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p r e s e n t e y f u t u r o
Guatemala
Dos caminos: Guatemala 2010 – 2050
El cambio que buscamos
presente y futuroGuatemala:
FotografíasPortada: JC VillatoroSuperior izquierda: Curt Camemark/The World Bank Inferior derecha: Lastbeats
Lo publicado en este documento no es información oficial del Gobierno de Estados Unidos ni refleja necesariamente el punto de vista de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).
Herminia Reyes de MurallesDirectora HEPP
Telma Duarte de MoralesDirectora HEPP hasta enero 2013
Marisela De La CruzAsesora Técnica HEPP Guatemala
Ellen SmithAsesora Técnica HPP Washington DC
Proyecto de Políticas en Salud y Educación (HEPP)2a. Av. 15-24 Zona 10, Ciudad de Guatemala, Guatemala C.A.Teléfonos: (502) 23670787 - (502) 23670788www.healthpolicyproject.com/guatemala
Juan Carlos VillatoroComunicación HEPP Guatemala
AGRADECIMIENTOS:
Se agradece la lectura, comentarios y contribuciones de:
Yma Alfaro, Oficina Salud y Educación USAID Isabel Stout, Oficina Salud y Educación USAID hasta 2012
Este documento fue elaborado en coordinación con la Alianza Nacional de Mujeres Indígenas por la Salud Reproductiva, Nutrición y Educación (ALIANMISAR)
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Con
teni
dosPresentación
Capítulo 1. Contexto
Población y políticas
Crecimiento de la población de Guatemala
Estructura poblacional
La población joven, una oportunidad para Guatemala
La Tasa Global de Fecundidad (TGF)
Fecundidad y educación de las mujeres, 1987 - 2009
Acceso a servicios de planificación familiar
Necesidad insatisfecha
Capítulo 2. Planificando el futuro: dos caminos. Guatemala 2010 - 2050
Escenarios
Estructura poblacional
Tasa Global de Fecundidad (TGF), Guatemala, 2010 – 2050
Población dependiente y desarrollo, Guatemala, 2010 - 2050
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Estimación de la población, Guatemala, 2010 - 2050
Densidad poblacional, Guatemala, 2010 - 2050
Mujeres en edad reproductiva, Guatemala, 2010 - 2050
Población de 0 - 4 años en Guatemala, 2010 - 2050
Uso de métodos de planificación familiar, Guatemala, 2010 - 2050
Dinámica poblacional 2010 - 2050: impacto en los recursos de salud
Médicos/as requeridos, Guatemala, 2010 - 2050
Enfermeras/os requeridos/as, Guatemala, 2010 - 2050
Infraestructura de servicios de salud, Guatemala, 2010 - 2050
Capítulo 3. El reto de disminuir la desnutrición en Guatemala 2010 - 2050
Consideraciones finales
Referencias bibliográficas
Foto
: JC
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Contexto1
En Guatemala, las políticas sociales y económicas deben considerar el crecimiento y estructura de la población en su desarrollo y planificación. Ignorar que la población crece y que cada día requiere mayor esfuerzo mantener condiciones de vida dignas para las personas, puede tener un alto costo para la estabilidad económica y social del país.
Guatemala es uno de los países con mayor crecimiento poblacional de Latinoamérica y en promedio, las mujeres guatemaltecas tienen más hijos que los que desean tener. Cumplir el deseo y el derecho de las mujeres de tener los hijos e hijas que desean tener, puede ayudar al país a disminuir el ritmo de su crecimiento y a lograr mejores condiciones para las familias y para la sociedad.
El acceso a la información y a los servicios de salud reproductiva, especialmente los relacionados con la planificación familiar, contribuyen a mejorar las alarmantes tasas de mortalidad materna e infantil y a disminuir la desnutrición en un marco de respeto a los derechos humanos.
Este documento presenta información relacionada con la situación actual del número y estructura de la población. Asimismo, se ilustran los efectos del ritmo de crecimiento poblacional, a través de los resultados de dos supuestos desarrollados con el Sistema de Modelos SPECTRUM*
Presentación
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Cap
ítulo
* El Sistema SPECTRUM es un sistema computarizado de modelos de política integrados que analizan la información disponible, para determinar las consecuencias futuras de los actuales programas y políticas de desarrollo, especialmente aquellas dirigidas a salud. Fue creado por Futures Group bajo el proyecto POLICY de USAID.
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1.1 Población y políticas 1.2 Crecimiento de la población de Guatemala
Los datos de la gráfica 1.1 corresponden a la información producida en diferentes censos. En 1893, la población de Guatemala era de 1.4 millones de personas. Desde entonces la población ha crecido de manera exponencial. Se estima que para el año 2013 en Guatemala hay 15,4 millones de habitantes.
En Guatemala la población se duplicó
Fuente: Censo de la República de Guatemala 1921 (Guatemala 1924), Sexto Censo de Población (1950), los Censos Nacionales de Guatemala
Figura 1.1 Población y políticasFuente: elaboración propia
Gráfica 1.1 Población según
censos. Guatemala, 1893-2002
Millo
nes d
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bita
ntes
En Guatemala, como en otros países, el tamaño y la estructura de la población tienen impacto en las demandas sociales y económicas (salud, educación, empleo, alimentación). Por lo tanto, estas variables deben ser consideradas en la definición, la planificación, la programación, el financiamiento y la implementación de las políticas de Estado.
Las políticas son necesarias para garantizar el derecho de las personas a recibir una educación de calidad, a decidir sobre su fecundidad, a mantenerse saludables, lograr un empleo digno y una vida satisfactoria.
La estructura de la población indica los porcentajes de hombres y mujeres, de niños, adultos económicamente activos y adultos mayores. Esta estructura afecta el crecimiento económico y social del país.
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Los cambios en la estructura poblacional pueden ser una oportunidad para el país si se aprovecha el potencial social y económico de la población.
Cuando hay cambios en la fecundidad, siguen cambios en la estructura poblacional y estos cambios producen diferentes demandas sectoriales, que deben ser atendidas a través de políticas de Estado.
Cambios en la cantidad y en la composición de
la población (sexo y edad)
Impacto en las demandas sectoriales
Decisiones políticas de
Estado
1.42.0
2.8
4.2
6.1
8.3
11.2
0
2
4
6
8
10
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1893 1921 1950 1964 1981 1994 2002
en 30 años (de 1964 a 1994), mientras que a nivel mundial, se duplicó en 50 años. La tasa de crecimiento anual del país es de 2.4%. Este dato se constituye en el doble de la tasa de crecimiento de la población a nivel mundial (1.2%) y casi el doble de la región latinoamericana (1.3%)[1].
[1] World Population Data Sheet. Population Reference Bureau. 2012
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Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
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1.3 Estructura poblacional
Porcentajes
4.3%
Hombres Mujeres
54.2%
41.6%
Rang
o d
e ed
ad
La población de Guatemala aumenta cada año y en los próximos años continuará creciendo. El ritmo de crecimiento puede ser influido por las políticas de Estado.
En el año 2010, el porcentaje total de mujeres en Guatemala, fue de 51%, lo que origina un índice de masculinidad de 95[2].
En la pirámide poblacional proyectada para el año 2010, se observa que el 41.6% de la población era menor de 15 años, y el 4.3% eran mayores de 65 años.
La pirámide refleja que en ese año, más de la mitad de la población del país (54.2%) estába comprendida entre 15 y 64 años. Este grupo conformó el sector económicamente activo y tiene un impacto importante en el crecimiento económico y social del país.
[2] CEPAL/CELADE. Observatorio Demográfico América Latina y el Caribe. Proyección de población. Año IV; número 7. Abril 2009. Pág. 85.
Índice de masculinidad: población masculina/población femenina*100
Gráfica 1.2aPirámide de la población. Guatemala 2010
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Gráfica 1.2bPirámide de población. Guatemala, 2010
Cada 10 adultos apoyan aproximadamente a 9
dependientes
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e Ed
ad
Porcentajes
1.4 La población joven, una oportunidad para Guatemala
La tasa de dependencia para el año 2010 fue de 85%[3], es decir que cada 10 personas en edad productiva apoyan a 9 dependientes (menores de 14 y mayores de 65 años).
En los próximos 30 años, la población en edad productiva seguirá aumentando, pero si el número de hijos por mujer disminuye, cada adulto tendrá menos dependientes.
Cuando las mujeres tienen menos hijos, la población crece a un ritmo más lento y los adultos tienen oportunidad de destinar una mayor proporción de sus ingresos a la educación, la salud, al ahorro, la inversión y otros. También, la demanda de servicios públicos para la educación y la salud son menores, situación que disminuye la presión sobre la inversión social del Estado.
Lo anterior, puede impulsar el desarrollo social y económico si se generan las condiciones necesarias para aprovechar el “bono demográfico”. Este se define como un período de ventaja económica, porque hay muchos adultos en edad laboral y menos dependientes en el país.[3] CEPAL/CELADE. Observatorio Demográfico América Latina y el Caribe. Proyección de población. Año IV; número 7. Abril 2009. Pág. 85.
Relación de dependencia: población de 0 a 14 años + población de 65 años y más)/100
Hombres Mujeres
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
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7.0 7.16.8
6.4
5.25.2 5.1 5.2
4.7
3.8
2.7 2.62.9
2.12.3
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
a1987 a1995 a1998-99 a2002 a2008-09
Sin educación Primaria Secundaria y más
14 15
Fuente: Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI). Guatemala, 2008-09.
El nivel de escolaridad de las mujeres, tiene relación con el número de hijos que tienen. La evidencia muestra que las mujeres con poca o ninguna escolaridad, tienen en promedio más hijos e hijas que las mujeres con educación primaria completa, secundaria o más.
1.6 Fecundidad y educación de las mujeres. 1987 - 2009
1.5 La Tasa Global de Fecundidad (TGF)
Gráfica 1.4TGF y nivel de educación de las mujeres. Guatemala, 1987 - 2009
Hijo
s pro
med
io p
or m
ujer
La falta de escolaridad de las madres aumenta la frecuencia de niños y niñas desnutridos, la mortalidad infantil y la mortalidad materna.
Gráfica 1.3TGF en
Guatemala y regiones
seleccionadas
Se entiende por fecundidad la capacidad reproductiva de una población. La Tasa Global de Fecundidad (TGF) es el promedio de niños que nacerían vivos durante la vida de una mujer (o grupo de mujeres) si todos sus años de reproducción transcurrieran conforme a las tasas de fecundidad por
Centroamérica GuatemalaFuente: World Population Data Sheet. Population Reference Bureau. 2012.
Latinoamérica
Hijo
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ujer
2.2
2.5
3.6
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
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4
Latinoamérica Centroamerica Guatemala
edad de un año determinado.
En Guatemala, el promedio de hijos por mujer o Tasa Global de Fecundidad (TGF) es más alto que el promedio en los países de Centro América y que en la región latinoamericana.
a1987 a1995
Sin educación Primaria Secundaria y más
a1998-99 a2002 a2008-09
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29.6%
15.1%
25.4%
14.7%
0 5 10 15 20 25 30 35
Indigenas
No indigenas
rural
urbano
20.8 %Nacional
16 17
1.7 Acceso a servicios de planificación familiar 1.8 Necesidad insatisfecha
El uso de anticonceptivos es uno de los factores que influye en la fecundidad de las mujeres.
En América Latina y el Caribe, 67% de mujeres en unión utilizan un método anticonceptivo moderno. En Centro
Las mujeres con necesidad insatisfecha de servicios de planificación familiar, son aquellas que están en unión, que no desean tener hijos en los próximos dos años o no desean procrear más y que no utilizan ningún método anticonceptivo.
Gráfica 1.5 Porcentaje de mujeres unidas entre 15 y 49 años, que usan métodos modernos en Guatemala, 2008 - 2009.
Gráfica 1.6 Porcentaje de mujeres unidas entre 15 y 49 años, con necesidad insatisfecha de servicios de planificación familiar. Guatemala, 2008-2009Po
rcen
taje
19
2731
35
44
0
10
20
30
40
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1987 1995 1998-99 2002 2008
América, lo utilizan el 64%[4]. Sin embargo en Guatemala, los métodos modernos son utilizados solo por el 44% de las mujeres en unión.
En Guatemala, el porcentaje de mujeres con necesidad insatisfecha es de 20.8%, pero entre mujeres indígenas, este porcentaje alcanza el 29.6%.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Ministerio de Salud, et. al. Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI) 2008-2009. Guatemala, 2010.
[4] World Population Data Sheet. Population Reference Bureau. 2012.
Fuente: Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI). Guatemala, 2008-09.
1987 1995 1998-99 2002 2008Porcentajes
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Planificando el futuro: dos caminos2
Guatemala 2010-2050
Cap
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En este capítulo se presentan dos escenarios elaborados con el Sistema de Modelos de Política Spectrum.
Spectrum es una herramienta computarizada de base poblacional, que a través del análisis de un conjunto de indicadores, construye escenarios y estima las necesidades futuras de programas relacionados con salud y el impacto del crecimiento poblacional sobre los mismos.
Estos modelos, fueron creados para asumir una serie de supuestos sobre factores que pueden ser modificados o influenciados por las políticas.
2120
Supuesto:El promedio de hijos por mujer (3.6) del año 2010, se mantiene constante durante el periodo 2010 - 2050.
1Escenario 1: Fecundidad constante
Supuesto:Se parte de un promedio de 3.6 hijos por mujer en el año 2010, con una disminución de la fecundidad de 0.2 cada cinco años, hasta el año 2050.
Escenario 2: Fecundidad en
descenso
2
Foto: Lastbeats
Escenarios
En las siguientes páginas se comparan los efectos del crecimiento poblacional bajo los supuestos del escenario uno y dos con respecto a una serie de variables, tales como: crecimiento y estructura de la población, demanda de servicios de salud y necesidades de recursos.
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Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
Gráfica 2.1Pirámides de población. Guatemala, 2010-2050
2.1 Estructura poblacional, fecundidad constante (3.6 hijos)
En el escenario de fecundidad constante (3.6 hijos por mujer hasta el 2050 ), la pirámide seguirá siendo expansiva. Aunque con una mayor proporción de población en edad productiva, pasará del 54% en el año 2010 a 59% en el 2050.
Guatemala, 2010 Guatemala, 2050
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Bajo el escenario de fecundidad en descenso (de 0.2 hijos cada cinco años ), habrá un aumento importante de la
proporción de la población en edad productiva, pasará del 54% en el año 2010 a 67% en el año 2050.
Guatemala, 2050Guatemala, 2010
Gráfica 2.2 Pirámides de población. Guatemala, 2010-2050
67.5%
2.2 Estructura poblacional, fecundidad en descenso (0.2 cada cinco años)
En este escenario, se reducirá la proporción de la población menor de 15 años de 41.6% a 24.9%. La proporción de la población mayor de 65 años, pasará de 4.3% en el 2010 a 7.6% en el 2050.
41.6%41.6% 34.5% 24.9%
4.3%4.3% 6.04% 7.6%
Hombres HombresMujeres Mujeres
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
Porcentajes Porcentajes
En este escenario, la proporción de población menor de 15 años, tendrá una reducción moderada. Pasará de 41.6% en 2010 a 34.5% en el año 2050. La proporción de la población mayor de 65 año aumentará de 4.3 % a 6.04%.
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Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
0.90.7 0.7 0.7 0.7
0.9
0.70.6
0.5 0.5
0.0
2.0
2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
24 25
En el año 2010, por cada 10 adultos hay 9 dependientes (niños, niñas y adultos mayores). La gráfica muestra que en el primer escenario , la proporción de dependientes disminuye solamente en la primera década y luego se mantiene constante (0.7). En el escenario 2 , la proporción de dependientes por adulto desciende paulatinamente hasta el año 2040 (0.5) y se mantiene constante hasta el año 2050.
Para Guatemala, representa una oportunidad el hecho que la población en edad productiva sea mayor que la
2.4 Población dependiente y desarrollo, Guatemala, 2010-2050
Gráfica 2.4 Estimación de la razón de dependencia. Guatemala, 2010-2050
Razó
n d
e d
epen
den
cia
población dependiente. Este momento representa un bono demográfico, siempre y cuando la población, tenga acceso a servicios de educación, salud y empleo, que generan beneficios individuales, familiares y sociales que impulsan el desarrollo.
El período para aprovechar el bono demográfico es temporal, generalmente entre 15 y 40 años. Inicia cuando declina la fecundidad. Para Guatemala el tiempo de aprovechar este bono, es ahora.
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
Hijo
s pro
med
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or m
ujer
2.3 Tasa Global de Fecundidad (TGF), Guatemala, 2010-2050
Gráfica 2.3 Estimación de la
TGF. Guatemala, 2010-2050
Al observar la gráfica 2.3 se aprecia que bajo el escenario 1, fecundidad constante , el promedio de hijos por mujer se mantiene en 3.6 desde el año 2010 hasta el año 2050. Esto supone que la prevalencia de uso de métodos se mantiene constante, lo cual conlleva, elevar la inversión en servicios de planificación familiar a medida que crece la población.
En la misma gráfica se muestra el comportamiento del escenario 2,
fecundidad en descenso . Este escenario también parte de un promedio de 3.6 hijos por mujer en el año 2010, disminuyendo la fecundidad en 0.2 cada cinco años. Para alcanzar, este descenso, la prevalencia de uso de métodos se elevará; el número de mujeres con educación primaria y estudios básicos completos, también se incrementará en este período de tiempo.
3.6 3.6 3.6 3.6 3.63.6
3.2
2.8
2.4
2.0
0.0
2.0
4.0
2010 2020 2030 2040 2050Fecundidad constante Fecundidad en descenso
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Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
14.4
18.5
24.0
30.6
38.6
14.4
18.2
22.6
26.8
30.5
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
26 27
Se observa que en los dos escenarios, la población continúa creciendo a través de los años. El crecimiento es más rápido en el escenario de fecundidad constante y la proyección para el año
Millo
nes
de
hab
itant
es
2.5 Estimación de la población, Guatemala, 2010-2050
Gráfica 2.5Estimación de
población total. Guatemala,
2010-2050
2050, estima 8.1 millones de personas más que en el escenario de fecundidad en descenso .
La densidad poblacional expresa el promedio de personas por unidad de área de terreno; es una medida que orienta sobre la distribución de las personas en un territorio determinado (país, departamento, municipio).
En el año 2010 la densidad poblacional en el país, fue de 132 personas por
No.
de
Habi
tant
es x
Km
2
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
2.6 Densidad poblacional, Guatemala, 2010-2050
Gráfica 2.6 Estimación de la densidad poblacional. Guatemala, 2010-2050
kilómetro cuadrado.
En el escenario de fecundidad constante , se estima que para el año 2050 la densidad poblacional habrá aumentado 2.7 veces (de 132 en el 2010 pasará a 355 en el 2050). En el escenario 2 , este aumento es de 2.1 veces (de 132 en el 2010 pasará a 280 en el 2050).
132
170
220
281
355
132167
207
247280
0
100
200
300
400
2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
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28 29
Gráfica 2.7Estimación
mujeres en edad reproductiva.
Guatemala, 2010-2050
Millo
nes d
e m
ujer
es
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
Entre los años 2010 y 2030, la población de mujeres en edad reproductiva, se mantendrá igual en ambos escenarios. Sin embargo, en el año 2040, en el escenario de fecundidad constante (3.6 hijos) , inicia un aumento más rápido del grupo de mujeres en edad fértil.
2.7 Mujeres en edad reproductiva, Guatemala, 2010-2050
2.8 Población de 0-4 años en Guatemala, 2010-2050
Observar que en el 2050, habrá un millón más de mujeres en el escenario 1 , que en el escenario 2 .
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
Millo
nes
de
niño
s/as
de
0-4
años
En el año 2010, Guatemala tenía más de 2 millones de niños/niñas menores de 5 años. En el escenario de fecundidad constante (3.6 hijos) , para el año 2050, esta cantidad se incrementará en 2.6 millones más con respecto al año inicial.
En el escenario de fecundidad en
Gráfica 2.8Estimación de población de 0-4 años. Guatemala, 2010-2050
descenso , en el año 2050, la población de menores de 5 años presenta un crecimiento leve con respecto al año 2010. Esto es el resultado de un número menor de niños por mujer y de una disminución del grupo de mujeres en edad reproductiva.
3.54
4.81
6.05
7.51
9.20
3.54
4.81
6.02
7.15
8.04
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
2.2
2.6
3.3
4.0
4.9
2.22.4
2.6 2.62.5
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
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La prevalencia de métodos modernos, corresponde al porcentaje de mujeres unidas que usan algún tipo de anticonceptivo moderno.
En el escenario de fecundidad constante (3.6 hijos) , la prevalencia de métodos modernos se mantiene en 44% de uso durante el período proyectado. En el escenario de fecundidad en descenso , la prevalencia aumentará del 44% del
2010 al 68% para el año 2050; ello significa
2.9 Uso de métodos de planificación familiar, Guatemala, 2010 – 2050
Porc
enta
je d
e m
ujer
es
usan
do
mét
odos
mod
erno
s
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
Gráfica 2.9Estimación de
prevalencia de uso de métodos anticonceptivos
modernos. Guatemala,
2010-2050
disminuir la necesidad insatisfecha de servicios de planificación familiar.
La evidencia muestra que el aumento de la prevalencia anticonceptiva genera un descenso de la mortalidad infantil y en la mortalidad materna.
Así mismo, muestra que la inversión en servicios de planificación familiar, trae consigo importantes ahorros en servicios maternos infantiles.
El crecimiento de la población tiene un impacto en las necesidades de recursos humanos e infraestructura en salud, lo que significa que a medida que aumenta la población se hace necesario elevar la
2.10 Dinámica poblacional 2010-2050: impacto en los recursos de salud
44 44 44 44 4444
50
56
62
68
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
inversión en estos rubros para mantener las condiciones de cobertura del año 2010. Esta situación se evidencia en las siguientes estimaciones.
Foto
: JC
Villa
toro
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2.11 Médicos/as requeridos, Guatemala, 2010 – 2050
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
Mile
s d
e m
édic
os/a
s
Gráfica 2.10Estimación de la
cantidad de médicos/as requeridos.
Guatemala, 2010-2050
En el escenario de fecundidad constante (3.6 hijos) , Guatemala necesitará para el año 2050, un incremento de 22 mil médicos/as con respecto al 2010. Mientras que en el escenario de fecundidad en descenso , el país necesitará incrementar en solo 15 mil médicos/as. La diferencia entre ambos escenarios es de 7 mil médicos/as.
Si partimos de un estimado de 9 mil quetzales anuales per/cápita del gasto de la Universidad Nacional por concepto de subsidio a la matricula estudiantil (no se incluye el gasto del bolsillo familiar) la formación de este número de médicos significa Q.441 millones en un cálculo conservador.
13
17
22
28
35
13
16
20
24
28
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
33
Gráfica 2.11Estimación de la cantidad de enfermeras/os requeridos.Guatemala, 2010-2050
2.12 Enfermeras/os requeridos, Guatemala, 2010 - 2050
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
Mile
s de
enfe
rmer
as/o
s
En la estimación de las proyecciones del número de enfermeras se incluyeron enfermeras profesionales y auxiliares de enfermería.
En el escenario de fecundidad constante (3.6 hijos) , para el 2050 el país necesitará 21 mil enfermeras/os más para mantener la situación de cobertura del año 2010.
En el escenario de fecundidad en descenso , se requerirá incrementar en 14 mil enfermeras/os.
La diferencia entre ambos escenarios es de 7 mil.
12
16
21
27
33
12
16
20
23
26
0
5
10
15
20
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2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
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35
No.
de
cent
ros d
e co
nver
genc
ia
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
Gráfica 2.12Estimación del número de centros de convergencia. Guatemala, 2010-2050
4,618
5,940
7,671
9,749
12,265
4,618
5,793
7,072
8,282 9,254
-
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
34
2.13 Infraestructura de servicios de salud, Guatemala, 2010 – 2050
El escenario de fecundidad constante (3.6 hijos) , muestra que para el año 2050, el país necesitará incrementar su infraestructura en 7,647 centros de convergencia, 584 centros de salud y 76 hospitales con relación a los existentes en el año 2010, para poder mantener las condiciones de cobertura del año inicial, ante el crecimiento poblacional.
Mientras que en el escenario de fecundidad en descenso , el incremento sería de: 4,636 centros de convergencia o sus similares en el primer nivel de atención, 390 centros de salud y 51 hospitales.
La diferencia en la inversión en infraestructura entre ambos escenarios proyectados, es de 3,011 centros de convergencia, 194 centros de salud y 25 hospitales.
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Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
No.
cen
tros d
e sa
lud
Gráfica 2.13Estimación del número de centros de
salud. Guatemala, 2010-2050
Gráfica 2.14Estimación del número de hospitales. Guatemala, 2010-2050
No.
de
hosp
itale
s
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, diciembre 2012.
346
446
577
736
930
346
438
543
647
736
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1,000
2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
45
58
75
96
121
45
57
71
84
96
0
20
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60
80
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120
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2010 2020 2030 2040 2050
Fecundidad constante Fecundidad en descenso
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El reto de disminuir la desnutrición en Guatemala3
Guatemala 2010-2050
Cap
ítulo
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Figura 3.1 Intervenciones para mejorar la salud materna y la nutrición infantil
40
El Pacto por el Hambre Cero, el Pacto por el Desarrollo Económico y el Pacto por la Seguridad, Justicia y Paz, guían las políticas del gobierno actual[1]. Para implementar el Pacto Hambre Cero, el Gobierno desarrolló un plan que espera tener como resultado la reducción de la desnutrición crónica y, la prevención y mitigación del hambre estacional.
El Plan propone reducir la desnutrición crónica entre los niños y niñas menores de cinco años en 10% para el año 2015, como base para alcanzar una reducción de 24% en los próximos 10 años[2]. Esta meta supone disminuir la desnutrición crónica, a un ritmo de 2.5% anual entre el año 2012 y el año 2021. Actualmente en Guatemala, aproximadamente 50 de cada 100 niños y niñas en este grupo de edad, tienen algún grado de desnutrición crónica.
Las estrategias del Plan del Pacto Hambre Cero incluyen, entre otras, mejorar las condiciones de salud de las mujeres en edad reproductiva y de los niños y niñas menores de dos años. La evidencia muestra que las intervenciones que contribuyen a retrasar el primer embarazo, a espaciar los nacimientos, a mejorar las condiciones durante el embarazo y a promover una adecuada nutrición en los primeros años de vida, disminuyen el riesgo de desnutrición y sus efectos en el mediano y largo plazo. Como resultado de adecuadas intervenciones en este período de la vida, los niños y las niñas tendrán oportunidad de alcanzar su máximo potencial de desarrollo.
• Retrasar la edad para el primer embarazo
• Planificación familiar
• Aumentar el intervalo entre embarazos
• Atención psicosocial
• Suplementos de ácido fólico, calcio, yodo y otros micronutrientes
• Alimentación proteica energética equilibrada incluyendo hierro
• Dejar de fumar
• Retrasar el corte del cordón umbilical
• Iniciación temprana de la lactancia materna
• Administración de vitamina K, vitamina A
• Cuidados de Madre - Canguro, si es necesario
• La lactancia materna exclusiva
• Alimentación complementaria
• Vitamina A (6-59 meses)
• Suplementación preventiva de zinc
• Administración de micronutrientes múltiples
• Suplementos de hierro
AdolescentesMujeres en edad
reproductivaY embarazada
Neonatos Infantes y niños
Fuente: Elaboración propia con información de: Maternal and Child Nutrition 2. Zulfiqar A Bhutta, et. al. Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition: what can be done and at what cost? Serie Lancet 2013 sobre Nutrición Materno Infantil.
Disminución de la morbilidad y la
mortalidad materno infantil
Aumento de la capacidad de trabajo y la productividad
Desarrollo económico
Desarrollo cognitivo mejorado y resultados
de desarrollo neurológico
[1] Guatemala. Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia –SEGEPLAN-. Orientaciones Estratégicas de Política 2014-2016. Guatemala, febrero 2013
[2] Gobierno de Guatemala. El Plan del Pacto Hambre Cero. Guatemala febrero 2012
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Gráfica 3.1 Escenario 1, fecundidad constante Proporción de la población de menores de cinco años con desnutrición crónica, según metas del Pacto del Programa
Hambre Cero. Guatemala, 2011-2020
La gráfica 3.1, aplicando el escenario de fecundidad constante , muestra las estimaciones de la población de 0-4 años de edad y el número de casos de
desnutrición crónica esperados cada año, de cumplirse las metas del Plan del Pacto Hambre Cero.
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, junio 2013.
43
Gráfica 3.2 Escenario 2, fecundidad en descensoProporción de la población de menores de cinco años con desnutrición crónica, según metas del Pacto del Programa Hambre Cero. Guatemala, 2011-2020
Fuente: Proyecciones del sistema de modelos SPECTRUM. Guatemala, junio 2013.
La gráfica 3.2, aplicando el escenario de fecundidad en descenso , muestra las estimaciones de la población de 0-4 años de edad y el número de casos de desnutrición crónica, esperados cada año, de cumplirse las metas del Plan del
Pacto Hambre Cero. En este escenario se observan, al final de los 10 años, 89,747 casos menos de desnutrición crónica con respecto al escenario anterior.
Población de niños de 0 a 4 años con desnutrición crónica
a2011 a2012 a2013 a2014 a2015 a2016 a2017 a2018 a2019 a2020
100%
80%
90%
60%
70%
40%
50%
10%
20%
30%
0%
1,07
0,90
3
1,04
4,63
9
1,02
2,96
5
1,00
9,89
1
1,00
0,41
0
1,00
5,10
8
1,00
5,84
7
1,00
7,34
2
1,00
4,49
1
1,00
2,29
6
a2011 a2012 a2013 a2014 a2015 a2016 a2017 a2018 a2019 a2020
Población de niños de 0 a 4 años con desnutrición crónica
100%
80%
90%
60%
70%
40%
50%
20%
30%
0%
10%
1,06
8,57
7
1,03
7,68
7
1,00
9,15
3
986,
978
966,
307
959,
695
949,
245
939,
486
925,
688
912,
549
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Consideraciones finales
El futuro de Guatemala está condicionado por las decisiones políticas que se tomen hoy. Estas decisiones deben considerar el crecimiento y los cambios en la dinámica de la población para estimar y planificar el esfuerzo nacional, institucional y económico requerido para mantener y mejorar las condiciones de vida de los habitantes del país.
Las políticas que mejoran el acceso a servicios de salud y educación contribuyen efectivamente a que las mujeres y los hombres cumplan sus expectativas reproductivas. En Guatemala, esto además significa disminuir el ritmo de crecimiento de la población.
Las evidencias muestran que la desnutrición, la mortalidad infantil y la mortalidad materna afectan más a la población de las zonas rurales y de los pueblos indígenas del país. Reducir estos indicadores, es un compromiso nacional e internacional que Guatemala debe cumplir en el mediano plazo.
Para mejorar el acceso de la población rural y de la población indígena a servicios e información de planificación familiar y educación de calidad, es indispensable desarrollar estrategias y políticas operativas que permitan disminuir las brechas. Esto dará como resultado que se puedan brindar mejores oportunidades a las poblaciones tradicionalmente marginadas.
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Referencias bibliográficas
47
Population Reference Bureau. World Population Data Sheet. 2012
Instituto Nacional de Estadística. Población en Guatemala (Demografía). Guatemala. Link: ine.gob.gt/np/poblacion/index.htm
Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia; Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Estudio Nacional de Mortalidad Materna. Guatemala. 2011
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, MSPAS; Instituto Nacional de Estadística, INE; et. al. Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2008 - 2009. Guatemala. 2011
1
2
3
4
5
CEPAL/CELADE. Observatorio Demográfico América Latina y el Caribe. Proyección de población. Año IV; número 7. Abril 2009
Este documento fue impreso por el Proyecto de Políticas en Salud y Educación (HEPP), con el apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) bajo el Acuerdo N° AID-OAA-A-10-00067, acuerdo cooperativo por cinco años a partir del 30 de septiembre de 2010.
El Proyecto de Políticas en Salud y Educación (HEPP), es implementado por Futures Group, en colaboración con CEDPA (una parte de Plan International, U.S.A.), Futures Institute, Socios en Población y Desarrollo, Oficina Regional para África (PPD ARO), Population Reference Bureau (PRB), RTI International y la Alianza Cinta Blanca para una Maternidad Segura (WRA).