HISTORIA DE LA ENFERMERA EN VENEZUELA.Dadas las urgencias locales y en gran medida como resultado de los esfuerzos de otro ministro del presidente Lpez Contreras, el de educacin, en 1937 se organiz una escuela de enfermeras dependiente de ese ministerio, conocida comola "Escuela Normal Profesional deEnfermeras" (Ministerio de Educacin, 1937,p .XXXIX). La escuela abri sus puertas en febrero de 1938 con 24 estudiantes, "jvenes muy selectas de 18 a30 aos, con sexto grado "El principal propsito del Ministerio de Educacin conrespecto a esta escuela erala preparacin de enfermeras profesionales que a su vezpudieran convertirse en docentes de lasfuturas escuelas de enfermeras a abrirse a lo largo y a lo ancho del pas .Al parecer, basndose en la recomendacin de la FR, el gobierno venezolano contrat a dos antiguas becarias espaolas de la DIS como administradoras y docentes: la seorita Montserrat Ripol Noble, quien fue nombrada directora y la seorita Aurora Mas Gaminde, como la segunda en el mando. Ambas estudiaban en la Western Reserve University cuando la Guerra Civil espaola les impidi regresar a Espaa. Haba slo otras dos integrantes del personal para ayudarlas a poner la escuela en marcha: la seorita Sara Colmenero, egresada de la Universidad de California en Los Angeles y de la escuela de enfermeras de Los Angeles County Hospital, contratada como instructora a tiempo parcial y una maestra que enseaba temas de quinto y sexto grado, en un intento del gobierno por reducir las deficiencias de las estudiantes y quien sirvi como secretaria de la escuela (Ministerio de Educacin, 1938, p. 46).Estudiantes avanzados de medicina enseaban la ciencia mdica debido a ladificultad de conseguir que los mdicos dieran clase con regularidad. El presupuesto era reducido y el equipo inadecuado. Los salones de clase consistan en un pequeo laboratorio para el arte de enfermera, una sala de aula y un laboratorio, no menos inadecuado, de qumica (Archila, 1956, p.258). La residencia estaba repleta con cuatro a ocho camas por habitacin. Las estudiantes no pagaban ni matrcula ni mensualidades. Ninguna escuela pblica en el pas, incluyendo la Escuela de Medicina de la Universidad Central, cobraba matrcula. La escuela proporcionaba alojamiento, alimentacin, uniformes, zapatos y medias a lasinternas. En dos aos de funcionamiento, a comienzos de 1940, el personal de la escuela, algunos funcionarios mdicos del ministerio y la FR haban identificado varios problemas. Hasta entonces slo tres enfermeras se haban encargado de una poblacin numerosa: las seoritas Ripol, Mas y Colmenero. Ellas coman y dorman en la escuela, tratando de atender todos losproblemas, tanto escolares como personales, de un"grupo de jovencitas indisciplinadas y sin educacin". Era evidente que el equipo docente se haba excedido en sus esfuerzos intentando lo imposible al admitir a un grupo de alumnas tan grande y con tan limitada base educativa. En septiembre de ese ao se lleg a una situacin crtica cuando ingres un nuevo grupo de 115 estudiantes, totalizando 156 estudiantes inscritos. En 1940, laFR envi a Caracas amiss Mary Elizabeth Tennant del programa de enfermera de saludpblica de la DIS, con el propsito de estudiar el proyecto de la escuela. Despus de analizar diferentes aspectos del problema y las necesidades sanitarias del pas, ella recomend fundar una escuela nacional independiente que tomara como punto de partida la Escuela Normal Profesional de Enfermeras. En noviembre de 1940, por medio de un decreto gubernamental, se cre la EscuelaNacional de Enfermeras dependiente del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social Estudiantes e instructoras de la Escuela Normal fueron transferidas a la nueva Escuela Nacional. En el nterin, una de las dos escuelas restantes haba descontinuado la inscripcin y se recomend oficialmente que la segunda fuera cerrada. La Escuela Nacional fue mudada del edificio en que haba venido funcionando, en la Plaza del Panten, a un moderno edificio en Cotiza,Construido como asilo de ancianas aunque nunca fue usado para ese fin, que permiti mejores condiciones para el funcionamiento y la residencia de las estudiantes. El lugar quedaba fuera de la ciudad, "sin ruido, en una quebrada con rboles tropicales y altas montaas como marco."La FR colabor con cantidades sustanciales de nuevos equipos para los salones de clases y los laboratorios de qumica, bacteriologa, diettica y arte de enfermera

HISTORIA DE LA ENFERMERA EN AMERICA LATINAEl trmino enfermera habitualmente se aplica a lapersonaque, habiendo recibido una preparacin especial, trabaja como miembro de un equipo de salud, en el cuidado yatencinde los pacientes encomendados a su asistencia, bajo la direccin de un profesional mdico. Lamisiny formacin de la enfermera o enfermero han ido variando en eltiempo, de acuerdo al desarrollo cientfico y tecnolgico y a la demanda de lasociedad.Para la Asociacin Americana de Enfermeras, el ejercicio de la enfermera significa la iniciacin y ejecucin, de manera independiente, de cualquieraccinde carcter profesional enmateriadeobservacin, cuidado y asesoramiento de losclientes, supuestos sanos, lesionados o enfermos; la conservacin de la salud y prevencin de lasenfermedades; y la supervisinyenseanzadelpersonaltcnico y auxiliar de la enfermera.Estos cambios importantes en la preparacin de las alumnas de enfermera coincidieron con el creciente desarrollo de lamedicinapreventiva en los pases latinoamericanos, an cuando por algunos aos losserviciospreventivo promocionales de salud funcionaron en centros apartados de los establecimientos que brindaban servicios de recuperacin de la salud.Consciente de la importancia de la enfermera en el desarrollo de los servicios de salud enAmrica, laOficinaSanitaria Panamericana en cuanto pudo contar con personal de asesoras en enfermera, inicialmente comisionadas por el Servicio de Salud Pblica de los EE.UU., colabor con los gobiernos miembros en la solucin de tres aspectos de la enseanza: la enfermera bsica, la enfermera posbsica y lacapacitacinde los auxiliares de enfermera.La Organizacin conjuntamente con las autoridades nacionales de salud acordaron preparar dos tipos de personal de enfermera: la enfermera graduada o titulada y la auxiliar de enfermera. As como, en la dcada de 1850, apareci la enfermera...Definiciones de enfermeraSegn el Consejo Internacional de Enfermeras, la enfermera se define del siguiente modo:La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades, familias,gruposy comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye lapromocinde la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas.Funcionesesenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entornoseguro, la investigacin, la participacin en lapolticade salud y en lagestinde los pacientes y lossistemasde salud, y la formacin.La Asociacin Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento denominado Nursing: A Social Policy Statement que la enfermera es: Eldiagnsticoy tratamiento de las respuestas humanas anteproblemasde salud reales o potenciales.La anterior definicin ha sido ampliada o adaptada como la que propone la Facultad de Enfermera de la Universidad de Mosc, enRusia, cienciao disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona,familiaocomunidadtanto sana como enferma en los aspectos biolgico, psicolgico, social y espiritual.Laenfermeraes una profesin de titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo,la familiay la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en susprocesosde desarrollo.Florence Nightingale,OM,RRC(Florencia,Gran Ducado de Toscana,12 de mayode1820-Londres,13 de agostode1910), fue unaenfermera,escritorayestadsticabritnica, considerada pionera de laenfermeramoderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermera. Se destac desde muy joven enmatemticas, y aplic sus conocimientos de estadstica a laepidemiologay a la estadstica sanitaria. Fue la primera mujer admitida en laRoyal Statistical Societybritnica, y miembro honorario de laAmerican Statistical Association.Sent las bases de la profesionalizacin de la enfermera con el establecimiento, en 1860, de su escuela de enfermera en elhospital Saint ThomasdeLondres, actualmente parte integrante delKing's College de Londresy delNHS.1Fue la primera escuelalaicade enfermera en el mundo.Su trabajo fue la fuente de inspiracin deHenri Dunant, fundador de laCruz Rojay autor de las propuestas humanitarias adoptadas por laconvencin de Ginebra.2De feanglicana, crea que Dios la haba inspirado para ser enfermera. Alcanz fama mundial por sus trabajos pioneros de enfermera en la asistencia a los heridos durante laguerra de Crimea. A partir de ese momento fue conocida como la dama de la lmpara, por su costumbre de realizar rondas nocturnas con una lmpara para atender a sus pacientes.En 1883, lareina Victoriale otorg laReal Cruz Roja, y en 1907 se convirti en la primera mujer en recibir laOrden de Mrito del Reino Unido.3En 1908, le fueron otorgadas lasLlavesde laCiudad de Londres.4ElJuramento Nightingaleefectuado por los enfermeros al graduarse, fue creado en su honor en 1893. ElDa Internacional de la Enfermerase celebra en la fecha de su cumpleaos.Inspirada por lo que ella interpret como una llamada de Dios, anunci en febrero de 1837, mientras se encontraba enEmbley Park, su decisin de dedicarse a la enfermera a partir de 1844. Esta decisin constitua un desafo para las convenciones sociales de la poca, donde la mujer estaba destinada a cumplir con el rol de esposa y madre. Tras muchos sacrificios y la fuerte oposicin de su familia, en especial de su madre y de su hermana, logr formarse como enfermera. El poltico y poetaRichard Monckton Milnes, quien sera uno de sus ms firmes apoyos polticos e intelectuales, lleg a proponerle matrimonio, pero ella rechaz su propuesta,7convencida de que interferira con su decisin de consagrarse a la enfermera. Tambin mantuvo una estrecha relacin conBenjamin Jowett, de quien se presume que le propuso matrimonio.8El 22 de agosto de 1853, asumi el cargo de superintendente en el Instituto para el Cuidado de Seoras Enfermas (Institute for the Care of Sick Gentlewomen) ubicado en Upper Harley Street, Londres, puesto que ocup hasta octubre de 1854.13Su padre la provea de un ingreso anual de 500, en ese entonces una cifra importante, lo cual le permiti durante ese perodo llevar una vida confortable y proseguir su carrera.A principios delsiglo XX, se aceptaba que la gestin de Nightingale redujo elndice de mortalidaddel 42% al 2% ya sea realizando mejoras en la higiene o reclamando a la Comisin Sanitaria. La primera edicin del Dictionary of National Biography (1911) haca esta afirmacin, pero la segunda edicin (2001) ya no. De hecho, la cantidad de muertes no disminuy, sino que comenz a aumentar. El nmero de muertes era el mayor de todos los hospitales de la regin.Durante la guerra ella no reconoci que la falta de higiene era una de las causas principales de muerte, creyendo que el elevado ndice de mortalidad se deba a la mala nutricin, a la falta de suministros mdicos y al agotamiento extremo de los hombres, y nunca reclam crdito alguno por ayudar a disminuir el nmero de muertes.17Pero a su regreso a Londres comenz a reunir pruebas para la Comisin Real para la Salud en el Ejrcito a fin de sustentar su posicin de que los soldados fallecan a causa de las deplorables condiciones de vida en el hospital. Esta experiencia influy decisivamente en su carrera posterior, llevndola a abogar por la importancia de mejorar las condiciones sanitarias hospitalarias. En consecuencia, ayud a a reducir las muertes en el ejrcito durante tiempos de paz y promovi el correcto diseo sanitario de los hospitales.Alrededor de 1882, las enfermeras de Nightingale gozaban de una creciente e influyente presencia en el desarrollo de la embrionaria profesin deenfermera. Algunas se convirtieron en matronas de hospitales de vanguardia en toda Gran Bretaa y enAustralia.A partir de 1857, comenz a padecerdepresine intermitentes postraciones en la cama. La mencionada biografa de Bostridge cit a labrucelosisy a laespondilitiscomo la causa de sus padecimientos.24Una explicacin alternativa para su depresin se basa en que despus de la guerra descubri que haba estado equivocada respecto a las razones del alto ndice de mortalidad.17Sin embargo, no hay evidencia documental que respalde esta teora. En la actualidad se celebra, en el aniversario de su nacimiento, elDa Internacional de Concienciacin de las Enfermedades Neurolgicas e Inmunolgicas Crnicas, debido a que se considera que los sntomas de su enfermedad coinciden con un trastorno neurolgico.26A pesar de sus dolencias, permaneci fenomenalmente productiva en el rea de la reforma social. Durante sus aos de postracin en la cama, tambin realiz trabajos pioneros en el campo de la planificacin hospitalaria, y su trabajo se propag rpidamente a travs de Gran Bretaa y del resto del mundo.MuerteEl 13 de agosto de 1910, a los 90 aos, falleci mientras dorma en su habitacin del 10 de South Street,Park Lane. La oferta de sepultura en laAbada de Westminsterfue rechazada por sus familiares, y fue sepultada en el cementerio de la Iglesia de St. Margaret enEast Wellow,Hampshire. ContribucionesEl primer programa oficial de entrenamiento de enfermeras, la Escuela Nightingale para enfermeras, fue inaugurado en 1860. La misin de la escuela fue entrenar enfermeras para trabajar en hospitales, asistir a los menos pudientes, y ensear. Se pretenda que los estudiantes estuviesen capacitados para cuidar a los enfermos en sus domicilios, un enfoque que an hoy es avanzado.35La ms duradera contribucin de Florence Nightingale fue su rol en la fundacin de la enfermera moderna como profesin. Ella estableci los parmetros de compasin, dedicacin al cuidado del paciente, diligencia y cuidado en la administracin hospitalaria.Primera escuela de enfermeraLa primera escuela de enfermera documentada se estableci en la India en el ao 250 AC. Slo los hombres eran considerados lo suficientemente "puros" como para serenfermeros. El Chakra estableca que deban tener buena conducta, ser puros, astutos, hbiles, amables, competentes y estar dispuestos a atender a quien estaba enfermo y que no fueran reticentes a hacer cualquier cosa que se les pudiera pedir.Instituto Kaiserworth DeaconessInaugurado por Theodore Fliedner en Kaiserworth, en Alemania en 1836, el Instituto Kaiserworth Deaconess fue la primera escuela de enfermera registrada en la civilizacin occidental. Fue aqu donde Florence Nightingale recibi sus tres meses de entrenamiento formal.Al asistir a los heridos durante la guerra de Crimea, Florence Nightingale se dio cuenta de que las personas que cuidaban a lo senfermosy a los necesitados necesitaban algn tipo de entrenamiento formal. Cuando regres a Londres en 1860 abri la "Escuela de Formacin Nightingale para Enfermeras". Ella desarroll un plan de estudios para capacitar a las enfermeras a un nivel calificado y competente para atender a losenfermos. A las enfermeras se les enseaba a desarrollar habilidades de observacin y de empata. La graduacin de la escuela de enfermera lo calificaba a uno para trabajar en hospitales, tanto en el Reino Unido como en el extranjero. La Universidad de Manchester, en Manchester, Inglaterra, fue la primera escuela para ofrecer un nivel de licenciatura en enfermera.Cuerpo de Enfermeras del EjrcitoAutorizado por el Congreso en 1901, el Cuerpo de Enfermeras del Ejrcito fue creado para capacitar a las enfermeras en varias tcnicas para ayudar a salvar vidas y ayudar a sanar a los soldados que resultaban heridos en la batalla. Este reconocimiento por parte del gobierno de que la educacin de enfermera necesitaba ser formalizada permiti que la profesin de enfermera se convirtiera en un trabajo vlido y respetado. Este simple acto puso en marcha acontecimientos que cambiaran para siempre la faz de la enfermera.YaleAunque un profesor asistente de la Universidad de Columbia, Annie Goodrich, fue la primera mujer nombrada presidenta de la Sociedad Americana de Superintendentes de Escuelas de Formacin de Enfermeras, Columbia no recibi la distincin de tener la escuela autnoma ms antigua de enfermera. Esta distincin se la lleva la Universidad de Yale, que abri sus puertas en 1923 y tuvo la primera escuela de enfermera totalmente dedicada al tema. En 1925, Yale cre la primera licenciatura en ciencias en el programa de grado de enfermera y requera que los solicitantes completaran dos aos de estudios de educacin general antes de que pudieran postularse a la escuela de enfermera.Otras escuelasLa Universidad de Michigan comenz a formar a los estudiantes de enfermera a finales del siglo XIX. Aunque no clasificaba formalmente como una "escuela de enfermera", tuvo seis estudiantes graduados en el ao 1893. Durante las siguientes dcadas, las escuelas de enfermera comenzaron a surgir en los Estados Unidos. Hoy en da hay cientos decolegios, universidades y escuelas tcnicas que ofrecen algn tipo de grado en enfermera. Teoras Florence Nightingale y la filosofa en Enfermera Al hablar de teora de enfermera no podemos dejar de referirnos a FlorenceNightingale, que a mediado del sigloXIXplanteaba que el conocimiento de enfermera difera mucho del conocimiento de las ciencias mdicas y dej clara la funcin de la enfermera que la distingua, as como situar al paciente en las mismas condiciones para que la naturaleza acte sobre l.Adems puntualiz que uno de los resultados de la enfermera esconservar la energa vital del paciente. Plante que la limpieza, ventilacin y alimentos eran elementos indispensables para la recuperacin del enfermo; por tal motivo enseaba a sus pupilas estosconceptos as como los de ambiente, tranquilidad y dieta.Supuestos principales:Enfermera. Responsabilidad de cuidar la salud de otros, para ello escribi Notes on Nursing que explica la prctica de enfermera.Persona. Despus de las personas como pacientes que reciben los cuidados de las enfermeras.Salud. Defini como salud un estado de bienestar que se traduce en aprovechar las energas de las personas. Hace diferenciacin entre el hombre sano y enfermo cuando plantea las medidas de control del entorno para preservar la salud.Entorno. Un entorno sano y favorable influa en el estado de salud fsico y psquico del hombre. Por todo lo planteado es que se dice que su teora tiene carcter naturalista. Los principios que plantea en su obra se encuentran vigentes en la actualidad. Historia de Florence Nightingale Juramento de Florence NightingaleVirginia Henderson (1955-1950)Tendencia de suplencia o ayuda. Naci en 1897 en Kansa City. Sus fuentes tericas tenan la influencia de algunas de sus profesoras como: su profesora de Enfermera Bsica, Filosofa, Microbiologa, Psicologa y Rehabilitacin.Hendersonconceptualiz la funcin propia de la enfermera, que consista en atender a la persona sana y enferma en sus actividades, para contribuir a su salud o recuperacin, y las que realiza, si tienen fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. Declar que la actuacin de enfermera depende del mdico y que los seres humanos tienen necesidades bsicas que deben satisfacer y normalmente son cubiertas por el individuo sano.Tambin denomin como necesidades bsicas a las actividadesque las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente, aunque en su obra no realiz ninguna definicin de necesidades. Define a la enfermera en trminos funcionales como: "La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades quecontribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte tranquila, queeste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario; hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible" Los elementos ms importantes de su teora son:1. La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esencialesalcanzar la muerte en paz. Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de la salud.2. Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen loscuidados enfermeros. Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudaral paciente a cubrir estas necesidades es lo que Henderson denomin cuidados bsicos de enfermera; estos se aplican mediante unplan de cuidados de enfermera, elaborados sobre la base de las necesidades detectadas en el paciente. Describe la relacin enfermerapaciente y se destacan 3 niveles de intervencin: sustituta, ayuda ocompaera. Aporta una estructura terica que permite el trabajo deenfermera por necesidades de cuidado, de esta manera facilita ladefinicin del campo de actuacin, y al nivel ms prctico, la elaboracin de un marco de valoracin de enfermera sobre la base de las 14necesidades humanas bsicas.

Supuestos principales La definicin de Henderson acerca de los conceptos bsicos delmetaparadigma de enfermera son:Persona:- Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia, o una muerte en paz, la persona y la familia sonvistas como una unidad.- La persona es una unidad corporal/fsica y mental, que estconstituida por componentes biolgicos, psicolgicos, sociolgicos y espirituales.- La mente y el cuerpo son inseparables.- Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia, tiene necesidades bsicas para la supervivencia,por lo que necesita fuerza, deseos y conocimientos para realizar las actividades requeridas para una vida sana.Entorno: incluye relaciones con la propia familia y las responsabilidades de la comunidad para proveer cuidados.Salud:- La calidad de salud ms que la vida es el margen de vigor fsicoy mental, lo que permite a una persona trabajar con la mximaefectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin.- Considera la salud como la habilidad del paciente para realizar sin ayuda los 14 componentes de los cuidados de Enfermera; equipara salud con independencia.Faye GlemmAbdellah Su teora se basa en los tipos de problemas de enfermera. Plante que un problema en enfermera es una solucin aparentea laque se enfrenta el paciente o la familia y que la enfermera debeayudar aresolver con su actuacin profesional. En su modelo considera que todo individuo tiene capacidad para ayudar, pero esta varade uno a otro Reconocida como una de las investigadoras ms destacadas y mejor conocidas del pas en poltica sanitaria y una experta en internacional en problemas sanitarios, fue consejera en materias relacionadas con la enfermera, poltica de asistencia a crnicos, retraso mental incapacidades relacionadas con el desarrollo, servicio de salud domiciliaria, tercera edad. hospicios y SIDA. Abdellah comprendi que para que la enfermera comprendiera un estatus profesional completo y plena autonoma era indispensable que dispusiese de una base slida de conocimientos.Escribi 21 conceptos para que pudiese mejorar. Esta identificacin y clasificacin de los problemas que se llamaba la tipologa de los 21 problemas de enfermera. Abdellah la tipologa se dividi en tres reas:(1) Desarrollo fsico, sociolgicas, y emocionales del paciente,(2)Los tipos de relaciones interpersonales entre la enfermera y el paciente, y(3)Los elementos comunes de atencin al paciente. Adbellah y sus colegas pensaron que la tipologa de proporcionar un mtodo para evaluar a un estudiante de experiencias y tambin un mtodo para evaluar una enfermera de la competencia basada en las medidas de resultado.Supuestos PrincipalesEnfermera: La asistencia de la enfermera es hacer algo a o para las personas o suministrar informacin a sta con objeto de descubrir necesidades, elevar o restablecer la capacidad de autoayuda o aliviar el sufrimiento.Persona: Describe a la gente como entes con necesidades fsicas, emocionales y sociolgicas. stas pueden ser evidentes, en forma de necesidades principalmente fsicas o encubiertas, como las necesidades emocionales o sociales.Entorno: No tena un concepto fijo pero deca que se deba crear y/o mantener un entorno teraputico. Afirma que si la relacin de la enfermera hacia el paciente es hostil o negativa, la atmsfera de la habitacin tambin lo ser: afirma que los pacientes Interaccionan y responden a su entorno y que la enfermera es parte de ese entorno.Salud: Es un estado donde el individuo no tiene necesidades sin satisfacer nl un deterioro real o previsible.Dorothea de OremTeora del dficit de autocuidado. Enfermera norteamericana que dio a conocer su modelo de autocuidado de enfermera en su libroNursing: Concepts of Practice, publicado en 1971. Su idea coincidecon la de Henderson, para ella el objetivo de la enfermera es ayudaral individuo a mantener por s mismo acciones de autocuidado parapreservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias que de ellas se derivan. Oremclasific su teora del dficit de autocuidado en enfermera como una teora general o gran teora, integrada a su vez por 3subteoras que se interrelacionan:1. El autocuidado (Cmo se cuidan las personas y por qu?).2. El dficit de autocuidado (Por qu la Enfermera puede cuidar alas personas?).3. Sistemas de Enfermera (Qu relaciones deben crearse y mantenerse para que exista la Enfermera?). Defini el autocuidado como la prctica de actividades que el individuo aprende y orienta hacia un objetivo: mantener su salud, seguirviviendo y conservar su bienestar, y responde de manera conscientea sus necesidades en materia de salud (Marriever), ejemplo, necesidades de alimentarse, agua y reposo los cuales son fundamentales. Necesidades especficas en determinados momentos de la vida:niez, embarazo y vejez. Plantea que el autocuidado es imprescindible para la vida y, si faltan provocan la enfermedad y la muerte.Los mtodos de asistencia que plate Orem se basa en la relacin de ayuda y/o de suplencia de enfermera hacia el paciente.Supuestos Principales Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas, simblicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese as, sern otras personas las que le proporcionen los cuidados.Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones.Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto el objetivo de la disciplina, que es ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico o a cubrir las demandas de autocuidado teraputico de otros. Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermera. Teora General de OremMartha E Rogers Modelos. Seres humanos unitarios, se basa en la concepcin del hombre como un todo unificado en constante relacin con su entorno. Plantea que el objeto fundamental de la enfermera es ayudar alindividuo para que pueda alcanzar su mximo potencial de salud. Rogers expone en su obra que la enfermera para lograr su objetivo debe recoger datos que conciernen al paciente y su entorno, utilizar tcnicas intelectuales y manuales, en especial de relacioneshumanas. Los cuidados de enfermera se brindan a partir de un procesoplanificado que incluye:1. Valoracin (recogida de datos).2. Planificacin (establecimiento de objetivos, cuidados de enferme-ra).3. Evaluacin (percepcin durante el proceso de intervencin). La atencin de enfermera era dirigida a pacientes con problemasreales o potenciales y regulaba las relaciones con el ser humano y suentorno

Supuestos Principales

Enfermera: Segn Rogers la enfermera es una profesin que requiere aprendizaje y que se puede interpretar como una ciencia y como un arte. El tipo de enfermera que describi Rogers se centra en el inters por las personas y el mundo en que viven, papel que encaja a la perfeccin con la enfermera, puesto que abarca a las personas y al entorno en que viven.Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en proceso continuo con el sistema abierto. Describe al ser humano unitario como Un campo de energa irreducible, indivisible y pan dimensionalSalud: Rogers utilizo este supuesto sin una definicin como tal en un principio. Ella utilizo el concepto salud pasiva para simbolizar un estado saludable y la ausencia de enfermedad .Medio Ambiente: Rogers defina este como irreducible, un campo de energa pan dimensional identificado por patrones y caractersticas diferentes. Cada campo del medioambiente esta especficamente para un campo humano y ambos cambian continuamente y creativamente.Sor Callista RoyModelo de la adaptacin. Roy defini su modelo de adaptacin en 1964, se basa en la concepcin del ser humano como individuo biopsicosocial en constante interaccin con su entorno cambiante, y del que recibe estmulos que se deben adaptar para conservar la salud. Su obra plantea que el paciente debe adaptarse en 4 reas como:1. Necesidades psicosocial. Incluye circulacin, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin.2. Necesidad de autoimagen. Adaptacin a nuevas imgenes corporales.3. Funcin real o papel. Al enfrentar la funcin de madre, nio, padre, enfermo o jubilado.4. Interpersonales. El modo adaptacin-interdependencia se refiere a la interaccin de Roy; el paciente recibe cario, amor, respeto y estima en las relaciones interdependientes. Plantea que el proceso de cuidados en el paciente comprende las fases siguientes:1. Valoracin2. Planificacin.3. Actuacin4. Evaluacin.5. La atencin se centra en el paciente.Supuestos PrincipalesAdapatacin.Se refiere "al proceso y al resultado por los que las personas, que tienen la capacidad de pensar y de sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son conscientes y escogen la integracin del ser humano con su entorno". Se trata de que cada vida humana tiene una funcin en un universo creador y las personas no se pueden separar de su entorno.Enfermera. Roy define la enfermera como la ciencia y la prctica que ampla la capacidad de de adaptacin y mejora la trasnformacin del entorno. La enfermera actua para mejorar la interaccin entre la persona y su entorno para fomentar la adpatacin.Persona. Roy define la persona como sistemas holsticos y adaptables. "Como todo sistema adaptable, el sistema humano se define como un todo, con partes que funcionan como una sola unidad para un propsito concreto". Las personas y el mundo tienen en comn los modelos, y comparten relaciones y significado. La persona es el foco principal de la enfermera; el receptor de la asistencia; un sistema de adaptacin complejo y vivo compuesto por procesos internos y que acta para mantener la capacidad de adaptacin en los cuatro modos de vida (el fisiolgico, la autoestima, la funcin del rol y la interdependencia).Salud.Es el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser integrado y complejo. Es un reflejo de la adaptacin, es decir, es la interrelacin de la persona y su entorno. La salud y la enfermedad forman una dimensin inevitable y coexistente basada en toda la experiencia de la vida que tiene la persona. La salud no consiste en liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad y el estrs, sino que es la capacidad de combatirlos del mejor modo posible.Entorno. Es el conjunto de todas las condiciones, circustancias e influencias del desarrollo y de la conducta de las personas y de los grupos, con una especial consideracin a la relacin entre los recursos del hombre y de la tierra, donde se incluyen los estmulos focales, contextuales y residuales. Es el entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para adaptarse.Ida Jean Orlando La teora de enfermera de Orlando hace hincapi en la relacin recproca entre el paciente y el enfermero/a. A ambos les afecta lo que el otro diga o haga. Orlando facilita con ello el desarrollo de los enfermeros/as como pensadores lgicos y no como simples ejecutores de las rdenes del mdico. Fue una de las primeras enfermeras que hizo hincapi en los elementos del proceso de enfermera y en la importancia crtica de la participacin del paciente durante el proceso de enfermera. La disciplina del proceso enfermero de esta autora muestra elementos de relacin teraputica que incluyen la empata, la expresin, la cordialidad y la autenticidad. La aplicacin de la disciplina proporciona una gua especfica para descubrir las necesidades inmediatas del paciente: En primer lugar, la enfermera comunica al paciente, parcial o totalmente, su reaccin ante la conducta de ste. En segundo lugar, debe especificar que la opinin expresada le corresponde nicamente a ella, utilizando la primera persona del singular. Por ltimo, debe conseguir que el paciente verifique o corrija sus percepciones, pensamientos, sentimientos y, antes de la decisin final y de actuar, debe consultarlo con el propio paciente (Orlando, 1990).La relacin de la teora enfermera-paciente es global y dinmica. El fenmeno del encuentro enfermera paciente representa la fuente principal de conocimiento enfermero. Segn la autora, el estrs y la angustia en el paciente es la causa de las reacciones en su entorno y l no es capaz de controlarlo solo. El estrs que supone la hospitalizacin es ms la reaccin al entorno hospitalario que a la enfermedad. La angustia y la tensin del paciente aparecen como consecuencia de las falsas interpretaciones de sus propias experiencias, todas estas situaciones requieren una ayuda que la enfermera debe brindar al paciente a travs de su proceso de cuidadoSupuestos principalesEnfermera: Es una profesin independiente que funciona de una manera autnoma. La funcin de la enfermera profesional se conceptualiza como la averiguacin y la atencin a las necesidades de ayuda inmediatas del paciente. El enfoque de Orlando sobre el proceso de enfermera estara compuesto por los siguientes elementos bsicos: la conducta del paciente, la reaccin del enfermero/a, y las acciones de enfermera que se establecen para beneficio del paciente. La interaccin de estos elementos entre s constituye el proceso de enfermera. Los enfermeros/as deben aliviar el malestar fsico o mental y no deben aumentar el distrs del paciente.Persona: Las personas presentan conductas verbales y no verbales. Son capaces de satisfacer sus propias necesidades de ayuda en algunas situaciones, pero que sufren cuando son incapaces de hacerlo. A los enfermeros/as slo deben inquietarle aquellas personas que son incapaces de expresar claramente su necesidad de ayuda.Salud: No define la salud. Admite que la ausencia de sufrimiento mental o fsico y la sensacin de comodidad y bienestar contribuyen a la salud.Entorno: No define el entorno. Asume que la situacin de enfermera se da cuando existe un contacto entre enfermero/a y paciente y tanto uno como otro perciben, piensan, sienten y actan en la situacin inmediata. Destaca que un paciente puede reaccionar sufriendo ante cualquier aspecto de un entorno que ha sido diseado con fines teraputicos y de ayuda.