hiperplasia prostatica benigna y prostatitis
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Hiperplasia prostatica
benigna y prostatitisDr. Marcos Daniel Martinez
Duarte
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Defnición
• Cualquiera de las 3 condiciones: – Microscopía, prolieración del estroa y
epitelio
–
!"aen rectal o por ultrasonido, creciientode prostata
– #intoas del tracto urinario inerior
• $%& de p" con H'( detectado con e"aenrectal o )#, tienen sintoas
• !neredad progresi*a con origen+oronal, di+idrotestoteronaresponsable.
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actores de riesgo
• !dad, -$a y sintoas asrecuente -/$0
•
1besidad• 1rigen +ispano
• Dieta alta en grasas y proteinas de
origen anial• H'( no +ay ayor riesgo de Ca
prostata
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Diagnostico
• 2eprano: in*estigar a +obres -$%a.
• Crece +acia uretra, obstruyendola y dar sintoas.
• !tapas: – Copensación: auento de presión
uretralauento acti*idad+ipetrofa del usculodetrusor, inia clinica
– Clinica: perdidad de capacidad contractil de *e4iga,aueento de sintoas
– Descopensación: *enciiento del usculo,auento de sintoas
• Clinica: pu4o iccional, disinución del calibre yuerza de c+orro urinario, interitencia y nicturia.
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• 'rostata 2rataiento y ayor riesgo
de 561 – 2aa7o -3%l
– lu4o urinario debil
– 6'! -8.ng9l
• !"ploración – 6bdoen: *e4iga palpable
– 2acto rectal: ora, taa7o, sietria,
te"tura y consistencia
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aboratorio y gabinete
• !;1, descartar inección urinaria y9o+eaturia
• ;liceia, descartar DM
•
Creatinina, e*alua unción renal• )#, *esical y prostatico con edicion de
orina residual, deterina el taa7oprostatico y *oluen urinario residual.
•
6'!, ni*eles en relación con *oluen deprostata, *alores altos descartar Ca
• lu4oetría, para descartar *e4iga +iperacti*a
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2rataiento
• 1bser*ación – #intoas le*es
• aracologico – Alfabloqueadores: rela4an usculo liso de
prostata y cuello de *e4iga, ali*ian sintoas, noreducen taa7o de prostata9 8 es e4oria s"<s
• Tamsulosina 0.4mg/d, Terazosina 2-5mg/d,Doxazosina 2-4mg/d
– Inhibidores de 5 alfa redu!asa: disinuyenDH2, disinuyen taa7o de prostata, e4oria desintoas, enor recuencia de 561 9 3/ esese4oria s"<s
• "inas!eride 5mg/d
– 'rostatas de -%cc trataiento cobinado
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• =uirurgico: – coplicaciones de tracto urinario:
+idronerosis, insufciencia renal,retencion urinaria recurrente, +eaturiade origen prostatico persistente.
–
>o e4oria con aracos – 5esección transuretral: trataiento as
eecti*o en H'(, ba4a ortalidad y lacoplicacion as recuente es
eyaculación retrograda. – 'rostectoía en prostatas con taa7o
de -?%cc
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'rostatitis
• @nAaación de la glandula prostatica
• #intoas: disuria, dolor suprapubico,dolor pel*ico y dolor perineal.
• ;eren uropatogeno as recuentees !sc+eric+ia coli.
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Diagnostico
• Clinica
• actores riesgo: antecedente deeneredad transisión se"ual,#2)@, creciiento prostaticoobstructi*o y anipulación de tractourinario inerior.
• !"ploración
• >o asa4e prostatico en e"ploración
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aboratorio y gabinete
• (H, !;1, )roculti*o y Heoculti*o
• )#
•
26C Babsceso
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2rataiento
• 'riera linea: 6inoglucosidos concealosporina o apicilina
• 1tra opcion, no eneredad se*era:
Auoroquinolonas orales• 561 cateterizacion siple
• Hospitalización: febre, *oito
prolongado, desi+idratación.• Drena4e en absceso
• 2rataiento antibiotico por seanas
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