hipercolesterolemia dr. oscar valencia urrea escuela de medicina ignacio a. santos, itesm hospital...
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HipercolesterolemiaHipercolesterolemia
Dr. Oscar Valencia UrreaDr. Oscar Valencia UrreaEscuela de Medicina Ignacio A. Santos, ITESMHospital San José Tec de Monterrey
Abril 2005Abril 2005
Nivel Colesterol E.U.A.
• 105 millones: > 200 mg/dL
• 42 millones: > 240 mg/dL
• 30% muertes en adultos x enf ♥
( 65% cardiopatía isquémica )• Solo el 39% adultos se han tomado un nivel colesterol
• Dieta se relaciona con:– Hipercolesterolemia y cardiopatías
• Aterosclerosis: inicia durante la niñez y adolescencia
Como PediatrasDebemos Actuar
• 30% muertes en adultos x enf ♥
( 65% cardiopatía isquémica )• Solo el 39% adultos se han tomado un nivel colesterol
• Dieta se relaciona con:– Hipercolesterolemia y cardiopatías
• Aterosclerosis: inicia durante la niñez y adolescencia
Se relaciona con Enf. Coronaria
LDL-C
HDL-C
• Diabetes
• Tabaquismo
• Dieta
Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-CColesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C
• Colesterol Total
• HDL-C
• LDL-C
• VLDL-C
• Pueden medirse fácilmente en laboratorio
• No se mide de manera rutinaria
Formula Friedwald
• Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C
Formula Friedwald
• Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C
• LDL-C = Colesterol Total - HDL-C - VLDL-C
Formula Friedwald
• Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C
• LDL-C = Colesterol Total - HDL-C - VLDL-C
• LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5
TG: Triglicéridos
Colesterol TotalColesterol Total = LDL-C= LDL-C + HDL-C + TG/5+ HDL-C + TG/5
221 = 126 + 49 + 231/5221 = 126 + 49 + 231/5
221.2 = 126 + 49 + 46.2221.2 = 126 + 49 + 46.2
Niños Adultos
Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL
Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL
Colesterol
Niños Adultos
Aceptable < 110 mg/dL < 130 mg/dL
Elevado > 130 mg/dL > 160 mg/dL
LDL-C
Indicaciones para tomarPerfil Lípidos
1. Colesterol > 170 mg/dL
2. Colesterol > 200 mg/dL
Si el nivel de colesterol está entre 170 y 200 mg/dL, se repite el examen.Si el promedio de la dos tomas es mayor a 170 mg/dL, es indicación para tomarun perfil de lípidos.
( La barra arriba de 170 mg/dL significa promedio de dos tomas )
Indicaciones para tomarPerfil Lípidos
1. Colesterol > 170 mg/dL
2. Colesterol > 200 mg/dL
Padres: Colesterol > 240 mg/dLPadres: Colesterol > 240 mg/dL
Niños Adultos
Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL
Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL
Colesterol
Indicaciones para tomarPerfil Lípidos
1. Colesterol > 170 mg/dL
2. Colesterol > 200 mg/dL
3. Padres: Colesterol
> 240 mg/dL
4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años
• Infarto• Angina• Aterosclerosis coronaria• RIP ♥ súbita• Enf vascular cerebral o
periférica
Indicaciones para tomarPerfil Lípidos
1. Colesterol > 170 mg/dL
2. Colesterol > 200 mg/dL
3. Padres: Colesterol
> 240 mg/dL
4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años
5. Factores riesgo
• HTA• DM• Obesidad• Ingesta grasa saturadas• Tabaquismo
Indicaciones para tomarPerfil Lípidos
1. Colesterol > 170 mg/dL
2. Colesterol > 200 mg/dL
3. Padres: Colesterol > 240 mg/dL
4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años
5. Factores riesgo
6. Todos niños obesos
ObesidadObesidad
• >ía hiperlipidemias en niños primarias
ObesidadObesidad
• >ía hiperlipidemias en niños primarias
• Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a
ObesidadObesidad
• >ía hiperlipidemias en niños primarias
• Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a
• Obesidad se asocia más a hiperTGia que a hipercolesterolemia
ObesidadObesidad
• >ía hiperlipidemias en niños primarias
• Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a
• Obesidad se asocia más a hiperTGia que a hipercolesterolemia
• Moderado de LDL-C en 20% de los obesos
Indicaciones para tomarPerfil Lípidos
1. Colesterol > 170 mg/dL
2. Colesterol > 200 mg/dL
3. Padres: Colesterol > 240 mg/dL
4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años
5. Factores riesgo
6. Todos niños obesos
7. Historia Familiar desconocida o sospecha
Niños Adultos
Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL
Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL
Colesterol
Si el nivel de colesterol está entre 170 y 200 mg/dL, se repite el examen.Si el promedio de la dos tomas es mayor a 170 mg/dL, es indicación para tomarun perfil de lípidos.
( La barra arriba de 170 mg/dL significa promedio de dos tomas )
Niños Adultos
Aceptable < 110 mg/dL < 130 mg/dL
Elevado > 130 mg/dL > 160 mg/dL
LDL-CLDL-C
110 – 130 mg/dL repetir en un año
LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5
Perfil Lípidos1. Colesterol > 170170 mg/dL2. Colesterol > 200200 mg/dL3. Padres: Colesterol > 240 mg/dL4. Padres/Abuelos
cardiopatía ≤ 55 años5. Factores riesgo6. Todos niños obesos7. Historia Familiar
desconocida o sospecha
LDL-CLDL-C• 110110 mg/dL: aceptable• 130130 mg/dL: elevado
• 110 – 130 mg/dL repetir en un año
LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5
• Pediatric Precursors of Adult Atherosclerosis Brook Belay, Peter Belamarich, and Andrew D. Racine Pediatrics in Review 2004 25: 4-16.