Seminario: Seminario: Proceso de Enfermería en Niño Proceso de Enfermería en Niño y Adolescente con Problemas y Adolescente con Problemas

de Malnutriciónde MalnutriciónCátedra Enfermería del Niño y Adolescente II

Integrantes: Tiare Campos

Catalina Carrasco

Camila Castillo

Claudia Fernández

Romina Eastman

Dianela Lagos

Verónica Morales

Universidad de Valparaíso

Escuela de Enfermería

Situación Situación

Usted realiza el control de salud infantil a Marisol de 2 años.Usted realiza el control de salud infantil a Marisol de 2 años.Antecedentes:Antecedentes: Embarazo de evolución normalEmbarazo de evolución normal CesareaCesarea DSM normalDSM normal

En la valoración nutricional, la preescolar se encuentra En la valoración nutricional, la preescolar se encuentra con los siguientes parametros: P/T +1; P/E +1 y T/E Ncon los siguientes parametros: P/T +1; P/E +1 y T/E N

Madre refiere que la niña se alimenta con una comida Madre refiere que la niña se alimenta con una comida y cuatro mamaderas LPC con 200 cc de agua, 4 medidas de y cuatro mamaderas LPC con 200 cc de agua, 4 medidas de leche más 3 medidas de Nestún y 1 medida de azúcar. leche más 3 medidas de Nestún y 1 medida de azúcar. Además consume Petit Fort y bebidas gaseosas entre Además consume Petit Fort y bebidas gaseosas entre comidas.comidas.

Padre Victor 37 años, enseñanza media incompleta, Padre Victor 37 años, enseñanza media incompleta, madre Johana 37 años, 1º medio.madre Johana 37 años, 1º medio.

Valoración Valoración a)a) Revisión de documentos y análisis de datos:Revisión de documentos y análisis de datos: Información general del niño:Información general del niño:- Nombre: Marisol- Nombre: Marisol- Edad : 2 años- Edad : 2 años

Datos familiares:Datos familiares:Madre:Madre:- Nombre: Johana- Nombre: Johana- Edad: 37 años- Edad: 37 años- Escolaridad: 1º medio- Escolaridad: 1º medio- Ocupación: cajera - Ocupación: cajera Padre:Padre:- Nombre: Víctor- Nombre: Víctor- Edad: 37 años- Edad: 37 años- Escolaridad: media incompleta- Escolaridad: media incompleta- Ocupación: Construcción- Ocupación: Construcción- Situación de la pareja: legal- Situación de la pareja: legal- Situación económica: 250.000 pesos - Situación económica: 250.000 pesos - Previsión: FONASA B- Previsión: FONASA B- Estado de salud de los padres: madre con HTA y obesidad diagnosticadas - Estado de salud de los padres: madre con HTA y obesidad diagnosticadas

hace 1 año, padre sin antecedentes mórbidos.hace 1 año, padre sin antecedentes mórbidos.

Valoración Valoración Constitución del grupo familiar: madre Johana, padre Constitución del grupo familiar: madre Johana, padre

Victor y Marisol.Victor y Marisol.

¿quién cuida al niño en el hogar?: padres y abuela ¿quién cuida al niño en el hogar?: padres y abuela materna durante el día.materna durante el día.

Hábitos: Hábitos: - Alimentación de la familia: a base de H de C y grasas - Alimentación de la familia: a base de H de C y grasas con restricción de sal. con restricción de sal.

- Alcohol: El padre consume vino y cerveza después del - Alcohol: El padre consume vino y cerveza después del trabajo, aproximadamente 2 vasos todos los días.trabajo, aproximadamente 2 vasos todos los días.

- Actividad: Marisol no tiene actividades recreativas - Actividad: Marisol no tiene actividades recreativas físicas frecuentes, dedica la mayor tiempo a actividades físicas frecuentes, dedica la mayor tiempo a actividades pasivas como ver televisión.pasivas como ver televisión.

Valoración Valoración Antecedentes relevantes del embarazo:Antecedentes relevantes del embarazo:

Embarazo de evolución normal y cesárea.Embarazo de evolución normal y cesárea.

Antecedentes relevantes de salud del niño:Antecedentes relevantes de salud del niño:Inasistencia a los controles de salud a lo 15 y 21 meses. Inasistencia a los controles de salud a lo 15 y 21 meses. Vacunograma al día.Vacunograma al día.Se indicó inicio de entrenamiento de control de esfínter en control a los 18 Se indicó inicio de entrenamiento de control de esfínter en control a los 18 meses, pero aún utiliza pañal.meses, pero aún utiliza pañal.

Datos del ambiente del niño y su familia:Datos del ambiente del niño y su familia:Hogar:Hogar: ubicación urbana, cuenta con saneamiento básico y no presenta ubicación urbana, cuenta con saneamiento básico y no presenta factores de riesgo ambientales.factores de riesgo ambientales.Familia:Familia: presenta un vínculo desarrollado con la madre y con su abuela. El presenta un vínculo desarrollado con la madre y con su abuela. El padre tiene una escasa participación en los cuidados de la niña.padre tiene una escasa participación en los cuidados de la niña.

Factores protectores:Factores protectores: Situación de pareja legalSituación de pareja legal Habito tabáquico (-) en los padres y abuelos.Habito tabáquico (-) en los padres y abuelos. Vinculo madre e hijaVinculo madre e hija Redes de apoyo presentes (abuela es la cuidadora)Redes de apoyo presentes (abuela es la cuidadora) Embarazo de evolución normalEmbarazo de evolución normal Vacunograma al díaVacunograma al día Ambiente urbano con saneamiento básico, sin factores de riesgo ambientalesAmbiente urbano con saneamiento básico, sin factores de riesgo ambientales DSM normalDSM normal

Valoración Valoración

Factores de riesgo:Factores de riesgo: Padres con enseñanza media incompleta Padres con enseñanza media incompleta Ingreso económico de $250.000Ingreso económico de $250.000 Madre hipertensa y con obesidadMadre hipertensa y con obesidad Hábitos de alcohol del padreHábitos de alcohol del padre Hábitos alimenticios a base de H de C y grasas Hábitos alimenticios a base de H de C y grasas

con consumo de bebidas gaseosas y golosinas.con consumo de bebidas gaseosas y golosinas. Falta de actividades recreativas físicas con Falta de actividades recreativas físicas con

inasistencia al jardín sin relación con otros niñosinasistencia al jardín sin relación con otros niños Ve televisión durante gran parte del día.Ve televisión durante gran parte del día.

Valoración: AnamnesisValoración: AnamnesisSatisfacción de necesidadesSatisfacción de necesidades

Comer y beber:Comer y beber: - Lactancia materna suspendida al año de edad.- Lactancia materna suspendida al año de edad. - Reemplazo de agua por bebidas gaseosas- Reemplazo de agua por bebidas gaseosas - Consume 1 comida + 4 mamaderas con 4 medidas de LPC - Consume 1 comida + 4 mamaderas con 4 medidas de LPC

+ 200cc de agua + 3 medidas de nestún + 1 medida de + 200cc de agua + 3 medidas de nestún + 1 medida de azúcar.azúcar.

- Consume a deshora Petit Fort y gaseosas- Consume a deshora Petit Fort y gaseosas - Aun no se integra a las comidas familiares - Aun no se integra a las comidas familiares - Problemas derivados de la necesidad: sobrepeso- Problemas derivados de la necesidad: sobrepeso

Necesidad de recreación moverse y mantener una Necesidad de recreación moverse y mantener una postura adecuada:postura adecuada:

- No asiste a jardín, no tiene interacción con otros niños. - No asiste a jardín, no tiene interacción con otros niños. Cuidada la mayor parte del día por la abuela.Cuidada la mayor parte del día por la abuela.

- Ocasionalmente realiza paseos a la plaza con su madre el - Ocasionalmente realiza paseos a la plaza con su madre el fin de semanafin de semana

Necesidad de eliminación:Necesidad de eliminación: - Control de esfínter no desarrollado, utilización de - Control de esfínter no desarrollado, utilización de

pañales desechables.pañales desechables. - Orina normal aproximadamente 6 veces al día- Orina normal aproximadamente 6 veces al día - Eliminación intestinal 1 a 2 veces al día sin dificultad- Eliminación intestinal 1 a 2 veces al día sin dificultad

Necesidad de evitar peligro:Necesidad de evitar peligro: - Vacunograma al día- Vacunograma al día - Se encuentra supervisada en todo momento por abuela - Se encuentra supervisada en todo momento por abuela

y/o padresy/o padres - Tiene prohibido el acceso a la cocina y productos - Tiene prohibido el acceso a la cocina y productos

nocivosnocivos

Valoración Valoración Necesidad de higiene corporal e integridad de la Necesidad de higiene corporal e integridad de la

pielpiel - Baño diario en tina- Baño diario en tina - Lavado de pelo 2-3 veces a la semana.- Lavado de pelo 2-3 veces a la semana. - Utiliza pañales desechables.- Utiliza pañales desechables. - Cepillado dental después de cada comida- Cepillado dental después de cada comida Necesidad de dormir y descansarNecesidad de dormir y descansar - Duerme en promedio 11 hrs.- Duerme en promedio 11 hrs. - Duerme en una cama en habitación individual- Duerme en una cama en habitación individual - No usa chupete o tuto.- No usa chupete o tuto. Necesidad de mantener la temperatura corporal, Necesidad de mantener la temperatura corporal,

vestirse y desvestirse.vestirse y desvestirse. - Vestimenta adecuada para la edad y estación del - Vestimenta adecuada para la edad y estación del

año.año.

Necesidad de comunicación y afectoNecesidad de comunicación y afecto

- Familia nuclear biparental- Familia nuclear biparental - Vínculo madre-hija desarrollado- Vínculo madre-hija desarrollado - Vínculo padre-hija no formado.- Vínculo padre-hija no formado. - Presencia de redes de apoyo familiares- Presencia de redes de apoyo familiares - Tiempo compartido con lo padres menor en - Tiempo compartido con lo padres menor en

relación con la abuela, pero se destaca la relación con la abuela, pero se destaca la calidad de este.calidad de este.

- Presenta según la madre conductas propias - Presenta según la madre conductas propias del negativismo y una gran energíadel negativismo y una gran energía

Valoración: Examen FísicoValoración: Examen Físico

GeneralGeneral:: Peso: 13,200 gramosPeso: 13,200 gramos Talla 85 cm.Talla 85 cm. P/E: +1, P/T: +1, T/E: NP/E: +1, P/T: +1, T/E: N DNI: sobrepesoDNI: sobrepeso Conducta y reacción: se muestra activa y cooperadoraConducta y reacción: se muestra activa y cooperadora Piel higiene y vestuario: piel hidratada, higiene y Piel higiene y vestuario: piel hidratada, higiene y

vestuario adecuado para la estación del año.vestuario adecuado para la estación del año.

SegmentarioSegmentario:: Cavidad bucal: mucosas hidratada e higiene adecuadaCavidad bucal: mucosas hidratada e higiene adecuada Dientes: presenta 18 piezas dentarias faltando 2 de los Dientes: presenta 18 piezas dentarias faltando 2 de los

segundos molares.segundos molares. Abdomen: BDI, ombligo con aseo adecuado.Abdomen: BDI, ombligo con aseo adecuado.

Valoración: Apreciación del DSMValoración: Apreciación del DSM

DSM normalDSM normal Área motora: se para en un pie sin apoyo Área motora: se para en un pie sin apoyo

por un segundopor un segundo Área coordinación: desata cordones Área coordinación: desata cordones Área de lenguaje: nombra 2 objetos de los Área de lenguaje: nombra 2 objetos de los

presentados.presentados. Área social: ayuda en tareas simples.Área social: ayuda en tareas simples.

Diagnóstico de EnfermeríaDiagnóstico de Enfermería

Alteración de la necesidad de Alteración de la necesidad de alimentación: por exceso R/C alimentación: por exceso R/C desconocimiento de los cuidadores sobre desconocimiento de los cuidadores sobre alimentación saludable e inasistencia a alimentación saludable e inasistencia a controles de salud M/P P/T +1 controles de salud M/P P/T +1 (sobrepeso) y alimentación inadecuada (sobrepeso) y alimentación inadecuada (gaseosas, Petit Fort, 4 mamaderas con (gaseosas, Petit Fort, 4 mamaderas con nestún + una comida, etc.)nestún + una comida, etc.)

Objetivo:Objetivo:

Que Marisol alcance Que Marisol alcance un peso adecuado un peso adecuado para su edad de para su edad de acuerdo a los acuerdo a los parámetros parámetros establecidos con establecidos con ayuda del equipo de ayuda del equipo de salud y la familia.salud y la familia.

Indicadores:Indicadores: PesoPeso Talla Talla P/TP/T Devolución de Devolución de

conocimientos sobre conocimientos sobre alimentación alimentación adecuada en PE de la adecuada en PE de la madre.madre.

Tipo de alimentaciónTipo de alimentación

Intervenciones Intervenciones Indicaciones:Indicaciones:

2 tazas o vasos de 250ml de agua + 5 medidas de LPC 2 tazas o vasos de 250ml de agua + 5 medidas de LPC + 1 cucharadita de te rasa de azúcar (sin Nestún) a las + 1 cucharadita de te rasa de azúcar (sin Nestún) a las 8-16 hrs.8-16 hrs.

2 comidas + postre a las 12 y 20 hrs en plato pequeño:2 comidas + postre a las 12 y 20 hrs en plato pequeño: Legumbres 2 veces por semanaLegumbres 2 veces por semana Pescado 2 veces por semana (cocidos, al horno , al Pescado 2 veces por semana (cocidos, al horno , al

vapor o a la plancha)vapor o a la plancha) 3 porciones de fruta (postre) y 2 porciones de verdura 3 porciones de fruta (postre) y 2 porciones de verdura

diaria.diaria. Pollo, carne o pavo 2 veces por semanaPollo, carne o pavo 2 veces por semana 1o ½ huevo 2 a 3 veces por semana1o ½ huevo 2 a 3 veces por semana Cereales, pastas o papas cocidas 4 a 5 veces por Cereales, pastas o papas cocidas 4 a 5 veces por

semanasemana 1 pan diario (marraqueta), ½ al desayuno y ½ a la once.1 pan diario (marraqueta), ½ al desayuno y ½ a la once.

Intervenciones Intervenciones

Indicaciones (cont.):Indicaciones (cont.):

Aceite en poca cantidadAceite en poca cantidad 4 vasos de agua diarios (sin contar leches)4 vasos de agua diarios (sin contar leches) Evitar bebidas gaseosas y preferir jugos naturalesEvitar bebidas gaseosas y preferir jugos naturales Reducir el consumo de sal y azúcar Reducir el consumo de sal y azúcar No comer a deshora, evitar golosinas.No comer a deshora, evitar golosinas. Iniciar alimentación de la niña por sí sola. Uso de Iniciar alimentación de la niña por sí sola. Uso de

cubiertos propios.cubiertos propios. Integrar a comidas familiaresIntegrar a comidas familiares Cepillado dental después de cada comida especialmente Cepillado dental después de cada comida especialmente

antes de acostarse.antes de acostarse. Iniciar actividad recreativas al aire libre, disminuyendo el Iniciar actividad recreativas al aire libre, disminuyendo el

tiempo de actividades pasivas (ver televisión)tiempo de actividades pasivas (ver televisión)

Intervenciones Intervenciones EducaciónEducación

Educar sobre: Educar sobre: La importancia de una alimentación adecuada para el crecimiento y La importancia de una alimentación adecuada para el crecimiento y

desarrollo de Marisol y fomentar hábitos saludables en la familia desarrollo de Marisol y fomentar hábitos saludables en la familia destacando la preferencia de ciertos alimentos como frutas y destacando la preferencia de ciertos alimentos como frutas y verduras y evitar el consumo de otros tales como gaseosas y Petit verduras y evitar el consumo de otros tales como gaseosas y Petit Fort.Fort.

Correcta preparación de leches y comidas de la preescolarCorrecta preparación de leches y comidas de la preescolar Importancia del uso de taza y no de mamadera en esta etapa de Importancia del uso de taza y no de mamadera en esta etapa de

vida.vida. Importancia de la asistencia a los controles de salud.Importancia de la asistencia a los controles de salud. Fomentar la actividad recreativa destacando su múltiples Fomentar la actividad recreativa destacando su múltiples

beneficios, como socialización y control de peso.beneficios, como socialización y control de peso. Reforzar la educación en el entrenamiento de esfínter .Reforzar la educación en el entrenamiento de esfínter . Etapa de vida de la PE fomentando la comprensión y tolerancia con Etapa de vida de la PE fomentando la comprensión y tolerancia con

respecto a etapa de negación propia de la edad.respecto a etapa de negación propia de la edad. Prevención de accidentes por mayor riesgo en esta etapa de vidaPrevención de accidentes por mayor riesgo en esta etapa de vida Explicación y entrega de guías anticipatorias sobre DSM Explicación y entrega de guías anticipatorias sobre DSM

correspondiente a la edad y meses posteriorescorrespondiente a la edad y meses posteriores

Intervención Intervención

Referencia:Referencia:

De acuerdo el diagnostico Nutricional De acuerdo el diagnostico Nutricional integrado: Sobrepeso, es necesario referir integrado: Sobrepeso, es necesario referir a Nutricionista.a Nutricionista.