Gestión, prestación y calidad

Fuentes obtenidas de

La gestión de servicios sanitarios de realiza al interior de las organizaciones de gran complejidad Estas organizaciones son sistemas abiertos que tienden a la variabilidad y en ellas se introducen Herramientas de Gestión para mantenerlas bajo control

Tendencias de Población

• Aumento en la esperanza de vida.

• Baja sostenida de la tasa de natalidad.

• Aumento de patología asociada al trauma

• Aumento de patologías cardiovasculares.

• Creciente tendencia a cirugías ambulatorias

• Obesidad mórbida.

• Pob.: 16.432.674 (2006)• TMI: 8,4 (2004)• TMG: 5,4 (2004)• EVN: 77 (74/80)

Cambios en el perfil demográfico

Cambios en el perfil epidemiológico

Objetivos del Sistema de Salud

• Elevar el nivel de salud de los chilenos• Aumentar la eficiencia global del sistema• Asegurar un financiamiento sostenible• Mejorar la calidad técnica y percibida de las acciones

de salud• Mejorar la Equidad en acceso y protección financiera

Objetivos Sanitarios 2000-2010

• Mejorar los logros sanitarios alcanzados• Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la

población y de sus cambios socio-económicos• Corregir las inequidades en salud• Garantizar las condiciones de acceso, cobertura financiera y

oportunidad, con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a la atención de las enfermedades que:

• Causan la mayor cantidad de muertes en el país.• Generan mayor cantidad de años de vida perdidos,

• Proveer servicios acordes con las expectativas de la población.

Los Usuarios están Evaluando……

14 19 19 23 25 2312

28 27 22 22 21 20 24

34 3435 37

31 34

55

62 6157 59

52 54

79

40%

30%

20%

10%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Evaluacióngeneral

Acceso a laatención: la

posibilidad quetuvo de tratarse

Oportunidad conque lo

atendieron

Calidad de laatención médica

recibida

Infraestructuradel

establecimientomédico que lo

atendió

Equipamientodel

establecimientomédico que lo

atendió

Protecciónfinanciera: lo

que lecorresponde

pagar

Notas 7

Notas 6

Notas 1 a 4

Base: Quienes han usado el AUGE (138)

.61.51.43.52.71.72

IMPORTANCIA (correlación con evaluación general)

.61.51.43.52.71.72

IMPORTANCIA (correlación con evaluación general)

Promedios 2006

Promedios 2007

-6.06.15.9---

6.15.55.55.55.65.75.8

Promedios 2006

Promedios 2007

-6.06.15.9---

6.15.55.55.55.65.75.8

Fuente: Estudio de Opinión Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo. Elaborado por Criteria Research, 2008.

29

2010

65

1914

5

1613

168

21

9

0% 10% 20% 30% 40% 50%

CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN GENERAL

CALIDAD DE LOS MÉDICOS

Calidad de los profesionalesMédicos con trayectoria / experiencia

Médicos especialistas

Personal capacitado / Calificado

COBERTURACobertura total

Tenga todas las especialidadesCobertura hospitalaria

INFRAESTRUCTURA Y TECNOLOGÍA

Infraestructura modernaTecnología moderna

DISPONIBILIDAD

Rapidez / puntualidad en atención

Urgencias / Atención 24 horas

PRECIO ACCESIBLE

UBICACIÓN CERCANA

B9. ¿Qué características debería tener un prestador de salud para que usted quisiera tenerlo como prestador preferente? RESPUESTA ESPONTÁNEA Y MÚLTIPLE

Base: Total entrevistados (400)

Las Expectativas de los Usuarios respecto del Prestador de Salud se Resumen en un Concepto Global de Calidad

Fuente: Estudio Cuantitativo Dimensiones del Plan, Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo. Elaborado por Criteria Research, 2008.

Universo: Cotizantes y sus cargas mayores de 18 años , Gran Santiago, Sn Bdo y Pte Alto

¿QUÉ VALORAN DE UN PLAN CUANDO SE ENFRENTAN A UNA HOSPITALIZACIÓN?

Calidad de los

prestadores

Incorporación de clínicas de prestigio en el plan: la trayectoria, la publicidad masiva y la vinculación con universidades destacadas a nivel nacional e internacional aportan al posicionamiento de prestigio de un prestador.

“Buena hotelería”

Contar con una infraestructura que asegure la comodidad del paciente: piezas individuales (C3), calidad de dormitorios y servicios (C1C2 y mujeres en edad fértil)

“Buena atención”

Personal de atención constante: turnos continuos de enfermeras, médicos especialistas al servicio de las necesidades del paciente.

Fuente: Estudio cualitativo Dimensiones del Plan,Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo. Elaborado por Criteria Research, 2008.

Los Usuarios están AsignandoAtributos a la Calidad

Universo: Cotizantes y sus cargas mayores de 18 años , Gran Santiago, Sn Bdo y Pte Alto

Evolución Conceptual de Calidad Asistencial

• En la década de los 70 se centra en los aspectos científico –

técnicos.

• En los años 80 el énfasis está en la utilización adecuada de

recursos.

• En la década de los 90 se centra en la satisfacción de las

necesidades y expectativas del paciente

• A partir del 2000 se da paso a la cuarta dimensión de la

calidad asistencial: “la seguridad clínica del paciente”

Evolución Conceptual de Calidad Asistencial

La OMS el 2005 estableció una alianza mundial para la seguridad de los pacientes que consta de 6 programas de acción:

1. Minimizar las Infecciones Intrahospitalarias.2. Participación del paciente y familia.3. Taxonomía de la seguridad del paciente.4. Proyectos de Investigación.5. Efectividad de las medidas de seguridad de pacientes.6. Notificación de eventos adversos y aprendizaje.

Criterios Técnicos para una Definición de Calidad de la Atención de Salud

• Medicina científicamente fundada:– Segura– Efectiva– Fundamentada en la mejor evidencia

• Centrada en el paciente:– Adecuada a sus necesidades y valores– Trato personalizado– Decisiones compartidas

• Acorde con los principios de la política sanitaria:– Accesibilidad– Equidad– Eficiencia

Bu

en

a A

ten

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Salu

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Instrumentos de Gestión para la Evaluación de la Calidad en Salud

CALIDADEN SALUD

SISTEMA DEREGISTROS PÚBLICOS

SISTEMA DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECMIENTOS

SISTEMA DE CERTIFICACIÓN

DE LA ESPECIALIZACIÓNPROFESIONAL

1. Prestadores institucionales acreditados.

2. Entidades acreditadoras autorizadas

1. Prestadores institucionales acreditados.

2. Entidades acreditadoras autorizadas

1. Profesionales de Atención en Salud y sus Especialidades

2. Entidades autorizadas que certifican especialidades profesionales

1. Profesionales de Atención en Salud y sus Especialidades

2. Entidades autorizadas que certifican especialidades profesionales

SISTEMA DE FISCALIZACIÓN

ProfesionalesProfesionales

Certificación de Especialidades

Entidad Certificadora

Entidad Certificadora

Registro Certificación de Profesionales

Registro Certificación de Profesionales

Solicitud de Certificación

Solicitud de Certificación

Registro Entidades Certificadoras

Intendencia Prestadores

Registro Entidades Certificadoras

Intendencia Prestadores

Superintendencia de SaludIntendencia de Prestadores

Superintendencia de SaludIntendencia de Prestadores

http://www.supersalud.gob.cl/servicios/576/w3-article-6193.html

http://webserver.superdesalud.gob.cl/bases/prestadoresindividuales.nsf/buscador?openForm

Registros Públicos de Profesionales, CERTIFICACIÓN de Calidad

Otorgarán Información confiable, oportuna y dará fe pública respecto a los atributos de

formación, conocimiento y experiencia certificada de los profesionales:

Práctica de mayor transparencia en la

entrega información

Herramienta que pasa a jugar un rol

predominante en la generación de

confianza y credibilidad

Valor agregado en el proceso de mejoramiento continuo de la

calidad

Requisitos Mínimos Requisitos Mínimos

Acreditación de Establecimientos

Intendenciade

Prestadores

Intendenciade

Prestadores

Entidad Acreditadora Designada Aleatoriamente

Entidad Acreditadora Designada Aleatoriamente

Registro Prestadores Acreditados

Registro Prestadores Acreditados

EvaluaciónEvaluación

PrestadorSolicitud de

Acreditación

PrestadorSolicitud de

Acreditación

Registro Entidades

Acreditadoras

Registro Entidades

Acreditadoras

Principios del Sistema de Acreditación

La Acreditación es una función pública

que genera un bien público, del cual dependen derechos y garantías

sociales explícitas: la GES de Calidad

Evaluación De antecedentes

Inscripciónal registro

Solicitud de acreditación

Designación AleatoriaEntidad Acreditadora

EvaluaciónEn terreno

PRESTADORINSTITUCIONAL

Mejoramiento Continuo en Calidad de Atención en Salud

Fijación deNormas

ACREDITACIÓNCERTIFICACIÓN

REGISTROS

EvaluaciónPrestadores

Fiscalización

EstudiosEvaluación

NuevasNormas

Diseño deNormas

Iteración de

Propuestas

Desafíos y Oportunidades para los Prestadores

• Relaciones de largo plazo con los pacientes.

• Diseñar soluciones más que prestaciones

• Organizar nuevos modelos de atención

• Diseñar programas preventivos y programas de mantención de crónicos

• Optimizar inversiones y bajar costos

• Sistemas de gestión clínica de la red

• Uso de soluciones en nivel que corresponde.

• Creación de polos de desarrollo en alta complejidad

Desafíos y Oportunidades para las Políticas Públicas

• Seguridad como un componente esencial de la calidad asistencial.

• Crear conductas pro-activas para detectar y anticipar los problemas.

• Desarrollar un clima de buen trato, comunicación abierta y confianza entre gestores, profesionales y pacientes.

• Potenciar el trabajo en equipo.

• Procedimientos basados en el mejor conocimiento disponible, para reducir la variabilidad de la práctica clínica.

• Atención centrada en el paciente, con:– Comunicación transparente– Respeto– Participación en la toma de decisiones

Expectativas de los Actores

PERSPECTIVA

Usuarios: pacientes y comunidad

Prestadores:Profesionales y equipo de salud

Administradores y Financiadores: Estado, aseguradoras, Prestadores

•Oportunidad•Mejoría de síntomas•Recuperación de funciones•Acceso•Comodidad•Trato•Bajo riesgo

•Disponibilidad de recursos•Acceso a tecnologías avanzadas•Reconocimiento•Autonomía•Seguridad

•Eficacia•Eficiencia•Productividad•Competitividad