hipertiroidismo en pediatria
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Exposicion de la Residente de Pediatria del Instituto de Salud del Niño Dra. Diana Angulo V. sobre "Hipertiroidismo en Pediatria" durante su rotacion en el Servicio de Medicina "D", Lima 2008.TRANSCRIPT
HIPERTIROIDISMO
R3 Diana Karim Angulo Valderrama
Medicina D - Sala 3
HIPERTIROIDISMO
• Poco frecuente en niños yadolescentes.
• Enfermedad de Graves –Basedow: 90 – 95% delos casos.
• Incidencia se incrementacon la edad: raro antes delos 6 años.
• Pico: entre los 11 y 15años.
An Pediatr (Barc) 2005;63(3):259-62
DIAGNÓSTICO
Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)
DIAGNÓSTICO
Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)
DIAGNÓSTICO
Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Objetivo: lograr eutiroidismo
• Betabloqueadores • Antitiroideos
• Radioyodo
• Cirugía
TRATAMIENTO
Betabloqueadores: Propranolol
• Dosis: 0.5 – 2mg/Kg/24h en 3 dosis.
• Disminuye los síntomas adrenérgicos.
• No altera la función tiroidea o elexoftalmos.
TRATAMIENTO
Antitiroideos:
• Inhiben la incorporación de yoduroinorgánico a los compuestos orgánicos.
• Pueden suprimir los niveles de AcTRS.
• Respuesta clínica evidente en 2 – 3semanas.
• Reacciones tóxicas.
TRATAMIENTO
Antitiroideos:
• Metimazol: 0.25 – 1 mg/Kg/24h.
Más potente.
Vida media más larga.
• Propiltiouracilo: 5 – 10 mg/Kg/24h.
Unión a proteínas.
Menor capacidad para atravesar placenta y lechematerna.
Inhibición extratiroidea de T4 a T3.
TRATAMIENTO
Yodo radioactivo:
(Peso tiroideo en gramos)x(150 mCi/g)x(Captación de yodo radiactivo a las 24 horas) -1
• Alta tasa de remisión (hasta 70%) y baja tasade recidiva (< 5% a cinco años).
• Efecto secundario: Hipotiroidismo• Eficacia 98%, tasa de recidiva cercana a 1%.• Administrado en dosis única por vía oral y de
manera ambulatoria.
TRATAMIENTO
Yodo radioactivo:• Su efecto se observa luego de 6 a 8 semanas.
• No se asocia a incremento en la prevalencia decarcinoma tiroideo o de leucemia.
• No se ha demostrado incremento del riesgo dealteraciones genéticas en hijos de mujeres querecibieron I131 antes de los 20 años de edad.
TRATAMIENTO
Cirugía:
CIRUGÍA