hipoacusia sÚbita sensorineural idiopÁtica. introducciÓn verdadera urgencia diagnosti co oportuno...
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HIPOACUSIA SÚBITA SENSORINEURAL
IDIOPÁTICA
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INTRODUCCIÓN
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FACTORES DE RIESGO
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Hipoacusia súbita sensorineuronal simultanea bilateral
• Existe la posibilidad del 1% de los pacientes presenten hipoacusia súbita sensorineural bilateral simétrica • ETIOLOGÍA
• Carcinoma mamario oculto • Carcinomatosis meníngea, • linfomatosis intravascular ,• infarto cerebral maligna, , • leucemia, sífilis, • exposición a insecticidas ( malation y
metoxiclor) • sarcoidosis, • esclerosis múltiple , • colitis ulcerativa , • síndrome de conga, • enfermedad autoinmune primaria oído , • poliarteritis nodulosa • sida.
• ETIOLOGÍA• Carcinoma mamario oculto • Carcinomatosis meníngea, • linfomatosis intravascular ,• infarto cerebral maligna, , • leucemia, sífilis, • exposición a insecticidas ( malation y
metoxiclor) • sarcoidosis, • esclerosis múltiple , • colitis ulcerativa , • síndrome de conga, • enfermedad autoinmune primaria oído , • poliarteritis nodulosa • sida.
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PRONÒSTICOHIPOACUSIA SÙBITA SENSORINEURAL IDIOPÀTICA
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EDAD
NIÑOS > 40 AÑOS
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FORMA AUDIOMET
RIA
C. PÈRDIDAS PLANAS Y DESCENDENTES
D. PÈRDIDA EN TONOS MEDIOS.
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SEVERIDAD DE
HIPOACUSIA
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VÈRTIGO
VÈRTIGO
SIN VÈRTIGO
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ETIOLOGÌAHIPOACUSIA SÙBITA SENSORINEURAL IDIOPÀTICA
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Rutas estrés celular
Factor Kappa B coclear
Sobrerregulaciòn citoquinas inflamatorias
y iNOS
Reducciòn uniòn brecha de “Stria
vascularis”
Pèrdida coclear y
Funciòn iònica
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OTRAS CAUSAS
Sífilis
Enfermedad de Lyme
Enfermedad Autoinmune primaria del oído
Aminoglucòsidos
Hidrops endolinfàticos
Esclerosis Múltiple
Aneurismas intracraneales
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Diagnostico
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Paraclínicos
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TRATAMIENTO
• Finalidad: mejorar audición1.Tratamiento de acuerdo a etiología (10%)
a. Mejorar flujo vascular coclear:- Vasodilatadores: niacina, histamina, verapamilb. Viscosidad de flujo vascular coclear:- Dextrán, procaína y heparina.c. Etiología viral- Aciclovir o velaciclovir + prednisona
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TRATAMIENTO2. Tratamiento en hipoacusia idiopática (90%)
a. Corticosteroides orales - Cortisona 1mg/kg x 7 días (1 toma 8 a.m)- Reducir ¼ parte de dosis cada 4 o 5 días.
b. Perfusión de oído interno con dexametasona. (Dexametasona en CT Perfusión en membrana de VR Neuroepitelio coclear)
PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO
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Perfusión del oído interno
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< 1,000kDa rápida>1,000kDa pinocitosis
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Técnica
• Dexametasona por inyección intratimpánica• Decúbito supino • Limpiar CAE bajo visión microscópica• Anestésico en crema lidocaína/prilocaína en
cuadrante ant-sup de la membrana timpánica
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• Jeringa 3ml con aguja del núm. 22• Escupir sin deglutir medicamento• Espacio de 60 min• Repetir 4 ocasiones más, una vez por día• 0.3 y 0.5ml
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Utilidad 44-85%
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