higiene de manos. prevención de infecciones. ponencia de la lic. karen gonzález

Licenciada en Enfermería UCV

Certificado en Prevención de Infecciones y Educación del Paciente USA

Especialista en Gerencia UCV - Estudiante Maestría en Salud Pública UNESCO

Marzo 2016

Lcda. Karen González

Higiene de manos Primer paso para la prevención de las

infecciones

Videoclase

Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina

Antecedentes Maternal Mortality due to Postpartum Infection

General Hospital, Vienna, Austria, 1841-1850

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1841 1842 1843 1844 1845 1946 1847 1848 1849 1850

Ma

tern

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ort

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y (

%)

MDs Midwives

1846- Dr. Ignaz Semmelweis



• Desconocimiento

• Irritación de la piel

• Pocos lavamanos o inaccesibles

• Poco tiempo

• Escasez de agua y materiales

¿Por qué no nos lavamos las manos?



• Aumento de la morbilidad y mortalidad

• Aumento de los días de hospitalización

• Aumento de los costos

Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

Boletín Epidemiológico IAAS 2009 – Ministerio de Salud. Bogota-Colombia

Vigilancia del sitio quirúrgico en 35 instituciones hospitalarias de Argentina – Ministerio de Salud, Vigilancia Epidemiológica. 2009

5. Scott Rd. The Direct Medical Costs of Healthcare-Associated Infections in U.S. Hospitals and the Benefits of Prevention, 2009. Division of Healthcare

Quality Promotion, National Center for Preparedness, Detection, and Control of Infectious Diseases, Coordinating Center for Infectious Diseases, CDC

March 2009

6. Schmunis GA, et al. Costo de la infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos de cinco países de América Latina: llamada de atención

para el personal de salud. Rev Panam Infectol 2008;10 (4 Supl 1):S70-77



Persistencia de agentes multirresistentes en las manos

• SAMR puede ser detectado en manos

después de tocar 1 herida, hasta 3

horas.

• Klebsiella pneumoniae puede

permanecer hasta 150 minutos en las

manos con tan solo tocar el hombro

del enfermo.

• Clostridium difficile permanece un

poco más de una hora.



% de personal de salud con enterococo resistente a la vancomicina (ERV) en sus manos después de tocar al paciente

Manos sucias

41% 75%

1 Hayden MK, Clin Infect Diseases 2000;31:1058-1065.

2 Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.

Estudio 1 Estudio 2



Primer reto global de seguridad del paciente Cuidado limpio es cuidado seguro Clean Care is Safer Care



Tus 5 momentos para la higiene de manos




Antes de tocar al paciente Alcohol / Agua y jabón




Antes de una tarea aséptica Alcohol / Agua y jabón




Luego de exposición a fluidos Agua y jabón




Luego de tocar al paciente Alcohol / Agua y jabón




Luego de tener contacto con el área relacionada con el paciente

Alcohol / Agua y jabón



Detergentes destinados a la eliminación de parte de la flora transitoria, por

acción mecánica

Productos sugeridos para la higiene de manos

Jabón común

Agente químico destinado a eliminar o disminuir microorganismos de piel y

mucosas

• Alcohol

• Gluconato de Clorhexidina (CHG)

• Yodóforos

Antisépticos



Agentes antisépticos Agente Mecanismo de acción Gram+ Gram- Myco Hongos Virus

Alcohol Desnaturalización de las

proteínas E E E E E

Clorhexidina Disrupción de la

membrana celular E B P P E

Iodoforos Oxidación E E P B B

Compuestos de

Iodo Oxidación E E E B E

PCMX Chloroxylenol

Disrupción de la pared

celular E P P P P

Triclosan

Disrupción de la pared

celular

E B P - E

Leyenda: E: excelente, B: bueno, pero no incluye todo el espectro bacteriano, P: pobre, - : sin actividad o no es suficiente.

MMWR. Guideline for Hand Hygiene in Health-care Setting. CDC. 2002

ICHE. Guideline for prevention of surgical site infection. CDC. 1999



Agentes antisépticos

Leyenda: Leyenda: PP: preparación de la piel, HMQ: higiene de manos quirúrgica, HM: Higiene de manos



Agente Rapidez de acción Actividad residual Toxicidad Uso Comentarios

Alcohol Rápida Ninguna Resequedad, volátil PP, HMQ Optimo en concentraciones

entre 60% - 95%

Clorhexidina Intermedia Excelente Ototoxico, Keratitis PP, HMQ

Pocas reacciones adversas

reportadas

Iodoforos Intermedia Mínima Absorción en la piel con posible

toxicidad, irritación de la piel

PP, HMQ

Alto % de personas

sensibles

Compuestos de

Iodo Intermedia Minima Irritación PP

Causa quemaduras en la

piel, muy irritante para HM

PCMX

Chloroxylenol Intermedia Buena No hay suficiente data PP

La actividad se neutraliza por

surfactantes iónicos

Triclosan Intermedia Excelente No hay suficiente data PP

Su actividad se ve afectada

por el pH, humectantes y

algunos surfactantes



Lavado clínico de manos



Higiene clínico de manos con alcohol



Higiene quirúrgica de manos

• Propósito: Remover mecánicamente la suciedad, los

microorganismos transitorios y reducir la flora residente.

• Objetivo: Prevenir la contaminación del sitio quirúrgico por

microorganismos presentes en las manos del equipo quirúrgico.

• Nuevos estudios: Sugieren que ni los cepillos, ni las esponjas son

necesarias para reducir el conteo.



Recomendaciones





Referencias • Nenstiel R. Y col. Hand washing a Century of Evidence Ignored – Clinician Reviews 7 (1): 55-58-61-62 1997. C.P.G. And Williams

& Wilkins.

• Block Seymour. Historical Review – In Seymour Block Disinfection, Sterilization, and Preservation: 3-19 Fifth Edition, lippincot Eilliams & Wilkins Philadelfia USA 2001

• CDC Centers for Disease Control & Prevention. Boyce J, Didier Pittet, The HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand & Hygiene Task Force; and Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Hand Washing in Healthcare setting. www.cdc.gov - Mayo 2002

• APIC Association for Professionals in Infection Control Larson E. Guideline for Hand washing and hand antisepsis in Health care settings. 1995.

• HICPAC Health Care Infection Control Advisory Committee – Guidelines for Hand Washing in Health care setting. Mayo 2002.

• AORN Association of Operation Room Nurses. Standars, Recommended Practices and Guidelines hand Scrub Surgical 197-203; 1997 EEUU

• EPIC National Evidence – Based Guidelines for Preventing Healthcare Associated Infections Care Weekly. The epic Project Journal Hospital Infection 2001 – 47 (sup) www.doh.gov.uk/hai inglaterra.

• Jarvis W. Hand Washing The Semmelweis lesson forgotten? The Lancet Vol 348. Nov 12, 1994 – 1311 – 1312

• Brown J y col. High rate of hand contamination and low rate of hand washing before contact in a Neonatal Intensive Care Unit. The Pediatrics Inf. Dis. Jpurnal. Vol. 15 N° 10. 908-910 1996

• Saulnier F. Y col. Assessing Excess Nurse Work Load Generated by Multiresistant Nosocomial Bacterial in Intensive Care ICHE Vol 22: N° 5 May 2001 273-279

• Lennox K, Jarvis W y col. Patient Density Nurse – to – Patient Radio and Nosocomial Infections Risk in a Pediatric Cardiac Intensive Care Unoit. Ped. Inf. Dis. Journal. 16:1045-8 1997 Williams & Wilkins

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