hipertuitarismo y adenomas hipofisarios
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HIPERTUITARISMO Y ADENOMAS HIPOFISARIOS
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Hipertuitarismo:Secreción excesiva de una o mas hormonas hipofisarias.
Causas: • Adenomas del lóbulo anterior
• Hiperplasia y carcinomas de la hipófisis anterior
• Secreción de hormonas por tumores extrahipofisarios
• Trastornos hipotalámicos
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• Los adenomas se clasifican sobre la base de las hormonas producidas por las células neoplásicas.
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Funcionales
Exceso hormonal
Manifestaciones clínicas
Silentes
Demostración inmunohistoqumica/
ultraestructural a nivel tisular de producción
de hormonas
Sin manifestaciones clínicas hasta estadio
tardío
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Producen un único tipo de
hormona
Compuestos de un único tipo celular
FuncionalesSilentes
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Microadenomas
Si miden menos de 1 cm
Macroadenomas
Si miden mas de 1 cm
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Patogenia
Mutación en proteína Gs
Subunidad a codificada por
gen GNAS1
Al activarse produce AMPc
Estimulante mitogeno
importante
Interferencia en actividad
GTPasa
Producción persistente de
AMPc
Proliferación celular
descontrolada
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• 40% adenomas de células somatotropas y una minoría de adenomas de células corticotropas contienen mutaciones del gen GNAS1
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MORFOLOGIA
Adenoma hipofisario habitual
Lesión bien delimitada y blanda
Puede estar confinado a silla turca si es tumor pequeño
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Lesiones mayores
Se extienden hacia región supraselar
Donde comprimen quiasma óptico y
estructuras adyacentes
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Adenoma invasivo
Están presentes en un 30% de los casos
no están encapsulados e infiltran el hueso adyacente, la duramadre y el cerebro
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Microscópicamente
Células poligonales uniformes
Dispuestas en sabanas, cordones
o papilas
Reticulina escasa Núcleo uniforme o pleomorfico
Actividad mitogena escasa
Citoplasma acidófilo, basófilo
o cromófobo
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Este monomorfismo celular y la ausencia de una trama importante de reticulina distinguen los tumores hipofisarios de otras lesiones parenquimatosas no neoplásicasde la hipófisis anterior