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FARDR0101R7

Hospital Interzonal General de Agudos “San Roque” de Gonnet

SERVICIO DE FARMACIA Y ESTERILIZACION

GUÍA

FARMACOTERAPÉUTICA

AÑO 2015

X

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ÍNDICE

CONTENIDO PÁGINA Índice 2 Introducción 3 Guía Farmacoterapéutica 4-19 Solicitud de Inclusión de Nuevos Medicamentos a la Guía 20 Requisitos de solicitud de medicamentos fuera de la Guía 21 Requisitos para la prescripción de medicación a consultorio Externo 22 Listado de Medicamentos para Consultorio Externo 23 Listado de Medicamentos para Consultorio Externo Pediatría 24 Programa PRODIABA: Requisitos para la prescripción de Insulinas 25 Programa PRODIABA: Requisitos para la prescripción de Hipoglucemiantes orales 26 Programa de Control de Tuberculosis: Requisitos de prescripción 27 Programa de VIH-SIDA: Requisitos de prescripción 28 Programa PROEPI: Requisitos de prescripción 29 Programa de Tratamientos Prolongados/ Patologías Crónicos) 30 Requisitos para la prescripción de Psicofármacos y Estupefacientes 31 Instructivo para las Prescripciones e Indicaciones Médicas a Pacientes Internados 32 Protocolo de Administración de Nitroglicerina 33 Protocolo de Administración de Anfotericina B 34 Recomendaciones de uso de bloqueantes h2 (ranitidina) en la profilaxis de ulcera por stress 35 Uso Racional de Soluciones Parenterales 36-37 Uso Racional de Antibióticos 38 Requisitos para Solicitud de Tratamiento con Antibióticos de Uso Restringido 39 Profilaxis Antibiótica en Cirugía 40-43 Profilaxis Antitetánica en el Manejo de las Heridas 44 Protocolo de Administración de Atropina en Intoxicación con Organofosforados 45 Protocolo de Intubación de Secuencia Rápida (ISR 46-47 Tabla de Concentración de Electrolitos en sus presentaciones inyectables 48 Recomendaciones para la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa Protocolo de utilización de Omeprazol EV Ficha farmacoterapéutica Terlipresina

49-50 51 52

Boletín de Sedoanalgesia 53

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INTRODUCCIÓN POLÍTICA DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS Según la Organización Mundial de la Salud, la selección de medicamentos es un proceso continuo, multidisciplinario y participativo que pretende asegurar el acceso a los fármacos más necesarios en un determinado nivel del sistema sanitario, teniendo en cuenta la eficacia, seguridad, calidad y costo, e impulsar el uso racional de los mismos. Este proceso es llevado a cabo por el comité de Farmacia y Terapéutica (CFT). En primer lugar, la disponibilidad de un número elevado de medicamentos con características e indicaciones clínicas similares. EI segundo factor es la dificultad de estar al día a causa de la gran cantidad de información que se publica. Esta bibliografía requiere una cuidadosa evaluación basada en los criterios de la MBE (medicina basada en la evidencia) con el fin de obtener conclusiones no sesgadas. Y finalmente, no se puede perder de vista la presencia de la potente promoción comercial, que indudablemente influye a la hora de potenciar el uso de un fármaco determinado. Por estos motivos, actualmente la selección de medicamentos es una de las actividades reconocidas como básicas en los hospitales, así como en otros niveles de atención sanitaria, a partir de la cual se deben constituir sistemas racionales de información y distribución de medicamentos. LA GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA: ¿QUÉ ES Y PARA QUÉ SIRVE? La Guía Farmacoterapéutica del HSR es un pequeño vademecum que contiene la lista de medicamentos aprobados para cubrir las necesidades del hospital. La selección de los medicamentos incluidos en la misma, la lleva a cabo el Comité de Farmacia y Terapéutica del HSR. Es un proceso dinámico en el que pueden intervenir todos los facultativos del hospital, solicitando y justificando la necesidad de incorporar cualquier innovación terapéutica. El contenido de la Guía se actualiza anualmente, la edición impresa se complementa con archivo electrónico disponible en la intranet del hospital. (Mi PC, Grupos en "gonnetsisc"(I:), TODOS, FARMACIA o CALIDAD) En esta edición se encuentran disponibles todos los requisitos de prescripción de medicamentos tanto para pacientes internados como ambulatorios, los protocolos de utilización de medicamentos y soluciones parenterales y la profilaxis antibiótica en cirugía, aprobada por el Comité de Farmacia y Terapéutica y Comité de Control de Infecciones. Esperamos que la Guía Farmacoterapéutica sea útil al médico y a la enfermera, en primer lugar para que conozca los medicamentos disponibles en la farmacia del hospital y cómo prescribirlos y administrarlos. En segundo lugar, para facilitar información básica para optimizar el suministro y dispensación de medicamentos a las unidades de hospitalización y por último, como un instrumento para la aplicación de una política de medicamentos encaminada a que su uso sea lo más racional y eficiente posible. Esta Guía dispone de un anexo para posibles incorporaciones de medicamentos durante el año de vigencia.

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GUIA FARMACOTERAPEUTICA INDICE

CÓDIGO ATC

DESCRIPCIÓN PÁGINA

A TRACTO ALIMENATRIO Y METABOLISMO 6 A01 PREPARACIONES ESTOMATOLÓGICAS 6 A02 ANTIACIDOS, DROGAS PARA USO EN ÙLCERA PÈPTICA Y CARMINATIVOS 6 A03 AGENTES ANTIESPASMÓDICOS Y ANTICOLINÉRGICOS Y PROPULSIVOS 6 A04 ATIEMÉTICOS Y ANTINAUSEOSOS 6 A05 TERAPIA BILIAR Y HEPÁTICA 6 A06 LAXANTES 6 A07 ANTIDIARREICOS, AGENTES ANTIINFLAMATORIOS/ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES 6 A10 DROGAS USADAS EN DIABETES 7 A11 VITAMINAS 7 A12 SUPLEMENTOS MINERALES 7 A15 ESTIMULANTES DEL APETITO 7 B SANGRE Y ÓRGANOS FORMADORES DE SANGRE 7 B01 AGENTES ANTITROMBÓTICOS 7 B02 ANTIHEMORRÁGICOS 8 B03 ANTIANÉMICOS 8 B05 SUSTITUTOS DEL PLASMA Y SOLUCIONES PARA PERFUSIÓN 8 C SISTEMA CARDIOVASCULAR 9 C01 TERAPIA CARDÍACA 9 C02 ANTIHIPERTENSIVOS 9 C03 DIURÉTICOS 9 C04 VASODILATADORES PERIFÉRICOS 9 C05 VASOPROTECTORES 10 C07 AGENTES BETABLOQUEANTES 10 C08 BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO 10 C09 AGENTES QUE ACTÚAN SOBRE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA 10 C10 AGENTES MODIFICADORES LIPÍDICOS 10 D DERMATOLÓGICOS 10 D01 ANTIFÚNGICOS PARA USO DERMATOLÓGICO 10 D02 EMOLIENTES Y PROTECTORES 10 D03 PREPARACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ÚLCERAS 11 D04 ANTIPRURIGINOSOS, INCLUÍDOS ANTIHISTAMÍNICOS, ANESTÉSICOS, ETC. 11 D05 ANTIPSORIÁSICOS 11 D06 ANTIBIÓTICOS Y QUIMIOTERÁPICOS PARA USO DERMATOLÓGICO 11 D07 CORTICOESTEROIDES, PREPARACIONES DERMATOLÓGICAS 11 D08 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES 11 D10 PREPARADOS ANTIACNÉ 11 G SISTEMA GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES 12 G02 OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS 12 H PREPARADOS HORMONALES SISTÉMICOS EXCLUÍDAS HORMONAS SEXUALES E

INSULINAS 12

H01 HORMONAS PITUITARIAS E HIPOTALÁMICAS Y ANÁLOGOS 12 H02 CORTICOESTEROIDES PARA USO SISTÉMICO 12 H03 TERAPIA TIROIDEA 12 J ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO 12 J01 ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTÉMICO 12 J02 ANTIMICÓTICOS PARA USO SISTÉMICO 13 J04 ANTIMICOBACTERIANOS 14 J05 ANTIVIRALES PARA USO SISTÉMICO 14 J06 INMUNOSUEROS E INMUNOGLOBULINAS 14 L AGENTES ANTINEOPLÁSICOS E INMUNOMODULADORES 14 L01 AGENTES ANTINEOPLÁSICOS 14 L04 INMUNOSUPRESORES 15 M SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO 15 M01 PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIREUMÁTICOS 15

5

M03 RELAJANTES MUSCULARES 15 M04 ANTIGOTOSOS 15 N SISTEMA NERVIOSO 15 N01 ANESTÉSICOS 15 N02 ANALGÉSICOS 16 N03 ANTIEPILÉPTICOS 16 N04 DROGAS ANTIPARKINSONIANAS 16 N05 PSICOLÉPTICOS 16 N06 PSICOANALÉPTICOS 17 N07 OTROS FÁRMACOS DEL SISTEMA NERVIOSO 17 P PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS Y REPELENTES 17 P01 ANTIPROTOZOARIOS 17 P02 ANTIHELMÍNTICOS 17 P03 ECTOPARASITICIDAS, INCLUÍDOS ESCABICIDAS, INSECTICIDAS Y REPELENTES 17 R SISTEMA RESPIRATORIO 17 R03 AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS 17 R05 PREPARADOS PARA LA TOS Y EL RESFRIADO 18 R06 ANTIHISTAMÍNICOS PARA USO SISTÉMICO 18 R07 OTROS PRODUCTOS PARA EL SISTEMA RESPIRATORIO 18 S ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS 18 S01 OFTALMOLÓGICOS 18 S02 OTOLÓGICOS 18 V VARIOS 18 V03 TODOS LOS DEMÁS PRODUCTOS TERAPÉUTICOS 18 V06 NUTRIENTES GENERALES 18 V07 TODO EL RESTO DE PRODUCTOS NO TERAPÉUTICOS 19 V08 MEDIOS DE CONTRASTE 19

6

CÓDIGO ATC

CÓDIGO DE MONODROGA DESCRIPCIÓN

A- TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO A01 PREPARACIONES ESTOMATOLÓGICAS

A01A B ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS PARA EL TRATAMIENTO ORAL LOCAL A01A B11 F0000015 COLUCINAL GOTAS ENVASE 20 ML

A02 ANTIACIDOS, DROGAS PARA USO EN ÙLCERA PÈPTICA Y CARMINATIVOS A02A ANTIÁCIDOS A02A A COMPUESTOS DE MAGNESIO A02A A04 23010111 LECHE DE MAGNESIA SUSPENSIÒN X 120 ML A02A B COMPUESTOS DE ALUMINIO A02A B10 04002111 HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO SUSPENSION ENVASE 175 ML A02A H ANTIÁCIDOS CON BICARBONATO DE SODIO A02A H F0000038 BICARBONATO DE SODIO 20G SOBRE A02B DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA PÉPTICA A02B A ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H2 A02B A02 22001111 RANITIDINA 150 MG COMPRIMIDO A02B A02 22001121 RANITIDINA 50 MG AMPOLLA 5 ML A02B C INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES A02B C01 22004111 OMEPRAZOL 20 MG COMPRIMIDO A02B C01 22004121 OMEPRAZOL 40 MG FRASCO AMPOLLA A02B X OTRAS DROGAS PARA TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA PÉPTICA A02B X02 04003111 SUCRALFATO 1G / 5 ML SUSPENSION ENVASE 200 ML

A03 AGENTES ANTIESPASMÓDICOS Y ANTICOLINÉRGICOS Y PROPULSIVOS A03A DROGAS PARA LOS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES FUNCIONALES A03AX12 15002111 NERO 40 (FLOROGLUCINOL-TRIMETOXIBENCENO) AMPOLLA 3 ML A03B BELLADONNA Y DERIVADOS, MONODROGAS A03B A ALCALOIDES DE LA BELLADONA, AMINAS TERCIARIAS A03B A01 38011111 ATROPINA 1 POR MIL AMPOLLA 1 ML A03B B ALCALOIDES DE LA BELLADONA SEMISINTÉTICOS, COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO A03B B01 15001111 BUTILESCOPOLAMINA 20 MG AMPOLLA 1 ML A03F PROPULSIVOS A03F A01 14001121 METOCLOPRAMIDA 10 MG AMPOLLA 2 ML A03F A01 14001132 METOCLOPRAMIDA 0,5% GOTAS ENVASE 20 ML

A04 ATIEMÉTICOS Y ANTINAUSEOSOS A04A A ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE SEROTONINA A04A A01 14003111 ONDANSETRON 8 MG AMPOLLA 4 ML

A05 TERAPIA BILIAR Y HEPÁTICA A05A A PREPARACIONES CON ÁCIDOS BILIARES A05A A02 23016111 ACIDO URSODESOXICÓLICO 300 MG COMPRIMIDO

A06 LAXANTES A06A A SUAVIZANTES, EMOLIENTES A06A A01 F0000034 VASELINA LIQUIDA ENVASE 150 ML (FORMULA MAGISTRAL) A06A D LAXANTES OSMÓTICOS A06A D11 23001111 LACTULOSA 65% SUSPENSION ENV 120 ML A06A D17 23013112 SOLUCION DE FOSFATO MONO Y DISODICO ORAL (FOSFODOM) ENVASE 45 ML A06A G ENEMAS A06A G01 23013111 SOLUCION DE FOSFATO MONO Y BISODICO RECTAL (ENEMOL) ENVASE 135 ML

A07 ANTIDIARREICOS, AGENTES ANTIINFLAMATORIOS/ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES A07A ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES A07A A ANTIBIÓTICOS A07A A02 18003111 NISTATINA 100.000 UI/ML SUSPENSIÓN ENVASE 60 ML A07B ADSORBENTES INTESTINALES A07B A PREPARADOS CON CARBÓN A07B A01 D0000036 CARBON ACTIVADO POLVO A07B C OTROS ADSORBENTES INTESTINALES A07B C30 13006111 GEL DE HIDRÓXIDO DE BISMUTO CON PECTINA SUSPENSION ENVASE 90 ML A07C ELECTROLITOS CON CARBOHIDRATOS

7

A07C A 33019111 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL SOBRE A07D ANTIPROPULSIVOS A07D A03 13005111 LOPERAMIDA 2 MG COMPRIMIDO A07E AGENTES ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES A07E C ÁCIDO AMINOSALICÍLICO Y AGENTES SIMILARES A07E C01 23015111 SULFASALAZINA 500 MG (AZULFIDINE) COMPRIMIDO A07E C02 23017111 MESALAZINA 500 MG COMPRIMIDO

A10 DROGAS USADAS EN DIABETES A10A INSULINAS Y ANÁLOGOS A10A B INSULINAS Y ANÁLOGOS DE ACCIÓN RÁPIDA A10A B01 34009111 INSULINA HUMANA CORRIENTE 100UI/ML FRASCO AMPOLLA A10A C INSULINAS Y ANÁLOGOS DE ACCIÓN INTERMEDIA A10A C01 34008111 INSULINA HUMANA NPH 100 UI/ML FRASCO AMPOLLA 10 ML A10B DROGAS HIPOGLUCEMIANTES ORALES A10B A BIGUANIDAS A10B A02 34010111 METFORMINA 500 MG COMPRIMIDO A10B B DERIVADOS DE LAS SULFONILUREAS A10B B01 34001111 GLIBENCLAMIDA 5 MG COMPRIMIDO

A11 VITAMINAS A11A MULTIVITAMINAS,COMBINACIONES A11A A MULTIVITAMINAS CON MINERALES A11A A03 46006111 MULTIVITAMINICO COMPRIMIDO (SUPRADYN) A11A A03 46007111 MULTIVITAMINICO GOTAS ENVASE 15 ML A11C VITAMINAS A y D. INCLUIDAS COMBINACIONES A11C C VITAMINA D Y ANÁLOGOS A11C C01 46004111 VITAMINA D 25 MG/ 100 ML GOTAS ENVASE 10 ML A11D VITAMINA B1 SOLA O EN COMBINACIÓN CON B6 y B12 A11D A VITAMINA B1 SOLA A11D A01 46013111 VITAMINA B1 (TIAMINA) 100MG AMPOLLA 1 ML A11D A01 VITAMINA B1 (TIAMINA) 100MG PAPELES A11E COMPLEJO VITAMINA B, INCLUIDAS COMBINACIONES A11E A COMPLEJO VITAMINA B, SOLA A11E A 46006121 COMPLEJO B AMPOLLA 2 ML A11E X COMPLEJO VITAMINA B, OTRAS COMBINACIONES A11E X 05002111 ACIDO FOLICO 15 MG Y COMPLEJO B AMPOLLA 2 ML

A12 SUPLEMENTOS MINERALES A12A CALCIO A12A A03 33012112 CALCIO GLUCONATO 10% AMPOLLA 10 ML A12A A04 F0000053 CARBONATO DE CALCIO 2,5G SOBRE A12A A05 F0000021 LACTATO DE CALCIO 500 MG PAPEL A12A A20 33010111 POLIESTIREN SULFONATO CALCICO (RIC-CALCIO) SOBRE 5G A12B POTASIO A12B A01 33016111 POTASIO CLORURO 15 MEQ AMPOLLA 5 ML A12B A05 33001111 POTASIO GLUCONATO 30% SOLUCION ENVASE 150 ML A12C OTROS SUPLEMENTOS MINERALES A12C C MAGNESIO A12C C02 33015111 MAGNESIO SULFATO 25 % AMPOLLA 5 ML A12C X OTROS PRODUCTOS MINERALES A12C X F0000037 SOLUCION DE FOSFATOS ENVASE 70 ML USO ORAL

A15 ESTIMULANTES DEL APETITO A15 F0000026 CIPROHEPTADINA 4MG CAPSULA

B - SANGRE Y ÓRGANOS FORMADORES DE SANGRE B01 AGENTES ANTITROMBÓTICOS

B01A A ANTAGONISTAS VITAMINA K B01A A07 26008111 ACENOCUMAROL 4 MG COMPRIMIDO B01A B GRUPO DE LA HEPARINA B01A B01 26006111 HEPARINA SODICA 5000 UI /ML FRASCO AMPOLLA 5 ML B01A B05 26018111 ENOXAPARINA 40 MG JERINGA PRELLENADA 0.4 ML B01A B05 26020111 ENOXAPARINA 80 MG JERINGA PRELLENADA 0.8 ML B01A C INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA, EXCL. HEPARINA B01A C04 26024111 CLOPIDOGREL 75 MG COMPRIMIDO B01A C06 02002111 ASPIRINA 100 MG COMPRIMIDO

8

B01A D ENZIMAS B01A D01 26009112 ESTREPTOQUINASA 1.500.000 UI FRASCO AMPOLLA

B02 ANTIHEMORRÁGICOS B02A ANTIFIBRINOLITICOS B02A A AMINOÁCIDOS B02A A01 26001111 ACIDO EPSILON AMINOCAPROICO 2G AMPOLLA 10 ML B02B VITAMINA K Y OTROS HEMOSTÁTICOS BO2B A VITAMINA K B02B A01 26003111 FITOMENADIONA 1 MG AMPOLLA 0.5 ML B02B A01 26003112 FITOMENADIONA 10 MG AMPOLLAS 1 ML B02B C HEMOSTÁTICOS LOCALES B02B C01 26004111 GELATINA ESPONJOSA REABSORBIBLE 7X5X1 CM UNIDAD B02B C02 26023111 ESPONJA HEMOSTATICA (SURGICEL) 5,1X 7,6CM UNIDAD B02B C09 44004111 ADRENALINA UNO POR MIL AMPOLLA 1 ML B02B C10 26022111 TISSUCOL (Adhesivo hemostático precursor de fibrina) ENVASE X 1 ML B02B C10 26022112 TISSUCOL (Adhesivo hemostático precursor de fibrina) ENVASE X 2 ML B02B C10 26022113 TISSUCOL (Adhesivo hemostático precursor de fibrina) ENVASE X 5 ML

B03 ANTIANÉMICOS B03A PREPARADOS CON HIERRO B03A A HIERRO BIVALENTE, PREPARACIONES ORALES B03A A07 05003111 FERROSO SULFATO (25 MG HIERRO/ML) GOTAS ENVASE 15 ML B03A A07 05001121 HIERRO 100 MG COMPRIMIDO B03A C HIERRO TRIVALENTE, PRAPRACIONES PARENTERALES B03A C02 05001131 HIERRO SACAROSA (100 MG HIERRO /5 ML) IV FRASCO AMPOLLA B03A C06 05001111 HIERRO DEXTRAN (100 MG HIERRO) AMPOLLA 2 ML B03B VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO B03B B ÁCIDO FÓLICO Y DERIVADOS B03B B01 05005111 ÁCIDO FÓLICO 1 MG COMPRIMIDO B03B B01 05005112 ÁCIDO FÓLICO 5 MG COMPRIMIDO B03B B51 05002111 ÁCIDO FÓLICO 15 MG Y COMPLEJO B AMPOLLA 2 ML B03X OTROS PREPARADOS ANTIANÉMICOS B03X A01 05007112 ERITROPOYETINA HUMANA 2.000 UI FRASCO AMPOLLA B03X A01 05007114 ERITROPOYETINA HUMANA 4.000 UI FRASCO AMPOLLA B03X A01 05007115 ERITROPOYETINA HUMANA 10.000 UI FRASCO AMPOLLA

B05 SUSTITUTOS DEL PLASMA Y SOLUCIONES PARA PERFUSIÓN B05A SANGRE Y PRODUCTOS RELACIONADOS B05A A SUSTITUTOS DEL PLASMA Y FRACCIONES DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS B05A A07 45020111 HIDROXIETILALMIDON 6% ENVASE 500 ML B05B SOLUCIONES ENDOVENOSAS BO5B A SOLUCIONES PARA NUTRICIÓN PARENTERAL B05B A03 45009112 SOLUCION DEXTROSA 5% EN AGUA ENVASE 250 ML B05B A03 45009113 SOLUCION DEXTROSA 5% EN AGUA ENVASE 500 ML B05B A03 45009114 SOLUCION DEXTROSA 5% EN AGUA ENVASE VIDRIO 500 ML B05B A03 45009121 SOLUCION DEXTROSA 10% EN AGUA ENVASE 250 ML B05B A03 45009122 SOLUCION DEXTROSA 10% EN AGUA ENVASE 500 ML B05B A03 45009131 SOLUCION DEXTROSA 25% AMPOLLA 20 ML B05B A03 45009142 SOLUCION DEXTROSA 50% AMPOLLA 20 ML B05B A10 39011111 BOLSA PARA NUTRICION PARENTERAL NEONATOLOGIA (0-300 ML) B05B A10 39011121 BOLSA PARA NUTRICION PARENTERAL ADULTO B05B B SOLUCIONES QUE AFECTAN EL BALANCE ELECTROLÍTICO B05B B01 45006114 SOLUCION FISIOLOGICA CLORURO DE SODIO ENVASE 100 ML B05B B01 45006113 SOLUCION FISIOLOGICA CLORURO DE SODIO ENVASE 250 ML B05B B01 45006112 SOLUCION FISIOLOGICA CLORURO DE SODIO ENVASE 500 ML B05B B01 45014111 RINGER CON LACTATO ENVASE 500 ML B05B C SOLUCIONES QUE PRODUCEN DIURESIS OSMÓTICA B05B C01 45018111 MANITOL 15% EN AGUA ENVASE 500 ML B05C SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN B05C B SOLUCIONES SALINAS B05C B01 45006111 SOLUCION FISIOLOGICA CLORURO DE SODIO ENVASE 1000 ML B05C B01 45006116 SOLUCION FISIOLOGICA CLORURO DE SODIO ENVASE 2000ML P/ IRRIGACION

QUIRURGICA B05X A SOLUCIONES ELECTROLITICAS

9

B05X A01 33016111 POTASIO CLORURO 15 MEQ AMPOLLA 5 ML B05X A02 45003113 SODIO BICARBONATO 1 MOLAR ENVASE 100 ML B05X A03 45006211 SOLUCION FISIOLOGICA CLORURO DE SODIO AMPOLLA 5 ML B05X A03 33017113 SODIO CLORURO 20% AMPOLLA 10 ML B05X A05 33015111 MAGNESIO SULFATO 25 % AMPOLLA 5 ML

C SISTEMA CARDIOVASCULAR C01 TERAPIA CARDÍACA

C01A GLUCÓSIDOS CARDÍACOS C01A A05 25011111 DIGOXINA 0,25 MG COMPRIMIDO C01A A05 25011121 DIGOXINA 0,75 MG/ML FRASCO GOTERO 10 ML C01A A05 25011131 DIGOXINA 0,25 MG AMPOLLA 1 ML C01B ANTIARRÍTMICOS, CLASE 1 Y CLASE 3 C01B B ANTIARRÍTMICOS CLASE 1B C01B B01 03008112 LIDOCAINA 2% SIN EPINEFRINA FRASCO AMPOLLA O ENVASE POLIPROPILENO

20 ML C01B D ANTIARRÍTMICOS CLASE 3 C01B D01 25001111 AMIODARONA CLORH. 200 MG COMPRIMIDO C01B D01 25001121 AMIODARONA CLORH. 150 MG AMPOLLA 3 ML C01C ESTIMULANTES CARDIACOS EXCLUIDOS GLUCÓSIDOS CARDÍACOS C01C A AGENTES ADRENÉRGICOS Y DOPAMINÉRGICOS C01C A02 25018111 ISOPROTERENOL 1MG AMPOLLA 5 ML C01C A03 44005111 NORADRENALINA 1 MG/ML AMPOLLA 4 ML C01C A04 44001111 DOPAMINA 200 MG AMPOLLA 5 ML C01C A07 44002111 DOBUTAMINA 250 MG FRASCO AMPOLLA C01C A24 44004111 ADRENALINA UNO POR MIL AMPOLLA 1 ML C01C A51 25017121 ETILADRIANOL 10 MG AMPOLLA C01D VASODILATADORES USADOS EN ENFERMEDADES CARDIACAS C01D A NITRATOS ORGÁNICOS C01D A02 25015111 NITROGLICERINA 25 MG AMPOLLA 5 ML C01D A08 25013111 DINITRATO DE ISOSORBIDE 5 MG SUBLINGUAL COMPRIMIDO C01D A14 25014111 MONONITRATO DE ISOSORBIDE 20 MG COMPRIMIDO C01E OTROS PREPARADOS PARA EL CORAZON C01E A PROSTAGLANDINAS C01E A01 25033111 ALPROSTADIL 0,5 MG/ML AMPOLLA 1 ML C01E B OTROS PREPARADOS PARA EL CORAZON C01E B03 17002121 INDOMETACINA 50 MG FRASCO AMPOLLA C01E B10 25042111 ADENOSINA 3 MG/ML AMPOLLA 2 ML

C02 ANTIHIPERTENSIVOS C02A AGENTES ANTIADRENÉRGICOS DE ACCIÓN CENTRAL C02A B01 25008112 METILDOPA 500 MG COMPRIMIDO C02A C AGONISTAS DEL RECEPTOR IMIDAZOLIDINA C02A C01 25006121 CLONIDINA 0,150 MG AMPOLLA 1 ML C02D AGENTES QUE ACTÚAN EN EL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR C02D D DERIVADOS DEL NITROFERRICIANURO C02D D01 25009111 NITROPRUSIATO DE SODIO 50 MG FRASCO AMPOLLA

C03 DIURÉTICOS C03A DIURÉTICOS DE TECHO BAJO, TIAZIDAS C03A A03 30000019 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG COMPRIMIDO C03C DIURÉTICOS DE TECHO ALTO C03C C SULFONAMIDAS, SIMPLES C03C A01 30001113 FUROSEMIDA 40 MG COMPRIMIDO C03C A01 30001122 FUROSEMIDA 20 MG AMPOLLA 2 ML C03C A01 30001131 FUROSEMIDA 20 MG/ML FRASCO GOTERO 15 ML C03D DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO C03D A ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA C03D A01 F0000025 ESPIRONOLACTONA 25 MG CAPSULA C03D A01 30002112 ESPIRONOLACTONA 100 MG COMPRIMIDO

C04 VASODILATADORES PERIFÉRICOS C04A A DERIVADOS DE 2-AMINO-1-FENILETANOL C04A A01 47005111 ISOXUPRINA 10 MG AMPOLLA 2 ML C04A X OTROS VASODILATADORES PERISFÉRICOS C04A X20 25025111 BUFLOMEDILO 50 MG AMPOLLA 5 ML

10

C04A X20 25025121 BUFLOMEDILO 300 MG COMPRIMIDO

C05 VASOPROTECTORES C05A AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE HEMORROIDES Y FISURAS ANALES PARA USO TÓPICO C05A A CORTICOESTEROIDES C05A A01 HIDROCORTISONA 100 MG ENEMA C05A D ANESTÉSICOS LOCALES C05A D01 F0000018 ANTIHEMORROIDAL POMADA ENVASE 30G C05B TERAPIA ANTIVARICOSA C05B B AGENTES ESCLEROSANTES PARA INYECCIÓN LOCAL C05B B02 26013111 PISTOCAINA 2% AMPOLLA 2 ML

C07 AGENTES BETABLOQUEANTES C07A A AGENTES BETABLOQUEANTES NO SELECTIVOS C07A A05 25023121 PROPANOLOL 5 MG/5 ML AMPOLLA C07A A05 25010112 PROPANOLOL 40 MG COMPRIMIDO C07A B AGENTES BETABLOQUEANTES SELECTIVOS C07A B03 25023112 ATENOLOL 50 MG COMPRIMIDO C07A G AGENTES ALFA Y BETA BLOQUEANTES C07A G01 25044111 LABETALOL 5 MG/ ML AMPOLLA 4 ML C07A G01 25044121 LABETALOL 200 MG COMPRIMIDO

C08 BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO C08C BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO, CON EFECTOS PRINCIPALMENTE

VASCULARES C08C A DERIVADOS DE DIHIDROPIRIDINA C08C A01 25043111 AMLODIPINA 10 MG COMPRIMIDO C08C A05 25016112 NIFEDIPINA 10 MG CAPSULA C08C A06 25041111 NIMODIPINA 60 MG COMPRIMIDO C08D BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO, CON EFECTOS CARDÍACOS DIRECTOS C08D A DERIVADOS DE FENILALQUILAMINA C08D A01 25004111 VERAPAMILO 5 MG AMPOLLA 2 ML C08D B DERIVADOS DE BENZOTIAZEPINA C08D B01 25005111 DILTIAZEM 60 MG COMPRIMIDO

C09 AGENTES QUE ACTÚAN SOBRE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA C09A INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA), SIMPLES C09A A INHIBIDORES DE LA ECA, SIMPLES C09A A02 25019111 ENALAPRIL 10 MG COMPRIMIDO C09A A02 25019121 ENALAPRILATO 2,5 MG FRASCO AMPOLLA

C10 AGENTES MODIFICADORES LIPÍDICOS C10A AGENTES MODIFICADORES LIPÍDICOS. SIMPLES C10A A INHIBIDORES DE LA HMG CoA REDUCTASA C10A A05 25045111 ATORVASTATIN 10 MG COMPRIMIDO

D DERMATOLÓGICOS D01 ANTIFÚNGICOS PARA USO DERMATOLÓGICO

D01A ANTIFÚNGICOS PARA USO TÓPICO D01A A ANTIBIÓTICOS D01A A01 F0000012 NISTATINA UNGÜENTO ENVASE 20 G D01A C DERIVADOS IMIDAZÓLICOS Y TRIAZÓLICOS D01A C02 18002111 MICONAZOL 2 % CREMA ENVASE 15G D01A E OTROS ANTIMICÓTICOS PARA USO TÓPICO D01A E02 F0000032 VIOLETA DE GENCIANA 0,5 % ENVASE 100 ML (metilrosanilina) D01A E02 F0000033 VIOLETA DE GENCIANA 1 % ENVASE 100 ML (metilrosanilina) D01B ANTIFÚNGICOS PARA USO SISTÉMICO D01B A01 --- GRISEOFULVINA SUSPENSIÓN 250/130/100MG/5ML

D02 EMOLIENTES Y PROTECTORES D02A EMOLIENTES Y PROTECTORES D02A B PRODUCTOS CON ZINC D02A B F0000014 PASTA LASSAR ENVASE 30 G D02A B F0000019 AGUA DE D’ALIBOUR ENVASE 100 ML D02A C PARAFINA BLANDA Y PRODUCTOS GRASOS D02A C F0000034 VASELINA LIQUIDA ENVASE 150 ML D02A C F0000035 VASELINA SÓLIDA ENVASE 30G D02A E PRODUCTOS CON CARBAMIDA

11

D02A E01 F0000054 UREA 5 % EN AQUALANE ENVASE 30 G D02A F PREPARACIONES ÁCIDO SALICÍLICO D02A F F0000009 VASELINA SALICILADA AL 2 % ENVASE 30 G D02A F F0000010 VASELINA SALICILADA AL 3% ENVASE 30 G D02A F F0000011 VASELINA SALICILADA AL 10 % ENVASE 30 G D02A X OTROS EMOLIENTES Y PROTECTORES D02A X F0000001 AQUALANE ENVASE 30G

D03 PREPARACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ÚLCERAS D03A CICATRIZANTES D03A X 29020111 HIDROCOLOIDE-CMC 10 X 10CM APOSITO D03A X 29020112 HIDROCOLOIDE-CMC 20 X 20CM APOSITO D03A X 29022112 ALGINATO DE CALCIO 10 X 10CM APOSITO D03A X 29022113 ALGINATO DE CALCIO 15 X 15CM APOSITO D03A X 29021111 HIDROCOLOIDE-CMC GEL ENVASE 30G D03B ENZIMAS D03B A ENZIMAS PROTEOLÍTICAS D03B A02 29023111 COLAGENASA (IRUXOL) UNGUENTO ENVASE 15G

D04 ANTIPRURIGINOSOS, INCLUIDOS ANTIHISTAMÍNICOS, ANESTÉSICOS, ETC. D04A A ANTIHISTAMÍNICOS PARA USO TÓPICO D04A A32 F0000020 CALADRYL LOCION ENVASE 100 ML (DIFENHIDRAMINA) D04A X OTROS ANTIPRURIGINOSOS D04A X F0000031 ICTIOL CON ACEITE MINERAL ENVASE 70 ML

D05 ANTIPSORIÁSICOS D05B ANTIPSORIÁSICOS PARA USO SISTÉMICO D05B A PSORALENOS PARA USO SISTÉMICO D05B A02 29028111 METOXSALENO 10 MG CÁPSULA

D06 ANTIBIÓTICOS Y QUIMIOTERÁPICOS PARA USO EN DERMATOLOGÍA D06A ANTIBIÓTICOS PARA USO TÓPICO D06A X07 F0000002 AQUALANE CON GENTAMICINA 0.1 % ENVASE 20G D06A X09 29019111 MUPIROCINA 2% UNGUENTO X 15G D06B QUIMIOTERÁPICOS PARA USO TÓPICO D06B A SULFONAMIDAS D06B A51 20004112 SULFADIAZINA DE PLATA CREMA ENVASE 30G D06B B ANTIVIRALES D06B B03 F0000013 ACICLOVIR UNGÜENTO ENVASE 20 G

D07 CORTICOESTEROIDES, PREPARACIONES DERMATOLÓGICAS D07A CORTICOIDES, SOLOS D07A B CORTICOIDES MODERADAMENTE POTENTES, GRUPO 2 D07A B09 F0000003 AQUALANE CON TRIAMCINOLONA 0,1% ENVASE 20G

D08 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES D08A ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES D08A C BIGUANIDAS Y AMIDINAS D08A C02 20019121 CLORHEXIDINA 4% CON VALVULA DOSIFICADORA ENVASE 250 ML D08A D PRODUCTOS DE ÁCIDO BÓRICO D08A D F0000024 BORATO DE SODIO 30G SOBRE D08A F DERIVADOS DEL NITROFURANO D08A F01 20003112 NITROFURAZONA 0,2% SOLUCION ENVASE 250 ML D08A G PRODUCTOS CON IODO D08A G02 20002114 IODOPOVIDONA 10% SOLUCION CON VALVULA DOSIFICADORA ENVASE 250 ML D08A G02 20002123 IODOPOVIDONA 5% JABON CON VALVULA DOSIFICADORA ENVASE 250 ML D08A J COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO D08A J06 E0000052 DIDECILDIMETILAMONIO CLORURO ENVASE 750 ML D08A X OTROS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES D08A X01 20008112 AGUA OXIGENADA 10 VOLUMENES ENVASE 250 ML D08A X08 F0000046 ALCOHOL 70º ENVASE 1LITRO D08A X08 20010112 ALCOHOL 70º GEL ENVASE 250 ML

D10 PREPARADOS ANTI-ACNÉ D10A PREPARADOS ANTI-ACNÉ PARA USO TÓPICO D10A B PREPARACIONES QUE CONTIENEN AZUFRE D10A B02 F0000028 AZUFRE-RESORCINA 6G ENVASE 100 ML D10A B02 F0000029 AZUFRE-RESORCINA 9G ENVASE 100 ML D10A B02 F0000030 AZUFRE-RESORCINA 12G ENVASE 100 ML

12

G SISTEMA GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES G02 OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS

G02A OXITOCICOS G02A B ALCALOIDES DEL CORNEZUELO DE CENTENO G02A B01 47001111 METILERGONOVINA MALEATO 0,2 MG AMPOLLA 1ML G02A B01 47001121 METILERGONOVINA MALEATO 0,125 MG COMPRIMIDO G02A D PROSTAGLANDINAS G02A D06 47004111 MISOPROSTOL 25 MCG COMPRIMIDO VAGINAL G02C OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS G02C B INHIBIDORES DE LA PROLACTINA G02C B03 36030111 CABERGOLINA 1 MG COMPRIMIDO

H PREPARADOS HORMONALES SISTÉMICOS, EXCLUIDAS HORMONAS SEXUALES E INSULINAS H01 HORMONAS PITUITARIAS E HIPOTALÁMICAS Y ANÁLOGOS

H01B HORMONAS PITUITARIAS DEL LÓBULO POSTERIOR H01B A VASOPRESINA Y ANÁLOGOS H01B A02 36029111 DESMOPRESINA 4 MCG/ML AMPOLLA 1 ML H01B A04 36031111 TERLIPRESINA 1 MG FRASCO AMPOLLA H01B B OXITOCINA Y ANÁLOGOS H01B B02 47002111 OXITOCINA 10 UI AMPOLLA 1 ML H01B B03 47006111 CARBETOCIN 100 MCG AMPOLLA 1 ML H01C HORMONAS HIPOTALÁMICAS H01C B SOMATOSTATINA Y ANÁLOGOS H01C B02 36028111 OCTROTIDE 0,10 MG AMPOLLA 1 ML

H02 CORTICOESTEROIDES PARA USO SISTÉMICO H02A B GLUCOCORTICOIDES H02A B01 27005111 BETAMETASONA ACETATO 6 MG Y FOSFATO 6 MG AMPOLLA 2 ML H02A B02 27003111 DEXAMETASONA FOSFATO 8 MG AMPOLLA 2 ML H02A B04 27007111 METILPREDNISOLONA 500 MG FCO AMPOLLA H02A B09 27006112 HIDROCORTISONA 500 MG FCO AMPOLLA H02A B15 27001111 METILPREDNISONA 4 MG/ML FRASCO GOTERO 15 ML H02A B15 27001121 METILPREDNISONA 4 MG COMPRIMIDO H02A B15 27001122 METILPREDNISONA 8 MG COMPRIMIDO H02A B15 27001123 METILPREDNISONA 40MG COMPRIMIDO

H03 TERAPIA TIROIDEA H03A PREPARACIONES TIROIDEAS H03A A HORMONAS TIROIDEAS H03AA01 36005111 LEVOTIROXINA 50 MCG COMPRIMIDO H03B PREPARACIONES ANTITIROIDEAS H03B B DERIVADOS DE IMIDAZOL QUE CONTIENEN AZUFRE H03BB02 36027111 METIMAZOL 20 MG COMPRIMIDO

J ANTIINFECCIOSOS PARA USO SISTÉMICO J01 ANTIBACTERIANOS PARA USO SISTÉMICO

J01A TETRACICLINAS J01A A02 10003111 DOXICICLINA 100 MG COMPRIMIDO J01A A12 10004111 TIGECICLINA 50 MG FRASCO AMPOLLA J01C ANTIBACTERIANOS BETA-LACTÁMICOS, PENICILINAS J01C A PENICILINAS CON ESPECTRO EXTENDIDO J01C A01 07002133 AMPICILINA 1G FRASCO AMPOLLA J01C A04 07001111 AMOXICILINA 500 MG COMPRIMIDO J01C A04 07001131 AMOXICILINA 250 MG/5 ML SUSPENSION ENVASE 90 ML J01C A04 07001132 AMOXICILINA 500 MG/5 ML SUSPENSION ENVASE 90 ML J01C E PENICILINAS SENSIBLES A BETA-LACTAMASAS J01C E01 07006111 PENICILINA G SODICA 1 MILLON UI FRASCO AMPOLLA J01C E01 07006112 PENICILINA G SODICA 3 MILLONES UI FRASCO AMPOLLA J01C E02 07007111 PENICILINA V POTASICA 300.000 UI/5ML SUSPENSION ENVASE 100 ML J01C E02 07007121 PENICILINA V POTASICA 1 MILLON UI COMPRIMIDO J01C E08 07005112 PENICILINA G BENZATINICA 2,4 MILLONES UI FRASCO AMPOLLA J01C R COMBINACIONES DE PENICILINAS, INCL. INHIBIDORES DE BETA-LACTAMASAS J01C R01 07001211 AMPICILINA SULBACTAM 1500 MG FRASCO AMPOLLA J01C R02 07001221 AMOXICILINA 875 MG / AC. CLAVULANICO 125 MG COMPRIMIDO J01C R02 07001231 AMOXICILINA / AC. CLAVULANICO 500 MG/ 5 ML SUSPENSION J01C R05 07001179 PIPERACILINA TAZOBACTAM 4,5G FRASCO AMPOLLA

13

J01D OTROS ANTIBIÓTICOS BETA-LACTÁMICOS J01D B CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN J01D B01 07011111 CEFALEXINA 500 MG COMPRIMIDO J01D B01 07011121 CEFALEXINA 250 MG/5 ML SUSPENSION ENVASE 90 ML J01D B01 07011122 CEFALEXINA 500 MG/5 ML SUSPENSION ENVASE 90 ML J01D B04 07025111 CEFAZOLINA 1G FRASCO AMPOLLA J01D D CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN J01D D01 07015113 CEFOTAXIMA 1 G. FRASCO AMPOLLA J01D D02 07018111 CEFTAZIDIMA 1G FRASCO AMPOLLA J01D D04 07019111 CEFTRIAXONA 1G IV FRASCO AMPOLLA J01D H CARBAPENEMAS J01D H02 07028111 MEROPENEM 1 G IV FRASCO AMPOLLA J01D H51 07026111 IMIPENEM 500 MG CILASTATINA 500 MG IV FRASCO AMPOLLA J01E SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIMA J01E C SULFONAMIDAS DE ACCIÓN INTERMEDIA J01E C02 42020111 SULFADIAZINA 500 MG COMPRIMIDO J01E E COMBINACIONES DE SULFONAMIDAS Y TTRIMETOPRIMA, INCL. DERIVADOS J01E E01 42003111 COTRIMOXAZOL (TRIMETOPRIMA 160 MG SULFAMETOXAZOL 800 MG)

COMPRIMIDO J01E E01 42003121 COTRIMOXAZOL (TMT 40 MG SMX 200 MG/5 ML) SUSPENSION ENV 100 ML J01E E01 42003131 COTRIMOXAZOL (TMT 80 MG SMX 400MG/ 5 ML) AMPOLLA 5 ML J01F MACRÓLIDOS, LINCOSAMIDAS Y ESTREPTOGRAMINAS J01F A MACRÓLIDOS J01F A01 08001121 ERITROMICINA 500 MG COMPRIMIDO J01F A02 08002111 ESPIRAMICINA 1G COMPRIMIDO J01F A09 08003111 CLARITROMICINA 500 MG IV FRASCO AMPOLLA J01F A09 08003121 CLARITROMICINA 500 MG COMPRIMIDO J01F A09 08003122 CLARITROMICINA 250 MG/ 5 ML SUSPENSION ENVASE 60 ML J01F F LINCOSAMIDAS J01F F01 11001111 CLINDAMICINA 600 MG AMPOLLA 4 ML J01F F01 11001121 CLINDAMICINA 300 MG CÁPSULA J01G ANTIBACTERIANOS AMINOGLUCÓSIDOS J01G A ESTREPTOMICINAS J01G A01 06002111 ESTREPTOMICINA 1G FRASCO AMPOLLA J01G B OTROS AMINOGLUCÓSIDOS J01G B03 06003111 GENTAMICINA 20 MG AMPOLLA 1 ML J01G B03 06003114 GENTAMICINA 80 MG AMPOLLA 2 ML J01G B06 06001111 AMIKACINA 100 MG AMPOLLA 2 ML J01G B06 06001113 AMIKACINA 500 MG AMPOLLA 2 ML J01M ANTIBACTERIANOS QUINOLONAS J01M A FLUOROQUINOLONAS J01M A02 42015111 CIPROFLOXACINA 200 MG/100 ML FRASCO AMPOLLA O SOLUFLEX J01M A02 42015122 CIPROFLOXACINA 500 MG COMPRIMIDO J01M A06 42005111 NORFLOXACINA 400 MG COMPRIMIDO J01X OTROS ANTIBACTERIANOS J01X A ANTIBACTERIANOS GLUCOPÉPTIDOS J01X A01 11006112 VANCOMICINA 1 G FRASCO AMPOLLA J01X A02 11007111 TEICOPLANINA 400 MG FRASCO AMPOLLA J01X B POLIMIXINAS J01X B01 09001111 COLISTINA 100 MG FRASCO AMPOLLA J01X D DERIVADOS DE IMIDAZOL J01X D01 42001111 METRONIDAZOL 500 MG/ 100 ML FRASCO AMPOLLA O SOLUFLEX J01X D01 42001121 METRONIDAZOL 125 MG/5 ML SUSPENSION ENV 120 ML J01X D01 42001132 METRONIDAZOL 500 MG COMPRIMIDO J01X E DERIVADOS DEL NITROFURANO J01X E01 42004121 NITROFURANTOINA 100 MG COMPRIMIDO

J02 ANTIMICÓTICOS PARA USO SISTÉMICO J02A ANTIMICÓTICOS PARA USO SISTÉMICO J02A A ANTIBIÓTICOS J02A A01 18004111 ANFOTERICINA B 50 MG LIOFILIZADO FRASCO AMPOLLA J02A C DERIVADOS DE TRIAZOL J02A C01 18007111 FLUCONAZOL 100 MG COMPRIMIDO

14

J02A C02 18008111 ITRACONAZOL 100 MG COMPRIMIDO J04 ANTIMICOBACTERIANOS

J04A MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS J04A B ANTIBIÓTICOS J04A B02 09003111 RIFAMPICINA 300 MG CAPSULA J04A B02 09003121 RIFAMPICINA 2% SUSPENSION ENVASE 50 ML J04A B02 09003211 RIFAMPICINA 600 MG IV FRASCO AMPOLLA J04A C J04A C01 42011111 ISONIACIDA 100 MG COMPRIMIDO J04A C01 42011112 ISONIACIDA 300 MG COMPRIMIDO J04A K J04A K01 42009111 PIRAZINAMIDA 250 MG COMPRIMIDO J04A K02 42010111 ETAMBUTOL 400 MG COMPRIMIDO J04A M COMBINACIONES DE DROGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS J04A M02 09004111 RIFAMPICINA 300 MG ISONIACIDA 150 MG CAPSULA J04A M05 09006111 RIFAMPICINA150 MG ISONIACIDA 75 MG PIRAZINAMIDA 400 MG COMPRIMIDO

J05 ANTIVIRALES PARA USO SISTÉMICO J05A ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA J05A B NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS EXCL. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA J05A B01 42008112 ACICLOVIR 500 MG FRASCO AMPOLLA J05A B01 42008122 ACICLOVIR 800 MG COMPRIMIDO J05A B06 42032111 GANCICLOVIR 500 MG FRASCO AMPOLLA J05A E INHIBIDORES DE LA PROTEASA J05A E01 42026111 SAQUINAVIR 200 MG CAPSULA J05A E04 42030111 NELFINAVIR 250 MG COMPRIMIDO J05A E07 42039111 FOSAMPRENAVIR 700 MG COMPRIMIDO J05A F NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA J05A F01 42018111 ZIDOVUDINA 100 MG CAPSULA J05A F01 42018121 ZIDOVUDINA 200 MG/20 ML FRASCO AMPOLLA J05A F01 42018131 ZIDOVUDINA 10 MG/ML JARABE ENVASE 240 ML J05A F04 42023111 STAVUDINA 30 MG CAPSULA J05A F05 42024111 LAMIVUDINA 300 MG COMPRIMIDO J05A F06 42031111 ABACAVIR 300 MG COMPRIMIDO J05A F07 42033111 TENOFOVIR DIS. FUMARATO 300 MG COMPRIMIDO J05A G LOS INHIBIDORES NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA J05A G01 42027111 NEVIRAPINA 200 MG COMPRIMIDO J05A G03 42028111 EFAVIRENZ 600 MG CAPSULA J05A H INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA J05A H02 42109120 OSELTAMIVIR 75 MG CAPSULA J05A H02 42109123 OSELTAMIVIR 12 MG/ML SUSPENSION ORAL J05A R ANTIVIRALES PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR VIH, COMBINACIONES J05A R01 42029111 LAMIVUDINA 150 MG -ZIDOVUDINA 300 MG COMPRIMIDO J05A R03 42038111 TRUVADA (EMTRICITABINA 200 MG -TENOFOVIR DIS. FUMARATO 300 MG)

COMPRIMIDO J05A R05 42039111 LAMIVUDINA 150 MG- ZIDOVUDINA 300 MG -NEVIRAPINA 200 MG COMPRIMIDO J05A R10 42036111 KALETRA (LOPINAVIR 200 MG - RITONAVIR 50 MG) COMPRIMIDO VER 42034111 LAMIVUDINA 300 MG -TENOFOVIR DIS. FUMARATO 300 MG COMPRIMIDO J05A X OTROS ANTIVIRALES J05A X08 42035111 RALTEGRAVIR 400 MG COMPRIMIDO

J06 INMUNOSUEROS E INMUNOGLOBULINAS J06B INMUNOGLOBULINAS J06B B INMUNOGLOBULINAS ESPECÍFICAS J06B B01 37005111 INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI D (RH) 250-330 MCG FRASCO AMPOLLA 2 ML J06B B02 37002112 GAMMAGLOBULINA ANTITETANICA 500 UI ASOC/TOXOIDE TETANICO 75 UI J06B B04 37014111 GAMMAGLOBULINA ANTIHEPATITIS B 1000 UI IM FRASCO AMPOLLA 5 ML

L AGENTES ANTINEOPLÁSICOS E INMUNOMODULADORES L01 AGENTES ANTINEOPLÁSICOS

L01A LOS AGENTES ALQUILANTES L01A A ANÁLOGOS DE NITRÓGENO L01A A01 32009111 CICLOFOSFAMIDA 1 G. FRASCO AMPOLLA L01B ANTIMETABOLITOS L01B A ANÁLOGOS DEL ÁCIDO FÓLICO

15

L01B A01 32001013 METOTREXATO 7,5 MG COMPRIMIDO L01B A01 32001021 METOTREXATO 20 MG FRSASCO AMPOLLA

L04 INMUNOSUPRESORES L04A A INMUNOSUPRESORES SELECTIVOS L04A A13 17009111 LEFLUNOMIDA 20 MG COMPRIMIDO L04A X OTROS INMUNOSUPRESORES L04A X01 32032111 AZATIOPRINA 50 MG COMPRIMIDO L04A X03 32001013 METOTREXATO 7,5 MG COMPRIMIDO L04A X03 32001021 METOTREXATO 20 MG FRSASCO AMPOLLA

M SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO M01 PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS

M01A PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS NO ESTEROIDEOS M01A B DERIVADOS DEL ÁCIDO ACÉTICO Y SUSTANCIAS RELACIONADAS M01A B05 17003111 DICLOFENAC 75 MG COMPRIMIDO M01A B05 17003121 DICLOFENAC 75 MG AMPOLLA 3 ML M01A B15 17008123 KETOROLAC 30 MG AMPOLLA 2 ML M01A E DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO M01A E01 02012121 IBUPROFENO 400 MG COMPRIMIDO M01A E01 02012131 IBUPROFENO 2% SUSPENSION ENVASE 90 ML M01A E02 17005111 NAPROXENO 500 MG COMPRIMIDO

M03 RELAJANTES MUSCULARES M03A RELAJANTES MUSCULARES, AGENTES DE ACCIÓN PERIFÉRICA M03A B DERIVADOS DE LA COLINA M03A B01 28001111 SUCCINILCOLINA 500MG FRASCO AMPOLLA M03A C OTROS COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO M03A C01 28003111 PANCURONIO BROMURO 4 MG AMPOLLA 2 ML M03A C03 28007111 VECURONIO BROMURO 10 MG FRASCO AMPOLLA M03A C04 28006111 ATRACURIO BESILATO 50,6 MG AMPOLLA 5 ML M03A X OTROS RELAJANTES MUSCULARES, AGENTES QUE ACTÚAN PERIFÉRICAMENTE M03A X01 48004111 TOXINA BOTULINICA TIPO A 100 U FRASCO AMPOLLA M03B RELAJANTES MUSCULARES, AGENTES DE ACCIÓN CENTRAL M03B X OTROS AGENTES CENTRALES M03B X01 12001152 BACLOFENO 10 MG COMPRIMIDO

M04 ANTIGOTOSOS M04A A PREPARACIONES QUE INHIBEN LA PRODUCCION DE ÁCIDO ÚRICO M04A A01 35001112 ALLOPURINOL 300 MG COMPRIMIDO

N SISTEMA NERVIOSO N01 ANESTÉSICOS

N01A ANESTÉSICOS GENERALES N01A B HIDROCARBUROS HALOGENADOS N01A B06 03015111 ISOFLURANO ENVASE 100 ML N01A B08 03016111 SEVOFLURANO ENVASE 250 ML N01A F BARBITÚRICOS SOLOS N01A F03 03001111 TIOPENTAL SODICO 1G FRASCO AMPOLLA N01A H ANESTÉSICOS OPIOIDES N01A H01 02010111 FENTANILO CITRATO (0,05 MG/ML DROGA BASE) AMPOLLA 5 ML N01A H06 02018111 REMIFENTANILO 5 MG FRASCO AMPOLLA N01A H51 02011111 DROPERIDOL 2,5 MG/ML FENTANILO CITRATO 0,05 MG/ML AMPOLLA 5 ML N01A X OTROS ANESTÉSICOS GENERALES N01A X03 03002111 KETAMINA CLORHIDRATO 50 MG/ML FRASCO AMPOLLA 10 ML. N01A X10 03017111 PROPOFOL 10 MG/ML FRASCO AMPOLLA 50 ML N01B ANESTÉSICOS LOCALES N01B A ÉSTERES DEL ÁCIDO AMINOBENZOICO N01B A02 03011114 NOVOCAINA 50% AMPOLLA 10 ML N01B B AMIDAS N01B B01 03006111 BUPIVACAINA 0.5% FRASCO AMPOLLA O ENVASE POLIPROPILENO 20 ML N01B B01 03006121 BUPIVACAINA 0,5 % HIPERBARICA AMPOLLA 4 ML N01B B02 03008131 LIDOCAINA 2% JALEA ENVASE 25 ML N01B B02 03008161 LIDOCAINA 2% VISCOSA ENVASE 50 ML N01B B02 03009114 LIDOCAINA 2% CARTUCHO SIN EPINEFRINA 1,8 ML N01B B02 03008121 LIDOCAINA 4% SOLUCION TOPICA ENVASE 25 ML N01B B02 03008151 LIDOCAINA 10% SPRAY ENVASE 50G

16

N01B B02 03008116 LIDOCAINA 1% SIN EPINEFRINA AMPOLLA 5 ML N01B B02 03008117 LIDOCAINA 2 % SIN EPINEFRINA AMPOLLA 5 ML N01B B52 03009111 LIDOCAINA 2% CON EPINEFRINA FRASCO AMPOLLA 20 ML N01B B52 03008114 LIDOCAINA 2% CARTUCHO CON EPINEFRINA 1,8 ML

N02 ANALGÉSICOS N02A OPIOIDES N02A A ALCALOIDES NATURALES DEL OPIO N02A A01 02009111 MORFINA CLORHIDRATO 1 % AMPOLLA 1 ML N02A A01 F0000045 MORFINA 4 % GOTAS ENVASE 20 ML N02A B DERIVADOS DE FENILPIPERIDINA N02A B02 02008111 MEPERIDINA CLORHIDRATO 50 MG/ML AMPOLLA 2 ML N02A B03 02010111 FENTANILO CITRATO (0,05 MG/ML DROGA BASE) AMPOLLA 5 ML N02A C DERIVADOS DE LA DIFENILPROPILAMINA N02A C52 - METADONA 1% GOTAS ENVASE 20 ML N02A C54 02006111 D- PROPOXIFENO 50 MG AMPOLLA 5 ML , IBUPROFENO 400 MG FRASCO

AMPOLLA N02A C54 02006121 D- PROPOXIFENO 98 MG IBUPROFENO 400 MG COMPRIMIDO N02A F DERIVADOS DEL MORFINANO N02A F02 02005112 NALBUFINA 20 MG AMPOLLA 1 ML N02A X OTROS OPIODES N02A X02 02020111 TRAMADOL 100 MG/ML GOTAS ENVASE 20 ML N02B OTROS ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS N02B B PIRAZOLONAS N02B B02 02001111 DIPIRONA 1G AMPOLLA 2 ML N02B B02 F0000036 DIPIRONA 250 MG /5 ML JARABE ENVASE 100 ML N02B E ANILIDAS N02B E01 02014111 PARACETAMOL 500 MG COMPRIMIDO N02B E01 02014131 PARACETAMOL 150 MG SUPOSITORIO N02B E01 02014132 PARACETAMOL 300 MG SUPOSITORIO N02B E01 02014133 PARACETAMOL AL 10% GOTAS ENVASE 20 ML

N03 ANTIEPILÉPTICOS N03A A BARBITÚRICOS Y DERIVADOS N03A A02 12008111 FENOBARBITAL 100 MG COMPRIMIDO N03A A02 12008112 FENOBARBITAL 15 MG COMPRIMIDO N03A A02 12008121 FENOBARBITAL 100 MG AMPOLLA 2 ML N03A B HIDANTOÍNA DERIVADOS N03A B02 12003111 FENITOINA SODICA 100 MG CAPSULA N03A B02 12003131 FENITOINA 100 MG AMPOLLA 2 ML N03A E DERIVADOS DE BENZODIAZEPINA N03A E01 12001029 CLONAZEPAN 0,5 MG COMPRIMIDO N03A E01 12001031 CLONAZEPAN 2 MG COMPRIMIDO N03A F DERIVADOS DE CARBOXAMIDA N03A F01 12002111 CARBAMAZEPINA 200 MG COMPRIMIDO N03A G DERIVADOS DE ÁCIDOS GRASOS N03A G01 12047112 VALPROATO DE MAGNESIO 400 MG COMPRIMIDO

N04 DROGAS ANTIPARKINSONIANAS N04B AGENTES DOPAMINÉRGICOS N04B A DOPA Y DERIVADOS N04B A02 12046111 LEVODOPA 200 MG BENSERAZIDA 50 MG COMPRIMIDO

N05 PSICOLÉPTICOS N05A ANTISICÓTICOS N05A A FENOTIAZINAS CON CADENA LATERAL ALIFÁTICA N05A A02 12027112 LEVOMEPROMAZINA 25 MG COMPRIMIDO N05A A02 12027121 LEVOMEPROMAZINA 25 MG/ML AMPOLLA 1ML N05A D DERIVADOS DE BUTIROFENONA N05A D01 12022111 HALOPERIDOL 1 MG COMPRIMIDO N05A D01 12022112 HALOPERIDOL 10 MG COMPRIMIDO N05A D01 12022121 HALOPERIDOL 5 MG/ML AMPOLLAS 1 ML N05A X OTROS ANTISICÓTICOS N05A X08 12001119 RISPERIDONA 3 MG COMPRIMIDO N05A X08 12001123 RISPERIDONA 1 MG COMPRIMIDO N05B ANSIOLÍTICOS

17

N05B A DERIVADOS DE BENZODIAZEPINAS N05B A01 12010111 DIAZEPAN 5 MG COMPRIMIDO N05B A01 12010112 DIAZEPAN 10 MG COMPRIMIDO N05B A01 12010131 DIAZEPAN 10 MG AMPOLLA 2 ML N05B A06 12011111 LORAZEPAM 2 O 2,5 MG COMPRIMIDO N05B A06 12011121 LORAZEPAM 4 MG AMPOLLA 1 ML N05B B DERIVADOS DEL DIFENILMETANO N05B B01 16009111 HIDROXICINA 25 MG CAPSULA N05C HIPNÓTICOS Y SEDANTES N05C D DERIVADOS DE BENZODIAZEPINAS N05C D08 12045111 MIDAZOLAM 15 MG AMPOLLA 3 ML

N06 PSICOANALÉPTICOS N06A ANTIDEPRESIVOS N06A A INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE MONOAMINAS NO SELECTIVOS N06A A09 12019111 AMITRIPTILINA 25 MG COMPRIMIDO N06B PSICOESTIMULANTES Y NOOTRÓPICOS N06B C DERIVADOS DE LA METIXANTINA N06B C01 38014111 CAFEINA 25% AMPOLLA 1 ML N06B C01 F0000022 CAFEINA ANHIDRA 1% GOTAS ENVASE 10 ML

N07 OTROS FÁRMACOS DEL SISTEMA NERVIOSO N07A PARASIMPATOMIMÉTICOS N07A A ANTICOLINESTERÁSICOS N07A A01 41001111 NEOSTIGMINA 0,5 MG AMPOLLA 1 ML

P PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS Y REPELENTES P01 ANTIPROTOZOARIOS

P01A AGENTES CONTRA LA AMEBIASIS Y OTRAS ENFERMEDADES POR PROTOZOARIOS. P01A B NITROIMIDAZOL DERIVADOS P01A B01 42001121 METRONIDAZOL 125 MG/5 ML SUSPENSION ENV 120 ML P01A B01 42001132 METRONIDAZOL 500 MG COMPRIMIDO P01B ANTIPALÚDICOS P01B A AMINOQUINOLINAS P01B A02 19008111 HIDROXICLOROQUINA 200 MG COMPRIMIDO P01B D DIAMINOPIRIMIDINAS P01B D01 42016111 PIRIMETAMINA 25 MG COMPRIMIDO

P02 ANTIHELMÍNTICOS P02C ANTINEMATODOS P02C A DERIVADOS DE BENZIMIDAZOL P02C A01 19002111 MEBENDAZOL 100 MG/5 ML SUSPENSION ENVASE 30 ML P02C A01 19002122 MEBENDAZOL 100 MG COMPRIMIDO P02C A03 19011111 ALBENDAZOL 400 MG COMPRIMIDO

P03 ECTOPARASITICIDAS, INCL. ESCABICIDAS, INSECTICIDAS Y REPELENTES P03A ECTOPARASITICIDAS, INCL. ESCABICIDAS P03A A PRODUCTOS QUE CONTIENEN AZUFRE P03A A F0000006 VASELINA AZUFRADA AL 3 % ENVASE 30 G P03A A F0000007 VASELINA AZUFRADA AL 5% ENVASE 30 G P03A A F0000008 VASELINA AZUFRADA AL 10 % ENVASE 60 G P03A X OTROS ECTOPARASITICIDAS, INCL. ESCABICIDAS P03A X01 F0000041 ESCABICIDA LOCION ADULTOS ENVASE 100 ML

R SISTEMA RESPIRATORIO R03 AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

R03A ADRENÉRGICOS, INHALATORIOS R03A C AGONISTAS SELECTIVOS DE RECEPTORES BETA-2 ADRENÉRGICOS R03A C02 44006121 SALBUTAMOL 0,5% SOLUCION NEBULIZAR ENVASE 10 ML R03A C02 44006141 SALBUTAMOL AEROSOL 0,1 MG/DOSIS ENVASE 10 ML

R03B OTROS AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS, INHALATORIOS

R03B B ANTICOLINÉRGICOS R03B B01 24004111 IPRATROPIO 25 MG/100 ML (ATROVENT) SOLUCION P/ NEBULIZAR R03B B01 24004121 IPRATROPIO 20 MCG/DOSIS AEROSOL

R03D OTROS AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS, PARA USO SISTÉMICO

R03D A XANTINAS

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R03D A04 24001112 TEOFILINA 300 MG COMPRIMIDO R03D A04 24001141 TEOFILINA ANH. 200 MG IV AMPOLLA 10 ML

R05 PREPARADOS PARA LA TOS Y EL RESFRIADO R05D SUPRESORES DE LA TOS, EXCL. COMBINACIONES CON EXPECTORANTES R05D A ALCALOIDES DEL OPIO Y DERIVADOS R05D A20 F0000055 DIONINA-CODEINA 1% GOTAS ENVASE 20 ML

R06 ANTIHISTAMÍNICOS PARA USO SISTÉMICO R06A A AMINOALQUIL ÉTERES R06A A02 16001111 DIFENHIDRAMINA 50 MG COMPRIMIDO R06A A02 16001121 DIFENHIDRAMINA 2,5 MG/ML JARABE ENVASE 120 ML R06A A02 16001141 DIFENHIDRAMINA 10 MG AMPOLLA 1 ML R06A D DERIVADOS DE LA FENOTIAZINA R06A D02 12031121 PROMETAZINA 25 COMPRIMIDO R06A D02 12031131 PROMETAZINA 50 MG AMPOLLA 2 ML

R07 OTROS PRODUCTOS PARA EL SISTEMA RESPIRATORIO R07A A SURFACTANTES PULMONARES R07A A02 50002111 SURFACTANTE PULMONAR FRASCO AMPOLLA 8 ML

S ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS S01 OFTALMOLÓGICOS

S01A ANTIINFECCIOSOS S01A A ANTIBIÓTICOS S01A A12 40015111 TOBRAMICINA 0,3% GOTAS OFTALMICAS S01A A17 40014111 ERITROMICINA 0,5% UNGÜENTO OFTALMICO UNIDOSIS S01E PREPARADOS CONTRA EL GLAUCOMA Y MIÓTICOS S01E C INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA S01E C01 30006111 ACETAZOLAMIDA 250 MG COMPRIMIDO S01F MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS S01F A ANTICOLINÉRGICOS S01F A04 40001111 CICLOPENTOLATO 1% GOTAS OFTALMICAS S01F A06 40006111 TROPICAMIDA 1% (MIDRIATICUM) GOTAS OFTALMICAS S01F A56 40006121 TROPICAMIDA 0,5% FENILEFRINA 5% (FOTORRETIN ) GOTAS OFTALMICAS S01F B SIMPATICOMIMÉTICOS, EXCL. PREPARADOS CONTRA EL GLAUCOMA S01F B01 40003111 FENILEFRINA 10 % ( POENEFRINA) GOTAS OFTALMICAS S01H ANESTÉSICOS LOCALES S01H A02 40024111 OXIBUPROCAINA CLORHIDRATO 0,4% ( POENCAINA) GOTAS OFTALMICAS

S02 OTOLÓGICOS S02A ANTIINFECCIOSOS S02A A03 F0000051 ALCOHOL BORICADO A SATURACION GOTAS OTICAS ENVASE 10 ML V VARIOS

V03 TODOS LOS DEMÁS PRODUCTOS TERAPÉUTICOS V03A B ANTÍDOTOS V03A B14 26005111 PROTAMINA PARA NEUTRALIZAR 1000 UI DE HEPARINA AMPOLLA 5 ML V03A B15 38005111 NALOXONA 0,4 MG AMPOLLA 1 ML V03A B25 38023111 FLUMAZENIL 0,5 MG AMPOLLA 5 ML V03A F AGENTES DESINTOXICANTES PARA EL TRATAMIENTO ANTINEOPLÁSICO V03A F03 05006111 LEUCOVORINA CALCICA 15 MG COMPRIMIDO V03A K ADHESIVOS TISULARES V03A K 01001111 HIDROCARBUROS ACÍCLICOS (ADHESOL) ENVASE 90 ML (resina de colofonia

esencia de trementina / adhesivo antiséptico) V03A K 01002111 PASTA KARAYA ENVASE 120G (resina natural, película de alcohol y aglutinantes)

V06 NUTRIENTES GENERALES V06B SUPLEMENTOS PROTEICOS V06B 39012111 SECALBUM (CASEINATO DE CALCIO) ENVASE 250 G V06C FÓRMULAS PARA INFANTES V06 C 39010121 FORMULA LACTEA PARA PREMATUROS LIQUIDA ENVASE 200-250 ML V06 C 39010111 FORMULA LACTEA PARA PREMATUROS ENVASE 400G V06 C 39008111 LECHE MATERNIZADA LIQUIDA ENVASE 200-250 ML V06 C 39008121 LECHE MATERINZADA ENVASE 1 KILO V06D OTROS NUTRIENTES V06D B GRASAS/CARBOHIDRATOS/PROTEINAS/MINERALES/VITAMINAS, COMBINACIONES V06D B 39014111 OSMOLITE HN ENVASE 1 LITRO V06D B 39013111 ENSURE PLUS (FORMULA ENTERAL LIQUIDA 1,5 CAL/ML) ENVASE 237 ML

19

V06D B 39001029 ALITRAQ (ALIMENTACION HIPERPROTEICA) ENVASE 6 SOBRES V06D B 39004111 KAS 1000 (HIDROLIZADO DE PROTEINAS) ENVASE 400G V06D C CARBOHIDRATOS V06D C 39013320 POLIMEROSA (SUPLEMENTO A BASE DE MALTODEXTRINA) ENVASE 400G V06D F SUSTITUTOS DE LA LECHE V06D F 39001031 LK (ALIMENTO LIBRE DE LACTOSA) ENVASE 400 G V06D X OTRAS COMBINACIONES DE NUTRIENTES V06D X 39016111 GLUCERNA ENVASE 1LITRO V06D X 39016112 GLUCERNA ENVASE 275 ML V06D X 39013325 TECEEME (TRIGLICERIDOS CADENA MEDIA) ENVASE 250 ML

V07 TODO EL RESTO DE LOS PRODUCTOS NO TERAPÉUTICOS V07A B AGENTES SOLVENTES Y DILUYENTES, INCL. SOLUCIONES PARA IRRIGACIÓN V07A B 45002211 AGUA DESTILADA AMPOLLA 5 ML V07A B 45002111 AGUA DESTILADA ENVASE 500 ML V07A B 45002113 AGUA DESTILADA ENVASE 2000 ML V07A D PRODUCTOS AUXILIARES PARA PRUEBAS SANGUÍNEOS V07A D 49001111 ELECTRODOS PARA CONTROL DE GLUCEMIA ENVASE 100 TIRAS V07A V DESINFECTANTES TÉCNICOS V07A V 20007111 GLUTARALDEHÍDO 2 % ENVASE 5 L. V07A X AGENTES DE LAVADO V07A X E0000040 DETERGENTE MULTIENZIMÁTICO ENVAS 1 L. V07A Y OTROS PRODUCTOS AUXILIARES NO TERAPÉUTICOS V07A Y F0000052 FORMOL 10 % ENVASE 5 L.

V08 MEDIOS DE CONTRASTE V08A MEDIOS DE CONTRASTE DE RAYOS X, YODADOS V08A A MEDIOS DE CONTRASTE DE RAYOS X DE ALTA OSMOLARIDAD, NEFROTRÓPICOS, SOLUBLES

EN AGUA V08A A02 43008111 AMIDOTRIZOATO DE SODIO, CALCIO, MEGLUMINA (PLENIGRAF) FRASCO

AMPOLLA 250 ML V08A A02 43006112 AMITRIZOATO DE SODIO, MEGLUMINA (TRIYOSOM GI ) SOLUCION ENVASE 120

ML V08A A05 43013111 IOXITALAMATO DE SODIO, MEGLUMINA (TELEBRIX C) FRASCO AMPOLLA 50 ML V08A B MEDIOS DE CONTRASTE DE RAYOS X DE BAJA OSMOLARIDAD, NEFROTRÓPICOS, SOLUBLES

EN AGUA V08A B07 43015112 IOVERSOL O IOHEXOL EQUIVALENTE A 300 MG IODO/ML FRASCO AMPOLLA 50

ML V08A B07 43015212 IOVERSOL EQUIV A 320 MG I/ML JERINGA PRELLENADA 125 ML V08A B07 43015211 IOVERSOL EQUIV A 320 MG I/ML JERINGA PRELLENADA 50 ML V08B MEDIOS DE CONTRASTE DE RAYOS X, NO YODADOS V08B A SULFATO DE BARIO QUE CONTIENE MEDIO DE CONTRASTE DE RAYOS X V08B A01 43005111 BARIO SULFATO MICRONIZADO SUSPENSION USO RECTAL ENVASE 500 ML V08B A02 43004111 BARIO SULFATO CITRATADO ORAL ENVASE 300 G

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SOLICITUD DE INCLUSIÓN DE NUEVOS MEDICAMENTOS A LA GUÍA Se dispone de un impreso con los requisitos que debe ser cumplimentado por el facultativo que pide la inclusión de un nuevo medicamento en la Guía. Esta petición debe estar firmada por el médico solicitante y por el responsable del servicio. Las peticiones deben estar bien documentadas y acompañadas de referencias bibliográficas y deben presentarse al CFT. REQUISITOS DE INCLUSIÓN1 REQUISITOS BIBLIOGRÁFICA

Para que esta solicitud sea estudiada es imprescindible que complete todos los ítems: 1- Nombre genérico de la droga solicitada. 2- Indicación(es) para las que se solicita. 3- Nº de pacientes con dichas indicaciones tratados por mes. 4- Nº de grupo terapéutico en el que deberá incluirse en el Formulario Terapéutico. 5- Drogas listadas en el Formulario Terapéutico en dicho grupo. 6- Motivos y fundamentos por los cuales las drogas incluidas no son útiles en las indicaciones

propuestas. 7- Razones para la inclusión de la droga propuesta: 7.1.- ASPECTOS TERAPEUTICOS 7.1.1.- Eficacia clínica. 7.1.2.- Inocuidad. 7.1.3.- Riesgo-beneficio. 7.2.- ASPECTOS FARMACEUTICOS 7.2.1.- Forma farmacéutica. 7.2.2.- Presentación. 7.2.3.- Estabilidad (en caso que corresponda). 7.2.4.- Dosis y duración del tratamiento. 7.3.- ASPECTOS ECONOMICOS 7.3.1.- Disponibilidad en el mercado. 7.3.2.- Costos comparativos con otras drogas del mismo apartado farmacológico. Considerar equipos adicionales para su administración. 7.3.3.- Costos por tratamiento. 7.3.4.- Cantidad de fabricantes y/o proveedores en el país. 8- Para los ítems 2, 6 y 7 es necesario indefectiblemente adjuntar la bibliografía.

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PLANILLA PARA SOLICITUD DE MEDICAMENTO FUERA DE LA GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA NOMBRE GENÉRICO: PRESENTACIÓN: INDICACIÓN PARA LA QUE SE SOLICITA: DOSIS DIARIA: DURACIÓN DE TTO: ESPECIFIQUE LA VENTAJA CLÍNICA SOBRE OTROS FÁRMACOS CON ESA INDICACIÓN INCLUÍDOS EN EL FORMULARIO: APELLIDO Y NOMBRE: CAMA: DIAGNOSTICO: RESUMEN DE HISTORIA CLINICA: FIRMA Y SELLO JEFE DE SERVICIO: FECHA:

SERVICIO DE FARMACIA

Hospital Zonal General de Agudos “San Roque” de Gonnet

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REQUISITOS PARA LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICACION A CONSULTORIO EXTERNO

Se podrán prescribir los medicamentos incluidos en los Listados de Medicamentos para Consultorio Externo del Hospital cuya entrega estará sujeta al stock existente.

La prescripción de psicofármacos Lista III y IV (Ley 19303), se realiza en recetario oficial color

rosa.(Ver requisitos de prescripción de Psicofármacos)

Los estupefacientes (Ley 17818) se deben prescribir en Recetario Oficial por triplicado que se encuentra en Farmacia. (Morfina clorhidrato: gotas al 4%, oxicodona 20 mg comp.)

En la prescripción debe constar:

- Nombre y apellido del paciente - DNI - Fecha de la prescripción. - Diagnóstico. - Medicamento por nombre genérico, concentración, forma farmacéutica y dosificación. - Firma y sello del Médico.

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H.I.G.A.”SAN ROQUE” SERVICIO DE FARMACIA LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA CONSULTORIO EXTERNO

ACENOCUMAROL 4 MG COMP.= AMIODARONA 200 MG COMP. = AMOXICILINA 500 MG COMP. = ATENOLOL 50 MG COMP. = ATROVENT SOLUC. P/NEBULIZAR. = AZATIOPRINA 50 MG COMP.= BARIO ORAL ENV.= BARIO RECTAL= CEFALEXINA 500 MG COMP. = CLARITROMICINA 500 MG COMP= CIPROFLOXACINA 500 MG COMP. = COTRIMOXAZOL 160/800 MG COMP. DEXAMETASONA FOSFATO 8 MG F.A. = DIAZEPAN 5 MG COMP. = DIAZEPAN 10 MG COMP.= DICLOFENAC 75 MG COMP= DIFENHIDRAMINA COMP. = DIGOXINA 0,25 MG COMP. = ENALAPRIL 10 MG COMP. = ENEMOL ENV. = ESPIRONOLACTONA 100 MG COMP. = FOSFODOM ENVASE= FUROSEMIDA 40 MG COMP. = HIERRO COMP. = IBUPROFENO 400 MG COMP. = LIDOCAINA 1% 5 ML AMP.= LORAZEPAN 2,5 MG COMP. = MESALAZINA 500 MG COMP METILPREDNISONA 40 MG COMP. = METILPREDNISONA 8 MG COMP. = METILPREDNISONA 4 MG COMP. = METOCLOPRAMIDA GOTAS. = METOTREXATO 7.5 MG COMP.= METOTREXATO 20 MG F.A..= METOXSALENO 10 MG COMP.= METRONIDAZOL 500 MG COMP. = NORFLOXACINA 400 MG COMP. = PARACETAMOL 500 MG COMP.= PENICILINA 2,4 MUI F.A.= RANITIDINA 150 MG COMP. = SALBUTAMOL SOLUC.P/NEBULIZAR. = TEOFILINA 300 MG COMP. = TOBRAMICINA COLIRIO=

PROEPI:

CARBAMACEPINA 200 MG COMP.=

FENITOÍNA 100 MG COMP.=

FENOBARBITAL 100 MG COMP. =

VALPROATO DE MAGNESIO 400 MG COMP. =

CLONAZEPAN 2 MG COMP.=

PRODIABA:

GLIBENCLAMIDA 5 MG COMP. = HAEMOGLUCOTEST TIRAS. = INSULINA NPH 100 UI FCO AMP. = INSULINA CTE 100 UI FCO AMP. = METFORMINA 500 MG COMP. =

PROGRAMA TBC

ETAMBUTOL 400 MG COMP. = ISONIACIDA 100 MG COMP. = ISONIACIDA 300 MG COMP. = ISONIACIDA150 MG-RIFAMPICINA 300 MG COMP. = ISONIACIDA-RIFAMPICINA-PIRAZINAMIDA COMP. = PIRAZINAMIDA 250 MG COMP. = RIFAMPICINA 300 MG COMP. =

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H.Z.G.A.”SAN ROQUE” SERVICIO DE FARMACIA LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA CONSULTORIO EXTERNO PEDIATRÍA LA ENTREGA DE LA SIGUIENTE MEDICACIÓN ESTÁ SUJETA AL STOCK EXISTENTE EN EL SERVICIO DE FARMACIA

AMOXICILINA 500 MG/ 5 ML SUSP. =

BUDESONIDE 200 MCG AEROSOL=

CEFALEXINA 500 MG/ 5ML SUSP. =

CLARITROMICINA 250 MG/5 ML SUSP=

COTRIMOXAZOL SUSP. =

DIFENHIDRAMINA JARABE. =

FERROSO SULFATO GOTAS. =



HIDROXIDO AL. Y MG. =

IBUPROFENO 400 MG COMP=

IBUPROFENO 2% SUSP.=

LECHE MATERNIZADA X 900 G. =

MEBENDAZOL 100 MG COMP. =

MEBENDAZOL 100 MG/ 5ML SUSP. =

METILPREDNISONA GOTAS. =

METRONIDAZOL SUSP. =

MULTIVITAMINICO GOTAS. =

NISTATINA SUSP. 100.000 UI / 5ML. =

PARACETAMOL 500 MG COMP=

PARACETAMOL 10% GOTAS =

PARACETAMOL 0,5 G SUPOSITORIOS=

PARACETAMOL 1 G SUPOSITORIOS=

PENICILINA V POTASICA 300.000UI/ 5ML SUSP. =

SALBUTAMOL SOLUC.P/NEBULIZAR=

SALBUTAMOL AEROSOL =

SALES PARA REHIDRATACIÓN ORAL. =

TOBRAMICINA COLIRIO=

VITAMINA D GOTAS. =

Revisión 26/03/14.

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PRODIABA (Programa de Prevención, Diagnóstico y tratamiento del paciente

Diabético) MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BS.AS.

REQUISITOS PARA LA PRESCRIPCION DE INSULINA Requisitos: - Encuesta social realizada en Servicio Social. Vigencia un año. Es obligatoria la renovación anual. - Registro Médico Anual. Vigencia un año. Es obligatoria la renovación anual. - Prescripción en formulario especial del PRODIABA. En la prescripción debe constar:

- Nombre y Apellido del paciente - Fecha de prescripción - Origen: Humana - Bovina - Tipo de insulina: Corriente - NPH - Dosis diaria en unidades - Cantidad de frascos de 100 UI/ml x 10 ml necesarios para 3 meses - Si requiere agujas, jeringas y/o tiras reactivas (glucosa en sangre).

- Firma y sello del Médico Nota: Recordar que la insulina que pertenece al programa es de 100 UI/ml Fcos x 10 ml.

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PRODIABA (Programa de Prevención, Diagnóstico y tratamiento del paciente

Diabético) MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA

REQUISITOS PARA LA PRESCRIPCION DE GLIBENCLAMIDA y METFORMINA Requisitos: - Declaración Jurada realizada en Servicio Social. Vigencia un año. Es obligatoria la renovación anual. - Registro Médico para pacientes diabéticos Tipo 2. Vigencia un año. Es obligatoria la renovación anual. - Prescripción en el formulario especial del PRODIABA. En la prescripción debe constar: - Nombre y Apellido del paciente - Medicamento por nombre genérico - Dosis diaria. - Cantidad de comprimidos para tres meses (dispensación trimestral).

- Si requiere tiras reactivas - glucosa en orina -. - Fecha de prescripción.

- Firma y sello del médico.

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PROGRAMA DE CONTROL DE TUBERCULOSIS MINISTERIO DE SALUD DE LA PCIA DE BS. AS.

REQUISITOS PARA LA PRESCRIPCION DE DROGAS TUBERCULOSTATICAS - Isoniacida 100 mg comp - Isoniacida 300 mg comp - Etambutol 400 mg comp - Pirazinamida 250 mg comp - Estreptomicina 1 g FA - Isoniacida 150 mg - Rifampicina 300 mg comp - Isoniacida 75 mg - Rifampicina 150 mg - Pirazinamida 400 comp

La prescripción se realiza en recetario especial correspondiente al Programa de control

de la Tuberculosis. En la receta debe constar:

- Nombre y apellido del paciente. - Número de documento. - Domicilio, Partido y Localidad. - Medicamento, cantidad a dispensar para treinta días. - Fecha de prescripción. - Fecha de comienzo del tratamiento. - Firma y sello del médico. - Datos epidemiológicos al reverso de la receta.

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PROGRAMA NACIONAL VIH-SIDA MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN

REQUISITOS PARA LA PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS PARA LA QUIMIOTERAPIA DEL H.I.V. Antirretrovirales:

- Abacavir 300 mg comp. - Atazanavir 200/300 mg comp. - Didanosina 100 mg comp. - Efavirenz 200 mg comp. - Fosamprenavir 700 mg comp. - Ganciclovir 500 mg comp. - Lamivudina 300 mg comp. - Lamivudina 150 mg + Zidovudina 300 mg comp. - Lopinavir 200 mg Ritonavir 50 mg (Kaletra) comp. - Nelfinavir 250 mg comp. - Nevirapina 200 mg comp. - Nevirapina jarabe. - Raltegravir 400 mg comp. - Ritonavir 100 mg comp. - Saquinavir 200 mg. - Stavudina 30 mg comp. - Stavudina jarabe. - Tenofovir 300 mg comp. - Tenofovir 300 mg Lamivudina 300 mg Comp. - Tenofovir 300mg Emtricitabina 200 mg (Truvada) comp. - Valganciclovir 450 mg comp. - Zidovudina 100 mg cap. - Zidovudina 10 mg/ml FA de 20 ml (medicación restringida para partos) - Zidovudina 10 mg/ml Jarabe por 240 ml (medicación restringida para recién nacidos)

No antirretrovirales:

- Ciprofloxacina 500 mg comp. - Claritromicina 250 mg comp. - Clindamicina 300 mg comp. - Cotrimoxazol 160/800 mg comp. - Fluconazol 100 mg comp. - Itraconazol 100 mg comp. - Leucovorina 15 mg comp. - Pirimetamina 25 mg comp. - Sulfadiazina 500 mg comp.

En la prescripción debe constar: - Código alfanumérico de identificación del paciente. - Fecha de prescripción. - Medicamento y cantidad a dispensar para treinta días. - Firma y sello del médico.

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PROEPI (Programa de prevención de Epilepsia) MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BS.AS.

REQUISITOS PARA LA PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS PARA EPILEPSIA * Para drogas de primera línea: - Declaración Jurada realizada en Servicio Social. Vigencia un año. Es obligatoria la renovación anual. - Registro Médico Bianual. Vigencia un año. Es obligatoria la renovación anual. - Fotocopia de 1° y 2° hoja del DNI. Prescripción en receta común: - Carbamacepina 200 mg comp.

- Fenitoína 100 mg comp. - Valproato de magnesio 400 mg comp.

Prescripción en recetario oficial rosa: - Clonazepan 2 mg comp. - Fenobarbital 15 y 100 mg. Comp.

* Para drogas segunda línea: - Encuesta social anual realizada en Servicio Social. Vigencia un año. Es obligatoria la renovación anual. - Encuesta médica anual. Vigencia un año. Es obligatoria la renovación anual. Fotocopia de 1° y 2° hoja del DNI. Prescripción en receta común:

- Lamotrigina comp. - Oxcarbacepina 300 mg comp. - Topiramato comp. - Vigabatrin 500 mg comp.

* En la prescripción debe constar:

- Nombre y Apellido del paciente - Fecha de prescripción

- Medicamento por nombre genérico, concentración, forma farmacéutica y dosificación - Firma y sello del Médico

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PROGRAMA DE DROGAS DE TRATAMIENTOS PROLONGADOS/PATOLOGÍAS CRÓNICAS

1. El médico debe empadronarse como prescriptor para Patologías Crónicas en el formulario correspondiente.

2. El médico solicitante deberá completar el Recetario Crónico Único. Inicio o Cambio de Esquema. (Original no copia)

3. Resumen de Historia Clínica (Original no copia) 4. Estudios que confirmen diagnóstico (Fotocopia) 5. Estudios que confirmen o no respuesta al tratamiento. 6. Fotocopia de D.N.I. 7. Los pacientes extranjeros deben presentar certificado de residencia precaria tramitado ante la

Dirección Nacional de Migraciones o certificado de DNI en trámite. 8. Declaración jurada de domicilio. Debe residir en la provincia de Ba. As. 9. Certificado de supervivencia (Se renueva cada 6 meses) 10. Formulario de empadronamiento. 11. Ante la discontinuidad de tratamiento por más de dos meses se deberá justificar por nota

médica. 12. Verificar por internet la ausencia de cobertura de Obra Social. 13. Reunidos los requisitos generales, serán enviados por el Hospital al Hospital Descentralizado

Región XI. 14. Una vez aprobado el tratamiento, la medicación se recibe en la Farmacia del Hospital y se

entrega al paciente (Demora aprox. 15 días hábiles) 15. Al retirar la medicación, el paciente deberá presentar una nueva receta (Formulario de

repetición de esquema) (Validez de la receta 30 días hábiles) Rev. 05/2015

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REQUISITOS DE PRESCRIPCION DE PSICOFARMACOS (Ley 19303)

La prescripción de psicofármacos de Lista III y IV (disponibles en el Servicio de Farmacia) se efectuará de la siguiente manera: a) Para pacientes internados: En la hoja de prescripción diaria o en receta común en la que se indicará nombre y apellido del paciente, sala, cama, firma y sello del profesional. b) Para pacientes ambulatorios: En recetario oficial color rosa disponible en cada Jefatura de Servicio. PSICOFARMACOS LISTA III CLOZAPINA FENOBARBITAL KETAMINA TIOPENTAL SODICO PSICOFARMACOS LISTA IV AMITRIPTILINA CLONAZEPAN CLORPROMAZINA DIAZEPAM HALOPERIDOL HIDROXICINA IMIPRAMINA LEVOMEPROMAZINA LORAZEPAN MIDAZOLAN PROMETAZINA RISPERIDONA REQUISITOS DE PRESCRIPCION DE ESTUPEFACIENTES (Ley 17818) La prescripción de estupefacientes Lista I se efectuará con Receta Oficial por triplicado disponible en el Servicio de Farmacia, y lista III con receta rosada. ESTUPEFACIENTES LISTA I

FENTANILO FENTANILO-DROPERIDOL. MEPERIDINA MORFINA REMIFENTANILO

ESTUPEFACIENTES LISTA III

CODEINA DEXTROPROPOXIFENO ETILMORFINA (DIONINA)

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INSTRUCTIVO PARA LAS PRESCRIPCIONES E INDICACIONES MEDICAS A PACIENTES INTERNADOS 1- Las prescripciones e indicaciones médicas deben efectuarse en el formulario duplicado diseñado para tal fin. El de color azul (ENFFR0101) será incorporado a la carpeta de indicaciones para ser archivado en la Historia Clínica, el de color rojo (FAR FR0101) se enviará a Farmacia para la dispensación de la medicación. 2- El mismo deberá completarse: a)- al ingresar un nuevo paciente, b)- diariamente, para cada paciente internado. c)- ante la variación de la vía de administración (VO, IM, IV, etc.). 3- El formulario rojo se recibirá en Farmacia únicamente entre las 8:00 y 11:00 hs para pacientes ya hospitalizados, a excepción de los ingresos y cambios de indicación. Fuera del horario de funcionamiento de la Farmacia (16:00 a 7:30 hs.), los medicamentos necesarios se retirarán del stock de cada piso, los que se repondrán al día siguiente con el formulario de prescripción correspondiente. 4- En caso de prescribir estupefacientes se deberá además efectuar la prescripción en Recetario Oficial por triplicado que se encuentra disponible en Farmacia. 5- Para aquella medicación cuyo uso esté normalizado su prescripción deberá ajustarse con el protocolo específico (ej: ranitidina, nitroglicerina, anfotericina, soluciones parenterales, heparina de bajo peso molecular, etc.) 6- El espacio reservado para el médico deberá ser llenado con bolígrafo solamente, porque si se utiliza otro tipo de lapicera, no se marca el duplicado. El tipo de letra a utilizar debe ser: - Claro y legible: - No deben utilizarse símbolos químicos. - No siglas ni abreviaturas de medicamentos. - No escribir sobre varios formularios superpuestos porque se marcan todos a la vez. 7- En los datos: el médico debe escribir los requisitos esenciales de forma que se refieren a: - Fecha y hora - Nombre del Paciente, sala, número de cama y diagnóstico. - Medicamento con nombre genérico, dosis, forma farmacéutica, frecuencia y vía de administración. - Médico: firma y sello, deberá constar tanto en el original como en el duplicado. 8- Al iniciarse un tratamiento con antibióticos deberá consignar el diagnóstico infectológico. 9- Cuando se agregue medicación por razones de urgencia, posteriormente al envío del formulario de prescripción a Farmacia, se aceptará sólo por ese día en una receta común. FAR IR0101R2

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COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE NITROGLICERINA (IV) DILUCION: * Solución acuosa de dextrosa al 5% en frasco de vidrio. * Solución fisiológica en frasco de vidrio. DOSIS: La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la respuesta del paciente. La dosis inicial recomendada es de 5 µg/min. Esta debe ser incrementada en 5 µg/min cada 3-5 min. Si no se observa respuesta a 20 µg/min, los incrementos pueden ser de 10 y posteriormente de 20 µg/min hasta obtener una respuesta parcial. A partir de ese momento se deben hacer pequeños incrementos en intervalos prolongados. Una emergencia hipertensiva o el control de la hipertensión severa pueden requerir una dosis de hasta 100µg/min. * Concentración en baxter: - 50 µg/ml: 25 mg en 500 ml. ( una ampolla contiene 25 mg/5 ml )

- 100 µg/ml: 25 mg en 250 ml. - 200 µg/ml: 50 mg en 250 ml. - 400 µg/ml: 100 mg en 250 ml. Velocidad de goteo (ml/hr)

Dosis requerida (µg/min)

50* µg/ml

100* µg/ml

200* µg/ml

400* µg/ml

5 6 3 10 12 6 3 20 24 12 6 3 40 48 24 12 6 80 96 48 24 12 120 72 36 18 160 96 48 24 240 72 36 320 96 48 480 72 640 96

ESTABILIDAD DE LAS DILUCIONES: * 48 hs. a temperatura ambiente. * 7 días en heladera. SORCION EN PVC: Hay una pérdida de 40-80% de la NTG en los sets convencionales de PVC. Por esta razón es imprescindible diluirla y conservarla en frascos de vidrio.

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COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE ANFOTERICINA B 50mg Reconstituir la ampolla con 10 ml de agua destilada estéril (5 mg/ml) y agitar hasta obtener una dispersión clara. En este estado es estable durante 14 días en la heladera. Para infundirla es necesario llevarla a una concentración final de 0,1 mg/ml en DEXTROSA 5% (o sea, 50 mg en 500 ml, 30 mg se llevan a 300 ml, 10 mg a 100 ml, etc). Esta es la única concentración que nos asegura la estabilidad, ya que esta probado que no hay pérdida de potencia con o sin protección de la luz en 24 horas. NO ES NECESARIO PROTEGER DE LA LUZ EL BAXTER Y LA GUÍA DE INFUSIÓN PERO EL SOBRANTE DE LA AMPOLLA DEBE SER PROTEGIDO DE LA LUZ Y GUARDADO EN LA HELADERA. El tiempo de infusión debe ser de 6 horas, para minimizar los efectos adversos, comúnmente escalofríos, fiebre y rigidez. DOSIS DE PRUEBA: existen dos modalidades

I. 1 mg / 250 ml de Dx 5% en infusión a administrar en 2 a 4 hs

II. 1 mg / 20 ml Dx 5% a pasar en 20-30 minutos DOSIS:

Iniciar con 0,25 mg/kg/día. Esta dosis se debe ir incrementando gradualmente a 0,5 - 0,7 - 0,9 mg/kg/día según tolerancia hasta alcanzar 1 mg/kg/día. En casos extremos (ej criptococosis cerebral) se puede instaurar la dosis plena luego de ser tolerada la dosis inicial de 0,3 mg/kg/ día durante el 1er día. DOSIS MÁXIMA: 1 mg/kg/día en dosis diaria o 1,5 mg/kg/día en días alternos Cada infección fúngica tiene su dosis específica.

PREMEDICACIÓN: El uso de un régimen de premedicación con corticoides (100 mg de hidrocortisona), AINES (ibuprofeno VO) y difenhidramina (2 ml IV), no es recomendado de rutina previo a cada dosis. Se aconseja suspender la premedicación si el paciente no presenta reacciones adversas, ya que los corticoides agravan la depleción de potasio. Se recomienda administrar los corticoides, 15 minutos previos a la infusión de la anfotericina, en los casos de meningitis fúngica durante la primer semana de tratamiento, y pueden ser usados para tratar una reacción adversa, si ocurre.

La hidratación y repleción de sodio (con 500 ml de Sol. Fisiológica) ANTES y DESPUES de la administración de anfotericina pueden disminuir la toxicidad renal. Se debe tomar la precaución de lavar la guía con dextrosa 5% antes de comenzar la administración de anfotericina, ya que LA ANFOTERICINA PRECIPITA CON CLORURO DE SODIO Bibliografía ASHF Drug Information 1999 Handbook on Injectable Drugs . Triessel .9º Ed.1.996 Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Goodman & Gilmans. 9 °Ed. Principles and Practices of Infectious Diseases. Mandell , 5 Ed .2000 Terapéutica Antimicótica en Cuidados Intensivos. Richard E. Winn, MD.

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RECOMENDACIONES DE USO DE BLOQUEANTES H2

(RANITIDINA) EN LA PROFILAXIS DE ULCERA POR STRESS

La profilaxis del desarrollo de lesiones agudas de la mucosa gastroduodenal ha llevado al uso generalizado de ranitidina. Sin embargo cabe recordar que esta no es una droga libre de efectos colaterales entre los que se citan: confusión mental, alucinaciones, pancreatitis, hepatitis, glaucoma agudo, bloqueo AV, asistolia y extrasístoles ventriculares. Su uso debe evitarse en el embarazo, la lactancia y la porfiria aguda; y debe ajustarse la dosificación en los pacientes con insuficiencia renal, tenerse precaución en pacientes añosos y con insuficiencia hepática. Por lo antes dicho y debido a los costos que su uso indiscriminado ocasiona, las indicaciones deberían restringirse a aquellos pacientes que realmente se benefician con su uso. La finalidad es mantener el pH gástrico por encima de 4 para inactivar la acción proteolítica de la pepsina. La dosis es de 150-300 mg por día. Vía EV: en infusión continua 6,25 a 12.5 mg/hora en Dx 5% o SF a 21 ml/hora, o intermitente 50 mg cada 8 hs. Nunca administrarla mas de 72 hs. por esta vía por el desarrollo de tolerancia. Vía oral/enteral: preferentemente una toma nocturna de 150-300 mg. En diferentes trabajos realizados se ha demostrado que otros modos e intervalos de administración no son efectivos por no lograr los efectos deseados. Son drogas alternativas: Sucralfato 4g/día (10 ml c/6 hs.) La profilaxis solo esta indicada en un grupo seleccionado de pacientes:

1. Enfermos con coagulopatía severa 2. Insuficiencia respiratoria en ARM 3. Fallo multiorgánico (sepsis, shock, grandes quemados) 4. Antecedentes de úlcera gastroduodenal o sangrado GI en el último año. 5. Los pacientes con tratamiento prolongado con DAINES.

El uso de corticoterapia sin asociación a DAINES no constituye indicación de profilaxis. Bibliografía

1. Debora Cook, Hugh Fuller. Risk factors for bleeding in critically ill patients. The New England Journal of Medicine 1994. Vol 330. Number 6. Pags. 377-381

2. Farhard Navad and Jay Steingrub. Stress ulcer: is routine prophylaxis necessary? Gastroenterology, 1995; 90:708-712

3. Hans Merki, Fred Halter, Wilder Smith. Diurnal secretory of ranitidine. Gastroenterology 1993; 105:748-754

4. Hans Merki, Wilder Smith. Do continuous infusions of omeprazole and ranitidine retain their effect with prolonged dosing? Gastroenterology 1994; 106:60-64

5. A.O.Musi, R.E.Corti. Enfermedades del esófago, estomago y duodeno. 1990 Cap 24 Págs. 439-451

6. Sleisenger-Fordtran. Enfermedades gastrointestinales. Quinta edición. Tomo 1. Cap. 30 7. Wallace JL, Sharkey KA. Farmacoterapia de la acidez gástrica, úlceras pépticas y enfermedad

por reflujo gastroesofágico. En: Brunton L, Chabner B, Knollman B, editores. Goodman & Gilman Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica.12a ed. México: Mc Graw-Hill; 2012. p. 1309-1321.

8. Lin PC, Chang CH, Hsu PI, Tseng PL, Huang YB. The efficacy and safety of proton pump inhibitors vs histamine-2 receptor antagonists for stress ulcer bleeding prophylaxis among critical care patients: a meta-analysis. Critical Care Medicine 2010; 38(4): 1197-1205.

9. Pilkington KB, Wagstaff MJ, Greenwood JE. Prevention of gastrointestinal bleeding due to stress ulceration: a review of current literature. Anaesth Intensive Care. 2012, 40(2):253-259. Rev. 05/2015

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USO RACIONAL DE SOLUCIONES PARENTERALES Dada la desproporcionada cantidad en el gasto de este insumo hospitalario en comparación con el resto (1º en gastos en farmacia), es que el comité de Farmacia y Terapéutica de este hospital ofrece esta información como recomendación para la utilización adecuada de los mismos, esperando obtener como resultado un descenso de los datos observados.

Indicación

1. Mantenimiento de vía E.V. por estar ante paciente crítico 2. Reposición de volemia 3. Imposibilidad de utilización de vía oral 4. Tratamiento con drogas de utilización E.V.

Análisis sobre volumen de infusión 1.- Paciente normovolémico

con ingesta oral satisfactoria 500 ml (7 gotas) sin ingesta oral 30 ml-kg- día (2000-2500ml día,

28- 35 gotas- min) alternados ídem con balance (-) por SNG, diuresis, drenajes, etc 2000 ml mas vol. del balance (-)

2.- Paciente hipovolémico a.- Agudo Causas: - Sepsis - Trauma - Shock Hemorrágico - Hipovolemia postoperatoria - Deshidratación - SDRA - Intoxicación medicamentosa - Quemados - Insuficiencia card. der.

Evaluación parámetros clínicos (FC, TA, diuresis, sensorio) Estimación de pérdidas para la reposición rápida de volumen. Reposición rápida de la volemia perdida

Leve 500 ml Moderada 1000 ml Grave 1500 ml Gravísima >1500 ml

(Para reanimación inicial en los primeros 30-60 min)

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Atención a las comorbilidades: ICC, HTA, cirrosis, IR, etc. b.- Crónico (deshidratación) Reposición de volumen en forma mas lenta (analizar estado cardiovascular previo y la posibilidad de ingesta oral) Pobre ingesta: Leve 2500 ml (35 gotas)

Moderada 3000 ml (42 gotas)

Grave 3500 ml (49 gotas)

Ingesta adecuada: Disminuir el volumen de infusión EV según volumen de ingesta 3.- Paciente hipervolémico Mantenimiento de vía 500 ml

Criterios de suspensión Ingesta oral suficiente

Utilización de drogas por vía oral

Bibliografía

Sepsis y fallo multiorgánico, 2º Ed, Castro, Ed Med Cap 24 Protocolo de activación en medicación de Urgencia, 2º Ed. Murillo, Harcourt Brace, Cap 38 El libro de la UCI, 2º Ed, Marino, Masson Medicina interna, 12º Ed., Doyma ABLS (Advance Burn Life Support) Hyperglycemic Crises in Adult Patients with Diabetes in Diabetes Care, vol. 29,N°12, Dec. 2006. Surving sepsis Compaign Guidelines for Management of Severe Sepsis. Crit Care Med 2004, vol. 32,

N° 3 Shoemaker Ayres.Tratado de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. 3° Edición. Intensive Care Medicine Vol 30,(12), 2004. Última revisión oct-2007

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USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

Con el objeto de hacer un control más estricto para el uso racional de antibióticos, la Dirección del Hospital conjuntamente con el Comité de Control de Infecciones, ha resuelto continuar con la política antibiótica que se detalla a continuación: a) ANTIBIÓTICOS DE USO NO RESTRINGIDO: Pueden ser recetados, para pacientes internados, por todo el personal médico autorizado. - AMOXICILINA - AMPICILINA - CEFALEXINA - CEFAZOLINA - COTRIMOXAZOL VIA ORAL - DOXICICLINA - ERITROMICINA - GENTAMICINA - METRONIDAZOL - NEOMICINA - NORFLOXACINA - PENICILINA b) ANTIBIOTICOS DE USO SEMIRESTRINGIDO: Para ser solicitados deben ser avalados por el Infectólogo, Jefe de Servicio, o el profesional que ocasionalmente lo reemplace. - AMIKACINA - AMOXICILINA/CLAVULANICO - AMPICILINA/SULBACTAM - CEFOTAXIMA - CEFTRIAXONA - CIPROFLOXACINA - CLARITROMICINA - CLINDAMICINA - COTRIMOXAZOL INY. c) ANTIBIOTICOS DE USO RESTRINGIDO: Para ser solicitados debe completarse la planilla para solicitud de tratamiento con antibiótico de uso restringido, ser avalados con la firma del Infectólogo, Jefe de Servicio, o el profesional que ocasionalmente lo reemplace, y a la brevedad deberá documentarse el resultado bacteriológico. - ACYCLOVIR - ANFOTERICINA - CEFTAZIDIMA - COLISTIN - IMIPENEM - PIPERACILINA-TAZOBACTAM - TEICOPLANINA - TIGECICLINA - VANCOMICINA (o cualquier tipo de antibiótico que el caso clínico requiera según documentación bacteriológica). Rev.05/2015

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REQUISITOS PARA SOLICITUD DE TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICO DE USO RESTRINGIDO APELLIDO Y NOMBRE: CAMA: DIAGNOSTICO INFECTOLÓGICO: RESUMEN DE HISTORIA CLINICA: ANTIBIÓTICO: FECHA DE INICIO: DOSIS DIARIA: DURACIÓN DE TTO: TRATAMIENTOS PREVIOS: CULTIVOS: ANTIBIOGRAMA: FIRMA Y SELLO JEFE DE SERVICIO:

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA TOCOGINECOLOGIA

PROCEDIMIENTO ESQUEMA ELECTIVO ESQUEMA ALTERNATIVO ALERGIA A B-LACTAMICOS Observaciones Histerectomía abdominal o vaginal y cirugía vaginal

Cefazolina 1g. en inducción anestésica

Cefalotina 1g. en inducción anestésica Clindamicina 600 + Gentamicina 1.5 mg/kg en inducción anestésica

Monodosis

Aborto 1er trimestre. Sin sospechas de maniobras abortivas

Doxiciclina 200 mg. (VO) Luego 100mg c/12 hs por 24 horas.

Clindamicina 600 mg + Gentamicina 1,5 mg/kg en inducción anestésica. Monodosis

Realizar tratamiento completo si se documenta C Trachomatis y/o N. Gonorrhoeae en estudios previos al procedimiento

Aborto 1er trimestre con sospecha de maniobras abortivas. 2do-3er trimestre

Cefazolina 1 g. En inducción anestésica, luego 1g c/ 8hs por 24 horas.

Cefalotina 1 g. en inducción anestésica, luego 1g c/ 6hs por 24 horas.

Clindamicina 600 mg + Gentamicina 1.5mg/kg en inducción anestésica. Luego Clindamicina 600 c/8 hs + Gentamicina 3 mg/kg por 24 horas.

24 hs

Colocación DIU histerosalpingografía

Doxiciclina 200 mg VO 2 horas antes del procedimiento. Monodosis

Clindamicina 600 mg VO 2 horas antes del procedimiento. Monodosis

Monodosis. Al ser VO se administra 2 horas antes.

Cesárea Cefazolina 2g. Cefalotina 2g

Clindamicina 600 + Gentamicina 1.5 mg/kg

Monodosis inmediatamente luego de clampear el cordón

Cirugía de mama Cefazolina 1g en inducción anestésica

Cefalotina 1g en inducción anestésica Clindamicina 600 mg en inducción anestésica

Monodosis

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA

NEUROCIRUGÍA PROCEDIMIENTO ESQUEMA ELECTIVO ESQUEMA ALTERNATIVO ALERGIA A B-LACTAMICOS Observaciones Colocación de sistemas de derivación de LCR

TMS 2 ampollas en inducción anestésica . Luego 2 ampollas c/12 hs

Vancomicina 1g. en inducción anestésica Luego 1 g c/12 hs

24 horas

Transesfenoidal o con pasaje por otras mucosas

Clindamicina 600 en inducción anestésica Luego 600 mg c/8 hs

Cefazolina 2 g en inducción anestésica Luego 1 g c/8hs

24 horas

Craneotomía/ laminectomia u otras que no atraviesen mucosas. .Neuroendoscopía


Cefalotina 1 g en inducción anestésica

Vancomicina 1g en inducción anestésica

Monodosis

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CIRUGÍA GENERAL PROCEDIMIENTO ESQUEMA ELECTIVO ESQUEMA ALTERNATIVO ALERGIA A B-LACTAMICOS Observaciones Hígado, vías biliares, inducción sin evidencia de colangitis

Cefazolina 1g en inducción anestésica

Cefalotina 1 g. en inducción anestésica

Clindamicina 600 + Gentamicina 1.5 mg/kg en inducción anestésica

Monodosis

Esófago, gastroduodenal Cefazolina 1g en inducción anestésica

Cefalotina 1 g. en inducción anestésica Clindamicina 600 + Gentamicina 1.5 mg/kg en inducción anestésica

Monodosis

Intestino delgado, colon y recto

Preparación mecánica. Metronidazol 500 mg u Ornidazol 1g + Gentamicina 1,5 mg/kg en inducción anestésica

Clindamicina 600 mg + Gentamicina 1.5 mg/kg en inducción anestésica

Monodosis Preparación mecánica

Apendicectomía

Metronidazol 500 mg u ornidazol 1g + Gentamicina 1,5 mg/kg en inducción anestésica

Clindamicina 600 + Gentamicina 1.5 mg/kg en inducción anestésica

Monodosis Si hay perforación o gangrena continuar 3-5 días

Traumatismo penetrante de abdomen

Metronidazol 500 mg u ornidazol 1g + Gentamicina 1,5 mg/kg en inducción anestésica

Clindamicina 600 mg. + Gentamicina 1.5 mg/kg en inducción anestésica

Monodosis. Si hay perforación de víscera hueca continuar 3-5 días

Cirugía torácica resección pulmonar- cirugía mediastino

Cefazolina 1g. en inducción anestésica. Luego 1g c/8hs

Cefalotina 1g. en inducción anestésica Luego 1g c/ 6hs

Clindamicina 600 mg en inducción anestésica Luego 600 mg c/ 8hs

24 horas

Cirugía vascular s/ colocación de material implantable.

Cefazolina 1g. en inducción anestésica Luego 1 g c/8hs

Cefalotina 1g. en inducción anestésica Luego 1 g c/6 hs


Monodosis. Solo se extiende a 24 horas si la cirugía dura mas de 4 horas.

Cirugía vascular con colocación inducción arteriales

Cefazolina 1g. en inducción anestésica Luego 1 g c/8hs

Cefalotina 1g. en inducción anestésica Luego 1 g c/6 hs


24 horas

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PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA TRAUMATOLOGÍA

PROCEDIMIENTO ESQUEMA ELECTIVO ESQUEMA ALTERNATIVO ALERGIA A B-LACTAMICOS Observaciones Fractura expuesta IIIb-c Cefazolina 1 g + Gentamicina 1.5

mg/kg en inducción anestésica- Luego Cefazolina1 g c/8hs + Gentamicina 3 mg/kg c/24 hs

Cefalotina 1 g. I+ Gentamicina 1.5 mg/kg en inducción anestésica Luego Cefalotina 1 g c/ 6 hs + Gentamicina 3mg/kg c/24 h.

Clindamicina 600 IA+ Gentamicina 1.5 mg/kg en inducción anestésica- Luego Clindamicina 600 c/ 8hs + Gentamicina 3 mg/kg c/24 hs

72 horas

Fractura expuesta I,II, IIIa Cefazolina 1g en inducción anestésica - Luego 1 g c/8hs

Cefalotina 1g en inducción anestésica Luego 1 g c/ 6hs

Clindamicina 600 mg + Gentamicina 1.5 mg/kg en inducción anestésica. Luego Clindamicina 600 mg c/8 hs +Gentamicina 3mg/ kg c/24hs

24 horas

Colocación prótesis/ material de osteosíntesis

Cefazolina 2 g en inducción anestésica –Luego 1 g c/8hs

Cefalotina 2g en inducción anestésica -Luego 1 g c/6hs

Vancomicina 1g. + Gentamicina 1.5 mg/kg en inducción anestésica – Luego Vancomicina 1 g c/ 12hs + Gentamicina 3mg/kg c/24 hs

24 horas

Amputación Clindamicina 600 mg + Gentamicina 1.5 mg/kg. en inducción anestésica Luego Clindamicina 600 mg c/ 8hs + Gentamicina 3 mg/kg c/24 hs

Cefazolina 1 g + 500 mg Metronidazol en inducción anestésica. Luego Cefazolina 1g c/ 8hs + Metronidazol 500 mg c/8hs.

24 horas

Otros procedimientos Cefazolina 1 g. en inducción anestésica


Clindamicina 600 mg en inducción anestésica

Monodosis


UROLOGÍA PROCEDIMIENTO ESQUEMA ELECTIVO ESQUEMA ALTERNATIVO ALERGIA A B-LACTAMICOS Observaciones Cirugía endoprostática, endovesical o nefrectomía con cultivo negativo

Cefazolina 1 g. en inducción anestésica


Gentamicina 1.5mg/kg. en inducción anestésica . Ambulatorios: Norfloxacina 800 mg VO 2 hs previas al procedimiento

Monodosis Cirugía urológica que no involucra vísceras del tubo digestivo.

Cirug. Endoprostática o endovesical con cultivo positivo

Tratar antes la IU. Con cultivo neg. utilizar el esquema anterior.

Si la cirugía es impostergable, profilaxis orientada por el cultivo y realizar procedimiento luego de 72 horas de iniciado con una dosis de ATB preinducción.

Monodosis si el cultivo es negativo. Prosigue tto si el cultivo es positivo

Cirug. Urológica con manipuleo de vísceras del tubo digestivo

Metronidazol 500 mg + Gentamicina 1.5mg/kg en inducción anestésica

Monodosis: Preparar como para cirugía color rectal( no es alternativo sino complementario)

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OTRAS CIRUGIAS PROCEDIMIENTO ESQUEMA ELECTIVO ESQUEMA ALTERNATIVO ALERGIA A B-LACTAMICOS Observaciones Rinológica con realización de injerto

Cefazolina 2 g. en inducción anestésica

Cefalotina 2g en inducción anestésica Clindamicina 600 mg en inducción anestésica.

Monodosis

C. mayor de cabeza y cuello o que atraviesa la cavidad oral

Clindamicina 600 mg + Gentamicina 1.5mg/kg en inducción anestésica Luego Clindamicina 600 mg c/8 hs + Gentamicina 3mg/kg c/24h

Ampi-sulbactam 1.5g Luego 0.75g c/6hs

24 horas

Cirugía oftalmológica programada

Gentamicina o Tobramicina gotas 24 hs previas a la cirugía +Cefazolina 1g.en inducción anestésica

Se recomienda Cefazolina 100 mg subconjuntival al finalizar la cirugía.

Traumatismo ocular penetrante

Ciprofloxacina 750 mg c/12 hs VO por 24 horas + Clindamicina 600 mg c/ 8 hs por 24 horas.

Traumatismos por objeto e metal, madera o tareas rurales

Cirugía plástica Cefazolina 1g. en inducción anestésica

Cefalotina 1g. en inducción anestésica clindamicina 600mg. en inducción anestésica

Monodosis El uso de profilaxis es opcional.

Cirugía vascular colocación de marcapasos


Cefalotina 1g. en inducción anestésica Monodosis


PROFILAXIS ANTITETANICA EN EL MANEJO DE LAS HERIDAS Si bien algunas heridas tienen mayor riesgo de estar contaminadas con C. Tetani (por ejemplo: aquellas contaminadas con tierra, heces) cualquier tipo de herida debe ser evaluada para el uso de profilaxis antitetánica. Es poco probable que las heridas limpias estén contaminadas con esporas, ya que éstas representan un medio inadecuado para el crecimiento de las mismas. En este tipo de heridas se recomienda un refuerzo de toxoide si el paciente ha recibido menos de tres dosis o han transcurrido más de diez años desde la última dosis, no es necesaria la administración de inmunoglobulina. En heridas sucias con tierra, heces, saliva, etc., heridas punzantes, avulsiones y heridas producidas por proyectiles, aplastamiento, quemaduras y congelación, se recomienda la administración del toxoide y la inmunoglobulina si ha recibido menos de tres dosis de vacuna o si han transcurrido más de cinco años de la última dosis. En embarazadas, se indicarán dos dosis de toxoide durante el período de gestación, por lo tanto los partos normales o por cesárea con vacunación previa no requieren la administración de inmunoglobulina ni toxoide. En inmunocomprometidos, donde la respuesta al toxoide puede no ser óptima, se recomienda administrar toxoide más inmunoglobulina.

Guía para la profilaxis en el manejo de heridas.

Historia de vacunación

Herida limpia y libre Toxoide IGT

Otras heridas Toxoide IGT

Menos de 3 dosis o esquema desconocido

Si No Si Si

3 o más dosis No* No No ** No

* Se debe administrar si la última dosis se dio hace más de 10 años. ** Se debe administrar si la última dosis se dio hace más de 5 años.

La interrupción de los esquemas recomendados de inmunización, sin tener en cuenta el tiempo transcurrido entre las dosis, no interfiere con la inmunidad final adquirida; no es necesaria la administración de dosis adicionales o comenzar la serie nuevamente. Bibliografía:

1. Normas Nacionales de Vacunación. III Actualización. Noviembre 1998. 2. CDC. Summary of notifiable diseases, United States, 1996; 45(Nº 53):55-61 3. AHFS Drug Information. 1999.

37 3737

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COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE ATROPINA EN INTOXICACION CON ORGANOFOSFORADOS Esquema de Atropinización ADULTOS

Dosis de Ataque : 2 mg (ampolla 1por mil (‰): 1ml=1mg) Administrar 2 amp. al 1‰ Duplicar la dosis en intervalos < 5 min. Administrar 4 amp. al 1‰ 8 amp. al 1‰ 1,6 ml al 1% (ampolla 1 por ciento (%): 5ml=50mg) 3,2 ml al 1% 6,4 ml al 1% Continuar hasta aparición de TODOS los signos: - Frecuencia cardíaca 50% sobre la basal - Midriasis - Pulmones secos - Piel y mucosas roja, seca y caliente - Alucinaciones

Dosis de Mantenimiento: vía EV, venoclisis continua durante 36 hs., independiente de otras vías.

Dosis: 0,8-0,04 mg/kg/hora

NIÑOS Dosis de Ataque: 1mg

Administrar 1 ampolla de 1por mil (‰), y duplicar la dosis en intervalos < de 5 min hasta aparición de TODOS los signos.

LACTANTES Dosis de Ataque: 0,5mg Administrar ½ ampolla de 1por mil (‰), y duplicar la dosis en intervalos < de 5 min hasta aparición de TODOS los signos.

Bibliografía: Manual de Terapéutica Médica. Ewald G, McKenzie C. IX Edición. Boletín de Toxicología del Hospital de Niños de La Plata. 1989 Medicina Interna. Farreras XIIIª Edición Manual de Orientación en el Diagnóstico Toxicológico. Bettinsoli A,Armocida M. 1997 .

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PROTOCOLO DE INTUBACIÓN DE SECUENCIA RÁPIDA (ISR) La Intubación de Secuencia Rápida (ISR) es un procedimiento rápido y seguro, destinado al control de la vía aérea en pacientes críticos que tienen riesgo de broncoaspiración. En la ISR se combina un agente hipnótico de inducción con un agente relajante muscular. Valorar, establecer y proteger la vía aérea, asegurando una óptima oxigenación y ventilación, constituyen la base de las otras etapas de resucitación. Se elaboraron, revisaron y consensuaron cuatro protocolos de ISR, de acuerdo al diagnóstico inicial del paciente, entre los Servicios de Anestesiología, Emergencias, Clínica Médica, Pediatría y Farmacia. Grupo A: Pacientes con TEC con aumento de PIC. Grupo B: Pacientes con EPOC/ Asma / IRA Grupo C: Pacientes con otros diagnósticos Grupo D: Pacientes Pediátricos

Servicio de Farmacia y Esterilización H.Z.G.A. “San Roque”

Formulario de Intubación Rápida en Pacientes con TEC con aumento de PIC (GRUPO “A”)

y otros diagnósticos (GRUPO “C”)

Nombre y Apellido del Paciente: Fecha: Diagnóstico: Hora:

Peso paciente Lidocaína 1% Tiopental (1 a 4 mg/kg) Succinilcolina

Kg Dosis 1mg/kg ml Dosis 1mg/kg ml Dosis 1mg/Kg ml 50 50 mg 5 50 mg 1.0 50 mg 1.0 60 60 mg 6 60 mg 1.2 60 mg 1.2 70 70 mg 7 70 mg 1.4 70 mg 1.4 80 80 mg 8 80 mg 1.6 80 mg 1.6 90 90 mg 9 90 mg 1.8 90 mg 1.8 100 100 mg 10 100 mg 2.0 100 mg 2.0

Lidocaína 1 %: 2 amp. Tiopental: 1 fco amp. Succinilcolina: 1 fco amp. Agua destilada 5 ml : 6 amp. Firma y Sello del Médico:

Etapas Droga Presentación Reconstitución Observaciones

Preoxigenación Pretratamiento Lidocaína 1% / 5 ml No usar si hay cambio de color

o contiene precipitado Hipnosis Tiopental 1 g 20 ml Parálisis Succinilcolina 500 mg 10 ml de agua

destilada Incompatible con Tiopental

Intubación

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Servicio de Farmacia y Esterilización H.Z.G.A. “San Roque”

Formulario de Intubación Rápida en Pacientes con EPOC/ Asma / IRA (GRUPO “B”)

Nombre y Apellido del Paciente: Fecha: Diagnóstico: Hora:


Preoxigenación Hipnosis Midazolam 15 mg / 3ml No usar si hay cambio de color

o contiene precipitado Parálisis Succinilcolina 500 mg 10 ml de agua


Intubación

Peso paciente Midazolam (0.1 a 0,3mg/kg) Succinilcolina Kg Dosis 0.1mg/kg ml Dosis 1mg/Kg ml 50 5 mg 1.0 50 mg 1.0 60 6 mg 1.2 60 mg 1.2 70 7 mg 1.4 70 mg 1.4 80 8 mg 1.6 80 mg 1.6 90 9 mg 1.8 90 mg 1.8 100 10 mg 2.0 100 mg 2.0

Midazolan: 2 ampollas Succinilcolina: 1 fco. Amp. Agua destilada 5ml : 2 amp. Firma y Sello del Médico:

Servicio de Farmacia y Esterilización

H.Z.G.A. “San Roque”

Formulario de Intubación Rápida en Pacientes Pediátricos (GRUPO “D”) Nombre y Apellido del Paciente: Fecha: Diagnóstico: Hora:


Preoxigenación Pretratamiento Atropina 1 °/oo (1ml) Hipnosis Midazolam 15 mg/3ml Parálisis Succinilcolina 500 mg 10 ml de agua


Intubación

Peso paciente

Atropina Midazolam Succinilcolina

Kg Dosis 0.01mg/kg (Dilución 1/10) ml

Dosis 0.3 mg/Kg ml Dosis 1mg/Kg (Dilución 1/10) ml

10 0.10 mg 1.0 3.0 mg 0.6 10 mg 2.0 15 0.15 mg 1.5 4.5 mg 0.9 15 mg 3.0 20 0.20 mg 2.0 6.0 mg 1.2 20 mg 4.0 25 0.25 mg 2.5 7.5 mg 1.5 25 mg 5.0 30 0.30 mg 3.0 9.0 mg 1.8 30 mg 6.0 35 0.35 mg 3.5 10.5 mg 2.1 35 mg 7.0

Atropina: 1 ampollas Midazolan: 1 ampollas Succinilcolina: 1 fco. amp. . Agua destilada 5ml : 2 amp Firma y Sello del Médico:

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TABLA DE CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS EN SUS

PRESENTACIONES INYECTABLES

GLUCONATO DE CALCIO 10% AMPOLLAS POR 10 ml Gluconato de Calcio 0,95 g Dextrosacarato de Calcio 0,05 g Agua Destilada c.s.p. 10 ml Contenido de Gluconato de Calcio 95 mg/ml Contenido de Calcio 9,41 mg/ml-0,47 mEq/ml-0,24 mMol/ml

CLORURO DE POTASIO 15 mEq/5ml Cloruro de Potasio 1,115 g Agua Destilada c.s.p. 5 ml Contenido de Cloruro de Potasio 235mg/ml Contenido de Potasio 117,1mg/ml-3mEq/ml-3mMol/ml

SULFATO DE MAGNESIO 25% AMPOLLAS POR 5 ml Sulfato de Magnesio (7 H2O) 1,25 g Agua destilada c.s.p. 5 ml Contenido de Sulfato de Magnesio 122,5 mg/ml Contenido de Magnesio 24,73mg/ml-2 mEq/ml-1 mMol/ml

CLORURO DE SODIO 20% AMPOLLAS POR 10 ml Cloruro de Sodio 2 g. Agua Destilada c.s.p. 10 ml Contenido de Cloruro de Sodio 200 mg/ml Contenido de Sodio 79 mg/ml-3,43 mEq/ml-3,43 mMol/ml

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COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA- H.I.G.A “San Roque” Gonnet

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA

Factores de riesgo clínicos Factores de riesgo quirúrgicos

Indicaciones de tromboprofilaxis farmacológica:

1- Pacientes con inmovilización > a 3 días + 1 factor de riesgo clínico. 2- Pacientes con enfermedad tromboembólica previa + 1 factor de riesgo clínico. 3- Trombofilia hereditaria o congénita + 1 factor de riesgo clínico. 4- Enfermedad oncológica activa + 1 factor de riesgo clínico. 5- Pacientes sin inmovilización con 4 o más factores de riesgo. 6- Cirugía mayor general o ginecológica. 7- Cirugía mayor ortopédica. 8- Politrauma grave.

Dosis según el peso:

PESO( kg) DOSIS DE ENOXAPARINA < a 50 kg 20 mg/día 50-100 kg 40 mg/día 100-150 kg 40 mg c/ 12 horas > a 150 kg 60 mg c/ 12 horas

Dosis en insuficiencia renal: si el clearence de creatinina es menor a 30 ml/min optar por heparina no fraccionada 5000 UI cada 12 horas. La profilaxis deberá suspenderse 24 horas antes de una cirugía y reinstaurarse al menos 12 horas después de la misma.

Edad > 40 Obesidad (IMC>30) Inmovilización mayor de 3 días Embarazo/Puerperio Insuficiencia venosa de miembros Inf. Antecedentes de TVP o TEP Antecedentes familiares de Trombosis

Venosa Espontanea. Tabaquismo Medicación: tamoxifeno, talidomida,

terapia hormonal estrogénica Diabetes Grandes quemados Neoplasias- Quimioterapia -

radioterapia Cardiopatías – IAM-IC EPOC-Insuficiencia respiratoria crónica Tetraplejías, paraplejías y ACV

isquémico Sepsis Síndrome nefrótico Catéteres venosos centrales Enfermedades autoinmunes: Lupus –

Behcet- Enfermedad inflamatoria intestinal Hemopatías: HPN, SMPC, PTT, SUH,

trombofilia hereditaria o adquirida Fractura-Inmovilización (pelvis, cadera o

rodilla) Politraumatismo mayor

Cirugía mayor general:

-Abdominal (neoplasia, esplenectomía) -Torácica (neumonectomía, decorticación

pleural y cirugía cardiovascular central) -Ginecológica

Cirugía vascular periférica reparadora

Cirugía mayor ortopédica (de M. Inf.):

-Artroplastía de cadera o de rodilla -Fractura de cadera, pelvis o columna

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Contraindicaciones de la tromboprofilaxis con medidas farmacológicas: Absolutas: -Trombocitopenia < a 50.000/mm3. -Sangrado activo mayor: más de 2 unidades de glóbulos rojos transfundidos en 24 horas. -Sangrado clínicamente significativo mayor a 48 horas. -Sangrado reciente (<30 días) en el S.N.C, lesión espinal o intracraneal de alto riesgo de sangrado. -Coagulopatía grave. -Antecedente de trombocitopenia inducida por heparina o alergia. Relativas: -Insuficiencia hepática (RIN>1.5) -Hipertensión arterial no controlada (diastólica >120 mm Hg o sistólica >200 mm Hg). IMPORTANTE: Cuando se planea iniciar un tratamiento de profilaxis, debemos contar con un estudio de laboratorio que incluya recuento de plaquetas y función renal. En caso de sospecha de coagulopatía solicitar estudio de hemostasia. Bibliografía: 1-HAT (Haemostasis, anticoagulation y thrombosis).Comitte of UK Clinical Pharmacy Association.2010. 2-Guías CAHT (Sociedad Argentina de Hemostasia y Trombosis). 2014. 3-Nicolaides AN, Fareed J, KakkarAK, et al. Prevention and treatment of venous thromboembolism. International consensus statement (guidelines according to scientific evidence). Thromb Haemost 2013; 19: 116-225. 4-Gould MK, Garcia DA, Wren SM, et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: antithrombotic therapy and prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141: 227-77. 5-Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for Venous Thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010; 8: 2450-2457. 6--http://www.micromedexsolutions.com.

Rev.05/2015

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PROTOCOLO DE UTILIZACIÓN DE INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (OMEPRAZOL EV)

Estudios in vitro, comprobaron que el pH gástrico influye sobre la coagulación y la agregación plaquetaria, por lo que mantener un pH mayor a 6 en forma prolongada optimiza la agregación e inhibe la fibrinolisis, lo cual estabiliza el coágulo en la úlcera. Los estudios que intentaron lograr este efecto en la úlcera péptica sangrante con antagonistas H2 EV, solo tuvieron un pequeño beneficio y especialmente en úlceras gástricas, ya que la inhibición de la secreción ácida con estos fármacos es menor y, a que desarrollan taquifilaxia, tal es así que en algunos meta- análisis no demostraron diferencia estadísticamente significativa en resangrado y cirugía con respecto a placebo. Debido a esto, las últimas guías publicadas sobre el tema no lo consideran una opción adecuada para el manejo agudo del paciente con úlcera péptica sangrante. La utilización de inhibidores de la bomba de protones EV a altas dosis demostraron lograr rápidamente un pH gástrico mayor a 6 que se mantenía en forma sostenida y permitía una estabilización del coágulo, lo cual resulta en un claro beneficio en términos de resangrado, requerimientos transfusionales y necesidad de cirugía con respecto a placebo y antagonistas H2. El regimen utilizado usualmente es de 80 mg (2 F.A. 40 mg) en bolo y luego 8 mg/hora en infusión continua por 72 hs.( 3 F.A. en 500 ml solución fisiológica a 42 ml/hora y a continuación 2 F.A. es 500 ml solución fisiológica a 42 ml/hora, debido a que la estabilidad de la droga es de 12 hs.) Por lo tanto en pacientes con estigmas endoscópicos de alto riesgo de resangrado (Ulceras Forrest I y II A) seria beneficioso realizar tratamiento combinado (endoscópico + inhibición de la secreción gástrica con omeprazol EV por 72 horas y luego pasar a la VO) y en los de bajo riesgo de resangrado utilizar solo omeprazol VO a altas dosis (40-80 mg/día). Bibliografía: - A.N-Barkun. High-dose intravenous proton pump inhibition following endoscopic therapy in the acute management of patients with bleeding peptic ulcers in the USA and Canada: a cost-effectiveness analysis. Aliment Pharmacol Ther 2004,19:591-600. - Feldman, Proton Pump Inhibitors. Mechanism and site of action. Sleisenger & Fordtran´s Gastrointestinal and liver disease, 8th ed., Copyright, 2006 Saunders. - M.Michael Wolfe, MD Overview and comparison of the proton pump inhibitors for the treatment of acid-related disorders. Up to date, 2007.

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Terlipresina Nota: El siguiente informe se basa en el informe de evaluación de medicamentos para la Comisión de Farmacia y Terapéutica. Hospital Universitario de Móstoles, Madrid y el informe para la comisión de Farmacia y Terapéutica del Hospital de Cabueñes. Grupo terapéutico: Análogo de Vasopresina / Vasoactivos Presentación: Frasco ampolla liofilizado 1 mg + ampolla con disolvente. Vía de administración: intravenosa directa. Características: análogo sintético de la vasopresina (vasopresina lisina triglicil). Disminuye la presión portal en pacientes con hipertensión portal debido a la vasoconstricción esplácnica con la consecuente reducción del flujo sanguíneo, así como un descenso del flujo sanguíneo de las colaterales gastroesofágicas y la presión de las varices esofágicas. El efecto terapéutico en el Sindrome Hepátorrenal parece estar mediado por la vasoconstricción esplácnica lo que aumenta el volumen plasmático circulante y la perfusión renal. Indicaciones: Síndrome Hepatorrenal tipo 1 (Bajo protocolo del Servicio de Gastroenterología) Posología: Inicialmente 1 mg cada 6 hs durante 2 días. Si al día tres NO existe mejora en la función hepatorrenal (disminución de la creatinina sérica en menos del 30% del nivel basal) podrá aumentarse a 2 mg cada 6 h. La dosis máxima recomendada por día es de 120 microgramos/kg. Duración del tratamiento: Si no hay respuesta al tratamiento (definida como una disminución de la creatinina sérica en menos del 30 % del valor inicial) o si la respuesta es completa (creatinina sérica por debajo de 1,5 mg/dl) 7 días. En pacientes con respuesta incompleta (disminución de creatinina sérica en al menos un 30% del valor inicial pero no por debajo de 1,5 mg/dl) el tratamiento podrá extenderse hasta el día 14. Efectos adversos: Incrementos en la presión sanguínea, cefalea, dolor abdominal, nauseas y diarrea, palidez, cianosis e isquemia periférica Estabilidad: Una vez reconstituido debe ser refrigerado y descartado a las 12 hs. Contraindicaciones: Pacientes mayores de 70 años, niños, pacientes con insuficiencia renal crónica. Debe ser utilizada con precaución en pacientes con arritmias debido a la notificación de casos de prolongación del intervalo QT y arritmias. Evaluación económica Costo del tratamiento y comparación con la terapia de referencia en hemorragia digestiva alta varicosa

Medicamento Precio de venta al público (pesos)

Posología

Costo/día (pesos)*

Costo/tratamiento (pesos) * 5 días

Terlipresina amp 1 mg

584,86

1 mg cada 4 hs (6 ampollas) 1,5 mg cada 4 hs 2 mg cada 4 hs (12 ampollas)

3509,16 7018,32

17545,8 35091,6

Octreotida amp 0,1 mg/ml

96,92

50 mcg carga + 25 mcg/h (7 ampollas) 100 mcg carga + 50 mcg/h (13 ampollas)

678,44 1259,96

3392,20 6299,8

Costo del tratamiento y comparación en Síndrome Hepatorrenal

Medicamento Precio de venta al público (pesos)

Posología

Costo/día (pesos)*

Costo/tratamiento (pesos)* 7 y 14 días

Terlipresina amp 1 mg

584,86

1 mg cada 6 hs (4 ampollas) 2 mg cada 6 hs (8 ampollas)

2339,44 4678,88

16376,08 32752,16 32752,16 65504,32

*Precios de Venta al Público Abril 2012 Conclusión Según la bibliografía consultada, la terlipresina presenta la misma efectividad que el astroide en el tratamiento de la Hemorragia digestiva alta (HDA) varicela. En el Síndrome hepatorrenal la terlipresina es el único fármaco con aprobación para su tratamiento mostrando un aumento en la calidad de vida de este grupo de pacientes. Se incluye la terlipresina en la Guía Farmacoterapéutica para el tratamiento del Sindrome Hepatorrenal tipo I. Siendo el octreotide el fármaco de elección en la HDA Bibliografía Richard Moreau, Hepatorenal syndrome in patients with cirrosis. Journal of Gastroenterology and Hepatology (2002) 17, 739–747. Roberto de Franchis, Revising consensus in portal hypertension: Report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. Journal of Hepatology 2010. http://www.thomsonhc.com. Ficha técnica Glypressin. Lab. Ferring

HIGA “San Roque” de Gonnet Comité de Farmacia y Terapéutica

F Ficha farmacoterapéutica Fecha de actualización: 04/2012 Fecha de actualización:04/2012

BOLETIN DE SEDOANALGESIA - Pacientes con Asistencia Respiratorio-Mecánica

DROGA PRESENTACION DOSIS DE CARGA DOSIS DE MANTENIMIENTO DILUYENTE PARA INFUSION OBSERVACIONES

MORFINA 10mg/ml 0.05 mg/kg ( en 5 a 15 minutos) 2 a 6 mg/h IV Directo: diluir con 5 ml de SF o agua Inf.

IV: diluir en 50- 100 ml. IV Continua: diluir 100-1000 ml de dextrosa 5%/sol fisiológica

Puede ser necesaria durante la infusión uno o mas bolos con la dosis de carga

FENTANILO 0.05 mg/ml x 5 ml 1 A 2 ug/kg 1 a 2 ug/kg/h IV Directa: diluir con 5 ml de SF o agua

Infusión IV: en 50- 100 ml de SF o Dx 5%. Inf. Continua: en 100- 500 ml de Dx 5%- SF

No causa liberación de histamina

MIDAZOLAM 5mg/ml x 3ml 0.2mg/kg (si no hay respuesta se adicionan bolos de 0.05mg/kg) 0.2 a 0.4 mg/kg/h IV directo: diluir 5 mg en 5ml. Infusión IV: 100

mg en 100 ml de SF o Dx 5% Compatible con fentanilo. Concentración de la

infusión:1- 2 mg/ml

TIOPENTAL 1g 1 a 4 mg/kg 1-3 mg/kg/hora Inf. IV Continuo: 1 gr en 250- 500 ml, 2 gr en 500 ml con SF- Dx 5% Concentración de la Infusión:0,25 - 0,5 mg/ml

PROPOFOL 10 mg/ml x 20ml 2 a 2.5 mg/kg 0.5 a 3 mg/kg/hora IV Directo: sin diluir. Inf. IV: diluir solo con Dx 5% a una concentración menor a 2

mg/ml (1- 5 ampollas en 500ml Dx 5%)

En infusión usar vía central, causa amnesia anterograda,rápido comienzo acción, efecto breve,

hipotensión. Conservar en heladera

LORAZEPAN 4 mg/ml

0.05 mg/kg c/ 2 a 4 hs(como su tiempo de latencia es > que el midazolan se

aconseja efectuar carga con midazolan)

0.025 a 0.05mg/kg/h. Insuf. hepática o renal:

0,01 mg/ kg/ hora

IV Directa: diluir con igual volumen de agua, SF o Dx 5%. Inf IV: diluir 1 ampolla en 50-100 ml de

SF o Dx 5%

<lipofílica que midazolan, tiene vida 1/2 mas larga. Conservar en heladera y protegido de la luz

PANCURONIO 4 mg/2 ml 0.06 a 0.08 mg/kg 0.02 a 0.03 mg/kg/h IV Directo: sin diluir 2mg/ ml Inf. IV: diluir una

ampolla en 50 ml de SF ó Dx 5%.

REMIFENTANILO 5 mg inducción anestesia 1ug/kg 6ug/kg/h a 9ug/kg/h Reconstituir con 5 ml de agua destilada.Diluir 1- 2 amp. en 500 ml de Dx 5%- SF. Concentración

de la Infusión: 20- 250 mcg/ ml.

Asociado a propofol dism PAM y RC en la intubación . Semivida de eliminación 3- 10 min

HALOPERIDOL (lactacto)

5 mg/ ml 2,5- 5 mg con intervalos de 30 min

hasta el control de síntomas 5- 25 mg/hora en Inf. IV

continua Si debe ser adm. por vía IV, diluir 1 amp en 100

ml de SF Antag. Dopaminérgico, no suprime el reflejo

PAM: Presión arterial media Bibliografía: * Analgesia, sedación y bloqueo neuromuscular en pacientes con asistencia respiratoria mecánica (SATI ed 1999) SERVICIO DE FARMACIA RC: Ritmo cardíaco *Handbook de inyectables 4ta edición H.Z.G.A.San Roque < menor * Hospital materno infantil Vall d' Hebron .Serv. de farmacia (Barcelona) 1999 Rev. Año 2008 > mayor * Guía práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la seudo-analgesia en el paciente adulto críticamente enfermo- Consenso 2007

guÍa farmacoterapÉutica aÑo 2015 · protocolo de administración de anfotericina b 34 ... costo,...

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