hepatitis a,b,c
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HEPATITISChristian Aníbal Quiñones Capistrán305Microbiología TeoríaMedicina Xalapa UV
GENERALIDADES Causada por la infección primaria de los
Virus de la Hepatitis A-E, G, adenovirus, Coxsackie, Citomegalovirus, herpesvirus, rubéola, Fiebre amarilla, VZV
Descubrimiento del Ag Australia y 6 agentes etiológicos
HEPATITISGeneralidades
GENERALIDADES Pueden ser indistinguibles los cuadros y
las lesiones Demolición del cordón de hepatocitos
Hepatomegalia, necrosis y bloqueo de bilis
Recuperación Fulminante Cronicidad
TIPOS DE HEPATITIS Asintomática
Aguda anictérica
Aguda ictérica
Fulminante
Crónica persistente vs activa
CUADRO CLÍNICOFase pre ictérica
5-7 días de duración
Inicio agudo e insidioso
Fatiga y fiebre
Náusea, Vómito
Dolor abdominal
Anorexia y malestar general
*Exantema y adenomegalias
CUADRO CLÍNICOFase
IctéricaDías a 4-8 semanas
Adenomegalias
persistentes
Dolor abdominal
Heces hipocólicas o
acólicasColuria
Ictericia y prurito
Bradicardia y depresión
VIRUS DE LA HEPATITIS A
Familia PicornaviridaeGénero Hepatovirus
GENERALIDADES Icosaédrico ARN ss (+) Resiste
calentamiento (60º) y enfriamiento (5º)
Resiste acidez y detergentes iónicos
Sensible a calor seco, 121º/25 min; Rayos UV, formalina y Cl
Tropismo hepático
No citopático
EPIDEMIOLOGÍATransmisión Vía Fecal-oral, agua,
alimentos (moluscos)
Contagio persona a persona en
guarderías e instituciones de
salud mental
A veces, contagio sexual
Susceptibles: niños, adultos jóvenes, núcleo familiar,
campamentos, bases
PI: 15 a 40 días; contagioso desde aquí (P=25 d)
Alta incidencia, No infección
crónica ni cáncer
Infección Clínica solo
en el 5%
Más grave en adultos; hay vacuna
PATOGENIA FASE PREICTÉRICA Ingreso Vía Digestiva Multiplicación en epitelio digestivo y
ganglios mesentéricos Llegada a hígado FASE ICTÉRICA Inflamación benigna y auto limitada
SIGNOS Y SÍNTOMASPródromos: malestar general, fatiga, fiebre baja, cefalea, náusea, vómito y malestar abdominal
Ictericia (2/3), coluria, Rash, anorexia, acolia
Convalecencia Larga, pocas recaídas, no cronicidad y raras formas fulminantes
PUEDE HABER…
DX DE LABORATORIO
•Ag en Hepatocitos (Biopsia)•Ag en Heces y Orina, Sangre•PFH: bilirrubinas y Transaminasas altas (ALT)•Virus en Heces, Orina, Contenido Duodenal, Sangre•Ac IgM e IgG•Pruebas de Coagulación
VIRUS DE LA HEPATITIS B
Familia Hepadnaviridae
GENERALIDADES Virus esférico envuelto DNA ds Posee ADN polimerasa propia Tropismo hepático Estable durante 25 años o más,
resistente a congelación y descongelación (-20º)
Sensible a >100º/1 min o 60º/ 10 hrs Hay Vacuna
EPIDEMIOLOGÍA PI: 45 a 180 días
(P=75) Alta incidencia Asociado a
infección crónica y cáncer
20 a 30 años de evolución
Lactantes: Crónicas
Adultos: Cáncer o Cirrosis
Cronicidad en inmuno comprometidos
TRANSMISIÓN
•Parenteral (incluye transfusiones)•Agujas e instrumentos para tatuajes o toxicómanos•Secreciones corporales: saliva y sexuales•Madre a hijo•En riesgo inmunodeprimidos, toxicómanos, trabajadores de salud, promiscuos, homsexuales, etc.
•En todo el mundo hay aproximadamente 2000 millones de personas infectadas por el virus, y unas 600 000 mueren cada año como consecuencia de la hepatitis B.
•El virus de la hepatitis B es entre 50 y 100 veces más infeccioso que el VIH.
PATOGENIA
Inflamación por efectos del Sistema Inmunológico
SIGNOS Y SÍNTOMAS Asintomático / Crónico: Cirrosis/Cáncer
Durante unas semanas o días (Cuadro Clásico)
Hepatitis Fulminante
PUEDE HABER…
La enfermedad de Gianotti-Crosti, llamada también acrodermatitis de la
niñez
Eritema maculopapular de distribución simétrica en cara, glúteos y extremidades, en asociación con una hepatitis anictérica y Linfadenopatía generalizada y su duración es de 15 a 25 días.
DX DE LABORATORIO Detección de AgHBs > 6 meses = Hepatitis Crónica AgHBe > 10 semanas = Crónica AgHBc Ac IgM e IgG PFH: Bilirrubinas y Transaminasas >
2000 U Tiempos de Coagulación
VIRUS DE LA HEPATITIS C
Familia FlaviviridaeGénero Hepacivirus
GENERALIDADES Arbovirus Virus envuelto de ARN ss (+) 6 genotipos (1 a 6); 3 subtipos (a-c) 1ª causa de Hepatitis Crónica Mundial
EPIDEMIOLOGÍA 40 a 160 días de
PI Transmisión
parenteral, sexual y vertical
Incidencia moderada
Asociado a cronicidad y cáncer
Genotipos 1, 2 y 3 mundiales
Norteamérica y Europa: 1 a
Sudeste asiático: 3
Sudáfrica: 5 Egipto, Pakistán
y China
CUADRO CLÁSICO
Evolución Clínica sin intervención
Viremia Crónica persistente
Enfermedad hepática progresiva: cirrosis, carcinoma
Síntomas tardíos: astenia, adinamia,
pérdida de peso, edema, hipertensión portal y
falla hepática
Sintomática o asintomática
Anormalidades en las aminotransferasas y
desórdenes extra hepáticos
DX DE LABORATORIO Ac : RIBA Ag: LIATEK Biología molecular: PCR