gidsas chotani, 2003 parte v: control de la infección

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Chotani, 2003Chotani, 2003

PARTE V: Control de la PARTE V: Control de la infeccióninfección

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¿Quién está en riesgo?¿Quién está en riesgo?

Profesionales de atención en saludProfesionales de atención en salud

Familiares cercanos Familiares cercanos

OtrosOtrosTodos los pacientes admitidos en un Todos los pacientes admitidos en un hospital donde el SARS ha sido reconocidohospital donde el SARS ha sido reconocido• Especialmente pacientes con condiciones Especialmente pacientes con condiciones

subyacentessubyacentes

Personas que visitaron hospitales donde el Personas que visitaron hospitales donde el SARS ha sido reconocidoSARS ha sido reconocido

En el caso de que un empleado sea sospechoso de haber contraídoEn el caso de que un empleado sea sospechoso de haber contraído

la enfermedad, deberá asegurarse de no exponer a compañeros y la enfermedad, deberá asegurarse de no exponer a compañeros y

pacientes.pacientes.

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Control de la infecciónControl de la infecciónPacientes con SARS son un riesgo de Pacientes con SARS son un riesgo de transmisión a contactos estrechos transmisión a contactos estrechos dentro de la vivienda y para el personal dentro de la vivienda y para el personal de salud en contacto estrechode salud en contacto estrechoLa duración del tiempo antes o después La duración del tiempo antes o después del inicio de los síntomas durante el cual del inicio de los síntomas durante el cual el paciente con SARS puede transmitir la el paciente con SARS puede transmitir la infección a otros, se desconoceinfección a otros, se desconoceLas siguientes medidas de control de la Las siguientes medidas de control de la infección son recomendadas para infección son recomendadas para pacientes con sospecha de SARS en pacientes con sospecha de SARS en viviendas o residencias.viviendas o residencias.

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Guía hospitalaria de control Guía hospitalaria de control de la infecciónde la infección

Sitio ambulatorio/clasificaciónSitio ambulatorio/clasificación Los pacientes que acuden a hospitales quienes Los pacientes que acuden a hospitales quienes requieren evaluación para SARS, deberán ser requieren evaluación para SARS, deberán ser rápidamente asignados por enfermeras rápidamente asignados por enfermeras clasificadoras en diferentes áreas, para minimizar clasificadoras en diferentes áreas, para minimizar la transmisión la transmisión Esos pacientes deberán usar una máscara N95 Esos pacientes deberán usar una máscara N95 Equipo involucrado en el proceso de clasificación Equipo involucrado en el proceso de clasificación deberá usar una máscara N95 y lavarse las manos deberá usar una máscara N95 y lavarse las manos antes y después del contacto con cualquier antes y después del contacto con cualquier paciente, después de actividades que paciente, después de actividades que probablemente causen contaminación y después probablemente causen contaminación y después de la remoción de los guantesde la remoción de los guantesPacientes en investigación para SARS deberían Pacientes en investigación para SARS deberían ser separados de los casos probablesser separados de los casos probables

OMS: Revisado 28 Marzo 2003

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Jeff Stahler, The Cincinnati Post, 4/24/03

¡…y puedes poner el logo de tu compañía, aquí!

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Guía de control hospitalario Guía de control hospitalario de la infecciónde la infección

HospitalizadosHospitalizadosAtención para casos probables de Atención para casos probables de SARSSARS Casos probables de SARS deberán ser Casos probables de SARS deberán ser aislados y acomodados con siguye, en aislados y acomodados con siguye, en orden descendente de preferencia: orden descendente de preferencia:

Cuartos con presión negativa con puerta Cuartos con presión negativa con puerta cerrada cerrada Cuartos sencillos con su propio baño Cuartos sencillos con su propio baño Situando a la cohorte en un área con Situando a la cohorte en un área con abastecimiento independiente de aire, sistema abastecimiento independiente de aire, sistema de extracción y bañosde extracción y baños..


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Guías de control hospitalario Guías de control hospitalario de la infecciónde la infección

HospitalizaciónHospitalizaciónAtención para casos probables de Atención para casos probables de SARSSARS Apagar el aire acondicionado y abrir las Apagar el aire acondicionado y abrir las ventanas para mejorar la ventilación es ventanas para mejorar la ventilación es recomendado si un abastecedor de aire recomendado si un abastecedor de aire independiente no está disponible. independiente no está disponible. Asegúrese de que las ventanas abiertas no Asegúrese de que las ventanas abiertas no den a un lugar público.den a un lugar público.


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HospitalizaciónHospitalizaciónAtención de casos probables de SARSAtención de casos probables de SARS OMS aconseja adherencia estricta a la barrera de OMS aconseja adherencia estricta a la barrera de enfermería de pacientes con SARS, usando enfermería de pacientes con SARS, usando precauciones de transmisión aérea, a través de precauciones de transmisión aérea, a través de gotas líquidas y por contacto. gotas líquidas y por contacto. Todo el equipo, incluyendo equipo de auxiliares Todo el equipo, incluyendo equipo de auxiliares deberán ser entrenadas en las medidas de control deberán ser entrenadas en las medidas de control de la infección requeridas para la atención de tales de la infección requeridas para la atención de tales pacientes.pacientes.Si es posible, identifique un miembro del equipo Si es posible, identifique un miembro del equipo que tendrá el rol de observar la práctica de los que tendrá el rol de observar la práctica de los demás y ofrecer retroalimentación del control de la demás y ofrecer retroalimentación del control de la infección.infección.


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HospitalizaciónHospitalizaciónAtención de casos probables de SARSAtención de casos probables de SARS Equipo desechable deberá ser usado Equipo desechable deberá ser usado siempre que sea posible en el tratamiento y siempre que sea posible en el tratamiento y atención de pacientes con SARS y atención de pacientes con SARS y desechados adecuadamente. Si aparatos desechados adecuadamente. Si aparatos van a ser reusados, deberán ser van a ser reusados, deberán ser esterilizados de acuerdo a las instrucciones esterilizados de acuerdo a las instrucciones de los fabricantes. Las superficies deben de los fabricantes. Las superficies deben ser limpiadas con desinfectantes de amplio ser limpiadas con desinfectantes de amplio espectro con actividad antiviral espectro con actividad antiviral comprobadacomprobada


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HospitalizaciónHospitalizaciónAtención de casos probables de SARSAtención de casos probables de SARS El sacar a los pacientes de la unidad El sacar a los pacientes de la unidad de asilamiento debe ser evitado. Si se de asilamiento debe ser evitado. Si se sacan deben usar una máscara N95 sacan deben usar una máscara N95

Visitantes, si el hospital lo permite, Visitantes, si el hospital lo permite, deberán ser conservados al mínimo. deberán ser conservados al mínimo. Deberán lucir equipo protector Deberán lucir equipo protector adecuado y bajo supervisión.adecuado y bajo supervisión.


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HospitalizaciónHospitalizaciónAtención para casos probables de SARSAtención para casos probables de SARSTodo el personal no indispensable Todo el personal no indispensable (incluyendo estudiantes) no se deberán (incluyendo estudiantes) no se deberán permitir en la unidad permitir en la unidad Lavado de manos es crucial: por lo tanto Lavado de manos es crucial: por lo tanto acceso a agua limpia es esencial acceso a agua limpia es esencial Deberán lavarse las manos antes y después Deberán lavarse las manos antes y después de contacto con cualquier paciente, de contacto con cualquier paciente, después de actividades que probablemente después de actividades que probablemente causen contaminación y después de causen contaminación y después de remover guantesremover guantes


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Recomendaciones de lavado de manosRecomendaciones de lavado de manos

Cuando las manos tienen tierra, incluyendo después de estornudar, toser o limpiarse la nariz.Cuando las manos tienen tierra, incluyendo después de estornudar, toser o limpiarse la nariz.Después del uso del bañoDespués del uso del baño

Antes y después de comerAntes y después de comer

Antes de preparar medicamentosAntes de preparar medicamentos

Después de atender un paciente infectado o un paciente colonizado con microorganismos de importancia clínica y epidemiológica Después de atender un paciente infectado o un paciente colonizado con microorganismos de importancia clínica y epidemiológica (MRSA)(MRSA)

Después de tocar fuentes inanimadas, que sea probable estén contaminadas, orina, aparatosDespués de tocar fuentes inanimadas, que sea probable estén contaminadas, orina, aparatos..

Despés de contacto con sangre, membranas mucosas o fluidos corporales, secreciones o excrecionesDespés de contacto con sangre, membranas mucosas o fluidos corporales, secreciones o excreciones

Después de quitarse guantesDespués de quitarse guantes

Antes y después de tocar heridasAntes y después de tocar heridas

Antes de atender a un paciente particularmente susceptible (inmunocomprometido)Antes de atender a un paciente particularmente susceptible (inmunocomprometido)

Antes de realizar procedimientos invasivosAntes de realizar procedimientos invasivos

Antes de todo contacto con pacientesAntes de todo contacto con pacientes

Cuando regrese de comprasCuando regrese de compras

Lavado de manos es fundamental para el control de la infecciónLavado de manos es fundamental para el control de la infección

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HospitalizaciónHospitalizaciónAtención de casos probables de SARSAtención de casos probables de SARSLavado de manos antes y después de contacto con Lavado de manos antes y después de contacto con cualquier paciente, después de actividades cualquier paciente, después de actividades probables que causen contaminación y después de probables que causen contaminación y después de remoción de guantes remoción de guantes Desinfectantes de piel basados en alcohol podrían Desinfectantes de piel basados en alcohol podrían usarse si no hay contaminación obvia de material usarse si no hay contaminación obvia de material orgánico orgánico Atención particular debe ponerse a intervenciones, Atención particular debe ponerse a intervenciones, como nebulizadores, fisioterapia pulmonar, como nebulizadores, fisioterapia pulmonar, broncoscopía o gastroscopía: cualquier broncoscopía o gastroscopía: cualquier intervención que pueda romper el tracto intervención que pueda romper el tracto respiratoriorespiratorio


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HospitalizaciónHospitalización

Atención de casos probables de SARSAtención de casos probables de SARSPPE deberá ser usado por todo el equipo y PPE deberá ser usado por todo el equipo y visitantes que accedan a la unidad de visitantes que accedan a la unidad de aislamiento aislamiento El uso de PPE en esta situación deberá ser: El uso de PPE en esta situación deberá ser: Máscara N95como mínimo Máscara N95como mínimo Par de guantes Par de guantes Goggles Goggles Bata desechable Bata desechable Mandil Mandil Calzado que pueda ser descontaminado Calzado que pueda ser descontaminado


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HospitalizaciónHospitalización

Atención de casos probables de SARSAtención de casos probables de SARSTodas las agujas deben ser tratadas rápida y Todas las agujas deben ser tratadas rápida y seguramente. seguramente. Ropa limpia para los pacientes deben ser Ropa limpia para los pacientes deben ser preparadas en el sitio por personal de lavandería. preparadas en el sitio por personal de lavandería. PPE apropiado deberá ser usado en esta PPE apropiado deberá ser usado en esta preparación y la ropa limpia puesta en bolsas de preparación y la ropa limpia puesta en bolsas de peligro biológico peligro biológico El cuarto deberá ser aseado por personal usando El cuarto deberá ser aseado por personal usando PPE y un desinfectante de amplio espectro con PPE y un desinfectante de amplio espectro con actividad antiviral probada.actividad antiviral probada.


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Guías de control de la infección Guías de control de la infección para pacientes con SARSpara pacientes con SARS

Pacientes con SARS deberán limitar Pacientes con SARS deberán limitar interacciones fuera de casa y no asistir interacciones fuera de casa y no asistir al trabajo, escuela, salir de casa ni al trabajo, escuela, salir de casa ni asistir a lugares públicos hasta 10 días asistir a lugares públicos hasta 10 días después de la resolución de la fiebre, y después de la resolución de la fiebre, y comprobación de que los datos comprobación de que los datos respiratorios están ausentes o respiratorios están ausentes o mejorando.mejorando.Durante este tiempo, las precauciones Durante este tiempo, las precauciones para el control de la infección deberán para el control de la infección deberán ser usadas, como se describen en las ser usadas, como se describen en las siguientes diapositivas, para minimizar siguientes diapositivas, para minimizar el potencial de transmisión.el potencial de transmisión.

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Uso de guantes desechables debe Uso de guantes desechables debe considerarse para cualquier contacto directo considerarse para cualquier contacto directo con fluidos corporales de un paciente con con fluidos corporales de un paciente con SARS. SARS.

Sin embrago, el uso de guantes no reemplaza la Sin embrago, el uso de guantes no reemplaza la higiene adecuada de manos.higiene adecuada de manos.Inmediatamente después de actividades Inmediatamente después de actividades involucrando contacto con fluidos corporales, involucrando contacto con fluidos corporales, los guantes deberán ser removidos y los guantes deberán ser removidos y desechados y las manos deberán lavarse. desechados y las manos deberán lavarse. Los guantes Los guantes NUNCANUNCA deberán lavarse y re- deberán lavarse y re-usarseusarse

Control de la infección para Control de la infección para pacientes con SARSpacientes con SARS

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Todos los miembros de una casa con Todos los miembros de una casa con un paciente con SARS deberán un paciente con SARS deberán seguir cuidadosamente las seguir cuidadosamente las instrucciones para higiene de manos instrucciones para higiene de manos (lavado frecuente de manos, o uso de (lavado frecuente de manos, o uso de alcohol), particularmente después de alcohol), particularmente después de contacto con fluidos corporales contacto con fluidos corporales (secreciones respiratorias, orina, (secreciones respiratorias, orina, heces).heces).


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Cada paciente con SARS deberá ser aconsejado de cubrir su boca y nariz con pañuelos faciales cuando tosa o estornude. Si es posible, un paciente con SARS debe usar un cubrebocas quirúrgico durante contacto estrecho con personas no infectadas para prevenir la diseminación de gotas infectantes. Cuando un paciente con SARS no pueda usar un cubreboca quirúrgico, los miembors de la casa deberán usarle cuando estén en contacto estrecho con el paciente.


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Compartir utensilios para comer, toallas, y ropa de cama entre pacientes con SARS y otros debe evitarse, aunque estos elementos pueden ser usados por otros después de aseo rutinario de los mismos (lavado con jabón y agua caliente). Superficies con fluidos corporales deben ser desinfectadas con desinfectantes caseros de acuerdo a las instrucciones del fabricante: guantes se deben usar en estas actividades.

Control de infección para Control de infección para pacientes con SARSpacientes con SARS

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Desechos de fluidos corporales de Desechos de fluidos corporales de pacientes con SARS, y de pañuelos pacientes con SARS, y de pañuelos faciales y cubrebocas quirúrgicos, deben faciales y cubrebocas quirúrgicos, deben desecharse como desecho normal. desecharse como desecho normal. Miembros de la casa y otros contactos Miembros de la casa y otros contactos estrechos de pacientes con SARS deberán estrechos de pacientes con SARS deberán ser activamente monitorizados por el ser activamente monitorizados por el departamento de salud para enfermedad.departamento de salud para enfermedad.


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Habitantes de la casa u otros contactos Habitantes de la casa u otros contactos estrechos de pacientes con SARS deberán ser estrechos de pacientes con SARS deberán ser vigilados para el desarrollo de fiebre o síntomas vigilados para el desarrollo de fiebre o síntomas respiratorios y, si los desarrollan, deben ser respiratorios y, si los desarrollan, deben ser evaluados por equipos de salud. evaluados por equipos de salud. Además de evaluación, proveedores de salud Además de evaluación, proveedores de salud deberán ser informados de que el individuo está deberán ser informados de que el individuo está en contacto estrecho con paciente con SARS. en contacto estrecho con paciente con SARS. Miembros de la misma casa u otros contactos Miembros de la misma casa u otros contactos estrechos con síntomas de SARS deberán seguir estrechos con síntomas de SARS deberán seguir las mismas precauciones recomendadas para las mismas precauciones recomendadas para pacientes con SARS.pacientes con SARS.

Control de la infección en Control de la infección en pacientes con SARSpacientes con SARS

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En este tiempo, en ausencia de fiebre o En este tiempo, en ausencia de fiebre o síntomas respiratorios, miembros de la síntomas respiratorios, miembros de la misma vivienda u otros contactos misma vivienda u otros contactos estrechos con pacientes con SARS no estrechos con pacientes con SARS no necesitan limitar sus actividades fuera necesitan limitar sus actividades fuera de casa.de casa.

Control de la infección en Control de la infección en pacientes con SARSpacientes con SARS

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Guías hospitalarias para el control de Guías hospitalarias para el control de la infección en visitantesla infección en visitantes

Precauciones especiales deben ser Precauciones especiales deben ser tomadas cuando se ingreses a las tomadas cuando se ingreses a las unidades hospitalarias y a las unidades de unidades hospitalarias y a las unidades de terapia respiratoria, sin tener en cuenta si terapia respiratoria, sin tener en cuenta si en esas unidades hay casos conocidos de en esas unidades hay casos conocidos de SARS.SARS.Hospital identificado con pacientes con Hospital identificado con pacientes con SARS deben ser visitados sólo cuando sea SARS deben ser visitados sólo cuando sea absolutamente necesario, y absolutamente necesario, y procedimientos de seguridad procedimientos de seguridad especializados deberán ser practicados y especializados deberán ser practicados y estrictamente seguidos.estrictamente seguidos.

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Precauciones cuando visite UCI – Precauciones cuando visite UCI – trabajadores y visitantestrabajadores y visitantes

Use guías universales estrictas de Use guías universales estrictas de precaución.precaución.Use máscara N95 o FFP-1grado Use máscara N95 o FFP-1grado No se permiten pertenencias No se permiten pertenencias personalespersonalesAntes de entrar en la unidad, Antes de entrar en la unidad, póngase la máscara como se póngase la máscara como se indique, y cheque cualquier fugaindique, y cheque cualquier fugaDespués de entrar en la unidad, Después de entrar en la unidad, pregunte por guantes quirúrgicos pregunte por guantes quirúrgicos antes de manejar equipoantes de manejar equipo

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Precauciones cuando visite UCI-para Precauciones cuando visite UCI-para trabajadores y visitantestrabajadores y visitantes

No coloque pertenencias, No coloque pertenencias, herramientas, etc. en el piso ni en herramientas, etc. en el piso ni en superficies expuestassuperficies expuestasPida una tolla de papel para Pida una tolla de papel para colocarla en la superficie.colocarla en la superficie.Si necesitas traer equipo/partes de Si necesitas traer equipo/partes de la UCI, ellas deben ser esterilizadas la UCI, ellas deben ser esterilizadas de acuerdo a los procedimientos del de acuerdo a los procedimientos del hospital por un miembro del equipo hospital por un miembro del equipo de la UCI.de la UCI.

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Cuando salga de UCICuando salga de UCI……

Después de salir de la unidad, Después de salir de la unidad, quítese la máscara y deséchela, quítese la máscara y deséchela, luego remueva los guantesluego remueva los guantesGuantes deberá ser Guantes deberá ser desechadosdesechadosLávese las manos con alcohol o Lávese las manos con alcohol o solución de clorhexidinasolución de clorhexidinaNo re-use la máscara.No re-use la máscara.No toque una máscara usada No toque una máscara usada sin tener guantes.sin tener guantes.

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GuíasGuías de qué hacer si sospecha de qué hacer si sospecha que tiene SARSque tiene SARS

Si desarrollas fiebre, tos y dolor Si desarrollas fiebre, tos y dolor muscular:muscular:

Informe a su supervisorInforme a su supervisorConsulte a su médico inmediatamenteConsulte a su médico inmediatamenteInforme al departamento de salud local Informe al departamento de salud local (Secretaría de Salud en México)(Secretaría de Salud en México)

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GuíasGuías de qué hacer si sospecha de qué hacer si sospecha que tiene SARSque tiene SARS

Si estás en Si estás en cuarentena por cuarentena por autoridades de autoridades de salud:salud:

Informe a su Informe a su supervisorsupervisor

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Guías Guías qué hacer si piensa que qué hacer si piensa que tiene SARStiene SARS

Si estás en cuarentena por las Si estás en cuarentena por las autoridades de salud:autoridades de salud:

Haga una lista de colegas (amigos, y Haga una lista de colegas (amigos, y familiares), compañeros de trabajo y clientes familiares), compañeros de trabajo y clientes (pacientes, clientes) con los que ha tenido (pacientes, clientes) con los que ha tenido contacto en los últimos tres días y entréguela contacto en los últimos tres días y entréguela vía e mail a las autoridades identificadas.vía e mail a las autoridades identificadas.No salga de su casa por ninguna razón ni deje No salga de su casa por ninguna razón ni deje que entren visitas durante el periodo de que entren visitas durante el periodo de cuarentenacuarentenaSi desarrollas cualquiera de los síntomas Si desarrollas cualquiera de los síntomas durante el periodo de cuarentena, informe durante el periodo de cuarentena, informe inmediatamente a las autoridades pertinentes.inmediatamente a las autoridades pertinentes.

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Lista revisada de enfermedades transmisibles que requieren cuarentena

Por la autoridad que se me confiere como Presidente por la Constitución y las leyes de los Estados Unidos de América, incluyendo la sección 361(B) DEL Acta de la Salud de los Servicios Públicos (42 U.S.C. 264(b)), se ordena lo siguiente:Sección 1. Basado en las recomendaciones del Secretario de Salud y Servicios Humanos (El “secretario”), de acuerdo al Cirujano General, y con el propósito de especificar ciertas enfermedades transmisibles para regulaciones para ofrecer aprehensión, detención o liberación condicional de individuos para prevenir la introducción, transmisión o diseminación de enfermedades sospechosas contagiosas, las siguientes enfermedades contagiosas son especificadas de acuerdo a la sección 361(b) del Acta de Salud de los Servicios Públicos:

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Patrick Chappatte, International Herald Tribune, 4/28/03

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