histopatologia soporte de la investigación criminalística · 11/08/2015 3 - estudio citológico e...
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Histopatologia soporte de la Investigación Criminalística
Ignacio F. Gutiérrez MejíaMedico Patólogo LATOQUIL
Concepto de Patología Forense
La patología forense es una rama de las ciencias médicas con contenidos comunes a toda la medicina.Sin embargo, posee características propias, que la individualizan o definen; así tenemos: Su campo de aplicación, su casuística, sus condiciones metodológicas y su lenguaje.
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LA PATOLOGÍA FORENSE Y OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICAS
Por ejemplo, una herida por arma de fuego, que va a tener una repercusión jurídica. La misma herida es estudiada por la cirugía, pero se enfocan en los procedimientos para reparar la injuria.
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LA PATOLOGÍA FORENSE Y MEDICINA LEGAL
La Patología Forense, diagnostica e interpreta, apartir de las alteraciones anatomopatológicas que seobservan durante las actuaciones medico legales, afin de que se establezcan, confirmen o descartencausas y mecanismos de muerte, data de lesiones yde muerte; así como, elementos de vitalidad de laslesiones.
Estos hallazgos se informan a las autoridadesactuantes, contribuyendo así a la administración dela justicia.
La Patología Forense como rama deespecialización se convierte en cualidad yhabilidad para la Medicina Legal.
PATOLOGÍA FORENSE
Rama deespecialización
PoseeMétodos yTécnicasPropias
EsclareceInformaciónMédico legal
Sustentada en
Recursos de
AnatomíaPatológica
Auxilia a laMedicina
Legal
Auxilia alDerechoPara la
Administraciónde justicia
¿Qué ofrece la HISTOPATOLOGÍA FORENSE?
- Una correcta “Toma de muestras” de tejidos, unatécnica de obtención y procesamiento de tejidospara estudio histopatológico, estructuralyultraestructural.
- Estudio microscópico, con un método deinvestigación, valiéndose de medios y organizaciónfuncional del laboratorio de histopatología forense.
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- Estudio Citológico e histoquímico forense. Valiéndose de aplicaciones, técnica y metodología.
-Estudio histopatológico de la inflamación y de la infección con criterios médico-legales.
- Estudio histopatológico de la vitalidad y data de las lesiones.
- Estudio histopatológico de la piel, órganos y tejidos con criterios médico legales.
- El estudio histopatológico y correlaciones macro ymicroscópicas en las distintas violencias.
- El estudio y metodología de investigaciónhistopatológica en la muerte súbita del adulto y lainfancia.
- El estudio histopatológico de la patología de losdiversos órganos de relevancia médico legal.
¿POR QUÉ DEBEMOS POTENCIAR LA PATOLOGÍAFORENSE DENTRO DEL INSTITUTO DE MEDICINALEGAL?
Levantamiento del cadáver
Necropsia de Ley
Estudio histopatológico
Estudios moleculares
El levantamiento del cadáver aportadatos invaluables para el estudio delcuerpo (Necropsia); así mismo, elmuestreo de los órganos que serán elRESPALDO de la pericia, llega alLaboratorio de Anatomía Patológicasin datos… ¿Cómo ampliar un estudioa nivel molecular sin datos?.
“En Medicina no basta con tener dinero, para nosotros esnecesario además el reconocimiento en nuestra comunidadcientífica”
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¿Por qué no producimos investigación científica? …
El trabajo descoordinado, sin un norte que seguir esnuestra debilidad.
Actualmente los artículos publicados en CienciasForenses tienen el respaldo histopatológico, Molecular, deestudios cromosómicos, de estudios de alteraciones tipodelecciones o translocaciones en el caso de tumorespotencialmente heredables, estudios virales y crecimientode estos en cultivos celulares, etc.
A manera de estímulo para loscolegas, algunos casos dehistopatología Forense. HISTOPATOLOGIA FORENSE
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MACROSCOPIA
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HISTOTECNOLOGIA
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MICROSCOPIA
EMBOLOS - TROMBOS
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Tromboembolismo pulmonar, observación de las lineas de Zahn Trombo de fibrina Trombo de medula ósea
Embolo de liquido amniótico Embolo de liquido amniótico
ASPIRACION - INHALACION
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aspirado agua contaminada con partículas de hollín en el lumen de un bronquio periféricos en el caso de la muerte por ahogamiento (H & E x 125). Ahogamiento fango en bronquiolo Aspirado alimenticio en bronquiolo terminal
aspiración de componentes de las plantas en un caso de ahogamiento de agua dulce (H & E x 40).
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TOXICOS
Cristales de oxalatos de calcio asociado a envenenamiento
Evidencia microscopica coadyuvante de abuso de drogas intravenoso Sitio de inyección cutánea. Hemorragia y reacción granulomatosa
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Gastropatía erosiva multicausal
MUERTE VIOLENTA
TRAUMATISMO POR ELEMENTO CONTUSO.- Hemorragia fresca en lamusculatura subcutánea del brazo derecho (lesión de defensa) tras untraumatismo provocado por un golpe con un palo.
Hemorragia subepicárdica después de unTRAUMATISMO TORÁCICO CERRADO con contusióncardiaca.
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Amplia hemorragia intrapulmonar en un caso deCONTUSIÓN PULMONAR.
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL.-Hemorragia localizada a nivelde la línea dentada después de la penetración anal (violación) (tiempo desupervivencia, 4 a 6 horas) .
Astilla de madera microscópica encontrada en la mucosa rectal después dela penetración anal con el mango de un cepillo de madera (tiempo desupervivencia, 4 a 6 horas).
TRAUMATISMO de la musculatura esquelética incluyendo unareacción celular y el desgarro de las fibras musculares (flechas).
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Orificio de entrada por arma de fuego
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Orificio de entrada por arma de fuego, en descomposición
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Fractura aguda con hemorragia y fibrina
MUERTES NO VIOLENTAS
Cambios isquémicos recientes en fibras miocárdicas. Bandas de contracción
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Angiogenesis y macrófagos con hemosiderina, en fibras cardiacas
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Endocarditis bacteriana con destruccion valvular
CITOLOGIA FORENSE
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Extendido cervico vaginal, presencia de espermatozoides
HISTOQUIMICA E INMUNOHISTOQUIMICA
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El quimo colonizado en un bronquio periféricos junto a epitelio bronquial profunda aspiración en un estado de embriaguez alcohólica (H & E x 400)
neumonía por aspiración después de la aspiración quimo con material extraño incrustado y distinta la fibrosis post-inflamatoria, así como las células gigantes (PAS × 100).
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tejido de pulmón después de la aspiración amniótico: intra-alveolar, laminillas queratina parcialmente anucleado exfoliado de la epidermis fetal puede ser visto por inmunohistoquímica (anti-citoqueratina × 250; × 400).
Identificación de neutrofilos en muestra de tejido labial. Relacionado a laceración y sobrevida de 4-6 horas. IHQ
Contusión pequeña identificada con Inmunohistoquimica CD68, de macrófagos en tejido cerebral
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Linfocitos T marcados por CD45 Inmunohistoquimica, ayuda diagnosticaEn hepatitis inducida por drogas Identificación de los cuerpos de Mallory, usando anticuerpo de Inmuno
Histoquímica, Ubiquitina (x400). Histopatologia relacionada a alcohol
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Dr. Ignacio F. Gutiérrez MejíaMedico PatólogoLATOQUILMorgue Central de Lima