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“Plan Estratégico para la Prevención y Control de
las Hepatitis B y C.”
Primer Taller de Prevención, Control y Vigilancia epidemiológica de las
Hepatitis B y C. Región Metropolitana
28/05/2014
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años__________________________
1991
3
ESTABLECE ESQUEMA DE
VACUNACIÓN AL EQUIPO DE SALUD Y
A HEMOFILICOS.
(1990 se inició vacunación al personal de
salud de mayor riesgo (unidad de diálisis),
luego al banco de sangre en 1991, lab.
clínicos 1992, servicios de urgencia 1995.)
Ordinario 6508. Septiembre 1991
Circular 4F/ 53. 19 diciembre
1995.
NORMA SOBRE EXAMENES MICROBIOLÓGICOS OBLIGATORIOS A
REALIZAR A TODA LA SANGRE DONADA PARA TRANSFUSIONES Y OTROS ASPECTOS
RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD
MICROBIOLÓGICA DE LA SANGRE. (En 1982 se realiza el estudio para Virus de HB a
toda la sangre para transfusiones. En 1987 se normó para la detección de
anticuerpos antiVIH.
1995
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PNI: Vacunación a Lactantes
2004
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REGLAMENTO SOBRE
NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA.
(Notificación diaria + vigilancia de
laboratorio)
Decreto 158. 22 octubre 2004
(DS Nº 712, de 8 de nov. 1999)
Ordinario 3C Nº 545, del 23 de
marzo de 2005.
PILOTO TRATAMIENTO PACIENTES
PORTADORES VIRUS HEPATITIS C,
DEFINICIÓN DE CRITERIOS DE
INCLUSIÓN. FINANCIAMIENTO .
(SS Región Metropolitana)
2005
CONSTITUYE GRUPO DE
TRABAJO ASESOR EN LA
IMPLEMENTACIÓN DEL
PROTOCOLO DE
TRATAMIENTO DE
HEPATITIS C”.
Exenta Nº 290. 27 Mayo 2005
2005
Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años __________________________
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 5
SE ENVIA PROTOCOLO QUE DEBE
SER UTILIZADO EN LAS REDES
PARA EVALUACION PARA
TRATAMIENTO DE PACIENTES CON
HEPATITIS B.
Ordinario 2C/Nº 3005. Del 13
Diciembre 2006
2006
INFORMA AMPLIACION PROYECTO PILOTO DE TRATAMIENTO HEPATITIS C (Ampliación a SS de regiones, durante
el año 2006)
Ordinario B214 Nº 2157 del 07 julio de 2006
Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años __________________________
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 6
INSTRUYE A TODOS LOS CENTROS Y BANCOS DE SANGRE DE LA RED
ASISTENCIAL DE SALUD SOBRE CASOS CONFIRMADOS DE
HC POR EL ISP. (Información del ISP se derivará a Bco. de
sangre y luego a Poli Gastro quien realizará citación y atención, además de ENO)
Circular Nº B 21/28. 12
Noviembre 2008
2008 2009
Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años __________________________
INSTRUYE A LOS LABORATORIOS CLINICOS, CENTROS Y BANCOS DE SANGRE DE LA RED
ASISTENCIAL DE SALUD ENVIAR CONFIRMACIÓN AL INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA EXAMENES DE ANTÍGENOS DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B POSITIVO.
(Información del ISP se derivará a Bco. de sangre, quien entrega resultado y deriva a Poli
Gastro quien realizará citación y atención, además de ENO)
Circular B21 Nº 04. Del 29 Enero 2009
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 7
Ordinario B21/Nº 181, del 15 enero
Ordinario B24/Nº 585, 05
febrero
SOLICITA BUSQUEDA DE PORTADORES DE HEPATITIS B, C. CHAGAS. HTLV-I., del año 1996 al
2009. (Bco. sangre cita y deriva y el poli de especialidades entrega orientación y
tto.)
2009
Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años __________________________
Ordinario C 64/Nº 522. 19 febrero
LEVANTAMIENTO DE DATOS E
INFORMACION PARA EXAMENES POSITIVOS DE HEPATITIS B, C, CHAGAS
Y HTLV-1 (Tiene por objetivo conocer el estado actual de las personas con exámenes
positivos en los laboratorios de establecimientos asistenciales y
bancos de sangre entre 1/1/2002 y el 31/12/08)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8
Circular B 511/16 del 30 Marzo
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y
MEDIDAS DE CONTROL DE LA
HEPATITIS B Y C.
(Modalidad de vigilancia,
Medidas de control, de
prevención para HB Y HC y
Medidas en caso de brote)
2009
ACTUALIZACION DE CURSOS SOBRE PROCESOS ASOCIADOS A HEPATITIS
Se solicita la preocupación personal por la actualización de la normativa local vigente en relación a la búsqueda y recepción de
posibles portadores, forma en que se comunica su condición, y tener claridad en
las distintas unidades la información a entregar.
Ordinario 2B Nº 1529, del 17 de
abril
Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años __________________________
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 9
Ordinario 2B Nº 3350. 20 Agosto 2009
SOBRE PRUEBA DE IDENTIDAD.
Indica no continuar con la
realización de la prueba de
identidad para enfermedades
Transmisibles exceptuando VIH.
2009
ESTABLECE UN REGIMEN DE GARANTIAS EN SALUD.
INCLUYE HEPATITIS B y C.
Ley Nº 19.966. 6 Enero 2010
Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años __________________________
2010
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10
Decreto exento 06. 29 enero
2010.
DISPONE VACUNACIÓN OBLIGATORIA CONTRA ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES DE LA POBLACIÓN DEL PAIS.
(Vacunación al personal de salud, personas que ingresan a diálisis, personas
con VHC, personas con hemofilia y lactantes).
2010
INSTRUYE SOBRE OBLIGATORIEDAD DE INFORMACIÓN AL PACIENTE CONFIRMADO COMO PORTADOR DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR SANGRE VHB, VHC, CHAGAS, HTLV 1.
Ordinario C 27/Nº 1900. 7 julio
2010.
Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años __________________________
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11
Documento: “ORIENTACIONES PARA LOS PROCESOS CLAVES EN LAS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR
SANGRE: INFECCION POR VIRUS HEPATITIS B, C, HTLV-I, ENFERMEDAD DE CHAGAS Y
SIFILIS”
Mayo 2011
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13
Plan estratégico para el control y prevención de las Hepatitis B y C. Nov. 2011
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Visitas I parte: OBSERVACION: Arica, Valparaíso, Santiago, Concepción y Temuco. Comité de Sangre y tejidos. SRA
Diferencias en los Procesos NO implementados
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Diagnóstico Nacional de los procesos de información de los resultados de exámenes a los
donantes de sangre VHB y VHC. 2012
• 18,5% cumple con normativa vigente
• 22,2% requiere hacer algunos cambios
• 58,9% no cumple con normativa
Sugerencias a cada SS
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Principales problemas:
• Servicio de Sangre es responsable de entregar los resultados de exámenes a los donantes de sangre.
• No realizar Prueba de Identidad(excepto VIH).
• Falta de información actualizada en el SS de entrega de información a las personas.
• Falta de coordinación entre las distintas unidades del establecimiento, Servicio de Salud y SEREMI.
• Realización de un Segundo ENO.
• Falta definir flujogramas claros en la búsqueda, entrega de información, derivación, cierre de casos, seguimiento, registro y derivación a otros SS.
• Flujogramas centrados en ENO y procesos en sangre, no en las personas.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Revisión de las canastas GES para hepatitis B y C, en conjunto con un grupo de especialistas.
• Aporte a la Propuesta de OPS para el “Estrategia y plan de acción regional para hepatitis virales en ALC: hacia un enfoque integrado”” OMS/OPS
• Participación en talleres y cursos de actualización de enfermedades transmisibles por sangre (SEREMI Maule, SSM Oriente, Congreso de Enfermeras de Hepatitis)
• Elaboración de un tríptico informativo “VIH, VHB y VHC”, en conjunto con el Dpto. de prevención y control VIH/SIDA e ITS”
• Tríptico de “Alimentación y Hepatitis crónica”
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2012: con inserto en prensa y se realizó una reunión en OPS con los principales actores.
2013: Afiche distribuido a nivel nacional, inserto en prensa y en las regiones se realizaron distintas actividades de conmemoración. Actividades coordinadas con el Dpto. de epidemiologia de DIPLAS.
Actividades país.
2014…
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28 Julio Conmemoración
Día Mundial contra las Hepatitis
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Actualización de la “Guía clínica: Manejo y Tratamiento de la Infección crónica por Virus de la Hepatitis B (VHB)”, en conjunto con el grupo de especialistas y el Dpto. Secretaria GES.
• Elaboración de la Orientación Técnica: “Gestión de enfermería en la atención de pacientes con Hepatitis B y C”, en conjunto con enfermeras especialistas del Sistema público y la Universidad de Chile
• Actualización de la “Guía clínica: Manejo de la Infección por Virus de la Hepatitis C (VHC)”
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Monitoreo Nacional del proceso de Información a las personas
con VHB y VHC. Sistema Público. Años 2010 al primer
semestre 2013, realizado en conjunto con las SEREMIs y
Servicios de Salud del país.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Trabajo con la SEREMIS de Salud
• “Orientaciones programáticas en la prevención y control de las Hepatitis B y C para las SEREMIs del país”
2013 y 2014
• Metas de desempeño Transversales 2014
21
Monito
reo a
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rocesos d
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co
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HB
y V
HC
Fecha de entrega Periodo / Información a contener
15 abril 2014
Periodo julio a diciembre del 2013 y
Actualización de casos pendientes por informar
15 sept. 2014
Periodo enero a junio 2014
15 abril 2015
Periodo julio a diciembre 2014
MET Informe 1
MET Informe 2
MET Informe 3
“Informe de Reunión de coordinación o visita(s) de supervisión a los establecimientos encargados de estos procesos”
MET Informe 4
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Plan Estratégico/ Líneas de trabajo
Objetivo Específico
Actividad
Metas
Indicadores
Fuente del Indicador o verificador
Fortalecer la información sobre
HB y HC en la población
Conmemorar el día Mundial contra las hepatitis OPS el 28 de Julio
Realizar actividades de difusión, prensa escrita, TV radio y/u otro medio según disponibilidad.
A lo menos una actividad de difusión
Nº actividades de difusión realizada
Registro local
Entregar información pertinente a la población para la prevención de los VHB y VHC, según sus mecanismos de transmisión.
Realizar acciones de educación a la población en la prevención de las Hepatitis B y C
A lo menos un folleto de información sobre prevención de VHB y VHC
Nº de folletos elaborados y distribuidos para la prevención de VHB y VHC
Registro local
Facilitar el acceso al examen y
al resultado. Monitoreo de
procesos claves
Monitoreo de los procesos de búsqueda, entrega de información y derivación de las personas con VHB o VHC. Mejorar coordinación. (MET SEREMI 2014)
Reuniones de coordinación SEREMI con SS o Visitas de acompañamiento a los establecimientos responsable de entregar información a las personas con VHB o VHC.
A lo menos 1 reunión de coordinación anual o una visita de acompañamiento.
Nº Informes enviado a nivel central con el verificador. (1/1)
Acta de reuniones o acta de visitas.
Conocer el cumplimiento de la entrega de resultados a donantes de sangre con serología positiva. (MET SEREMI 2014)
Envío de información al nivel central de personas informadas con VHB o VHC, por periodo, según corresponda.
Base de dato con el 100% de la información requerida y actualizada.
Nº Informes enviado a nivel central, según corresponda. (3/3)
Informe de personas informadas.
Evitar la pérdida de grupos específicos rechazados por conducta de riesgo para donación de sangre y que requieren ser orientados y pesquisados para VHB y VHC.
Coordinar con los Servicios de Salud, la consejería a los donantes de sangre rechazados por conductas de riesgo.
20% de donantes rechazados por conducta de riesgo con consejería.
Nº de donantes de sangre rechazados por conducta de riesgo con consejería/ Nº donantes total rechazados
Registro local
Promover el acceso a la
vacunación contra la Hepatitis
B
Proteger al personal de salud con la vacunación contra Hepatitis B.
Conocer el porcentaje de personal de salud vacunado con dosis completa
100% de personal de salud vacunado con dosis completa
% personal de salud vacunado con dosis completa
Registro local Un informe anual enviado a nivel central
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Inclusión del capítulo: “Embarazo y Hepatitis B” en la actualización de la “Guía Perinatal”
• Elaboración de Términos de Referencia para un Modelo de Sistema Informático para las hepatitis B y C. Licitación Desierta. Enero 2014
• Reunión de coordinación con SEREMI RM y Referentes de los Servicios de Salud de la Región Metropolitana.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Visitas II Parte: ACOMPAÑAMIENTO a las SEREMIs, SS y establecimiento para el proceso de entrega de información a las personas: Región de Magallanes, Los Lagos, Los Ríos, Atacama.
Próximas visitas: Aysén, Antofagasta…Región Metropolitana
– SSM Norte: Miércoles 4 Junio
– SSM Sur: Jueves 5 junio
– SSM Sur oriente: Miércoles 6 agosto
– SSM Central: Jueves 7 agosto
– SSM Oriente: Miércoles 3 septiembre
– SSM Occidente: Jueves 4 septiembre
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Dudas? Comentarios?…
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Andrea Peña O.
Departamento de Enfermedades Transmisibles.
DIPRECE
Subsecretaria de Salud Publica
2014