HISTORIA NATURAL DE LA TUBERCULOSIS

Universidad Autónoma de Sinaloa

Facultad de Medicina

Medicina Preventiva

Facultad de medicina

UAS

EPIDEMIOLOGIA

Aproximadamente un tercio de la población mundial se encuentra infectada por TB.

A finales del siglo xx la OMS la declaro como “emergencia mundial”.

Cada año se detectan entre 8 y 10 millones de casos nuevos.

Cada año mueren de 2 a 3 millones. Países África y Asia.

La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso.

En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa.

Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años.

En 2010, unos 10 millones de niños quedaron huérfanos a consecuencia de la muerte de los padres por causa de la tuberculosis.

EPIDEMIOLOGIA La tuberculosis es la causa principal de muerte de

las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.

La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados.

Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015.

La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.

Repercusión de la tuberculosis en el mundo La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En 2011, el

mayor número de casos ocurrió en Asia, a la que correspondió el 60% de los casos nuevos en el mundo. No obstante, ese mismo año el África subsahariana tuvo la mayor tasa de incidencia: más de 260 casos por 100 000 habitantes.

En 2011, alrededor del 80% de los casos de tuberculosis se presentaron en 22 países.

En algunos países se está produciendo una disminución considerable de los casos, pero en otros el descenso está sucediendo más lentamente. EnBrasil y China, por ejemplo, se cuentan entre los 22 países donde se observó un descenso sostenido de los casos de tuberculosis en los últimos 20 años. En la última década, la prevalencia de la tuberculosis en Camboya se redujo en casi un 45%.

Promoción de la salud Prevenció

n especifica

Diagnostico oportuno

y tratamiento adecuado

Limitación del daño

Rehabilitación

Periodo Prepatogenico

Periodo Patogénico

Horizonte clínico de la tuberculosis

Huésped

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Equilibrio entre los tres element

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Huésped

Ambiente

Equilibrio entre los

tres elementos

Agente

DesnutridosDrogadictosInmunodeprimidRazaEdad

 Mycobacterium

tuberculosisbacilo de

Koch

Contacto con personas infectadas , hacinamiento, pobreza, falta de higiene

Periodo PrepatogenicoPro

moci

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Educación para la salud Saneamiento del medio. Alimentación adecuada.

Medidas preventivas con personas que ya hallan sido diagnosticadas con TB inmunización a menores de 4 años y personas que estén con riesgo frecuente de contraerla.

Horizonte clínico de la tuberculosisC

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Tubérculos o granulomas característicos de la tuberculosis con una zona central de necrosis caseosa rodeada de una masa de células epitelioides gigantes mononucleares, células gigantes de Langhans y todo rodeado de una corona de linfocitos.

Etapa sub clínica, asintomática, cambios tisulares y

fisiopatológicos.

Periodo patogénico

Horizonte clínico de la tuberculosis

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A veces asintomático Malestar general Anorexia Astenia Perdida de peso Fiebre dolor torácico, disnea Tos persistente por más de 15 días

Expectoración, primero con esputo mucoide y después purulento.

Hemoptisis Coloración pardo azulada de piel Estertores inspiratorios Sudoración nocturna

Signos y síntomas – entrada al periodo clínico

Dia

gn

osti

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un

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•Biopsia del tejido afectado (poco común)•Broncoscopia•Tomografía computarizada del tórax•Radiografía de tórax•Prueba de sangre con interferón gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis•Examen y cultivos del esputo.(BAAR)•Toracocentesis•Prueba cutánea con tuberculina

DERIVADO PROTEICO PURIFICADO DE LA TUBERCULINA (PPD).- Su contenido es una proteína purificada a partir del bacilo tuberculoso utilizada como antígeno.

Si se aplico correctamente, se producirá una elevación pálida de la piel de 6 a 10mm en 48 a 72hrs.

Trata

mie

nto

ad

ecu

ad

o

Los fármacos 1era línea :• Isoniazida• Rifampicina• Pirazinamida• Etambutol • Estreptomicina.2da línea• Kanamicina• Capreomicina• PAS• Etionamida• Cicloserina.

Pueden recibir tratamiento quimioprofiláctico para evitar una reactivación. Deben ser asintomáticos y tener Rx de tórax normal.PPD Positiva

FASE DE LATENCIA

Monoterapia con Isoniacida 6 a 12

meses

Se recomienda

En menores de 34 años.

FACTORES DE RIESGO PARA REACTIVACION DE

TB.

DM.ALCOHOLISMOVIHSILICOSISINMUNOSUPRESISIÓNGASTRECTOMIAEDAD(extremos de la vida)RAZA NEGRA

Horizonte clínico de la tuberculosis

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Lesión Complicaciones de la TB pulmonar

BronquiectasiasFibrosis pulmonar .Granulomas.Hemorragia pulmonar.Cavernas tuberculosas.Muerte.

Horizonte clínico de la tuberculosis

Cam

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Cronicidad• Linfadenitis periférica• Fibrosis pulmonar • Bronquiectasia• Tuberculosis miliar o meníngea• Tb(renal, ósea, cutánea, peritoneal,

ocular, genital, del mastoides o del oído medio)

Lim

itaci

ón d

el daño

 APOYO PSICOLOGICO

TERAPIA OCUPACIONAL

MANEJO AL PACIENTE CON TECNICA INFECTO CONTAGIOSA

Rehabili

taci

ón

Rehabilitación respiratoria: conjunto de acciones médicas y terapéuticas, cuyo propósito fundamental es la prevención y el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, que ayudan al organismo a utilizar todos los mecanismos anatomo funcionales de la manera más eficaz, que impidan la instauración de disfunción respiratoria mayor.

Reh

ab

ilita

ción

Los pacientes con tuberculosis es necesaria la rehabilitación durante este período: fisioterapia, masajes, tratamiento de spa.Los resultados de los ejercicios respiratorios en la tuberculosis ayudan en:• Mejorar la función pulmonar (ventilación y el intercambio de

gases).• La restauración de la biomecánica de la respiración correcta.• Aumento de la resistencia (estabilidad) del organismo.• Mejora del intercambio de gases, el metabolismo, el estado del

sistema nervioso autónomo, el estado mental.• Prevención y tratamiento de la pleuresía, debido a las

fluctuaciones periódicas en intratorácica de presión.

Después de las clases, ejercicios de respiración en el postoperatorio mejora la expectoración de secreciones bronquiales que se acumula después de la cirugía, el flujo de sangre en las cavidades torácica y abdominal

Vacuna Bacillus Calmette-Guérin [BCG] (Antituberculosa)

Descripción Indicaciones

Vía administración y dosis

Suspensión inyectableCada dosis de 0.1ml reconstituida de bacilos atenuados contiene la cepa:Francesa 1173P2 200 000-500 000 UFCDanesa 1331 200 000-300 000 UFCGlaxo* 1077 800 000-3 200 000 UFCTokio 172 200 000-3 000 000 UFCMontreal 200 000-3 000 000 UFCMoscow 200 000-1 000 000 UFC

Frasco ámpula con liofilizado para 5dosis y ampolletas con diluyente de 0.5ml.Frasco 10 dosis y ampolletas con diluyente de 1.0ml.

Inmunización activa contra las formas graves (miliar y meníngea) de Mycobacterium tuberculosis

Intradérmica en la región deltoidea del brazo derecho.RN o lo mas pronto posible después del nacimiento

GRACIAS