HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICAELECTRÓNICA

SÁNCHEZ PUELLES Elvia RosaSÁNCHEZ PUELLES Elvia Rosa

CONCEPTO

• Recopilación de la información

médica de un paciente en formato

digital (electrónico) que puede verse

en una computadora y ser

compartida fácilmente por las

personas que atienden al paciente.

CONCEPTO

Es el registro completo de la

atención prestada al paciente

durante su enfermedad

haciendo uso del avance de

las nuevas tecnologías de la

información y la comunicación

CONCEPTO

Es el soporte adecuado para el depósito e integración de toda la información de salud y permite mejorar o solucionar problemas habituales de la historia tradicional, como los de legibilidad, formato fragmentación, desorden, acceso, disponibilidad, confidencialidad y deterioro.

CONCEPTO

Es un elemento en el que la historia clínica

tradicional pasa de ser un registro con la

información generada en la relación entre

un paciente y un profesional o centro

sanitario a formar parte de un sistema

integrado de información clínica que

supone por lo tanto supone, por lo tanto,

aplicar las TIC a la actividad sanitaria.

CARACTERÌSTICAS• Una de su principales características es la

accesibilidad en cualquier momento y lugar

que sea preciso.

• Clara de leer

• Minimiza ambigüedades

• No hay riesgo de perder información

contenida en ella

• Mayor espacio y forma de archivar

CARACTERÍSTICAS

• Temporalidad precisa: Garantizada

con fecha y hora con Inserción de

hora y fecha automática de servidor

local y de entidades de certificación

de inserción de hora y fecha

automática

VENTAJAS

• Inviolabilidad: No puede ser adulterada, por medio de firma digital, inserción de hora y fecha automática.

• Reserva de la información privada del paciente: Garantizada por mecanismos de seguridad informáticos

• Accesibilidad: Utilizable en todo momento o lugar vía internet, wireless y wap

VENTAJAS• Disponibilidad: Siempre disponible para

cuando se necesite.Todos los que están justificadamente habilitados deben poder acceder a toda la información que se requiera para el acto médico, así como para la auditoria, estadísticas, epidemiología, planes de prevención y peritajes legales

• Integridad de la información clínica: La informatización racional garantiza que la información de un paciente no esté atomizada

VENTAJAS

• Durabilidad: Permanece inalterable

en el tiempo para que su

información pueda ser consultada

• Legalidad y valor probatorio:

Garantizado por la firma digital

y el inserción de hora y fecha

automática

VENTAJAS

• La información está ordenada, legible y

accesible a todos los centros

• Comodidad y confianza para los

pacientes: Mayor confidencialidad

• Mayor eficiencia, calidad y soporte para

el análisis de la actividad clínica.

VENTAJAS• Acceso a la información clínica por parte

de los profesionales en cualquier lugar y momento

• Facilita el desarrollo de registros de enfermedades, de tumores y de trasplantes, bases de datos genéticos, y centros y redes virtuales de investigación

• Disponer de instrumentos de ayuda a la decisión y la utilización de la tecnología web para la formación a distancia.

VENTAJAS

• Mejorar la atención en salud,

introduciendo la tecnología a la

ciencia médica, permitiendo

detectar posibles deficiencias y

proponer estrategias que favorezcan

la optimización del servicio.

VENTAJAS• Otro de los beneficiados es el profesional, que

podrá mejorar la calidad del servicio al tener

acceso inmediato a toda la información de un

paciente, sin que importe dónde se encuentre.

Además, el disponer de toda esta información

supone una simplificación del proceso de toma de

decisiones, reduciendo la posibilidad de un error

médico, maximizando los recursos sanitarios y, en

general, mejorando la calidad de los cuidados y los

servicios ofrecidos.

DESVENTAJAS

• Seguridad: en teoría la Historia Clínica Electrónica puede ser más segura que la de papel por los mecanismos de control y acceso que sobre ella se pueden implementar. Estos controles pueden ser en ocasiones vulnera dos. La implementación de los controles debe ser incluida dentro del sistema lógico (software) de la interfaz de la historia clínica electrónica y puede también implantarse sobre el acceso a la información en forma física (hardware). Estos controles son en ocasiones complejos y pueden ser, como ya se había dicho, vulnerados o violados.

DESVENTAJAS

• Temor, desconfianza: es normal que ante una nueva medida, en especial aquellas que necesitan la implementación de nueva tecnología (que puede ser desconocida para parte del personal) se ofrezca resistencia inicial. De be hacerse énfasis en el entrenamiento del personal y generar procesos que faciliten la adaptación a los nuevos esquemas tecnológicos.

DESVENTAJAS

• Intervención de personal ajeno a la

salud: hay otras personas ajenas al

personal de salud que tendrán potencial

acceso a la historia electrónica.

• Este personal “operativo” es el

encargado de mantener y mejorar el

hardware y software necesario para la

implementación de la historia clínica

electrónica.

DESVENTAJAS

• Pérdida del control: el personal al que

se hace referencia en el caso anterior

está más calificado desde el punto de

vista técnico para el manejo de

documentos electrónicos y por lo tanto

podría tener acceso a datos no

autorizados y modificarlos en forma

fraudulenta.

Son Llatzer, un caso de éxito

• El resultado de este proyecto ha sido la creación del primer hospital de España sin papeles, en el que los médicos pueden introducir los datos de los pacientes desde cualquier sitio con sus ordenadores de bolsillo, y en el que el personal cualificado puede consultar rápidamente ficheros, sin importar su tamaño, desde cualquier ordenador. Por tanto, estamos hablando de la Historia Clínica Electrónica a nivel de un hospital.

Son Llatzer, un caso de éxito• Todo ello ha llevado a que, por ejemplo, los

pacientes permanezcan ingresados de media un día menos que en otros hospitales y a que se reduzcan, en una gran medida, los costes del centro hospitalario.

• Son Llatzer es sólo un ejemplo de cómo la tecnología puede transformar la atención sanitaria, y una prueba de que la Historia Clínica Electrónica puede ser una realidad.

Los pacientes tienen una forma rápida y gratuitas de recolectar datos

La Canopy medical computing

Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de información y bases de datos, lo que se ve una interfaz de usuario de una HC con un infobutton

UTILIDAD DE GOOGLE HEALTHMezclará por un lado un servicio de

almacenamiento de registros

médicos, con una faceta de "buscador

vertical de temas de salud", con

consejos personalizados y la

posibilidad de consultar con médicos

y farmacias.

UTILIDAD DE GOOGLE HEALTH• La idea es que un paciente pueda

centralizar en su cuenta privada de Google todos sus informes, pruebas y resultados médicos que existan sobre él. Así, será fácil y rápida la consulta de toda esta información cuando el usuario lo necesite o si algún médico se lo solicita. Es el usuario quien decidirá cómo se comparte esta información personal y a quién.

CONCLUSIONES

• La Historia Clínica Electrónica genera un gran impacto a nivel del profesional de salud. Debe ponerse especial atención en la fase de empalme entre la implementación de una historia clínica electrónica y la historia normal puesto que es en esta fase en la que se presentan la mayoría de los problemas en las Instituciones.

CONCLUSIONES• Las desventajas de la historia electrónica

han venido siendo objeto de estudio y mejoría a lo largo de su desarrollo.

• Sin embargo no hay que menoscabar las potenciales ventajas que supone el empleo de la HCE.

• Respecto a Google Health permitirá tener en Internet nuestro historial médico al completo para poder consultarlo en cualquier instante.

LINKS

• http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol13_5_05/aci02505.htm• http://encolombia.com/medicina/enfermeria/

Enfermeria8205-ventajas.htm• http://www.conganat.org/seis/informes/2003/default.htm• http://www.eldiariomontanes.es/prensa/20070904/

cantabria/ventajas-historia-clinica-electronica_20070904.html

• http://www.cancer.gov/templates/db_alpha.aspx?lang=spanish&CdrID=561399

• http://oa.upm.es/231/01/09200417.pdf• http://www.vnunet.es/es/vnunet/news/2008/05/20/

google_lanza_su_nuevo_servicio_para_la_salud__google_health