Seminario de malnutrición

Integrantes: Roberto Escobar. Leslie Olivares. Daniela Quinteros. Luis Rivera. Ángel Rodríguez Daniela Rojas. Claudia Soto.

GRUPO 12.

Situación• En el control de salud escolar a Rossana de 7 años ud. encuentra en la valoración lo siguiente:• Visión y audición normal• Percentil 96 IMC.• Buen rendimiento escolar• Se observa retraída, tímida y con dificultad para comunicarse con sus profesores• La profesora informa que Rossana tiene muy pocos amigos y durante el recreo no juega con sus compañeros.

Valoración

• Revisión de antecedentes:

– Propios de la niña (actuales)

• Peso y talla actual• Enfermedades concomitantes• Exámenes de laboratorio realizados• Presencia de tratamiento farmacológico ( corticoides)• Indicaciones entregadas ( enfermera, nutricionista,

médico)

Valoración

• Revisión de antecedentes:

– Propias de la niña (remotos)

• Enfermedades anteriores• Peso y talla de nacimiento• Duración de LM• Edad gestacional • Edad de introducción de alimentos sólidos a edad temprana• Peso y talla de controles anteriores • Tipo de alimentación durante etapa de lactancia y preescolar.• Presencia de otros trastornos de alimentación en etapas

anteriores.• Resultados EEDP y TEPSI.

Valoración

• Revisión de antecedentes:

– Familiares:

• Patologías durante la gestación y parto. (Ej. alimentarias por déficit o exceso)

• Morbilidad en padres ( diabetes, dislipidemia, HTA)• Antecedentes familiares de obesidad (principalmente

padres)

• Anamnesis

• Datos propios de la niña

– Estado de salud actual– Dieta – Cantidad de comidas al día.– Presencia de colaciones.– Cuántas comidas al día son en el hogar y

cuántas en el colegio u otros lugares.– Alimentos preferidos por la niña.

• Anamnesis

• Datos propios de la niña

– Si la niña maneja dinero.– Asistencia a controles de salud– Nivel de actividad ( horas de televisión, ejercicio, juegos de

video, etc)– Percepción de la niña respeto a su imagen corporal– Cambios en los patrones de sueño, alimentación.– Motivación por bajar de peso o mantener un peso normal– Estado emocional de la niña– Relación con sus pares

• Anamnesis

Datos de la familia

– Mitos y creencias de los padres– Quien prepara los alimentos en el hogar.– Utilización de comida como premio y castigo.– Constitución del grupo familiar– Nivel de escolaridad de los padres– Ocupación de los padres– Percepción de los padres respecto al peso y la imagen

corporal

• Examen físico

General:

– Peso– Talla– IMC– P/A– FC– Glicemia– Colesterol

Segmentario

– Panículo adiposo– Características de la piel y fanéreos– Inspección y palpación tiroidea– Problemas ortopédicos– Marcha y postura– Tono muscular– Cavidad bucal, dentición ( 8 premolares, 8 incisivos, 4 molares, 4 caninos, molar de los 6

años) y presencia de caries.

Apreciación del desarrollo psicomotor

Motora y habilidades mentales Psicosocial y emocional

Grado de actividad un poco más bajo Edad de sentimientos

Ha mejorado sus habilidades musculares Miembro cooperativo de la familia

Ha perfeccionado sus movimientos finos con las manos

Más conciente de sí mismo y de los demás

Reflexiona más y comprende mejor los significados de las cosas.

Se fija metas elevadas para él

Empieza a leer el reloj Temores a que no lo quieran y a las situaciones nuevas

Prefiere juegos pasivos Está conciente del bien y el mal en su conducta y en la de los otros

Su sentido del tiempo y espacio es más realista

Son comunes los habitos de nerviosismo

Diagnostico de Enfermería

• Alteración de la necesidad de nutrición: exceso R/C posible desconocimiento de los padres sobre alimentación adecuada de la etapa escolar, patrón alimentario no funcional, posible sedentarismo m/p IMC percentil 96.

Objetivos

• Que Rossana presente parámetros antropométricos normales en relación a su talla y edad con ayuda del equipo de salud en un largo plazo.(meses)

• Que la familia adquiera estilos de vida saludables con ayuda del equipo de salud en un mediano plazo. ( semanas)

Indicadores

• Peso• Talla• IMC• Cantidad de comidas al dia• Porción• Tipo de alimentos• Devolución de conocimientos

Indicación 3 tazas diarias de Lacteos bajos en grasa

2 platos crudos o cocidos de verduras

3 unidades de frutas diarias de diferentes colores

Una presa chica de pescado 2 veces por semana

Un bistec o presa chica de pollo, pavo o carne sin grasa 2 veces por semana

Un plato chico de legumbres 2 veces por semana

2 a 3 huevos por semana

1 plato chico de cereales, pastas o papas cocidas 4 a 5 veces por semana

1 pan ½ diario

Poca cantidad de aceite u otras grasas diarias

Maximo 4 cucharadas de azucar diarias

1 a 1,5 lts de agua diaria

Alimentos no permitidos:-Frituras -golosinas -embutidos-evitar bebidas gaseosas o de fantasía

Distribuir los alimentos en 3-4 comidas diarias y evitar comer a deshoras. Si es necesario dar colaciones saludables.

Controles semanales con enfermera y nutricionista

Educación ReferenciaComer en el comedor y evitar cualquier tipo de actividad durante este periodo.

Referir a médico para descartar otras patologias

Enseñar la preparación de alimentos por medio de talleres en el consultorio.

Referir a nutricionista para evaluación.

Educar respecto a forma adecuada de comer: masticar la comida varias veces, comer lentamente en un tiempo no menor a 20 minutos.

Referir a psicólogo para preparar tanto a la niña como a la familia para el cambio de hábitos definitivo

Educar sobre los beneficios de la actividad física, estimular su realización 3 veces a la semana.( correr, bailar, jugar al aire libre, etc)

Explicar a la madre que no debe prohibir bruscamente los alimentos ricos en calorías , ya que puede aumentar el deseo de consumir

No entregar dinero a la niña para que lo gaste en golosinas.

Desarrollar talleres nutricionales, referir la participación de los padres en ellos. ( sesiones grupales e individuales)

No premiar logros de la niña con alimentos.

Diagnostico de enfermería

• Deterioro de las relaciones interpersonales R/C posible internalización de la retroalimentación negativa de sus pares y personas significativas m/p retraimiento, timidez, dificultad para comunicarse con sus profesores, pocos amigos, no jugar con sus compañeros.

Objetivos

• Que la niña logre relacionarse con sus compañeros de manera efectiva con ayuda del equipo de salud y profesores en un largo plazo. (meses)

• Que la niña logre desarrollar una imagen positiva de si misma con ayuda del equipo de salud en un largo plazo. (meses)

Indicadores

• Verbalización• Estado de ánimo• Referencias de los profesores• Conducta

IntervencionesIndicaciones Educación ReferenciasQue los padres conversen diariamente con su hija al llegar del colegio.

Educar a la niña y a sus padres sobre la importancia de la expresión de sentimientos.

Referir a psicólogo

No referirse a la niña con apodos relacionados con su imagen.

Educar a la niña sobre la importancia de privilegiar la salud ante los estereotipos de belleza.

Concertar entrevista con profesor jefe para que ellos refuercen la integración de la niña al grupo curso.

Fomentar las relaciones con niños cercanos, ya sean primos o vecinos.

Con ayuda del psicólogo enseñar a la niña a resaltar los aspectos positivos de su persona.

Reforzar los aspectos positivos de la niña por medio de estímulos que no sean alimentos.

Educar a los padres sobre la identificación de signos de ansiedad.( tensión, irritabilidad, preocupación, insomnio, etc.)

Incentivar la participación de la niña en actividades extra programáticas de su interés.