guia de sangre y componentes

8/18/2019 Guia de Sangre y Componentes

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COMPLEJO MULTIFUNCIONALAVANZADO DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN

SANGRE Y COMPONENTES ENFERMERIA V2-Enero-2016

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TABLA DE CONTENIDO

GUÍA DE PRÁCTICACOMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO

DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN

Título de la Guía 2 1. Problema 2

2. Justificación 2

3. Objetivo Principal 2

3.1. Objetivos Específicos 3

4. Precauciones 3

5. Material Necesario 3

6. Procedimiento 3 7. Actividades de Aprendizaje 4

8. Cuestionario 5

9. Bibliografía 5


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GUÍA DE PRÁCTICA COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADODE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN

SANGRE Y COMPONENTES

1. PROBLEMA

Paciente masculino de 20 cuyo cuadro inicia hace 3 dias con dolorabdominal tipo visceral, periumbilical, cuya intensidad irradia ahipocondrio y fosa iliaca derecha, vó

EF: TA: 110/70, FC: 110xmin, FR: 24xmin, Temp: 39 ºC.

predominio en Fosa Iliaca derecha, no se palpa hepatomegalia niesplenomega stasis disminuida.Laboratorios: Leucos: 19.5, Hb: 13.5, Hto: 39, linfos: 12.5, neutros: 78.5, bandas: 5,eos: 2, monos: 2. VDRL negativo. PCR: 50mg/L.

¿Qué significan cada uno de los parámetros de los laboratorios?¿Qué carácterísticas presenta la fracción líquida de la sangre?

2. JUSTIFICACIÓN

Sangre:La sangre humana está formadapor el plasma sanguíneo, losglóbulos rojos o eritrocitos, losglóbulos blancos o leucocitos y

las plaquetas. Su temperatura esde los 36-37ºC, y una personaadulta tiene un promedio de unos5 litros de sangre, lo cualcorresponde al 8% del peso de sucuerpo.


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El Plasma Sanguíneo, componente líquido, es una solución quecontiene 90-92% de agua y transporta sus elementos sólidos (glóbulosy plaquetas). Además, presenta una gran variedad de sustancias endisolución, como azúcares, proteínas, grasas, sales minerales, etc. quese pueden agrupar en tres categorías:• Proteínas: Son albúminas, globulinas y fibrinógeno. El fibrinógeno esel responsable de la formación de coágulos, y la parte de plasma que nolo contiene se denomina suero sanguíneo.• Sales Inorgánicas: Se encuentran disueltas en forma de aniones(iones cloro, bicarbonato, fosfato y sulfato) y cationes (sodio, potasio,

calcio y magnesio). Actúan como una reserva alcalina que mantieneconstante el pH y regula el contenido de agua.• Sustancias de Transporte: Son moléculas que proceden de ladigestión (glucosa, aminoácidos) o de la respiración (nitrógeno,oxígeno), residuos del metabolismo (dióxido de carbono, urea, ácidoúrico), o bien sustancias absorbidas por la piel, las mucosas, lospulmones, etc.Otra función, incluso más importante del plasma sanguíneo es la deproteger al organismo de las sustancias extrañas como virus, bacterias,hongos y células cancerosas. Esta función es realizada por losanticuerpos que se encuentran en el plasma, mientras que las proteínas

de la coagulación controlan el sangrado. También el plasma refresca ycalienta el cuerpo según sus necesidades, además de transportar lashormonas y regular sus efectos.

La médula ósea se encuentra en elcentro de los huesos, producealrededor del 95% de las célulassanguíneas del cuerpo. Las célulassanguíneas formadas en la médulaósea comienzan como células del

vástago. Una "célula del vástago omadre" es la fase inicial de lascélulas sanguíneas. A medida que lacélula del madre madura, seconvierte en diversas células comopor ejemplo los glóbulos rojos, losglóbulos blancos y las plaquetas. Lascélulas sanguíneas inmaduras


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también se llaman ráfagas. Algunas células ráfagas permanecen en lamédula hasta su madurez y otras viajan a otras partes del cuerpo paraconvertirse en células sanguíneas maduras. El bazo quita las célulasmuertas o moribundas.

La velocidad de la producción de las células sanguíneas es controladasegún las necesidades del cuerpo. Cuando el volumen de oxígeno de lostejidos corporales o el número de glóbulos rojos disminuye, los riñonesproducen y liberan la eritropoyetina, una hormona que estimula a lamédula ósea para producir más glóbulos rojos. En caso de infecciones,

la médula ósea produce y libera más glóbulos blancos mientras que,ante una hemorragia, produce más plaquetas.

Los Glóbulos Rojos o Eritrocitos son células en forma de disco, y sinnúcleo. Contienen grandes cantidades de hemoglobina. La sangreobtiene oxígeno de los pulmones, y la hemoglobina de los glóbulos rojoses la que lleva oxígeno a las células del cuerpo. Cuando miramos através del microscopio, los hematíes se ven rojos o rosados. Lahemoglobina es la encargada de darle el color a los glóbulos rojos. Encada milímetro cúbico de sangre existen entre 4,5 a 6 millones. Estaenorme abundancia hace que la sangre tenga un color rojo intenso.

Cuando una persona padece de anemia, la cantidad de glóbulos rojosbaja de los niveles normales, según la edad y género.

Los glóbulos rojos, también denominados eritrocitos o hematíes, soncélulas sanguíneas en forma de disco bicóncavo: Un diámetro de 6-9micras y un espesor de 1 micra, que aumenta progresivamente hacia losbordes (2,2 micras). El ser humano cuenta con 4,5 o 5 millones deeritrocitos por mm3, que constituyen el 45 % del volumen de la sangre.Los eritrocitos se producen en la médula ósea a partir de una célulamadre y mediante un proceso de eritropoyesis. Esta producción es

continua porque, cada segundo, los macrófagos del bazo destruyen unosdos millones de hematíes envejecidos que hay que reemplazar.


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Se puede considerar que los glóbulos rojos son células «no vivas» peroimprescindibles, ya que carecen de núcleo y de mitocondrias, pero estono les impide realizar su función: Transporte de oxígeno. En su interior,los hematíes están formados básicamente por hemoglobina, unaproteína constituida por cuatro cadenas de aminoácidos. Cada cadena seasocia a un grupo molecular, el grupo hemo, cada uno de los cualescuenta con un átomo de hierro, que fija una molécula de oxigeno y latransporta desde los pulmones hasta los tejidos.

Glóbulos Blancos o Leucocitos: Comprenden el

2% de la sangre humana. Los guerreros de lasangre; a diferencia de los hematíes, los o leucocitospresentan una estructura nuclear completa. Sunúcleo puede ser esférico, en forma de riñón opolilobulado. Miden entre 6 y 20 micras, su númeroes menor, con una proporción de aproximadamenteun glóbulo blanco por cada 660 glóbulos rojos;oscilan entre 5.000 y 10.000 por mm3 de sangre.

Existen distintos órganos productores de glóbulosblancos, repartidos por el cuerpo: La médula ósea, el

bazo, el timo (pequeña glándula que se encuentracerca del corazón que funciona solamente en niños yadultos jóvenes y donde se originan y maduran los llamados linfocitosT), los ganglios de las axilas, las amígdalas y las placas de Peyer, en la

mucosa intestinal.Su función es

esencialmentedefensiva frente alas infecciones, yasea mediante la

absorción ydestrucción debacterias

(fagocitosis), o biena través de procesosinmunológicos.

Dentro de los

NeutrófiloLinfocito

MonocitoEritrocitos

Plaqueta

Basófilo

Eosinófilo


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leucocitos se distinguen dos grandes grupos, los granulocitos y losagranulocitos, según presenten o no granulaciones en su citoplasma.Los primeros presentan un núcleo con formas muy diversas y actúan porfagocitosis. Los más numerosos y activos son los neutrófilos (70% deltotal), además de los basófilos (1%) y de los eosinófilos (4%). Losleucocitos sin granulaciones son los monocitos, de mayor tamaño y granactividad fagocítica, y los linfocitos, que se dividen en pequeños (el90%) y grandes (10% restante).

Las Plaquetas o Trombocitos. Son fragmentos de células sin núcleo.

Hay entre 250.000 y 350.000 en cada mm3

de sangre y su función esparticipar de manera importante en la coagulación de la sangre.

Si pones en un tubo de ensayo un poco de sangre,después de 10 o 15 minutos se espesa hasta formaruna masa pastosa y homogénea, el coágulo.Posteriormente, el coágulo se contrae y se separa deun líquido amarillento y transparente, el suero sanguíneo. El suero se diferencia del plasma en queno contiene fibrinógeno. Esta es una proteína delplasma que, durante el proceso de coagulación, se

transforma en fibrina gracias a la acción conjunta dela protrombina, una sustancia fabricada en el hígado,y de la tromboplastina, presente en las plaquetas. Elcoágulo es, por tanto, una red de fibrina en la cualquedan aprisionados los glóbulos de la sangre y queactúa a modo de tapón en las heridas.La hemofilia es una enfermedad genética que consisteen la incapacidad de la sangre para coagularse. Portanto, en los hemofílicos, incluso pequeñas heridas pueden originarabundantes y hasta mortales pérdidas de sangre. Esta anomalía

hereditaria sólo se manifiesta en los hombres, ya que las mujeresúnicamente son portadoras del gen, pero no están expuestas a susconsecuencias.

La sangre realiza varias misiones de gran importancia para elfuncionamiento del organismo humano. Las más importantes son:


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1. Transporte de nutrientes: La sangre transporta las sustanciasalimenticias desde el intestino delgado hasta todas las células delcuerpo. Esa misión la realiza el plasma sanguíneo.

2. Defensa frente a agentes infecciosos: La sangre realiza unafunción defensiva contra los microbios y otras sustancias que puedencausar enfermedades. Esta función la realizan tos glóbulos blancos.

3. Coagulación: La sangre es la encargada de taponar las heridas,tanto externas como internas que se producen en el cuerpo. Esta

función la realizan las plaquetas que, al unirse, bloquean las heridas ycoagulan la sangre que fluye por ellas.

4. Calefacción: La sangre es un sistema de calefacción para el cuerpohumano. Normalmente, la sangre se encuentra a una temperatura de36º y calienta todas las zonas del cuerpo a las que llega. Cuando unazona se enfría, la sangre fluye hacia ella y se enrojece; de esta forma seconsigue que las que están expuestas al frío se calienten.

3. OBJETIVO PRINCIPAL

Conocer las características estructurales y funcionales de la sangresiendo nuestro líquido corporal por excelencia.

3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Comprender la composición y funcionalidad del Suero y Plasma comofases líquidas de la sangre.- Conocer las generalidades y parámetros que conforman el Hemogramao Cuadro Hemático.- Conocer y relacionar los valores de referencia para los parámetros delHemograma.- Realizar y analizar el Frotis de Sangre Periférica como pruebacomplementaria de los recuentos celulares en sangre.

4. PRECAUCIONES

Aplicar debidamente las pautas y normas de bioseguridad antes,durante y después de cada uno de los procedimientos a realizar en ellaboratorio.


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5. MATERIAL NECESARIO Elementos de protección personal (guantes de manejo, gafas y

tapabocas). Guía de laboratorio Equipo

- Microscopio Elementos de laboratorio

- Laminas portaobjeto- Laminillas cubreobjeto- Hisopos

- Palos de madera- Gradillas para tubos y para coloraciones

Reactivos- Sangre venosa con EDTA- Colorante de Wright

6. PROCEDIMIENTO

Frotis de Sangre Periférica:

portaobjetos a unos 2cm del borde. Los 2cm del extremo sin utilizar se

emplea para marcar e identificar la lámina.2. Colocar otro portaobjetos sobre el portaobjetos anterior con la gotade sangre, con una inclinación de 45º, inicialmente por la parte anteriorde la gota de sangre, para posteriormente desplazarlo hacia atrás hastaentrar en contacto con la gota y permitir que por capilaridad, la mismase extienda uniformemente a lo largo del canto de portaobjetos.3. Deslizar el segundo portaobjetos inclinando sobre el primero demanera suave y rápida para permitir que la gota de sangre quedeextendida. Según la inclinación que se dé al portaobjetos que se desliza,el grosor de la extensión variará, así a mayor inclinación será másgruesa, y más fina con menos inclinación.4. Secar al aire, a temperatura ambiente.5. Se sigue con la coloración de los extendidos, agregue igualescantidades del colorante Wright más agua destilada o Buffer GiordanopH 6.0, deje actuar por 5-10 minutos, no más de 10 minutos para evitarsobre coloraciones.6. Se lavan las láminas con abundante agua y se limpia la parte inferiorde la lámina.


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7. Se deja secar al aire y se procede a leer en el microscopio. En 10X serealiza una aproximación leucocitaria del extendido y se ubican laszonas para enfocar con mayor detalle. En 40X se realiza el recuentodiferencial de leucocitos. En 100X se observa la morfología celular deeritrocitos, leucocitos y plaquetas.

7. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

- E E v v aal l uuaac c i i óónn:: Al iniciar la práctica el estudiante debe resolver un pretest de 2 ó 3 preguntas, teniendo en cuenta los parámetrosestablecidos para su planteamiento con el fin de valorar y estimular lapreparación conceptual del tema de la práctica.

- SSooc c i i aal l i i z z aac c i i óónn d d eel l t t eemmaa:: En la primera parte de la práctica, el docentey los estudiantes socializan el tema a desarrollar en el laboratorio conel objetivo de aclarar los procedimientos y las dudas del tema. Si es


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necesario, el docente hará la demostración directa ó a través demedios audiovisuales (si están disponibles), del procedimiento propiode la práctica.

- P P r r áác c t t i i c c aass gguui i aad d aass:: Los estudiantes realizarán el procedimientocompleto con los equipos necesarios, con el acompañamiento deldocente.

- I I nnf f oor r mmee:: Con los resultados obtenidos en el laboratorio losestudiantes elaboran un informe por grupo, cuya fecha de entrega seacordará en cada sesión de laboratorio. El informe debe constar

máximo de 6 páginas y contener:

Identificación, Marco Teórico (Resumen y punto de vista basado enun artículo de actualización), Resultados y Análisis, Cuestionario,Conclusiones y Bibliografía. El cuestionario permite al estudiantereflexionar sobre los contenidos necesarios para la realización de lapráctica y se desarrolla en el informe.

- A Al l i i nneeaammi i eennt t oo d d ee l l aass gguuí í aass c c oonn eel l P P DDI I :: Teniendo en cuenta losrequerimientos del Plan de Desarrollo Institucional trazado por launiversidad, se instaura en la bibliografía libros o artículos en segunda

lengua (ingles) que deberán ser revisados por el estudiante ya queson susceptibles de tener control de lectura (pre test).

8. CUESTIONARIO ORIENTACIÓN

Permite al estudiante reflexionar sobre el tema desarrollado en lapráctica. Teniendo en cuenta el problema de ambientación, lo aprendidoen la práctica y la bibliografía relacionada, desarrolle la siguienteactividad como parte del informe:

1. El FSP es una prueba complementaria al Hemograma convencional.¿Cuándo los médicos deben solicitar un estudio de sangre periférica?.

2. Acerca de la sangre anote los valores de referencia y sus variacionesfisiológicas para cada uno de los parámetros que conforman elHemograma.

3. Describa 5 situaciones patológicas o no, en las cuales esté indicadorealizar un Hemograma completo. Sustente sus respuestas.


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4. ¿Qué es la hemostasia?. De que depende su ocurrencia, la sangretiene participación en ello?. Sustente su respuesta.

9. BIBLIOGRAFÍA

1. Platt, W.R. Atlas de Hematología. Editorial Jims. Segunda edición.1998. España.2. Ross M.H., Kaye G.I., Pawlina W. Histología. Panamericana, 2004.3. www.forobioquímico. Atlas de Hematología On Line.4. Angel G. Angel M. Interpretación Clínica del Laboratorio.Panamericana, 7ª Edición. 2006.

ELABORADO POR:

Nubia Ponce Zapata y Orlando Gualdrón López. Docentes LaboratorioClínico - CMAPS

APROBADO POR:

Jorge Martínez Bernal (Director UME)

FIN DE GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA

CONTROL DE ACTUALIZACIONES

Versión Tema Breve Comunicación


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Modificado Descripción delCambio Fecha

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AprobadaPor

Dirección UME Dirección UME





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