historia clínica electrónica: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles

HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios

sostenibles

[email protected]

HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles

Introducción a HIGIA EHR

Raquel AguilarGerencia de [email protected]

Solución concebida en conjunto con organizaciones de salud, para el correcto soporte en la gestión de historias clínicas electrónicas.

Registro de las interacciones del paciente en la emergencia, ambulatorio y la internación.

Esquema de flujo de trabajo (worfklow) y orientación a roles.

Interoperabilidad (HIS, LIS, RIS, etc.)

Tecnología Móvil

GeneXus 9 - Pattern PXTools


Introducción a HIGIA EHR


HIGIA EHR Principios Generales

Integridad

Seguridad

Flexibilidad

Escalabilidad

Centralizado

Alta disponibilidad

Flujo de trabajo

Interoperabilidad

Usabilidad

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Ambulatorio

HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sosteniblesAlertas: Generación y Control


Prescripción Medicamentos

HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles Consulta HC PACIENTE: Farmacología

HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sosteniblesPrescripción Técnica de diagnostico

HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sosteniblesConsulta HC PACIENTE: Resultado Laboratorio

HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios sosteniblesConsulta HC PACIENTE: Endoscopias


HIGIA EHR Beneficios Asociados

Facilita la tarea del profesional de la salud

Agrega valor a la calidad asistencial

Mejora la relación Medico- Paciente

Monitoreo y control de alertas

Codificación asistencial

Prescripción electrónica

Consulta en línea del total de la HCE

Interacciones medicamentosas

Alimenta la gestión con información


Tecnología de uso cotidiano con alto impacto en la calidad asistencial que implica simultáneamente:

desarrollo y mejora continua

coordinación con clientes

contemplación de normativa (Ej. Metas asistenciales)

aspectos legales ( Ej. Firma electrónica)

pero escencial para la SOSTENIBILIDAD DEL MODELO SANITARIO

Resumen introducción a HIGIA EHR

A continuación primeras experienciasde COMECA y CCOU

Gracias por su atención !!!!

Raquel AguilarGerencia de [email protected]

HCE: tecnología para lograr modelos sanitarios

sostenibles

CO.ME.CA.Cooperativa Médica de Canelones

FE.M.I

A/P Julio Martino Jefe Departamento [email protected]

CanelonesSanta LucíaAguas CorrientesCerrillosTalaSan RamónSan BautistaSanta RosaSan AntonioJuanicoCuatro Piedras

Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA.

Zonas de Influencia

Implementación de la Historia Clinica Electrónica: CO.ME.CA

Recursos Humanos y total de Afiliados

Cantidad de funcionarios = 800

Cantidad de médicos dependientes = 160

Cantidad de médicos no dependientes = 100

Total de Afiliados = 48.000


Lugares de asistencia

Policlínicas = 10

Sanatorio= 2 ( Canelones y Santa Lucia)

Consultorios en Canelones = 30

Consultorios en Santa Lucia= 15


Promedios mensuales de asistencia brindada

Ordenes a consultorio emitidas = 34.000

Ordenes para técnicas de diagnóstico emitidas = 16.000

Recetas despachadas = 68.000

Intervenciones realizadas = 250

Egresos sanatoriales = 580

Ingresos Emergencia = 3.900


Algunos antecedentes de Registros clínicos

Hoja de Emergencia Hoja de Cirugía, Anestesia, Ficha Cesárea Historia UMIC, UCIC, UCEP Historia Hemoterapia Internación (Indicaciones, Evolución, Resumen Alta) Historia Geriátrica Ficha Odontológica Ficha Fisiatría Ficha de Vacunaciones Historia Nefrológica Pol. de Prevención (Ca.Mamario, Fact.Riesgo CV) CES (Centro Especializado de Stroke) Historia Emergencia Móvil Registro Atención Domiciliaria


Algunos antecedentes de Registros clínicos

Técnicas de Diagnóstico:

Radiología Laboratorio Ecografía Mamografía Tomografía Resonancia Magnética Estudios Cardiológicos Endoscopías Histeroscopía Patología Cervical Citología Anatomía Patológica


Planteo del proyecto de HCE

Si bien la mayoría de los médicos reconocen la importancia y los beneficios de comenzar a usar la misma, se siguen planteando aspectos negativos que dificultan la implementación:

Desconfianza Resistencia al cambio Demora en la atención al paciente Difícil adaptación de algunas generaciones Temor a la perdida o mal uso de la información Aspecto legales Falta de experiencia


Una problema que da el “punta pie” incial hacia la HCEAmbulatoria

Situación problemática sufrida por el Laboratorio y RegistrosMédicos, en el manejo de los resultados impresos y las historias clínicas de papel.

Aumento explosivo de análisis clínicos Perdida de tiempo Necesidad de más personal Gasto de papel Aumento del tamaño de las HC de papel Deterioro de las carpetas y hojas Escasez de espacio físico Perdida de resultados Errores: resultados a otro paciente Demora en la disponibilidad de resultados Irritabilidad, reclamos, enfrentamientos entre el

personal


Objetivos del Proyecto HCE Ambulatoria Parte 1- Consultas:

Instalar la HCE en los consultorios, para en una primera etapa, poderrealizar consultas durante la atención ambulatoria.

Dichas consultas se realizarán sobre:

Alertas médicasParaclínicaFarmacologíaConsultas Médicas AnterioresLlamados a DomicilioEmergenciaIntervenciones quirúrgicasInternaciones Sanatoriales


Etapas de la implementación del Proyecto:

1. Sistema Informático

2. Presentación, Autorización y prueba

3. Gestión de infraestructura y logística

4. Capacitación

5. Inicio

6. Estudios Externos



1. Sistema Informático

Se realiza el relevamiento y el análisis en conjunto con Apraful

Instalación: • Se instala y configura un servidor Linux (Tomcat), para

hospedar la aplicación• Se levanta el aplicación para comenzar con las pruebas.

Configuración de la aplicación (HCE)• Creación de perfiles de usuarios• Configuración de menús de opciones• Creación y configuración de usuarios• Configuración de permisos



2. Presentación, autorización y prueba

Presentación y demostración del sistema a Dirección Técnica, Gerencia, Médicos Internistas, etc.

Aprobación del proyecto por parte del Consejo Directivo.

Pruebas y puesta a punto del sistema.



3. Gestión de Infraestructura y Logística

Solicitud de presupuestos.

Cableados de Datos y Energía en los consultorios.

Relevamiento, diseño e instalación del mobiliario necesario para brindar comodidad a los médicos (escritorios, soportes para monitores, etc.).

Instalación y configuración de Equipos informáticos.



4. Capacitación

Diseño y creación del Manual de Uso del Sistema.

Capacitación al primer grupo de médicos (Internistas, Nefrólogos y Oncólogos ), el cual llevarán a cabo un plan piloto de prueba del sistema

Capacitación individual de todos los médicos que realizan consultas en Canelones. Se coordina individualmente fecha, hora y lugar de preferencia para la capacitación. Se entrega manual y se hace firma una planilla, acusando recibo de dicho entrenamiento.

Capacitación al personal de Registros Médicos y Laboratorio, para que den apoyo a los médicos.



5. Inicio

El 01/08/11, en Canelones, se comenzó oficialmente a usar el sistema.

Si bien los resultados de Laboratorio se siguieron imprimiendo, ya no fueron insertados en la Historia de papel, por lo que el único medio para consultar la paraclínica fue por medio de la HCE.

Se comenzó con 120 médicos capacitados.



6. Estudios Externos

Digitalización de los resultados de los estudios realizados en

otras instituciones, para tenerlos disponibles en la HCE.


Resultados del Proyecto:

Total aceptación y adaptación a la herramienta.

Inquietud para seguir avanzando y agregando funcionalidades.

Si bien los resultados de Laboratorio se siguieron imprimiendo, dejaron de ser insertados en la Historia de papel, por lo que el único medio para consultar la paraclínica fue por medio de la HCE, esto trajo aparejado un gran ahorro de tiempo y trabajo a los técnicos en registros médicos y laboratorio e hizo que las historias no siguieran creciendo desmesuradamente. Actualmente no se imprimen los análisis clínicos.

Hoy día el total de médicos consultando en el sistema son 180 aprox.

Se logró generar un imagen positiva de la institución por parte de los pacientes, en cuanto a los avances tecnológicos


Etapas en desarrollo o próximas a implementar:

Informatizar los consultorios del resto de las policlínicas

Registrar información clínica en la HCE

Prescribir electrónicamente (Recetas y planes)

Solicitud de estudios electrónicamente

Coordinar interconsultas

Generar consentimientos informados

Instalación de un PACS

MUCHAS GRACIAS !!!

CO.ME.CA.Cooperativa Médica de Canelones

FE.M.I

A/P Julio Martino Jefe Departamento [email protected]


CCOUCirculo Católico de Obreros

Dr. Roberto AmorinJefe de Registros Médicos [email protected]

Institución de Asistencia Medica Integral con 127 años de vida

SNIS

80.000 Afiliados

50 Centros de Atención en 8 Departamentos del País

Implementación de la Historia Clínica Electrónica C.C.O.U.

Quienes somos:

Sistema de gestión Modular

Conectividad de todos los puntos de atención

Encuesta de futuros usuarios

HCE del servicio de Emergencia


Algunos antecedentes:

Gran volumen de información

Seguridad

Disponibilidad

Aportes de elementos de gestión al sistema

Integración con el SNIS- Metas Asistenciales


Necesidad de una e-HC:

En atención primaria (consulta externa)

En atención en Servicios de Urgencia

En internación Sanatorial

En cuidados intensivos


Registros Clínicos:

Lineamiento Estratégico No. 5

Consolidar y productivizar la utilización de nuestro HIS (Sistema de Gestión de Salud) con la integración de la e-HC como centro del mismo.


Plan Estratégico del Circulo:

Mejorar la infraestructura tecnológica disponible

Iniciar implementación de la e-HC en el primer nivel de atención con la incorporación del Registro Clínico Ambulatorio en su aplicación e incorporar toda la red de filiales y sucursales

Continuar desarrollando aplicaciones que integren la e-HC siguiendo los estándares referidos en el Decreto 383/03 sobre historia clínica electrónica.

Desarrollar una política de seguridad de la información acorde con las normas legales vigentes acompañada de los recursos de hardware y conectividad necesarios.


Objetivos:

Selección del área de utilización RCA

Selección del producto HIGIA

Selección de médicos de cabecera (de referencia)

Selección de policlínicas

Plan piloto


Estrategia para la implantación:

Relacionado con nuestro sistema de gestión

Con funcionalidades básicas a requerimiento

Flexible con posibilidades de desarrollo

Auditable

Aspectos comerciales y de soporte técnico


Selección del producto HIGIA :

Manejo de agendaRegistrar motivo de consulta, Anamnesis, controles vitales y examen físico.Acceder a consultas anteriores.Ingresar diagnósticos codificados.Consultar e indicar paraclínica.Consultar y prescribir medicación.Derivar a otras especialidades.


Funcionalidades:

Policlínico Central

Atlántida

La Paz

Las Piedras

Tala

Policlínica de atención inmediata


Selección de Policlínicas:

Tres meses con comienzo en el mes de julio

20 médicos de medicina general

Evaluación de resultados

Incorporar el resto de los médicos de medicina general.

Seguir con otras especialidades médicas


Plan Implantación:

Algunas dificultades : Farmacia, Laboratorio

Buena respuesta por parte de los usuarios

Mas de 80 % de las consultas ingresadas

Aporte a la gestión clínica e institucional


Resultados:

MUCHAS GRACIAS !!!

CCOUCirculo Católico de Obreros

Dr. Roberto AmorinJefe de Registros Médicos [email protected]

historia clínica electrónica: tecnología para lograr modelos sanitarios sostenibles

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