguientes en cuanto a
indicaciones, administración y dosis:
Obligatoria a los niños recién nacidos.
Todo niño que no haya sido vacunado al nacimiento debe recibir BCG antes de
cumplir un año de edad.
Todo niño vacunado al nacer o antes de cumplir un año de edad deberá ser
revacunado al ingreso a la escuela primaria.
Excepcionalmente hasta los 14 años y posteriormente a esa edad cuando se
considere necesario.
Se administrará por vía intradérmica, en la inserción inferior del deltoides derecho.
En dosis de un décimo de mililitro de vacuna reconstituida.
Sin prueba tuberculina previa.
Sola o simultáneamente con otras vacunas.
La BCG está contraindicada en personas con sida, independientemente de la edad que
tengan. En cuanto a la alimentación, si viaja a una zona afectada por la enfermedad
absténgase de tomar leche o cualquier producto lácteo que no haya sido pasteurizado. En
caso de contacto prolongado con una persona infectada que no está en tratamiento acuda
lo antes posible a un médico y sométase a la prueba de la tuberculina. El especialista
valorará si debe administrarle el tratamiento o la quimioprofilaxis específica frente a la
enfermedad.
La prevención general de la tuberculosis se lleva a cabo a través de la educación y
fomento para la salud, así como de la participación de la comunidad y comprende la
información a la población respecto al problema de salud pública que implica la
enfermedad, la importancia de la atención médica oportuna y el mejoramiento de la
vivienda y de la nutrición.
La prevención específica de la tuberculosis se lleva a cabo en personas en riesgo de
contraer la enfermedad, mediante la vacunación BCG y la quimioprofilaxis.
Quimioprofilaxis. La quimioprofilaxis en la actualidad tiene aplicación restringida a grupos
especiales considerados con gran riesgo de enfermar. Se emplea la isoniacida por vía oral
a dosis de 10 mg/kg de peso/ día, en una sola toma sin exceder de 300 mg durante 6
meses.
Promoción de la salud
• Promover el desarrollo de hábitos nutricionales saludables, de acuerdo con las
posibilidades y características de las regiones donde habitan.
• Proporcionar información respecto a qué es la tuberculosis, reconocer los factores de
riesgo que facilitan su aparición, el modo de transmisión, las acciones para prevenirla y
tratarla, así como su impacto social y económico en la salud individual, familiar y
comunitaria.
• Sensibilizar al personal de salud y a la población sobre la importancia de la vacuna BCG y
al enfermo de tuberculosis de la importancia del estudio de todas aquellas personas con
quienes convive de manera cotidiana.
• Garantizar que el paciente comprenda la importancia de seguir su tratamiento en forma
ininterrumpida, hasta terminarlo.
• Promover la participación de la comunidad para que colaboren en la localización de
tosedores en su comunidad y asegurar la adherencia ininterrumpida al tratamiento.
Avance Científico
Actualmente, las líneas de investigación, en más de 12 proyectos, que más apoyo reciben
son las vacunas de Bacilos de Calmette y Guérin modificadas por recombinación genética,
las cepas atenuadas de M. tuberculosis, las vacunas de subunidades y las vacunas de ADN.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al médico si:
•Usted ha estado expuesto a la tuberculosis.
•Usted manifiesta síntomas de tuberculosis.
•Sus síntomas continúan a pesar del tratamiento.
•Se presentan nuevos síntomas.
Bibliografía:
Páginas web
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