historia clinica electronica. zaida sampedro

27 Mayo 2010

Jornadas TIC e-Health

La eficiencia a través de los proyectos TIC sanitarios

Directora General de Sistemas de Información SanitariaConsejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid

Índice

01. Introducción

02. Libre Elección en el ámbito sanitario

03. Libre Elección: nuevos circuitos de citación

04. Proyectos tecnológicos que sustentan la Libre Elección

05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección

06. Centro de Atención Personalizada: CAP

07. Otros proyectos relevantes

“Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid” (CSCM).

Recursos

33 hospitales.29 Centros de Especialidades.258 Centros de Salud y 158

Consultorios.54 Centros de Salud Mental.Más de 80.000 profesionales.Y… más de 6.300.000 ciudadanos.

Recursos

33 hospitales.29 Centros de Especialidades.258 Centros de Salud y 158

Consultorios.54 Centros de Salud Mental.Más de 80.000 profesionales.Y… más de 6.300.000 ciudadanos.

Tecnologías de la información:

Más de 45.000 usuarios TIC.Más de 50.000 PCs.Más de 24.000 impresoras.Más de 1.500 servidores. Más de 200

aplicaciones.56 proveedores de servicios y

productos TIC.

Tecnologías de la información:

Más de 45.000 usuarios TIC.Más de 50.000 PCs.Más de 24.000 impresoras.Más de 1.500 servidores. Más de 200

aplicaciones.56 proveedores de servicios y

productos TIC.

01. Introducción

01. Introducción

Pieza clave en la transformación de los servicios de salud para:

Objetivos TIC

Mejora en la eficiencia de los sistemas sanitarios

Mejorar el nivel de servicio a los ciudadanos y a los profesionales

Favorecer la accesibilidad y la equidad.

Mejorar la prestación de la asistencia sanitaria.

Facilitar la interoperabilidad.

Simplificar trámites y agilizar peticiones.

Mejorar el nivel de servicio a los ciudadanos y a los profesionales

Favorecer la accesibilidad y la equidad.

Mejorar la prestación de la asistencia sanitaria.

Facilitar la interoperabilidad.

Simplificar trámites y agilizar peticiones.

01. Introducción

La estrategia global en el ámbito TIC, aprovechando experiencias de éxito en otros sectores, plantea nuevas formas de gestión y organización.

Una implantación planificada, ordenada y estructurada es condición necesaria en un entorno tan complejo como es el sanitario.

Estrategia TIC

La extensión de las nuevas tecnologías de la información y

las comunicaciones (TIC) constituyen un elemento

estratégico

01. Introducción

Algunas de las principales iniciativas, en materia de desarrollo e implantación de TIC, encaminadas a la mejora de la eficiencia de los procesos asistenciales son:

Iniciativas TIC

Historia Clínica Electrónica

Historia Clínica ElectrónicaLibre

ElecciónLibre

Elección

Mejora en los procesos de

citación

Mejora en los procesos de

citación

Administración Electrónica

Administración Electrónica

Receta Electrónica

Receta Electrónica

Renovación Tecnológica

(Plan Athene@)

Renovación Tecnológica

(Plan Athene@)

¿En qué consiste la Libre Elección?1

Ley 6/2009, de 16 de Noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid

Atención Primaria: Libertad de elección de médico de familia, pediatra o

enfermero.

Atención Especializada: Libertad de elección de médico u hospital.

Normativa


Podrá ejercerse en todo el territorio de la Comunidad de Madrid. Para todos los residentes en la Comunidad de Madrid. Se ejercerá de forma individual por cada uno de los miembros de la unidad familiar. La atención domiciliaria y las urgencias quedan exentas.

Ámbito de aplicación2

La Libre Elección se sustenta en los principios de libertad, competencia, eficiencia y transparencia

La mayoría de los sectores sanitarios profesionales refrendan el derecho a la Libre Elección como parte consustancial del derecho a la protección de la salud


Libre Elección en Atención Primaria3

Se podrá elegir médico, pediatra o enfermero entre todos los que prestan su servicio en la red de Atención Primaria del SERMAS

El paciente ejercerá su derecho en el Centro de Salud en el que preste servicio el profesional elegido.

Con carácter excepcional, el profesional podrá manifestar su voluntad de que sea denegada la elección del paciente.

Se ejercerá en cualquier momento, y sin necesidad de justificación alguna.


Libre Elección de médico u hospital en Atención Especializada (AE)

4

Se podrá elegir libremente, previa prescripción médica, médico en cualquier hospital y centro de especialidades de la red pública de la Comunidad de Madrid.

Se tendrá en cuenta el grado de especialización de los facultativos pertenecientes a cada servicio médico hospitalario.

Todos los actos relacionados con un mismo proceso clínico serán atendidos en el mismo hospital.

No será posible la elección simultánea de varios especialistas para el mismo proceso clínico.


Ventajas para el ciudadano

Mejora en la Transparencia en la información.Facilita a cada ciudadano su derecho a una decisión informada sobre quién le va a atender.

Mejora en la Accesibilidad.

Permite hacer efectivas las preferencias de horarios, médicos, y servicios asistenciales sin barreras administrativas.

Permite hacer efectivas las preferencias de horarios, médicos, y servicios asistenciales sin barreras administrativas.

Mejora en la Equidad y Eficiencia.

Compensando las demoras entre los distintos centros. Respondiendo en menos tiempo a las necesidades.

Mejora en la Calidad de la prestación sanitaria.

Permite poner de manifiesto las preferencias de manera directa y continuada.


Derivación desde AP a AE1

PacienteComunicación

telefónicaPaciente

SCAE: Solicitud de Cita de Atención

Especializada

Multicita

PIC yJustificante Petición de Cita

Personal Sanitario AP

CAP: Centro de Atención Personalizada

Admisión Hospitales

Comunicación telefónica

En el caso de Sospechas de Malignidad (si no se puede citar desde el CAP en plazo)y Valoración Previa Especialista (cita

desde el CAP, pero se envía al hospital para su valoración)

Recordatorio de cita


Derivación AE a AE por Libre Elección2

Especialista Paciente Comunicación telefónica

Paciente

Aplicativo de Solicitud de Cita de AE (SCAE)

Multicita

Justificante Petición de Cita

Centro de Atención Personalizada

Recordatorio de cita

Hoja de Interconsulta

Equipo de Admisión del

Hospital


Justificante de Petición de cita

Único para toda la Comunidad de Madrid (incluye número identificador de la solicitud de cita).


Tarjeta Sanitaria

AP-Madrid OMI-AP

Libre Elección de profesional en Atención Primaria

Intranet

Centro Digital de HHCC

Integración HIS con Cibeles

Libre Elección de profesional en

Atención Especializada

MULTICITA

Visor de AP-Madrid y Visor PANACEA

(OMI-AP)

Cuadro de Mando

Elección de médico de familia / pediatra

y enfermero

Elección de especialista / servicio

en especializada

CIBELES

HORUS: Historia Clínica Digital Unificada

Solicitud de Cita en Atención

Especializada (SCAE)

Adaptación Sincronismo Cibeles/TS

con AP-Madrid y OMI-AP

04. Proyectos tecnológicos que sustentan la Libre Elección

Constituido para dar soporte al proceso de libre elección de profesional de AE. Proceso clave en hospitales que tengan archivo en papel.

Constituido para dar soporte al proceso de libre elección de profesional de AE. Proceso clave en hospitales que tengan archivo en papel.


Digitalización previa a la cita con el especialista. 1. Derivaciones AP -AE: el papel fundamental será el PIC. 2. Derivaciones AE - AE: tras la petición expresa del paciente que va a ejercer LE, tanto el especialista que lo atiende como el personal de admisión podrá solicitar la creación de una orden de digitalización.

Digitalización posterior a la primera consulta.

El especialista que atiende a un paciente por LE SIEMPRE podrá solicitar una digitalización de la historia clínica del paciente para una próxima consulta.

Centro Digital de Historias Clínicas

Hospital de LE

Equipo de AdmisiónEquipo de Admisión

Consulta con el especialista

Petición digitalización en lista de trabajo

Gestor de Digitalización de

HHCC1. Nueva1. Nueva

Equipo de Admisión / Archivo

2. Escaneada



Indexación

Escaneado

4. Indexado4. Indexado

5. PublicaciónHC digital

5. PublicaciónHC digitalHorus

Digitaliza

3. Pendiente Indexar

5. Acceso a la información digitalizada

Hospitaldepositario de la HC

Ejemplo circuito

Centro Digital de Historias Clínicas



HORUS

Herramienta de colaboración profesional, para compartir información médica.

Identificación unívoca de pacientes mediante el CIPA.

Repositorio de números de historias clínicas de AE por paciente.

Integrado on-line con SSII de AP (AP-Madrid y OMI-AP) y Hospitales (evita la duplicidad de información).

Disponibles informes de Hospitales tanto de origen electrónico como digital.

Incluido un servicio de reconocimiento de voz (IVR) que posibilita la citación a Atención Primaria las 24 horas del día.

Horario en el CAP:

Citas de AP: 8:00 – 21:00 (L-V, salvo festivos comunitarios).

Cita con especialista: 9:00 – 21:00 (L-V, salvo festivos comunitarios).

Cita Automática y Centro de Atención Personalizada (CAP)

Servicio de atención telefónica para la gestión de citas de atención primaria y especializada.


Orientado al Ciudadano

Optimización de la Productividad

Facilitar la autogestión de la cita por parte del ciudadano, poniendo a su disposición los servicios de citación sobre un modelo multicanal.Este principio implica la utilización de técnicas de segmentación de la demanda según diferentes criterios (demográficos, clínicos, etc…) al objeto de ofrecer a cada grupo los canales y servicios más adecuados, maximizando así su satisfacción y la eficiencia del servicio.

Canalización de la demanda

Disponibilidad del servicio


• Estos Kioscos permitirán realizar las gestiones de concertación de citas de Atención Primaria y Atención Especializada, incluyendo las gestiones de Libre Elección de médico. Podrá realizar gestiones de concertación de primera cita, consultas, modificaciones, cambios de fecha y cancelaciones.

• Este canal permitirá reducir el número de citas gestionadas telefónicamente por el CAP, evitando tiempos de espera hasta recibir la notificación y reduciendo el periodo de tiempo desde que la cita es demandada por el profesional de atención primaria hasta que esta es concertada. Se utilizarán otros canales (p.ej. SMS o e-mail) para la confirmación de la cita.

Servicio Auto Cita (SAC) – Kioscos interactivos

Actuaciones orientadas a canalizar la demanda del ciudadano

• Reducción de dedicación de personal administrativo para citaciones en Atención Primaria. Proximidad a la consulta.

• Reducción del equipo necesario para Atención Especializada.

• Imagen de modernización de la sanidad pública.

• Punto de impacto en campañas informativas y de prevención.

• Mejora de la percepción de la accesibilidad a los servicios públicos

Ventajas

% Centros vs % Población

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

% Centros

% P

ob

laci

ón

Curva % población - % centros


… para analizar la evolución de la demanda, …

Cuadro de Mando

• Indicadores que sirven para medir la evolución de la demanda en base a características y perfiles sociodemográficos. Pantalla ilustrativa (no exhaustiva) de una serie de indicadores:

Histórico de llamadas

Histórico de llamadas

Desglose por tipo, estado y

motivo (configurable)

Desglose por tipo, estado y

motivo (configurable)

Estacionalidad horaria, diaria y

picos del servicio

Estacionalidad horaria, diaria y

picos del servicio

Tiempo medio resolución

citación

Tiempo medio resolución

citación

Histórico desglosado y

perfiles demográficos

Histórico desglosado y

perfiles demográficos


Cuadro de Mando

… para analizar el comportamiento del ciudadano en el uso de los recursos sanitarios, …

• Comportamiento del ciudadano en la demanda de cita, preferencias horarias y patrones geográficos.

Preferencias geográficas,

patrones de visita y hospitales con mayor lista de

espera. Desglosable por

categorías.

Preferencias geográficas,

patrones de visita y hospitales con mayor lista de

espera. Desglosable por

categorías.

Mapa situacional

.

Mapa situacional

.

Con ésta herramienta se

puede conocer si ha habido disminución

en el número de citas cambiadas tras la introducción de la

confirmación por SMS

Con ésta herramienta se

puede conocer si ha habido disminución

en el número de citas cambiadas tras la introducción de la

confirmación por SMS

Seguimiento del histórico y se puede

saber, por ejemplo, si el porcentaje de citas perdidas aumenta en

relación a la antelación de reserva

de la misma.

Seguimiento del histórico y se puede

saber, por ejemplo, si el porcentaje de citas perdidas aumenta en

relación a la antelación de reserva

de la misma.


Cuadro de Mando

… para analizar el nivel de satisfacción y el impacto en la forma de trabajo en los centros.• Indicadores para medir el nivel de satisfacción.

• Realización de encuestas de satisfacción, datos desglosados por sexo, edad, centro de salud, especialidad, etc.

• Satisfacción en cuanto a calidad del servicio, atención recibida, tiempo de espera, tiempo de reserva de cita, tiempo de confirmación, estado de las infraestructuras del centro, facilidad de uso de las herramientas de autogestión, etc.

• Además de los indicadores basados en encuestas de satisfacción, también es posible diseñar indicadores de nivel de satisfacción e impacto en los centros en base a criterios objetivos, tal y como se presenta en el siguiente ejemplo:

En el ejemplo, desglosado por

especialidad (Configurable)

Se puede desglosar por centro, zona,

servicio, etc.

En el ejemplo, desglosado por

especialidad (Configurable)

Se puede desglosar por centro, zona,

servicio, etc.

Niveles de satisfacción,

medido objetivamente observando el porcentaje de cambio de cita

Niveles de satisfacción,

medido objetivamente observando el porcentaje de cambio de cita


Historia Clínica Electrónica07. Otros proyectos relevantes

90’s: OMI AP- HIS80’s: Era del Papel

ATENCIÓN PRIMARIA: OMI-AP

ATENCIÓN ESPECIALIZADA: HP-HIS


90’s: OMI AP- HIS80’s: Era del Papel 00’s: CIBELES

Información básica de identificación del ciudadano -> POBLACIÓNPOBLACIÓN. Información básica de identificación de recursos sanitarios humanos -> PROFESIONALESPROFESIONALES. Información básica de recursos sanitarios de infraestructuras -> ESTRUCTURA SANITARIAESTRUCTURA SANITARIA.


90’s: OMI AP- HIS80’s: Era del Papel 00’s: CIBELES 2006-2011

HOSPITAL DIGITAL


HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA ÚNICAHISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA ÚNICA

Mejora de la calidad de los servicios.

Gestión eficaz de la información

Eficiencia de los procesos de trabajo

Mejora de la accesibilidad de la información:

Las tecnologías inalámbricas

La tecnología Web

Modelo de hospital “sin papeles”

AP-Madrid es el nuevo Sistema de Historia Clínica Electrónica Única de los Centros de Salud y Consultorios de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

AP-Madrid es el nuevo Sistema de Historia Clínica Electrónica Única de los Centros de Salud y Consultorios de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid

Supone pasar de un modelo distribuido a un modelo centralizado basado en tecnología web.

Es un sistema propiedad de la Consejería de Sanidad y en la actualidad uno de sus proyectos de máxima prioridad.

Supone pasar de un modelo distribuido a un modelo centralizado basado en tecnología web.

Es un sistema propiedad de la Consejería de Sanidad y en la actualidad uno de sus proyectos de máxima prioridad.

Características principales de AP-Madrid Características principales de AP-Madrid

Centro G

Centro C

Centro D

Centro ECentro F

Centro GCentro C

Centro D

Centro ECentro F

Centralización

OMI-AP AP-Madrid

Aproximadamente 260 servidores


Facilitar la labor del Profesional.

Facilita la continuidad asistencial gracias a la Historia Clínica Única Centralizada y la identificación univoca de pacientes (integración con Cibeles).

Supondrá menor carga administrativa, a través de la utilización de Receta Electrónica.

Permite el acceso al sistema de los profesionales desde cualquier centro gracias a que es un sistema centralizado y normalizado.

Facilitará la explotación de información por ser una base de datos centralizada.

Integración con sistemas externos (Laboratorio, Receta Electrónica, Cibeles, Cita web, Cita voz y Multicita).

Facilitar la labor del Profesional.

Facilita la continuidad asistencial gracias a la Historia Clínica Única Centralizada y la identificación univoca de pacientes (integración con Cibeles).

Supondrá menor carga administrativa, a través de la utilización de Receta Electrónica.

Permite el acceso al sistema de los profesionales desde cualquier centro gracias a que es un sistema centralizado y normalizado.


Integración con sistemas externos (Laboratorio, Receta Electrónica, Cibeles, Cita web, Cita voz y Multicita).

Para el ProfesionalPara el Profesional

Objetivo

Ventajas

Principales Ventajas del nuevo SistemaPrincipales Ventajas del nuevo Sistema07. Otros proyectos relevantes

Mejora en gestión y control desde el Servicio Madrileño de Salud.

Normalización de procesos sanitarios y extensión de buenas prácticas, gracias a que la aplicación se ajusta a la normativa.

Estandarización en los métodos de trabajo gracias a la normalización de datos maestros, protocolos y plantillas.

Mejora continua del sistema puesto que es propiedad de la Consejería y se puede evolucionar según las necesidades que surjan.

Ahorro de costes de mantenimiento.

Mejora el control farmacéutico.

Permite gestionar mejor la seguridad.


Mejora en gestión y control desde el Servicio Madrileño de Salud.

Normalización de procesos sanitarios y extensión de buenas prácticas, gracias a que la aplicación se ajusta a la normativa.

Estandarización en los métodos de trabajo gracias a la normalización de datos maestros, protocolos y plantillas.

Mejora continua del sistema puesto que es propiedad de la Consejería y se puede evolucionar según las necesidades que surjan.

Ahorro de costes de mantenimiento.

Mejora el control farmacéutico.

Permite gestionar mejor la seguridad.


Para el Servicio Madrileño de la SaludPara el Servicio Madrileño de la Salud

Objetivo

Ventajas

Principales Ventajas del nuevo SistemaPrincipales Ventajas del nuevo Sistema07. Otros proyectos relevantes

Telemedicina07. Otros proyectos relevantes

Telemedicina en la continuidad del proceso asistencial

Atención Primaria y Atención Especializada

Centros de Referencia

(Unidades Centrales, Hospitales)

Diagnóstico.

Consultor frente al médico

que solicita su opinión.

Coordinación de prestaciones asistenciales.

Registro de información de la actividad.

Evaluación global del impacto de la Telemedicina

Solicitud teleconsulta/diagnóstico

Centro Coordinador

Telemedicina07. Otros proyectos relevantes

Unidad Central de Radiodiagnóstico en el Hospital Infanta Sofía:

122 Grupos de Radiodiagnóstico.

48 Puestos de trabajo interconectados.

900.000 estudios por año.

La mayor red sanitaria sin papel y centralizada de Europa.

Permite a los hospitales trabajar como uno sólo.

Seguridad como aspecto clave.


Teledermatología:

Afianzar el compromiso con la innovación tecnológica e impulsar la calidad en la prestación.

Integración con Historia Clínica en Hospitales y AP-Madrid.

Facilitar la colaboración entre los profesionales, además de permitir realizar sesiones formativas

Implantación del piloto prevista en los próximos 6 meses.

Teledermatología:

Afianzar el compromiso con la innovación tecnológica e impulsar la calidad en la prestación.

Integración con Historia Clínica en Hospitales y AP-Madrid.

Facilitar la colaboración entre los profesionales, además de permitir realizar sesiones formativas

Implantación del piloto prevista en los próximos 6 meses.

Telemedicina

Imagen Cardiovascular (ICV):

Unidad Central de Cardiología en el Hospital Carlos III

Unidad Central ubicada en Hospital Carlos III.

Pruebas y análisis de pacientes cardiológicos implementadas.

Cobertura de todos los centros de Madrid.

Redes Sociales en el desarrollo profesional

Liderado por la CSCM.

Permiten a los profesionales compartir su conocimiento clínico y científico.

Mejorar los resultados clínicos. Facilitar la comunicación entre nuestros

profesionales médicos.

Madrid: primera región española que cuenta con una

Red Social para profesionales de la salud.

Innovador y exigente. Valor añadido para los médicos.

Experiencia Piloto: Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

Objetivos del proyecto:


Redes Sociales en el desarrollo profesional07. Otros proyectos relevantes

Punto de información para los profesionales dentro de la Intranet Corporativa Salud@

Permite colaboración clínica dentro de nuestra red médica.

Marco de espacio de colaboración


Área de Libre Elección Sanitaria

Punto de contacto para el ciudadano dentro del Portal Salud, donde se facilitará información necesaria para ejercer el derecho de Libre Elección.

Área de Libre Elección Sanitaria

Punto de contacto para el ciudadano dentro del Portal Salud, donde se facilitará información necesaria para ejercer el derecho de Libre Elección.

07. Otros proyectos relevantesServicios electrónicos

Sistema de acceso y uso sencillo.

Con posibilidad de crear, anular y consultar citas a demanda de medicina y enfermería en un sólo acceso a la página web.

Disponible a través de dispositivos móviles

Sistema de acceso y uso sencillo.

Con posibilidad de crear, anular y consultar citas a demanda de medicina y enfermería en un sólo acceso a la página web.

Disponible a través de dispositivos móviles

Cita Sanitaria Online

Servicio disponible las 24 horas del día

Cita Sanitaria Online

Servicio disponible las 24 horas del día

07. Otros proyectos relevantesServicios electrónicos

www.madrid.org

historia clinica electronica. zaida sampedro

Health & Medicine

salvo festivos

libertad de

centro de

libre elecci

libre eleccin

omi ap

atenci

telemedicina