GESTION DE LA CALIDAD EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD

IMPLEMENTACION DE LA CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA EN LA SEGURIDAD SOCIAL DE SALUD Dr. Wilfredo Villa Gmez

JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGIA DE DIA - SACCE Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD. CMA

Seguridad Social para Todos1 9 4 1 - 2 0 1 675

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Seguridad Social para Todos

Actualmente en el mundo, ya no simplemente se debe brindar servicios en salud con seguridad y calidad sino stos deben ser al menor costo posible. Es necesario y prioritario limitar y/o frenar gestiones hospitalarias antiguas e implantar modelos quirrgicos modernos para mejorar la oportunidad, seguridad y calidad en los actos quirrgicos. Desarrollar nuevos Sistemas de Gestin Hospitalaria para implantar modelos quirrgicos basados en evidencia.

CMA

Seguridad y CalidadCualquier Procedimiento o Intervencin Quirrgica debe obligarnos a pretender resultados excelentes, utilizando de la mejor manera posible los recursos disponibles y que stos sean con seguridad y calidad.Por aspectos de Seguridad y tica es inaceptable que en Actos Mdico-Quirrgicos tengamos resultados que no sean de PRIMERA CALIDAD (Especialmente en Cirugas).CMA

La Ciruga de Da o de Corta Estancia tuvo su primera prctica documentada en 1908 (Royal Hospital for Sick Children) de Glasgow Inglaterra, por falta de camas y de personal de enfermera (2,953 nios con diagnstico de hernia inguinales, deformidades de los pies y labio leporino).Tanto en Europa como en USA, el 40% de las cirugas programadas se realizan como ciruga hospitalaria y el 60% de manera Ambulatoria.Ciruga Ambulatoria

CMA

C.M.A

Una forma organizativa y de gestin sanitaria especfica que atiende una demanda determinada de servicios de salud segn cartera de servicios (Ambulatorios).Requiere: condiciones estructurales, funcionales y de recursos que garanticen su eficiencia y calidad, as como la seguridad de sus usuarios.CMA

C.M.A.

Procedimientos quirrgicos teraputicos o diagnsticos, realizados con anestesia general, loco-regional o local, con o sin sedacin, que requieren cuidados postoperatorios de corta duracin, por lo que no necesitan ingreso hospitalario.CMA

C.M.Aa) Los derechos y garantas de los pacientes. b) La seguridad del paciente. c) La organizacin y gestin bajo indicadores y estndares de seguridad y calidad en Centro Quirrgico de CMA. d) La estructura fsica y recursos materiales para CMA.e) Los Recursos Humanos Especializados del Centro Quirrgico de CMA. f) La calidad asistencial para CMA. g) La Acreditacin del Centro Quirrgico en CMA (PROCESOS).CMA

ACREDITACION Y REGULACIN DE LAS UNIDADES DE CMA EN OTROS PASES Los Ambulatory Surgery Centers (ASC) son en EE.UU. uno de los proveedores de atencin sanitaria ms regulados. El modelo utilizado es: Acreditacin. Medicare ha certificado el 85% de los centros de CMA, y 43 estados exigen la acreditacin para autorizarlos. Estos Estados especifican los criterios que han de cumplir los ASC. LA ADMINISTRACIN ESTATAL (MEDICARE) EVALA Y SUPERVISA CONTINUAMENTE EL CUMPLIMIENTO DE LOS ESTNDARES.CMA

Organismos Acreditadores1.- Accreditation Association for Ambulatory Health Care2.- The Joint Commission of Hospital Accreditation (JCHA)3.- American Association for the Accreditation of Ambulatory Surgical Facilities.4.- American Osteopathic Association (AOA).

Organizaciones Reconocidas por Medicare por su rigurosa exigencia de los ms altos niveles de Calidad . CMA

Acreditacin para CMALa JCHA tiene una norma especfica para los Centros de CMA que tiene en cuenta los objetivos nacionales de seguridad de pacientes (2007 National Patients Safety Goals).

Dos grupos de requisitos y estndares: 1.- Las funciones centradas en el Paciente.2.- Las funciones de la Organizacin. Los Estndares de la JCHA se cien a los procesos, y no incluyen los aspectos relativos a la estructura, a su diseo, dimensionamiento, equipamiento, ni programa de locales.

CMA

MBE de la C.M.A.

Estudios no-randomizados demuestran que la CMA es una modalidad asistencial segura cuando se siguen los protocolos clnicos y los principios organizativos. La incidencia de mortalidad en los 30 das posteriores a la intervencin de CMA es extraordinariamente baja (0,01%) y en la mayor parte de los casos no tiene relacin con el propio acto quirrgico. La incidencia de morbilidad mayor directamente asociada con la CMA es < 1%. En una importante serie publicada en Espaa, la tasa de mortalidad muy baja (1/25.553 pacientes), as como la tasa de reingresos desde domicilio (0,15%).

CMA

MBE de la C.M.A.Reduce los potenciales efectos adversos inherentes a la hospitalizacin convencional infecciones nosocomiales. Ingresos hospitalarios no planificados son reducidos mediante estandarizacin de protocolos clnicos. Los trastornos postoperatorios ms comunes son poco frecuentes y leves (dolor, nauseas, vmitos, vrtigo, cansancio, cefalea y dolor de garganta). CMA

Resultados Sociales de la CMAUn alto grado de satisfaccin del paciente (nios y ancianos). La satisfaccin del paciente puede ser optimizada mediante: - Buen control del dolor, las nuseas y vmitos en el postoperatorio (medicamentos anestsicos de ltima generacin y de calidad)- Tiempos de espera pre-quirrgicos cortos. - Buen trato al paciente y ambiente confortable. - Evitar que el paciente sienta que se le da el alta prematuramente o se le fuerza al alta. - Seguimiento telefnico al da siguiente.

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Resultados Econmicos de la CMA

Los costes hospitalarios de la CMA son entre el 25% y 68% inferiores a los de la Ciruga con Internamiento para el mismo procedimiento.

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Beneficios Econmicos de la CMAEvita estancias hospitalarias, lo que permite tratar a un mayor nmero de pacientes y reducir las listas de espera (Desembalse Quirrgico SOSTENIDO)Libera recursos de hospitalizacin convencional para casos ms urgentes y complejos (EMG, UCI, Transplantes, Quemados)Se mejora la programacin quirrgica electiva.Se reduce el nmero de cancelaciones quirrgicas (al no competir con casos ms urgentes y/o la necesidad de camas hospitalarias) aumenta el rendimiento de quirfano. Disminuye las necesidades de personal, al no ser generalmente necesaria la pernocta en el hospital. Utilizacin ms eficiente de los equipos e instalaciones del bloque quirrgico.

CMA

Informacin e Instruccinen CMAInstrucciones para la noche anterior a la intervencin. Listado para revisar antes de acudir a la UCMA y ser intervenido. Instrucciones para el momento de llegar a la UCMA. Instrucciones para el postoperatorio inmediato. Instrucciones post-alta: deben estar adaptadas a cada procedimiento. La informacin debe cubrir todas las incidencias que el paciente pueda sufrir en su domicilio o alojamiento alternativo, y tiene que ir acompaada de la medicacin/cuidados que se deben administrar, as como un telfono de contacto para resolver cualquier duda.

CMA

Seleccin de Procedimientos en CMAProcedimientos susceptibles de CMA (Clasificacin de Davis), basada en el tipo de atenciones o en la vigilancia postoperatoria: Tipo I: Intervenciones que pueden practicarse en la consulta con anestesia local y no requieren ningn cuidado especial en el postoperatorio. Tipo II: Intervenciones MAYORES que pueden realizarse con anestesia local, regional, general o con sedacin y que requieren cuidados postoperatorios especficos, pero no intensivos ni prolongados y la analgesia si hace falta es de tipo oral. CMA

Seleccin de Procedimientos en CMATipo III: Los que requieren cuidados prolongados del entorno hospitalario en el postoperatorio. Tipo IV: Los que requieren cuidados muy especializados o crticos en el postoperatorio.

CMA

Criterios de Inclusin para CMAa) ASPECTOS FISIOLGICOS Los pacientes subsidiarios de CMA tienen que encontrarse en la Clasificacin ASA I y II Algunos pacientes de grado III podran programarse para CMA, evaluando de forma individualizada los beneficios y los riesgos de la asistencia ambulatoria (ASA III sin descompensacin en los ltimos 3 meses). Los pacientes con IMC> 30 (Obesidad I) y >35 (Obesidad II) debern ser valorados individualmente.Obesidad III con IMC >40 (obesidad mrbida) tienen contraindicados los procedimientos de CMA.

CMA

Criterios de Inclusin para CMAb) ASPECTOS PSICOLGICOS Los pacientes deben aceptar el procedimiento quirrgico ofertado por la unidad de CMA. Estn Excluidos para programas de CMA: Los pacientes incapaces de comprender y respetar las instrucciones orales y escritas sobre el procedimiento, a excepcin de que asuma la responsabilidad el adulto acompaante. Los pacientes con un sustrato patolgico psiquitrico que les impida colaborar.

CMA

Unidades de CMA con programas de Ciruga de Corta Estancia

Los programas complementarios de Ciruga de Corta Estancia en los Centros de CMA estn planteados para aumentar la complejidad quirrgica especializada.CMA

El factor crtico en las Unidades de CMA con programas de Ciruga de Corta Estancia es que al variar la complejidad de los procesos atendidos las necesidades de recursos fsicos (quirfanos, camas de reanimacin post-anestsica, reas de readaptacin al medio) y RRHH (N cirujanos, N Anestesilogos, N personal de enfermera y tcnico de enfermera en SOP y URPA) pueden variar notablemente, pudiendo afectar a la calidad de la unidad y su eficiencia de gestin. El desarrollo de la Ciruga de Corta Estancia puede estar paliando carencias organizativas, de gestin y tcnico-asistencial en las reas de ciruga con hospitalizacin convencional. CMAUnidades de CMA con programas de Ciruga de Corta Estancia

CMA

CMA

CALIDAD EN CMA

AUDITORIA MEDICA EN CMAEvaluacin crtica y sistemtica de la calidad de la atencin mdica quirrgica y el adecuado uso de recursos y resultados a nivel asistencial y administrativo. Los cuales repercuten en el resultado clnico quirrgico y en la calidad de vida del paciente intervenido por CMA.CMA

CALIDAD EN CMAAUDITORA MDICA ESPECIALIZADA EN CMAAuditora de la Calidad de Atencin Quirrgica y Anestesiolgica en CMA.Auditora de la Calidad de Registros en CMA.Auditora de Caso en CMA.Auditora de Procesos en la Atencin Anestesiolgica y Quirrgica en CMA.

CMA

CALIDAD EN CMAEVALUACION DE RIESGO ASISTENCIAL EN LA CIRUGIA AMBULATORIAEvaluacin de las condiciones o circunstancias que pueden contribuir a incrementar el riesgo de la prestacin asistencial en los Centros Quirrgicos donde se realiza CMA, ver la posibilidad de su ocurrencia; con miras a evitarlas o disminuir su impacto en el paciente y en la Institucin.

CMA

Gestin de la Atencin Quirrgica de Centros Hospitalarios de ESSALUDDIAGNSTICO SITUACIONAL PARA IMPLANTAR la CMA:Segn Niveles de Atencin (I,II, III, IV)Segn Grado de Complejidad Quirrgica: (A,B,C,D,E)CMA

SEGURIDAD Y CALIDAD EN CMAESTANDARIZACION Y CONTROLImplantar la estandarizacin de equipos biomdicos y material mdico en los Centros Quirrgicos y en Recuperacin en todas las Redes Asistenciales de ESSALUD.Implementacin de Guas y Protocolos de Procedimientos en CMA segn nivel de atencin, grado de complejidad quirrgica, categorizacin y acreditacin lograda.CMA

SEGURIDAD Y CALIDAD EN CMAImplementar medidas dirigidas a prevenir errores o confusiones en procedimientos quirrgicos de CMA.Consentimiento Informado segn Especialidades Quirrgicas y de Anestesiologa para CMA.Check List en CMA.Cumplimiento de Estndares Mnimos de Calidad y Seguridad en Anestesiologa para CMA.Reuniones para mejora de la Gestin de la Calidad en Anestesiologa y en las Especialidades Quirrgicas que realizan CMA.

CMA

ESTANDARES MINIMOS DE SEGURIDAD Y CALIDAD EN CMA

Concientizar y sensibilizar a los funcionarios, gestores y administradores de las Redes Asistenciales, para el adecuado cumplimiento de Normas y Directivas Institucionales sobre Seguridad y Calidad en todo Centro Hospitalario que brinda CMA y tenga como visin la Acreditacin Nacional e Internacional.CMA

ESCENARIO EN LA IMPLANTACION DE CMA EN ESSALUD

1.- CONDUCTA DE LA PARTE ADMINISTRATIVA

2.- CONDUCTA DEL PERSONAL ASISTENCIAL:- Conducta y Respuesta de los Mdicos Especialistas (Cirujano, Cardilogo, Neumlogo, Endocrinlogo, etc)- Conducta del Personal No Mdico (Enfermera, Tcnicos de Enfermera, Obstetricia, Asistenta Social, Farmacia, Tecnlogos Mdicos, etc)CMA

Escenario al Implementar la CMA en ESSALUDSocializacin y concientizacin de que s es factible brindar atenciones mdico quirrgica complejas plenamente AMBULATORIAS (CMA) en las Redes Asistenciales a nivel nacional NTS sobre CA.Difundir experiencias exitosas, realidades y evidencias nacionales (Ciruga de Da - SACCE) e internacionales sobre CMA. La CMA es una modalidad de atencin quirrgica con seguridad y calidad, que mejorar progresivamente los diversos procesos de atencin quirrgica de Hospitales (acorde a la realidad de cada Red Asistencial) hasta lograr la universalizacin de la CMA en toda la Institucin.CMA

La auto-evaluacin y auto-control sobre cumplimiento de normas y directivas sobre seguridad y calidad en CA, nos impele y compromete a disear propuestas, planteamientos y estrategias que permitan optimizar el uso de los recursos humanos, tecnolgicos y logsticos con los que cuenta la Red Almenara; sobre todo en una de las actividades de gran riesgo y alto costo como lo son las cirugas electivas altamente especializadas.

Justificacin de la CMA

Cuando no hay correspondencia en las atenciones quirrgica, nos encontramos frente a una condicin conocida en la Gestin Pblica como SUBSIDIARIDAD. Una Intervencin Quirrgica Compleja, debe ser resuelta por el nivel de atencin correspondiente y no por una instancia inferior o superior.Niveles de Atencin Quirrgica segn Categorizacin y Acreditacin de cada Centro Hospitalario de ESSALUD otorgada por el MINSA (SUSALUD).Subsidiaridad Quirrgica

Un Centro Hospitalario de Mxima Complejidad no debe asumir las responsabilidades que pueda y deba ejercer un Hospital de menor nivel. Es errneo hurtar las responsabilidades de las personas Con ello se elimina la necesidad de que las personas posean destrezas, criterios o nuevas iniciativas mdico quirrgicas (CMA).

Principio de Subsidiaridad

La produccin quirrgica subsidiada e incluso la no subsidiada conllevan a una diferencia en costos, la cual dependiendo del nivel de atencin del establecimiento, pueda favorecer o perjudicar econmicamente a la Red Asistencia y a EsSalud.El Problema

La evaluacin de esta INCORRESPONDENCIA OPERATIVA en los Centros Quirrgicos de una Red Asistencial, denominada produccin subsidiaria, as como el costo/eficiencia que acarrea, est adscrito en la bsqueda de la optimizacin Institucional.La Optimizacin de un Centro Quirrgico de CMA se encuentra inserta en la Teora de la Nueva Gerencia Social y comprende no slo Principios Administrativos sino tambin ticos (propios de la filosofa mdica).

El Problema

Despus de ms de dos dcadas y media de funcionamiento del Servicio de Ciruga de Da (SACCE), las evidencias y sustentos emanan espontneamente en su produccin quirrgica, sus costos, sus beneficios, su oportunidad quirrgica y su rol contributivo en la Gestin Quirrgica en ESSALUD.Modelo quirrgico nico en ESSALUD que se presta para anlisis y evaluacin mediante sendos estudios retrospectivos y prospectivos para su implantacin y optimizacin en otras Redes Asistenciales de EsSalud.La Evidencia de Ciruga de Da en la Seguridad Social

Debemos limitar y frenar la Subsidiaridad Quirrgica entre Centros Hospitalarios.Debemos dejar que los Centros de CMA sean Autnomos e Independientes a nivel administrativo y asistencial y pueden tener nivel resolutivo acorde a su nivel de atencin, sus recursos, tecnologa, capacidad, destrezas y habilidades de sus especialistas mdicos.Con un Centro Quirrgico que brinde CMA no slo se conseguir su desarrollo, sino tambin el mejoramiento progresivo a nivel corporativo de la oportunidad quirrgica, la seguridad del paciente y calidad de atencin quirrgica.Con la Estandarizacin de Procesos en la Atencin Quirrgica Ambulatoria para mejorar la Gestin de la Oportunidad Quirrgica en la Seguridad Social.Evitar Subsidiaridad en la RAA

La CMA en ESSALUD

El desarrollo de la CA en nuestro pas ha sido informal y actualmente tiene limitaciones en sus actualizaciones normativas para su debida autorizacin y funcionamiento Segn la Categorizacin y Acreditacin del MINSA.Asimismo hay dificultades para adaptarse al sistema de informacin sanitaria actual y su desarrollo de indicadores especficos para CMA.En Centros Hospitalarios donde no hay experiencia, la puesta en marcha de los procedimientos quirrgicos en la modalidad ambulatoria tiene que ser progresiva, para luego alcanzar un nivel elevado de Ambulatorizacin.CMA

PROPUESTA DE NUEVA CARTERA DE SERVICIOS DEL SACCE CIRUGIA DE DIA 2016(Categorizacin del HNGAI III-2 Instituto Nacional Especializado)Resolucin Ministerial N280-2013/MINSA. NTS N101-MINSA/DGSP-V.01 NORMA TCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGA AMBULATORIA Y/O CIRUGA DE CORTA ESTANCIA

CMA

I.- LISTADO REFERENCIAL DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS DE CIRUGA AMBULATORIA Y CIRUGA AMBULATORIA CON RECUPERACIN EXTENDIDA.(hasta 24 horas)1.- CIRUGA GENERAL:Extirpacin de tumores de piel y partes blandasHernioplastasCiruga de EventracionesCiruga anal y perianal (fstulas, fisura, hemorroides)Ciruga de Enfermedad PilonidalCiruga de prolapso rectalBiopsia, polipectoma de rectoColecistectomaApendicectomaColostoma y cierre de colostomaGastrostoma

2.- PROCEDIMIENTOS GASTROENTEROLGICOSProcedimientos Endoscpicos: Endoscopas Digestivas Alta y Colonoscopas (incluye Biopsias y Escisiones)

CMA

CIRUGA AMBULATORIA Y CIRUGA AMBULATORIA CON RECUPERACIN EXTENDIDA.

3.- CIRUGA DE MAMACiruga de GinecomastiaTumorectomaCuadrantectomaMastectoma (incluye radical)Diseccin Axilar

4.- CIRUGA VASCULARFstula arterio-venosaVaricectoma (incluye lser)SafenectomaColocacin de catteres arteriales y venosos

5.- CIRUGA TRAUMATOLGICACura quirrgica de Hallux ValgusCura quirrgica de Tnel del CarpoCura quirrgica de dedo en gatilloTenorrafasOsteosntesisCiruga de Mano y de PieExtirpacin de Tumores seos y de partes blandasColocacin de injertos seosReducciones de fracturasPlastas de articulaciones y ligamentosArtroscopas y Ciruga Artroscpica de rodilla, tobillo y hombro.Transposicin de Nervio Ulnar en el CodoLiberacin de Contractura de Dupuytren

CMA

CIRUGA AMBULATORIA Y CIRUGA AMBULATORIA CON RECUPERACIN EXTENDIDA.

6.- CIRUGA GINECOLGICALaparoscopa diagnsticaHisteroscopaProcedimientos histeroscpicosConolipColporrafia anterior y posteriorLigadura de trompasRecanalizacin de trompasLegrado, abracin endometrialCiruga de tero y anexos (incluye histerectoma vaginal y laparoscpica)Ciruga de prolapso e incontinenciaDilatacin y curetaje (diagnstico)Tratamiento quirrgico de endometriosis

7.- CIRUGA UROLGICACiruga de cistocele, varicocele, hidrocele, prolapso, incontinencia.PostectomaCistoscopas y biopsiasCiruga testicular (incluye orquiectoma)LitotripciaProstatectoma RTUCiruga de vejiga RTUExtraccin de clculos uretralesBiopsia randomizada de vejiga

CMA

CIRUGA AMBULATORIA Y CIRUGA AMBULATORIA CON RECUPERACIN EXTENDIDA.

8.- CIRUGA DE CABEZA Y CUELLOBiopsias y extirpacin de tumores de partes blandas e injertosDiseccin de CuelloQuistes Branquiales y TiroglosoExtirpacin de tumores seosOsteosntesis y retiro de material de osteosntesisPalatoplastasCiruga de Tiroides (Hemitiroidectomas)Ciruga de ParatiroidesTratamiento quirrgico de fracturas de huesos faciales

9.- CIRUGA PLSTICARinoplastasSeptoplastasInjertosImplante de Prtesis de mamas y reduccin mamariaDermolipectomaLiposuccinLipoesculturaRitidoplastasLifting Facial10.- CIRUGA OTORRINOLARINGOLGICAAmigdalectomaAdenoidectomaSeptoplastaCiruga Endoscpica nasalCiruga de vulaTimpanoplastaMiringotoma

11.- CIRUGA OFTALMOLGICA

Ciruga de Polo Anterior: Catarata complicadaProcedimientos de cmara anteriorTratamiento quirrgico de GlaucomaCiruga de Polo Posterior:VitrectomasRetiro de aceite de siliconaTratamiento quirrgico de desprendimiento de retinaIntervenciones y Procedimientos en Pediatra: Exmenes bajo anestesia (fondo de ojo)Colocacin de suturas ajustables

12.- CIRUGA ODONTOLGICA

Extirpaciones molares y de otras piezas dentales (pacientes peditricos, complejos y coomrbidos)ImplantesCiruga maxilofacial artroscpica

CMA

II.- LISTADO REFERENCIAL DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS DE CIRUGA DE CORTA ESTANCIA(ms de 24 horas Hasta 72 horas)1.- CIRUGA UROLGICAPieloplastas y Ciruga Renal (incluye nefrectoma laparoscpica)Prostatectoma Transvesical

2.- CIRUGA GINECOLGICAHisterectoma Abdominal

3.- CIRUGA TRAUMATOLGICAColocacin de prtesis articulares de rodilla y hombro

4.- NEUROCIRUGADerivacin Ventriculoperitoneal (Hidrocefalia)LaminectomaCura quirrgica de Hernia de Disco

CMA

III.- LISTADO REFERENCIAL DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS DE CIRUGA AMBULATORIA EN PEDIATRIA

1.- CIRUGA GENERALHernia umbilical-supraumbilicalHernia inguinal no complicadaTumores de partes blandasBiopsia bajo anestesia2.- CIRUGIA CABEZA Y CUELLOTumor de cejaMucoceleAnquilogrosiaApndice preauricularTumor de cuero cabelludoBiopsia de tumores de cabeza y cuello3.- CIRUGA UROLGICAFimosisHipospadias glandularHidroceleVaricoceleCriptorqudeaReflujo bilateralEstrechez uretral

4.- CIRUGA PLSTICA

Nevus melanotpicoCicatriz retrctilHemangiomaCicatriz de caraColoboma de lbulo

5.- DENTAL

Caries dentalAbsceso periapical con o sin fstulaDientes supernumerariosAnquiloglosiaTraumatismo dentoalveolarDientes includosPeriodontitis apicalHiperplasia gingivalQuiste odontognico

CMA

RECOMENDACIONES PARA CMA EN ESSALUDDifundir y socializar los conocimientos y avances nacionales e internacionales sobre CMA (MBE).Que exista la disponibilidad gerencial y administrativa para desarrollar e implantar la CMA a nivel corporativo desde la alta direccin de EsSalud, gerentes, subgerentes, administradores, directores, Jefes de Departamentos/ Servicios Quirrgicos y reas administrativas de las Redes Asistenciales.Socializacin y difusin del rol actual de la CMA en ESSALUD, para su desarrollo y generalizacin de este modelo quirrgico exitoso a nivel corporativo, contribuyendo a lograr el acceso oportuno a las Intervenciones Quirrgicas mediante CMA, pero siempre con seguridad y calidad asistencial.CMA

Implantacin y/o Implementacin progresiva de la CMA en los Hospitales de las diversas Redes Asistenciales, teniendo como referencia nacional al Servicio de Ciruga de Da (SACCE).Desarrollo de la CMA en ESSALUD a nivel corporativo para mejorar la Gestin de la Oportunidad Quirrgica (limitar y controlar el crecimiento progresivo de la lista nica de espera quirrgica) y se pueda optimizar los procesos quirrgicos a nivel hospitalario segn niveles de atencin y grado decomplejidad quirrgica (evitar la subsidiaridad).Limitar el progresivo embalse quirrgico en los Centros Hospitalarios de ESSALUD mediante Unidades Autnomas de CMA.Disminuir y frenar el nivel de Subsidiaridad en los Hospitales con mayor ndice, mediante la optimizacin de sus procesos quirrgicos ambulatorios y sistemas de referencia y contra-referencia en las Redes Asistenciales a nivel nacional.RECOMENDACIONES PARA CMA EN ESSALUD

Implementacin, actualizacin y estandarizacin de Documentos de Gestin en CMA de las Redes Asistenciales (manuales de CA, implementacin de procesos de atencin para CMA, elaboracin de guas de procedimientos en anestesiologa y GPC en las diversas especialidades quirrgicas).Cumplimiento de las Normas Institucionales sobre Gestin de la Atencin Quirrgica (Gestin de la Oportunidad Quirrgica) para la programacin de intervenciones quirrgicas ambulatorias y con internamiento segn Lineamientos Estratgicos de la Seguridad Social a corto, mediano y largo plazo.

RECOMENDACIONES PARA CMA EN ESSALUD

SI USTED NO PUEDE MEDIR LO QUE HACE, NO PUEDE CONTROLARLO.SI NO PUEDE CONTROLARLO, NO PUEDE DIRIGIRLO.SI NO PUEDE DIRIGIRLO, NO PUEDE MEJORARLO.

J. HARRINGTON Mejoramiento Contnuo en Diferentes Niveles de Decisin y Responsabilidad de Centros Hospitalarios de la Seguridad Social

HABILITACIONCATEGORIZACION ACREDITACINMEJORAMIENTO CONTINUO

Bsqueda permanente de la Acreditacin en CMA de los Centros Hospitalarios de las Redes Asistenciales de ESSALUDCMASACCE

PROMOVER E IMPLANTAR LA CMA EN LA SEGURIDAD SOCIALCMACOSTAR: TRABAJO TIEMPO PERSEVERANCIA VOLUNTADPERO EL RESULTADO EN LOS HOSPITALES Y REDES ASISTENCIALES SERA IMPACTANTE (MBE) Y POSITIVO A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO.MEJORAR LA GESTION DE LA ATENCIN QUIRRGICA (OPORTUNIDAD QUIRURGICA) DESARROLLANDO UN DESEMBALSE QUIRURGICO SOSTENIBLE Y EVIDENTE.BRINDAR CALIDAD Y HUMANIZACION EN LA ATENCION DEL PACIENTE QUIRURGICO.