hidrocele y varicocele
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HIDROCELE Y VARICOCELE UROLOGÍA
HIDROCELEConsiste en la
acumulación de líquido progresiva e indolora
entre las capas visceral y parietal de la túnica
vaginal.Constituye una causa
frecuente de masa escrotal, tanto en niños
como en varones adultos.Puede desarrollar de
forma acelerada en casos de: traumatismo local,
radioterapia, epididimitis inespecífica aguda, neoplasia testicular,
tuberculosis u orquitis.
CUADRO CLÍNICO
El hidrocele suele ser indoloro a menos que se acompañe de una infección epididimaria aguda.
El enfermo puede quejarse por su volumen o peso.
Niños pequeños
Masa quístic
a• Esto indica una
pequeña comunicación en la
túnica vaginal.• Dx apropiado: hernia o hidrocele
comunicante.
DIAGNOSTICOExamen físico:Masa intraescrotal quística indoloraPuede ser transiluminada Si el hidrocele se halla encerrado dentro del cordón espermático, se notara abultamiento quístico fusiforme en la ingle o el escroto superior.Sonografia
COMPLICACIONES
Compresión de la circulación
sanguínea del testículo.
Que ocasionara atrofia.
Hemorragia dentro del saco del
hidrocele después de un
traumatismo.
TRATAMIENTOA menos que exista complicación, no se requiere una terapéutica activa.Las indicaciones para el tx son:1. Hidrocele muy tenso2. Dificulte la circulación del
testículo3. Masa grande y voluminosa4. Estética5. Genera molestia al paciente.
En la infancia puede haber cierre espontaneo y resolución del hidrocele.Si persiste después de un año de edad, es poco probable que se cierre.Cuando se requiere tx, la cirugía es definitiva.
VARICOCELEEs una dilatación del plexo venoso pampiniforme localizada cranealmente al testículo.
Afecta al 10% de los jóvenes y al 30% de infértiles.
El lado que se afecta con mayor frecuencia es el izquierdo.
Estas venas desembocan en la vena espermática interna, en la región del anillo inguinal interno.Dicha vena se sitúa por fuera del conducto deferente en el anillo inguinal interno y en lado izquierdo desemboca en la vena renal, en tanto que en el derecho lo hace en la vena cava.
ETIOLOGIA Las válvulas
incompetentes son mas
frecuentes en la vena
espermática interna
izquierda.
Este trastorno combinado
con el efecto de la fuerza de
gravedad, puede
conducir a un drenaje
deficiente del plexo
pampiniforme, ya que las venas se
someten a elongación y
dilatación gradual.
La región puede ser
dolorosa, en particular en los varones
castos.
DIAGNOSTICOExamen físico:1. De pie: masa de venas dilatadas, tortuosas
y situadas por detrás y encima del testículo.2. Puede extenderse hasta el anillo inguinal
externo y a menudo es DOLOROSO.3. El grado de dilatación puede aumentar
mediante la maniobra de Valsalva.4. En decúbito la distensión venosa
desaparece.
COMPLICACIONES EsterilidadAtrofia testicular por alteración en la circulación.
TRATAMIENTO El método mas útil consiste en ligar las venas espermáticas internas en el anillo inguinal interno.
Métodos transcutaneos para ocluir las venas: sondo con globo, liquido esclerosante.
Estos procedimientos son útiles cuando se realiza una venografia espermática interna transcutanea en pacientes estériles.
Puede ocluirse una o ambas venas, según este indicado.
¡¡Gracias por su atención!!