HIPOTIROIDISMO

Según MINSA

Segunda causa de consulta después de la diabetes en los consultorios de Endocrinología de los hospitales del Ministerio de Salud. 

FRECUENCIA

Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Estados Unidos

2%0.1 a 0.2%

Hipotiroidismo: 0.3%Hipotiroidismo subclínico: 4.3%

PREVALENCIA

TRH

Cel. tirotropas

TSH

ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

T3

T4

5’ YODINASA

Transcripción del ADN

Traducción de ARNm

Síntesis de nuevas proteínas

Crecimiento SNC IMB METABOLISMO CARDIOVASCULAR

HIPOTIROIDISMO

Síndrome clínico resultante de la secreción insuficiente de hormonas tiroideas.

Clasificación

H. Primario

H. Secundario

H. Terciario

H. Periferico

ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

T3

T4

5’ YODINASA

Transcripción del ADN

Traducción de ARNm

Síntesis de nuevas proteínas

Crecimiento SNC IMB METABOLISMO CARDIOVASCULAR

SINTOMASSistema muscular Sistema dérmico

Cansancio Piel Seca y Escamosa

Falta de Rendimiento en el deporte Pelo Seco y Áspero

Contracturas, Calambres Musculares Alopecia cola de cejas

Entumecimiento Sensación de Hinchazón

Debilidad Muscular Sensación permanente de frío

Dolores Musculares profundos, intensos Uñas frágiles

Dolores Articulares sin inflamación Caída de Pelo

Falta de Flexibilidad articular Habla Lenta y Alteración Timbre de voz

Síndrome del túnel carpiano Edema de parpados. Cara abotagada

Falta de sudor o sudoración intensa

Edema duro en piernas-Mixedema

Sistema Nervioso Ginecología MetabolismoDepresión - Ansiedad Reglas irregulares Dificultad para perder peso

Menor Creatividad e Iniciativa

Abortos Primer Trimestre Pérdida de Apetito

Fallos o Lagunas en la Memoria

Problemas de Fertilidad Sobrepeso de causa injustificada

Somnolencia o Insomnio Galactorrea y/o Prolactina Elevada

Estreñimiento

Menor Rendimiento Intelectual

Apatía - Desinterés

Pérdida evidente de la Memoria.

Irritabilidad

ETIOLOGÍA

H. Central

• Tumores hipofisarios• Lesión de la hipófisis

Hipotiroidismo secundario

TSH

Hipotiroidismo terciario

H. PRIMARIO

Tiroiditis de Hashimoto

Th1

Th2

Th17

IL-17

IL-17F

IL-22

RESISTENCIA A HORMONAS TIROIDEAS

TR-beta

Mutado

T3

YODO

“Trastornos por deficiencia de yodo”

Map of Iodine Deficiency. Source: Bassett & Winter-Nelson, 2010

Ingesta de sal yodada en hogares y estado nutricional de yodo en mujeres en edad fértil en Perú, 2008 Rev Peru Med Exp Salud

Publica vol.27 n.2 Lima Apr./Jun. 2010

Fármacos

Amiodarona: altera la función tiroidea en un 14 a18%

Interferón alfa (INF-α): en el 50% de los pacientes tiroiditis no autoinmune

Litio: tiroiditis silente Etionamida, interleucina 2

La sobredosis de metimasol y propiltiouracilo

Causas infecciosas

El 10% pacientes con tiroiditis subaguada evoluciona a hipotiroidismo cronico

        

                        www.scielo.org.ve

Demencia, que puede confundirse con otros tipos de Demencia Senil o Alzheimer

Escolares ( 3 -16 años)

Mayores 55 - 60 años

Ancianos

Retraso del crecimiento, retraso maduración ósea, disminución del rendimiento intelectual, capacidad de aprendizaje y alteraciones de la conducta.

Hipertensión, cardiopatía sin lesión valvular. Colesterol elevado.

DIAGNÓSTICOClínico

Bioquímico

Sospecha de hipotiroidismo

NormalTSH

normal/alta T4 libre baja

TSH y T4 libre

Eutirodismo

Anticuerpos antitiroideos

Evaluación Hipotálamo - hipofisiaria

H. Primario

TSH altaT4 libre bajo

TSH altaT4 libre N

H. Subclínico

TSH normal/alta T4 libre alta

H. CentralResistencia generalizada a hormonas

tiroideas

Positivo Negativo

Enfermedad tiroidea Autoinmune

Otras enfermedades tiroideas

TRATAMIENTO

Pacientes con concentraciones de TSH superiores a 10 mμ/L deben ser tratados con levotiroxina sintética.

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1.6-1.8 ug/kg/dia