gesell y la escala para niños de 1 a 5 años

8/18/2019 Gesell y La Escala Para Niños de 1 a 5 Años

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GESELL Y LA ESCALA PARA NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS

TEORÏA DEL DESARROLLO

Arnold Gesell se dedico especialmente a estudiar la interaccion entre el desarrollo sico !mental" conclu!endo #ue se produce una secuencia de nida$ Sus tra%a&os son escencialmentecon respecto a la conducta ! su desarrollo en la interaccion !a mencionada$

Sucesión y etapas del desarrollo

El desarrollo es un proceso continuo$ Comien'a con la concepci(n ! procede medianteordenada sucesi(n" etapa por etapa" representando en cada una de ellas un )rado o ni*el demadure'$

Para aclarar la comprensi(n ! estudio de las etapas" A Gesell &unto con Amatrudadesarrollaron un dia)rama en el cual se representan las tendencias )enerales del desarrolloconductual desde la concepci(n +asta los cinco a,os$ La estructuraci(n de este est-esta%lecida por edades" siendo las edades cla*es. /" 10" 2 ! /3 semanas4 1 " 12" / ! 0meses$

Campos de la conducta

Cual#uier acto" simple o comple&o de mani6estaci(n conductual" puede poseer una altasi)ni caci(n dia)n(stica$ Pero ca%e destacar #ue el or)anismo +umano es un 7 complicadosistema de accion” " ! por lo tanto" para lle*ar un dia)nostico e*oluti*o adecuado de%e sermetodico ! sistematico$

El dia)n(stico se lle*a a ca%o mediante campos de conducta" #ue son representati*os de losdi6erentes aspectos del crecimiento$ Estos aspectos son los si)uientes.

1. - Conducta Motri !C.M"# De particular interes para los estudiosos de la conducta" este

campo se encar)a de las implicaci(nes neurol()icas" capacidad motri' del ni,o" el cual es elnatural punto de partida en el proceso de madure'$ Simpli cando" la conducta motri' estacompuesta por.

88mo*imientos corporales reacciones postulares" mantenimiento de la ca%e'a" sentarse"pararse" )ateo" marc+a" 6orma de apro9imarse a un o%e&to" etc$

88coordinaciones motrice'

$. - Conducta Adaptati%a !C.A"# esta conducta esta a car)o de las m-s delicadasadaptaciones senso:motrices ante o%&etos ! situaciones$ Comprende los si)uientes asuntos.

88;a%ilidad para utili'ar adecuadamente la dotaci(n motri' en la soluci(n de pro%lemaspr-cticos$

88Coordinaci(n de mo*imientos oculares ! manuales para alcan'ar ! manipular o%&etos$

88Capacidad de adaptaci(n 6rente a pro%lemas sencillos$

El ni,o se *e o%li)ado a e9+i%ir 6ormas de conducta si)ni cati*as cuando mane&a o%&etos tansimples como una campanilla de mano$ Esto re*ela los recursos #ue *an apareciendo$

&. - Conducta Del Len'ua(e !C.M"# Se usa el t<rmino len)ua&e en un sentido amplio" #uieredecir" inclu!endo toda 6orma de comunicaci(n *isi%le ! audi%le" tam%i<n compuesta porimitaci(n ! comprensi(n de lo #ue e9presan otras personas$

Sistematicamente" estos son sus componentes.



88Comunicaci(n *isi%le ! audi%le. )estos" mo*imientos postulares" *ocali'aciones" pala%ras"6rases u oraciones$

88imitaci(n ! comprensi(n

88Len)ua&e articulado. 6unci(n #ue re#uiere de un medio social" sin em%ar)o" dependiente delas estructuras corticales ! senso motrices$

). - Conducta *ersonal-Social !C. *-S"# Comprende las reacciones personales del ni,oante la cultura social del medio en el #ue *i*e" dic+as reacciones son tan multiples !a*ariadas #ue parecer=an caer 6uera del alcance del dia)n(stico e*oluti*o$ En s=ntesis" suscomponentes son.

88>actores intr=secos del crecimiento. control de la micci(n ! de6ecaci(n" capacidad paraalimentarse" +i)iene" independencia en el &ue)o" cola%oraci(n ! reacci(n adecuada a laense,an'a ! con*ecciones sociales$ La conducta personal social esta su&eta a un ni*el alto de6actor su%&eti*o" pero presenta" dentro de la normalidad" ciertos l=mites$

ETA*AS DEL DESARROLLO

*rimer Trimiestre : En esta etapa" el ni,o ad#uiere el control de sus doce m?sculos

Oculo:motrices$ En el primer trimestre" el ni,o lo)ra controlar el mo*imiento ocular" sus6unciones *e)etati*as" etc$

Conducta motri + Re,e(o tónico-nucal manos cerradas la ca e a tam alea.

Conducta adaptati%a+ @ira a su alrededor$ Persecuci(n ocular incompleta$

Conducta del len'ua(e+ Pe#ue,os ruidos )uturales$ Atiende al sonido de la campanilla$

Conducta personal-social+ @ira los rostros de #uienes le o%ser*an$

Se'undo Trimestre !semanas 1/ a $0"# El ni,o lo)ra el )o%ierno de los m?sculos #uesostienen la ca%e'a Y mue*en los %ra'os$ ;ace es6uer'os por alcan'ar o%&etos$

Conducta motri Ca%e'a rme" postura sim<trica" manos a%iertas$

Conducta adaptati%a+ Correcta persecuc=on ocular" mira el sona&ero en la mano$

Conducta del len'ua(e+ @urmullos" r=e" *ocali'aci(n social$

Conducta personal-social+ Bue)a con manos ! ropa" reconoce el %i%er(n" a%re la %oca para

reci%ir la comidaTercer Trimestre !semanas $0 a ) "# Consi)ue el ni,o el dominio del tronco ! las manos"Se sienta" a)arra" trans ere ! manipula o%&etos$

Conducta motri Se sienta" inclinandose +acia delante" apo!andose so%re las manos$A)arra o%&etos$

Conducta adaptati%a+ Pasa o%e&tos de una mano a otra$

Conducta del len'ua(e+ 7Laleo $ Focali'a a*idamente" escuc+a sus propias *ocali'aciones$

Conducta personal-social+ Bue)a con sus pies" con &u)uetes$ @ani esta e9pectati*a a la

;ora de comer$ Cuarto Trimestre !semanas ) a 2$"# E9tiende su dominio a piernas ! a pies" al =ndice !al



Pul)ar$ ;ur)a ! ase con el pul)ar ! el =ndice$

Conducta motri Permanece sentado solo" )atea" se para$ Li%eraci(n prensil )rosera$dentro de este trimestre pasa por caminar con ! sin a!uda" se sienta por si mismo" constru!e

torres de cu%os $

Conducta adaptati%a + Com%ina o%&etos aparea cu%os" etc$ " 1 meses suelta o%e&tosDentro de un *aso" 12 meses e9trae o%&etos del *aso" imita una L=nea con el l-pi'$Conducta del len'ua(e+ Dice una pala%ra" atiende a su nom%re" 1 meses dos pala%ras"

12 meses &er)a" nom%ra di%u&os$

Conducta personal-social+ Bue)os sencillos de nurser!" come" solo" una )alletita"

1 meses a!uda a *estirse" com con los dedos"

12 meses come con cuc+ara" ad#uiere control de es6=nteres$

Se'undo A3o # El in6ante !a camina ! corre" articula pala%ras ! 6rases4 ad#uiere el control deLa *e&i)a ! el recto" adem-s" un rudimentario sentido de identidad personal ! posesi(n$Conducta motri Corre" constru!e una torre de 0 cu%os$

Conducta adaptati%a + Constru!e una torre de 0 cu%os$ Imita una l=nea circular$

Conducta del len'ua(e + 4sa 5rases comprende órdenes sencillas.

Conducta personal-social + Pide" para satis6acer sus necesidades de ir al %a,o$ Bue)a con@u,ecos$

Tercer A3o# El ni,o es capa' de +a%lar empleando oraciones" usa pala%ras como instrumentodel pensamiento4 muestra una positi*a propensi(n a comprender su am%iente ! satis6acer lasdemandas culturales #ue este le e9i)e$ Ya nos es mas una simple criatura$Conducta motri Se para so%re un pie" edi ca una torre de 13 cu%os$

Conducta adaptati%a + Edi ca un puente con cu%os$ Imita una cru'$

Conducta del len'ua(e + sa oraciones" constesta pre)untas sencillas$

Conducta personal-social + sa %ien la cuc+ara" se pone los 'apatos$

Cuarto A3o# Etapa en el cual 6ormula innumera%les pre)untas4 perci%e analo)=as4 desplie)a

na acti*a tendencia a conceptuar ! )enerali'ar$ Es" practicamente" independiente en larutina de la *ida +o)are,a$

Conducta motri Salta so%re un pie$

Conducta adaptati%a + Constru!e una puerta con 5 cu%os" di%u&a un +om%re

Conducta del len'ua(e + sa con&unciones ! comprende proposiciones$

Conducta personal-social + Se puede la*ar ! secar la cara" +ace mandados" &ue)a en)rupos$

6uinto A3o# El control motri' se encuentra %ien maduro" salta" %rinca" +a%la sinarticulaciones



/

In6antiles$ Puede )enerar un cuento lar)o$ Pre ere &u)ar con sus compa,eros ! mani estasatis6acci(n por sus ata*=os ! por las atenciones #ue reci%e$ Es un ciudadano" se)uro !con6ormista de su pe#ue,o mundo$

Conducta motri Salta" alternati*amente" so%re cada pie$

Conducta adaptati%a + cuenta 13 o%&etos$

Conducta del len'ua(e + ;a%la sin articulac=on in6antil$ Pre)unta Hpor #u<

Conducta personal-social + Se *iste sin a!uda" pre)unta si)ni caciones de las pala%ras$

*RO7LEMAS DE D8A9:OST8CO D8;ERE:C8AL

Como +emos*isto antes" el dia)rama de )esell:amatruda nos permite *er en una 6ormasistem-tica ! e9acta el proceso de desarrollo de la conducta$ Pero cuando uno de los puntos aalcan'ar se *e pro%lemati'ado" nos en6rentamos a de6ectos ! des*iaciones del desarrollo$Estos son causados por retardos" le*es o serios" e incluso la ausencia del o%&eti*o esperado$Sepuede u%icar el ori)en anormal del desarrollo en la etapa )erminal" siendo los )ametosportadores de )enes de cientes ! su com%inaci(n con otros del mismo tipo" causales de unor)anismo de6ectuoso$

Jam%ien puede ser u%icado 6uera del *ientre de su madre" siendo sus causas traumatismos"to9icos" tam%ien por el )rado de e9periencia #ue este e9perimente con su medio am%iente$

El Dr. Arnold Lucius 9esell 1 de &unio de 1223 K 1 de ma!o de 1 01 6ue un psic(lo)o !pediatra especiali'ado en el desarrollo in6antil$ Su tra%a&o relacionado con el esta%lecimientode unas pautas de conducta in6antil a lo lar)o del desarrollo" est- considerado como uno delos m-s inMu!entes en la puericultura de los a,os /3 ! 53$

Gesell naci( en Alma" isconsin$ ;i&o de un 6ot()ra6o ! una pro6esora" am%os interesados enel campo de la educaci(n$ El +ec+o de poder contemplar el crecimiento ! el aprendi'a&e desus +ermanos pe#ue,os le lle*( a interesarse por el desarrollo in6antil$ Planeando con*ertirseen pro6esor" tras )raduarse en el instituto en el a,o 12 0 in)res( en la Stevens Point NormalSchool $ A#u= asisti( a un curso impartido por el cient= co Ed)ar Bames S i6t" de la ni*ersidadClar " #ue inculc( en <l el inter<s por la psicolo)=a$

Jra%a&( %re*emente como pro6esor de ense,an'a secundaria" pero pronto se traslad( a lani*ersidad de inconsin" en @adison" donde asisti( a cursos de +istoria impartidos por

>rederic Bac son Jurner" ! a cursos de psicolo)=a impartidos por Bosep+ Bastro " #ue inau)ur(el la%oratorio de psicolo)=a de la ni*ersidad de isconsin$ Gesell se )radu( en loso6=a poresta misma uni*ersidad en el a,o 1 3 $ Jra%a&( como pro6esor ! director de ense,an'asecundaria antes de continuar su 6ormaci(n en la ni*ersidad Clar " uno de los centros l=deresen el campo de la psicolo)=a$ La orientaci(n acad<mica de esta ni*ersidad esta%amarcadamente inMuenciada por su presidente" G$ Stanle! ;all" 6undador del mo*imiento delestudio in6antil$ Gesell reci%i( su doctorado en >iloso6=a por la ni*ersidad de Clar en el a,o1 30$ Jra%a&( en *arios centros educati*os de las ciudades de Nue*a Yor ! isconsin +asta#ue Le is Jerman le a!udara a conse)uir una c-tedra en el centro educati*o Los AngelesNormal School $ All= conoci( a Qeatrice C+andler" una %rillante pro6esora con la #ue contra&o

matrimonio" ! con la #ue tendr=a una +i&a ! un +i&o$ Jras tra%a&ar en escuelas para personascon discapacidades mentales" como la Escuela de >ormaci(n de Fineland para c+icos ! c+icasd<%iles mentales (Vineland Training School for Feeble-Minded irls and !o"s# en Nue*a Berse!

#ue +a%=a sido creada por ;enr! ;er%ert Goddard " desarroll( un inter<s en el estudio deni,os con discapacidades$



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Con la intenci(n de con*ertirse en m<dico" desarroll( estudios en la >acultad de @edicina dela ni*ersidad de isconsin$ @-s adelante e&erci( como pro6esor asistente en la ni*ersidadde Yale mientras completa%a sus estudios de medicina$ All= 6und( una Cl=nica de DesarrolloIn6antil ! complet( su doctorado en medicina en el a,o 1 15" tras lo #ue consi)ui( unac-tedra como pro6esor en esta misma ni*ersidad$ Jam%i<n tra%a&( como psic(lo)o escolarpara la Bunta de Educaci(n del estado de Conneticut" donde a!ud( a desarrollar un pro)ramade clases de apo!o para ni,os con discapacidades$ Escri%i( al)unos li%ros" como ThePreschool $hild from the Standpoint of P%blic &"giene and 'd%cation en 1 " The Mental

ro th of the Preschool $hild en 1 5 tam%i<n pu%licado como pel=cula " ! An Atlas of )nfant !ehavior una recopilaci(n de los +itos m-s importantes alcan'ados durante cada etapa deldesarrollo en 1 /$ >ue coautor" &unto a >rances Il)" de dos )u=as educati*as. )nfant and $hildin the $%lt%re of Toda" en 1 / " ! The $hild from Five to Ten en 1 /0$

Gessel +i'o uso de las ?ltimas tecnolo)=as disponi%les en sus in*esti)aciones" utili'ando los?ltimos a*ances en *=deo ! 6oto)ra6=a$ Jam%i<n +i'o uso de espe&os unidireccionales para lao%ser*aci(n del comportamiento in6antil" e incluso desarroll( la llamada C-mara deO%ser*aci(n" conocida en los medios cient= cos como C-mara de Gesell. La cual consiste en

dos +a%itaciones con una pared di*isoria en la #ue un espe&o unidireccional de )ran tama,opermite *er lo #ue ocurre en una de ellas desde la otra" pero no al re*<s$ De esta 6orma" elcomportamiento de los ni,os pod=a ser o%ser*ado sin e&ercer nin)una inMuencia deri*ada delpropio e6ecto de la o%ser*aci(n e6ecto de reacti*idad $ Durante sus in*esti)aciones" reali'(estudios con muc+os ni,os" entre los #ue se inclu!( amala" un caso de ni,a sal*a&e criadapor lo%os en la re)i(n de Calcuta$ Jam%i<n reali'( estudios con animales &(*enes" inclu!endomonos$ Como psic(lo)o" Gesell comprendi( la )ran importancia de cada uno de loscomponentes del %inomio ;erencia : Am%iente en la pol<mica innatismo aprendi'a&e$ ;i'o+incapi< en la importancia de no reali'ar atri%uciones apresuradas al respecto de las causasespec= cas de las discapacidades mentales$ Opina%a #ue muc+os aspectos de la conducta+umana" como la lateralidad ! el temperamento" eran +ereda%les$ Jam%i<n se mostr(partidario de la implantaci(n de un sistema nacional de )uarder=as$Resumen# ! <<<.eccpn.ai arra.or'=temario=...=capitulo1$>.?tm "E@CELE:TEEEEEEEE M4B COM*LETO

Al valorar neonatos " ni*os pe+%e*os, conocemos +%e en sit%aciones normales, el ni*o escapa desde m%" pe+%e*o de mover los diferentes segmentos del c%erpo en resp%esta aciertos est.m%los internos, as. como a los movimientos del c%erpo imp%estos e/ternamente0M%chas de estas resp%estas dem%estran la habilidad innata para orientar el c%erpo, apreciarlos cambios del c%erpo con la gravedad " los cambios con la alineaci1n de los diferentessegmentos0

'l ni*o es %na criat%ra fascinante desde el p%nto de vista del est%dio, " gracias adeterminados sistemas so2sticados " a %na gran cantidad de investigaciones, se hademostrado s%s posibilidades, motoras, vis%ales, a%ditivas " perceptivas, no reconocidas

previamente de forma adec%ada, incl%so d%rante el periodo neonatal0

La eval%aci1n sensoriomotri correcta desde el mismo momento del nacimiento es m%"importante para el diagn1stico, pero sobre todo para el pron1stico de %na posibleanormalidad en el desarrollo psicomotor0 La terapia aplicada tempranamente in3%"e demanera positiva en los avances en el desarrollo " en las sec%elas +%e p%edan +%edar a %nni*o4a con par5lisis cerebral % otro trastorno del desarrollo psicomotor, de dos formas6directamente, en c%anto al movimiento " post%ra f%ncional7 e indirectamente, " comoconsec%encia de ello, en el desarrollo psicol1gico " social0 8a sabemos +%e la plasticidadcerebral es m%cho m5s importante en los tres primeros a*os de vida0 Por tanto, los ob9etivosde %na detecci1n preco de %n trastorno sensoriomotri ser5n6 reali ar %n diagn1stico

http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.eccpn.aibarra.org%2Ftemario%2F...%2Fcapitulo129.htm&h=vAQHkKiAR&s=1

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0

f%ncional, sindr1mico o etiol1gico s%2ciente7 iniciar tratamiento temprano7 diagnosticarcomplicaciones asociadas7 prevenci1n de los componentes sec%ndarios " asesoramientogen:tico0

'n este cap.t%lo nos vamos a centrar en las formas +%e tenemos de detectar %na posibleanomal.a en el desarrollo psicomotor en %n ni*o desde el mismo momento en el +%e nace "

d%rante el primer a*o de vida para lo c%al ha" +%e conocer perfectamente " hacer %nseg%imiento del mismo, en esta etapa0

Adem5s de hacer %na anamnesis " entrevistas adec%adas n%estros m:todos deobservaci1n deben estar organi ados con el 2n de determinar las caracter.sticas f%ncionalesdel ni*o, as. como la calidad del movimiento0 Al reali ar la valoraci1n, a parte de hacer %nesbo o general del desarrollo motor, ha" +%e saber identi2car, no s1lo si el ni*o es capa ono de responder a los est.m%los7 sino, +%e mientras se m%eve, apreciamos la calidad de s%smovimientos " los signos de normalidad " anormalidad0

Valoramos al ni*o en todas las posiciones, todos los patrones de movimiento, la motricidadgr%esa, la 2na, los re3e9os, las reacciones, patrones post%rales anormales, 29aciones de

post%ras, integraci1n de las manos, e+%ilibrio, etc0

Al mismo tiempo " como "a sabemos, +%e en los primeros ;< meses sobre todo, eldesarrollo motor in3%"e en los otros aspectos de la cond%cta del ni*o, valoramos6 en losensorial, la a%dici1n " la vista7 la manip%laci1n7 el leng%a9e " la sociabilidad0

E%aluación sensoriomotri

8:TROD4CC8 :

Cuando un ni,o nace" pasa de estar arropado en el ?tero materno teniendo cu%iertas todassus necesidades" a tener #ue mantenerse con *ida 6uera de ese cu%=culo tan protector$ Por

tanto" antes de nacer" tiene #ue aprender a respirar" escuc+ar" comer ! a e9presar lo #ue lesucede a sus padres$ Jodos estos aprendi'a&es los reali'a el 6eto a lo lar)o del em%ara'o !cada cosa en su momento" como se puede demostrar con los ?ltimos estudios en este campo! la posi%ilidad de *er como crecen los %e%<s dentro del ?tero #ue nos dan las eco)ra6=as entres dimensiones ! en cuatro dimensiones a tiempo real$

GESJACITN

# Empie'an a salir los dedos" siendo los primeros los de las manos$

# En el sistema ner*ioso se desarrollan millones de neuronas por minuto )ran celeridad $El cuerpo comien'a a tem%lar" a mo*erse$ El mo*imiento es esencial para el 6ortalecimiento

de los m?sculos ! el crecimiento de las e9tremidades$ Puede empe'ar a lle*arse la mano a la%oca ! a perci%ir$ Los mo*imientos no los controla el cere%ro" son espasmos in*oluntarios$

# Aparece el reMe&o patelar :::: mo*imiento de las piernas$ Este acto reMe&o se considera unimpulso prepro)ramado$ Cuando los pies tocan la %ase del ?tero" el sistema ner*ioso crea unareacci(n muscular autom-tica en las piernas$ El 6eto re%ota ! salta utili'ando las paredes de?tero como trampol=n$

# Empie'a a madurar el sistema del e#uili%rio$

# El 6eto posee muc+a m-s mo*ilidad$ Los m?sculos se Me9ionan" los dedos de las manos !de los pies est-n separados ! de nidos" ! los %ra'os se est-n endureciendo$ Las manos se

desarrollan antes #ue los pies4 tal *e' por#ue son unos elementos sensoriales mu!importantes ! se desarrollan al mismo tiempo #ue lo empie'an a +acer el resto de lossentidos$ El sistema ner*ioso central +a e9tendido sus cone9iones a casi todas las partes delcuerpo ! el cere%ro +a asumido el control$



U

A medida #ue el sistema ner*ioso se e9tiende por el 6eto" tam%i<n lo +ace su capacidad deresponder a los est=mulos$ Es sensi%le al tacto ! si le empu&an a tra*<s del a%domen de lamadre puede #ue se estreme'ca$

;ace *ariedad de mo*imientos. do%larse" Me9ionar ! estirar los dedos de las manos"rodillas ! +asta dedos de los pies$ Est- empe'ando a ser consciente del espacio #ue le rodea$

Reco)emos in6ormaci(n )racias de una )ran *ariedad de (r)anos sensoriales. o&os" nari'"o=dos ! e9tremidades" ! nos construimos una ima)en mental del mundo e9terior$ Lacapacidad de sa%er donde est- nuestro cuerpo ! #ue est- +aciendo" coordinando losmo*imientos" se *a re nando a partir de este momento ! en el curso de nuestra *ida )raciasa un sistema constante de retroalimentaci(n o >ed$ %ac $

A medida #ue el 6eto e9plora su cuerpo" pasar- muc+o tiempo practicando el reMe&o deprensi(n" a)arr-ndose manos" pies" dedos" dedos de los pies" e incluso el cord(n um%ilical$

# Empie'a a tra)arse el Mu=do en el #ue Mota" el l=#uido amni(tico$ La madre comien'a anotar los mo*imientos del %e%< por#ue son lo su cientemente 6uertes$ Los o&os pueden

a%rirse !a en esta semana reMe&o de parpadeo $# Fa a desarrollar los (r)anos de los sentidos #ue !a est-n maduros$ Aprender- a mo*erse$El cere%ro reci%e est=mulos sensoriales en so%recar)a ! empie'a a interpretarlos$

Los sentidos ser-n la cla*e para interpretar el mundo #ue le rodea$ Le permitir- serconsciente de s= mismo" interactuar con otros" e9plorar ! aprender$

# Saca la len)ua$ Los olores ! los sa%ores pasan al %e%< a tra*<s del l=#uido amni(tico Voler ! sa%orear lo #ue come su madre$ La lec+e materna tiene un )usto ! olor parecido all=#uido amni(tico" con lo cual la conocer- cuando nace$

La *ista no la puede e9perimentar V en el ?tero est- mu! oscuro$ La lu' directa del solpuede detectarla los tonos ro&os al nacer $# O&os con pesta,as$ El sentido m-s desarrollado del 6eto ser- el o=do$ Las ondas sonoras*ia&an / *eces m-s r-pidas en el a)ua #ue en el aire$ Primero o!e los ruidos del cuerpo de sumadre$ C+apotea ! &ue)a con el l=#uido$ El sonido de la *o' de su madre le lle)a me&or por#uees de dentro" +a! pues" una me&or relaci(n$

;ace muecas ! 6runce el ce,o cuando le molesta la onda ultras(nica4 empie'a a sentir dolor"molestiasW

Se puede apreciar el reMe&o de protecci(n a sonidos repentinos. e9tiende %ra'os ! piernas+acia un lado$

ReMe&o de succi(n la%ial . todo a#uello #ue sea del tama,o del pe'(n ! roce la %oca del ni,olo desencadena$

# El 6eto da patadas" empu&ar- ! tiene +ipo$ Los ?ltimos (r)anos *itales en 6ormarse ser-nlos pulmones$ ;ace mo*imientos respiratorios con los pulmones ! el dia6ra)ma" practicandopara cuando sal)a del *ientre materno" 6ortaleciendo los m?sculos del pec+o$

# Los sentidos se encuentran acti*os$ Entre la 2 ! semana el sistema ner*ioso lo tendr-desarrollado como un reci<n nacido$ Crear- un recuerdo$ Sentir-$ El sistema del e#uili%riotermina de madurarse con el sistema *esti%ular$

# El 6eto reconoce ! si)ue una m?sica en particular$# Los %e%<s entran en 6ase @OR" mo*imientos de los o&os por de%a&o de los p-rpados► est- so,ando$ El 6eto" a 6alta de un mes" !a est- so,ando$ So,ar es *ital" aprende



2

e9periencias ! estrate)ias para en6rentarse al mundo ! estimula el crecimiento !6uncionamiento del cere%ro$

RE;ERE:C8AS A LA ORA DE ALORAR

de un %e%< con pro%lemas sensoriomotores es importante tener en cuenta. la +istoriaprenatal ! del parto4 la edad de los padres" el n?mero de )estaciones" los +ermanos$$$ Delnacimiento" el Ap)ar" peso ! posi%les complicaciones. si +a necesitado reanimaci(n" de #u<tipo" si +a estado en la CI ! cu-nto tiempo$ En los prematuros es mu! importante el tiempo)estacional del nacimiento ! los resultados de las prue%as reali'adas como consecuencia delprotocolo de ries)o neurol()ico EEG$" EJ>$$$ $ En resumen" de%emos concretar todo a#uello#ue pueda tener relaci(n con el trastorno cere%ral #ue presente el %e%<$ Jam%i<n" si esepil<ptico ! si tiene o no medicaci(n$

6uF pre'untar o pre'untarnos .

Retardo en las ad#uisiciones

Alteraci(n en la pro)resi(n

Persistencia de reMe&os ! conductas de etapas pre*ias$

Calidad no adecuada de las respuestas$

>ormas at=picas de desarrollo$

Si'nos de alerta Gsioló'icos#

>enotipo peculiar. ore&as" o&os" +irsutismo$

Di6erente color de la piel$Crecimiento anormal del PC$

>rontanela tensa$

O&os$

Si'nos motores#

Diston=as" tem%loresW

Asimetr=as$

Alteraciones del tono muscular$isión#

Escaso inter<s

@o*imientos oculares anormales$

Ausencia de se)uimiento *isual

Audición#

Escasa o nula reacci(n a la *o' o di6erentes sonidos$

Len'ua(e#

>alta de di-lo)o *oc-lico o )estual en los primeros meses$

Escasa reacci(n materna$



No %is=la%os antes de los 12 meses$

Si'nos co'niti%os . En los primeros meses es di6=cil distin)uir entre un d< cit co)niti*o"sensorial o psicopatol()ico.

Escaso inter<s por el o%&eto$

No coordinaci(n (culo:manual$Escasa reacci(n ante *oces o caras 6amiliares$

No se,alar$

No comprender pro+i%iciones$

Como todos sa%emos" los ni,os sanos si)uen un patr(n de desarrollo o ad#uisici(n de+a%ilidades relati*amente claro" 6-cil de medir ! #ue nos permite sa%er cuando un ni,o *apro)resando adecuadamente$ Por lo tanto en el e9amen del ni,o se de%en corro%orara#uellos elementos madurati*os #ue de%ieran estar presentes para la edad real ! o

corre)ida ! tam%i<n para las edades inmediatas$ Para la e*aluaci(n del desarrollo psicomotor en los primeros a,os de *ida e9isten Escalasmu! utili'adas tam%i<n por los psic(lo)os destacando.

Las Escalas de desarrollo de Gesell$

Los test de )estos de Qer)Xs ! L<'ine$

La Escala de desarrollo motor de Qrunet:Le'ine$

Qa!le! Scales o6 In6ant De*elopment$

Escala de desarrollo motor de O'erets i$

DESARROLLO *S8COMOTOR

CONCEPJO DE DESARROLLO PSICO@OJOR ; @ANO

El desarrollo psicomotor se puede considerar como la e*oluci(n de las capacidades parareali'ar una serie de mo*imientos corporales ! acciones" as= como la representaci(n mental !consciente de los mismos$ El desarrollo psicomotor se mani esta a tra*<s de la 6unci(nmotri'$ La motricidad domina el comien'o del desarrollo del ni,o" +asta el punto de #ue losmo*imientos son las ?nicas mani6estaciones psicol()icas #ue se pueden encontrar en el%e%<$ Posteriormente" el mo*imiento se)uir- desempe,ando un papel 6undamental en el

desarrollo del ni,o$" constituida por mo*imientos de con&unto" #ue permiten la coordinaci(n de )randes )ruposmusculares" los cuales inter*ienen en los mecanismos del control postural" el e#uili%rio ! losdespla'amientos$" especialmente de las manos ! de los dedos" con la prensi(n ! un )rann?mero de mo*imientos deri*ados de <sta4 ! Se distin)ue entre

LEYES DEL DESARROLLO PSICO@OJOR$ Finieron dadas por Gesell$

Le! o )radiente c<6alo:caudal$ Se re ere a #ue el desarrollo si)ue un patr(n re)ular"con6orme al cual las partes superiores del cuerpo comien'an a 6uncionar antes #ue lasin6eriores$ Esto #uiere decir #ue se controlan antes los mo*imientos de la ca%e'a #ue

los de las piernas$Le! o )radiente pr(9imo:distal$ Las 6unciones motrices tienden a madurar antes en las'onas m-s cercanas a la l=nea media del cuerpo #ue en las 'onas m-s ale&adas de esa



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l=nea$ As=" el control de los +om%ros se ad#uiere antes #ue el de los %ra'os ! <ste antes#ue el de las manos$

Le! o )radiente )eneral:espec= co$ Los mo*imientos )lo%ales o )enerales aparecenantes #ue los m-s locali'ados" precisos ! coordinados$ As=" cuando un %e%< #uierealcan'ar un o%&eto" reali'a mo*imientos amplios ! poco coordinados con todo el cuerpo$

Posteriormente" con6orme se *a!a desarrollando la capacidad de acercamiento de lamano al o%&eto" los mo*imientos ser-n m-s precisos ! econ(micos$

CO@PONENJES DE QASE DEL SISJE@A PSICO@OJOR ; @ANO

'L T=N= M>S$>LA?

es poco e9tensi%le ! mani esta desde los primeros meses una )ran mo*ilidad #ue aumentacon cada una de las ad#uisiciones del desarrollo postural$ La ad#uisici(n de la posici(n de pie! de la marc+a son precoces$ El ni,o +ipot(nico es mu! e9tensi%le$ Es m-s %ien tran#uilo !su desarrollo postural m-s tard=o #ue en el de los ni,os +ipert(nicos$ Pre ere los &ue)os demanipulaci(n de o%&etos a las mani6estaciones ruidosas$ El tono es una tensi(n sua*e !

constante de los m?sculos sanos" #ue o6recen una li)era resistencia a su despla'amientocuando los miem%ros son mo*idos de 6orma pasi*a4 por tanto" para *alorarlo necesitamosmo*er pasi*amente los se)mentos de las e9tremidades$ En los %e%<s" en muc+os casos" lasimple o%ser*aci(n del mo*imiento ! la postura nos indica c(mo es el tono" *alor-ndolo entronco" EESS$ ! EEII$ Puede ser ;ipertono" +ipotono o tono Muctuante$ Far=a" as= mismo" desdeuna 6orma le*e a una mu! intensa$

" #ue permite el dominio de las acti*idades motrices$ La e*oluci(n del tono no es +omo)<nea$El tono a9ial ! el tono de los miem%ros e*olucionan de modo in*erso$ Respecto al tono de losmiem%ros" en el reci<n nacido encontramos un alto )rado de tonicidad ! como consecuencia"%ra'os ! piernas permanecen Me9ionados" siendo di6=cil conse)uir su e9tensi(n$ El tono a9ial"sin em%ar)o" est- menos desarrollado en el reci<n nacido" presentando un ni*el %a&o detonicidad$ En los meses si)uientes" se *a a ir produciendo una ma!or tonicidad en losm?sculos del tronco si)uiendo la pro)resi(n c<6alocaudal" +aciendo posi%le #ue el ni,o puedamantener la ca%e'a er)uida" sentarse" ponerse de pie ! caminar$ o tonicidad de los m?sculosdel tronco" #ue inter*ienen el mantenimiento de las postural4 ! Se distin)ue entre tono

Llamamos espasticidad a un aumento del tono o +iperton=a" causado por la cocontracci(nde los m?sculos a)onistas ! anta)onistas de%ido a una lesi(n del SNC$

Estimación del tono muscular

1$ Se palpan los m@sc%los$ La determinaci1n de la resistencia a los movimientos pasivos

$ eterminaci1n de la amplit%d del movimiento

/$ !alanceo de la e/tremidad0 Se s%9eta el bra o por deba9o del codo, o la pierna pordeba9o de la rodilla, " se balancea r5pidamente la e/tremidad, con la 2nalidad deobservar el grado de movimiento de la m%*eca o del tal1n0 Si se prod%ce %nmovimiento e/cesivo, se trata de hipoton.a, " si es red%cido, de hiperton.a0 'st5 enrelaci1n directa con el re3e9o miot5tico0 Si est5 bien reali ada, es %na pr%eba m%"sensible0

Se utili'a un test relacionado con <ste para determinar el control de la ca%e'a cuando el ni,otiene m-s edad$ Si est- en la posici(n de sentado" el cuerpo se %am%olea de un lado a otropara e*aluar el mo*imiento lateral de la ca%e'a. a la edad de 0 meses de%er=a ser m=nimo$



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5$ Los re3e9os tendinosos, el clon%s a+%.leo, las resp%estas plantares " el re3e9o de Moro

Cual#uiera #ue sea el m<todo utili'ado" +a! #ue o%ser*ar la simetr=a del tono muscular$ Laasimetr=a es m-s importante #ue el aumento sim<trico del tono$ La +ipoton=a es importante"por#ue tiene un *alor 6undamental para e*aluar el desarrollo motor$

'L 'B>)L)!?)=

La 6unci(n del e#uili%rio consistir=a en mantener relati*amente esta%le el centro de)ra*edad del cuerpo a pesar de las inMuencias del medio$

A ma!or %ase de sustentaci(n ! menor altura del centro de )ra*edad" +a%r- m-sposi%ilidades de mantener el e#uili%rio$ Cuanto m-s pe#ue,os son los ni,os se puedeo%ser*ar una relaci(n menos 6a*ora%le entre los elementos mencionados. la %ase desustentaci(n es pe#ue,a ! m(*il los pies " ! el centro de )ra*edad del cuerpo se encuentra ama!or altura #ue en un adulto" de%ido al )ran tama,o de la ca%e'a en relaci(n al tronco ! lase9tremidades$ Esta com%inaci(n de 6actores ad*ersos +ace precario el e#uili%rio en el ni,o"traduci<ndose en ca=das los cam%ios %ruscos de direcci(n" los )iros" ! acti*idades similares$

El control del e#uili%rio depende de la inte)raci(n de las in6ormaciones #ue pro*ienen del*est=%ulo (r)ano del e#uili%rio #ue se +a!a en el o=do interno " de la *ista ! del sistemapropiocepti*o" con la participaci(n del cere%elo$

El e#uili%rio es condici(n necesaria para toda acci(n di6erenciada ! cuanto m-s c(moda !econ(mica sea la postura" m-s precisa ! me&or coordinada ser- la acci(n$

LA LAT'?AL) A

El +emis6erio i'#uierdo controla el lado derec+o del cuerpo" mientras #ue el +emis6erioderec+o controla el lado i'#uierdo$ Los dos +emis6erios cooperan a lo lar)o de la onto)<nesis"pero pro)resi*amente" con la edad ! con la acumulaci(n de la e9periencia se especiali'an6uncionalmente$$ Esta lateralidad corporal se *a a poner de mani esto en la mano ! el pie dominantes

aspecto motor " ! en el o&o ! el o=do dominantes aspecto sensorial $ El uso di6erenciado deuno u otro lado *a a ser posi%le por la e9istencia del

La lateralidad traduce la capacidad de inte)raci(n sensorio:motora de los dos lados delcuerpo !" en sus di6erentes componentes 6uncionales manual" ocular" auditi*a ! pedal "promue*e la esta%ilidad del uni*erso *i*ido" del #ue parten todas las relaciones esencialesentre el indi*iduo ! su entorno$

La inte)raci(n de la lateralidad" as= como" la automati'aci(n del tono ! el e#uili%rio" son6undamentales para la ad#uisici(n de determinadas 6unciones ps=#uicas superiores" como ellen)ua&e" la lectura ! la escritura" participando en su or)ani'aci(n$

LA $=N$)'N$)A $=?P=?AL

Se necesita para el adecuado conocimiento del cuerpo$ Consta de tres elementos. Laima)en corporal" el es#uema corporal ! el concepto corporal$

La imagen corporal se entiende como la e9periencia su%&eti*a del propio cuerpo ! lasensaci(n con respecto a <l$ Es el cuerpo como uno se lo siente ! se e9presa con claridad enlos mo*imientos #ue una persona +ace$ Aun#ue tam%i<n se puede deducir de lo #ue di%u&a $

'l es+%ema corporal re)ula la posici(n de los m?sculos ! partes del cuerpo en relaci(n launa con las otras en cual#uier momento determinado" ! *ar=a se)?n la posici(n del cuerpo$ Ele#uili%rio de una persona depende de su es#uema corporal$ Por eso" el es#uema corporal se*a desarrollando en el ni,o a medida #ue aprende a mantener una posici(n a *oluntad ! a



1

mo*erse" )atear" ponerse de pie" caminar ! adaptar sus partes es#uel<ticas en 6ormaautom-tica ! continua para no perder el e#uili%rio$

'l concepto corporal se re ere al conocimiento #ue tenemos de nuestro cuerpo" ! si)ni ca#ue se es capa' de reconocer" identi car ! nom%rar las partes del cuerpo. mano" o&o" pie" etc$

La %ase so%re la #ue se asienta la conciencia corporal es la pro)resi*a inte)raci(n de losdatos sensoriales ! de los despla'amientos del cuerpo )lo%ales ! se)mentarios$ Los sistemas#ue nos in6orman son. El Sistema propiocepti*o" el Sistema interocepti*o ! el Sistemae9terocepti*o$ Estos tres sistemas 6uncionan de 6orma separada +asta el cuarto o #uinto mes"<poca en #ue comien'an a articularse ! or)ani'arse in6ormando de lo #ue pertenece al propiocuerpo ! al e9terior$ Al principio" el ni,o no distin)ue su propio cuerpo del mundo e9terior !poco a poco *a a ir descu%riendo su cuerpo" parte a parte" a tra*<s de su propia acci(n$

DESARROLLO PSICO@OJOR" CO@PONENJES DE ACCITN Y S FALORACITN

?'FL'C=S

Los reMe&os arcaicos" presentes desde el nacimiento" pueden ser indicadores de un d< citmotor" pero dan poca in6ormaci(n so%re la calidad del control ! +a%ilidad del mo*imiento$Estos reMe&os desaparecen asociados con las respuestas posturales con&untamente con laaparici(n del *olteo" la sedestaci(n aut(noma" el )ateo ! la marc+a$ Esto si)ni ca #ue elcontrol de la postura ! el mo*imiento depende de la aparici(n" desaparici(n e inte)raci(nde los reMe&os e indican tam%i<n el aumento madurati*o de las estructuras ner*iosas #uein+i%en e inte)ran los reMe&os SNC$ $

?'FL'C=S 8 ?'A$$)=N'S

Re,e(os orales

se dan en los %e%<s a t<rmino ! en todos los ni,os prematuros" incluso en los de menosedad$ Su ausencia en un %e%< a t<rmino su)erir=a un de6ecto de desarrollo$ El reMe&o desucci(n se comprue%a introduciendo un dedo o una tetina dentro de la %oca ! entonces seproduce una succi(n *i)orosa$

se da en los %e%<s a t<rmino normales$

Le permite encontrar el pe'(n sin #ue lo diri&an$ Cuando se toca li)eramente la comisura dela %oca" el la%io in6erior del mismo lado %a&a ! mue*e la len)ua +acia el punto de est=mulo$

Cuando el dedo del #ue lo e9amina se desli'a +acia ese punto" )ira la ca%e'a para se)uirlo$Este reMe&o de 7%?s#ueda tam%i<n se denomina reMe&o perioral o del +oci#ueo$ Los autores6ranceses denominan estos reMe&os como 7reMe&os de los puntos cardinales $

Re,e(os oculares

$ Di6erentes est=mulos pro*ocan parpadeo" incluso si el ni,o est- dormido" o producen untensamiento de los p-rpados cuando los o&os est-n cerrados$

Si +a! di cultades para inducir el reMe&o" de%ido a #ue los o&os est-n cerrados" laestimulaci(n de la re)i(n perioral puede pro*ocar #ue el ni,o a%ra los o&os" con lo #ue laprue%a puede reali'arse 6-cilmente$

La demostraci(n satis6actoria de estos reMe&os muestra #ue el est=mulo" !a sea sonoro"luminoso o t-ctil" +a sido reci%ido" #ue es mu! poco pro%a%le #ue e9ista depresi(n cere%ral !

#ue los m?sculos apropiados se contraen como respuesta$ $ Se denomina as=" por#ue se produce un retardo en el mo*imiento de los o&os despu<s de+a%er )irado la ca%e'a$ El reMe&o suele darse en los 13 primeros d=as" desapareciendo a



1

medida #ue se desarrolla la &aci(n$ El reMe&o puede durar m-s tiempo en los ni,osanormales$

$ La pupila reacciona ante la lu'" pero en el caso de los ni,os prematuros ! de al)unos%e%<s a t<rmino el tiempo de e9posici(n a la lu' +a de ser prolon)ado para pro*ocar elreMe&o4 la lu' utili'ada no de%er=a ser mu! %rillante" para #ue no cierre los o&os$

Re,e(o de Moro Puede ser pro*ocado de dos 6ormas$ Se coloca al %e%< en posici(n supina con la parteposterior de la ca%e'a apo!ada en la palma de la mano" unos cm$ por encima de la mesa$Soltando r-pidamente la ca%e'a" se consi)ue iniciar el reMe&o$ Otro m<todo alternati*o esa)uantarlo con las manos ! ele*arlo li)eramente so%re la mesa$

El reMe&o consiste en la a%ducci(n ! en la e9tensi(n de los %ra'os$ Las manos se a%ren"pero los dedos suelen #uedarse cur*ados$ Esta 6ase *a se)uida por la aducci(n de los %ra'oscomo si se tratara de un a%ra'o$ Este reMe&o est- acompa,ado por lloros" la e9tensi(n deltronco ! de la ca%e'a con mo*imientos de las piernas$ El reMe&o es menos prolon)ado cuando +a! +iperton=a4 el mo*imiento completo del %ra'oest- o%staculi'ado por el tono muscular aumentado$$$ En la +iperton=a )ra*e" es imposi%lepro*ocar el reMe&o$ Cuando +a! +ipoton=a )ra*e es di6=cil o%tener el reMe&o. se encuentra mu!disminu=do si se +an administrado muc+os calmantes a la madre o si e9iste una lesi(ncere%ral$

La respuesta de @oro es un reMe&o *esti%ular$ Desaparece a los o / mesesapro9imadamente$

Re,e(o de alarma

Este suele con6undirse con el reMe&o de @oro$ En el reMe&o de alarma" o%tenido por mediode un ruido 6uerte repentino o )olpeando el estern(n" se Me9iona el codo no se e9tiende"como en el reMe&o de @oro ! la mano permanece cerrada$

Re,e(o de prensión

Se pro*oca introduciendo un dedo u otro o%&eto adecuado en la palma de la mano por ellado cu%ital$ Cuando se estimula la palma" los dedos se Me9ionan ! +acen presa en el o%&eto$Durante la prue%a" el dorso de la mano no de%er=a ser tocado" !a #ue esto e9cita el reMe&oin*erso ! la mano se a%re$ na *e' o%tenido el reMe&o de prensi(n" puede le*antarse el dedoli)eramente +acia arri%a$ Al +acer esto con un ni,o a t<rmino" la presa se re6uer'a ! seproduce una tensi(n )radual de los m?sculos #ue *an desde la mu,eca +asta el +om%ro"+asta un momento en el #ue el %e%< se #ueda col)ado del dedo moment-neamente$ Sepuede conse)uir una respuesta similar dando )olpecitos a la planta del pie por de%a&o de la%ase de los dedos$ El reMe&o de prensi(n se *alora" en parte" en relaci(n con la intensidad" conla simetr=a ! con su persistencia cuando de%er=a +a%er desaparecido$ De%er=a desaparecer en

( meses ! su persistencia puede indicar la 6orma esp-stica de la par-lisis cere%ral$

Re,e(o del pie

Consiste en una Me9i(n *i*a de la e9tremidad ! se produce como respuesta a un est=mulonoci*o como es un al lera'o en la planta del pie$ El reMe&o de e9tensi(n cru'ada se o%tiene

su&etando una pierna e9tendida por la rodilla ! aplicando una presi(n rme so%re la planta o)olpe-ndola en el mismo lado$ Andr< J+omas su)iri( #ue la respuesta plantar es o%tenidam-s 6-cilmente su&etando el pie perpendicularmente al suelo ! estimulando la parte anteriordel primer espacio =nter (seo$ Se dio particular importancia a la asimetr=a de la respuesta$Desapareci( a la edad de 2 meses$



1/

Re,e(os de posición y de deam ulación

se pro*oca apo!ando la parte anterior de la ti%ia o del c?%ito contra el %orde de una mesa$El ni,o le*anta una pierna para colocar el pie encima de la mesa" o ele*a el %ra'o paracolocar la mano encima de la mesa$

o de marc+a se o%tiene su&etando al %e%< en posici(n *ertical so%re una mesa de 6orma #uela planta del pie presione contra <sta$ Esto inicia la Me9i(n ! e9tensi(n rec=proca de laspiernas" simulando la marc+a$ El reMe&o de deam%ulaci(n desaparece en los ni,os normales ala edad de 5 ( 0 semanas" pero puede se)uirse o%teniendo durante al)unas semanas m-s" sila ca%e'a del %e%< est- e9tendida cuando su pie est- plano so%re la mesa de e9amen$

8ncur%ación del tronco !re,e(o de 9alant"

Si se coloca al ni,o en suspensi(n *entral o se le sit?a en posici(n prona" la estimulaci(n dela parte lateral de la columna o de la re)i(n lum%ar" pro*oca la Me9i(n del tronco +acia el ladoen el #ue se +a producido el est=mulo$ De 3 a meses$

Re,e(os tónicos del cuello

Pueden ser sim<tricos ! asim<tricos$

! se o%ser*a a inter*alos en los %e%<s pe#ue,os durante los primeros meses$ Cuando elni,o se encuentra en posici(n supina ! no llora" puede *erse ec+ado con la ca%e'a *uelta+acia un lado ! con el %ra'o ! la pierna del mismo lado" e9tendidos$ La rodilla contralateralsuele estar Me9ionada$ El reMe&o desaparece normalmente a la edad de ( meses$ El reMe&ose encuentra m-s acentuado en los %e%<s esp-sticos ! permanece m-s tiempo #ue en losni,os normales$ El reMe&o es" en parte" el responsa%le de e*itar #ue el ni,o pase de la posici(nprona a la supina o *ice*ersa" durante las Primeras semanas$

del cuello es pro*ocado por la Me9i(n o e9tensi(n del cuello$

Al le*antar la ca%e'a del ni,o #ue se encuentra de rodillas" se aumenta el tono e9tensor delos %ra'os ! el tono Me9or de las piernas$ Si el reMe&o es 6uerte el ni,o e9tiende los %ra'os !Me9iona las piernas4 la Me9i(n del cuello produce el e6ecto in*erso$ Se comprue%a la inMuenciade este reMe&o en los ni,os normales cuando le*antan la ca%e'a ! los +om%ros en posici(nprona. les a!uda a apo!arse so%re los %ra'os ! a pasar a manos ! rodillas. El reMe&odesaparece cuando empie'an a )atear" un mo*imiento #ue e9i)e una independencia delmo*imiento de las e9tremidades de la posici(n de la ca%e'a$ En la par-lisis cere%ral" el reMe&osuele ser +iperacti*o$Re,e(os tónicos del la erinto

Estos reMe&os a6ectan a las cuatro e9tremidades ! est-n estrec+amente relacionados conlos reMe&os t(nicos del cuello$

Su e6ecto se aprecia me&or en la ca%e'a" +om%ros" %ra'os ! tronco$ Estando el ni,o conpar-lisis cere%ral en posici(n +ori'ontal supina" empu&a con la ca%e'a +acia atr-s" ! la Me9i(npasi*a puede ser resistida 6uertemente$ En posici(n prona" se produce la Me9i(n de la ca%e'acuello ! columna ! opone resistencia al ele*amiento pasi*o de la ca%e'a$

Cuando el ni,o normal de / meses o m-s" se encuentra en posici(n prona ! la %ar%illa esle*antada pasi*amente" se produce una e9tensi(n protectora de los %ra'os con la utili'aci(nde las manos como apo!o$



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Son los responsa%les de la +a%ilidad para restaurar la posici(n normal de la ca%e'a en elespacio ! para mantener la relaci(n postural normal de la ca%e'a"tronco ! e9tremidadesdurante todas las acti*idades$

Entre estos reMe&os se encuentran.

1$ ReMe&o de endere'amiento del cuello$ Est- presente al nacimiento ! cuando m-s6uer'a tiene es a la edad de meses$ Si se )ira la ca%e'a +acia un lado" le si)ue elmo*imiento del cuerpo como un todo$

$ El reMe&o la%er=ntico de endere'amiento act?a so%re la ca%e'a$ Se da a los meses !cuando tiene m-s 6uer'a es a los 13 meses$ Permite #ue el ni,o le*ante la ca%e'aestando en posici(n prona cuando tiene 1 o meses ! posteriormente cuando seencuentra en posici(n supina$

$ El reMe&o de endere'amiento del cuerpo" act?a so%re el cuerpo$ Aparece a los U a 1meses$ @odi ca el reMe&o de endere'amiento del cuello ! desempe,a un importantepapel en los primeros intentos del ni,o para sentarse ! pasar a %ipedestaci(n$

6 Si el ni,o se encuentra en suspensi(n *entral" la ca%e'a" la columna ! las piernas see9tienden. si la ca%e'a se Me9iona pasi*amente" la cadera" la rodilla ! los codos se Me9ionan$Esta reacci(n se produce normalmente desde la edad de meses" se da en la ma!or=a de los%e%<s +asta los 0 meses ! se *uel*e cada *e' m-s di6=cil de producir cuando tienen 1 a,o$ Seo%ser*a la ausencia de este reMe&o en ni,os de m-s de meses con de%ilidad motora"par-lisis cere%ral ! de ciencia mental$

La reacción de paracaHdas

Aparece a los 0 a meses ! es constante a lo lar)o de toda la *ida$ Este reMe&o se pro*ocasu&etando al ni,o en suspensi(n *entral ! %a&-ndolo repentinamente +acia la mesa de

e9amen$ E9tiende los %ra'os como para prote)erse de la ca=da$

Las reacciones de apo!o son similares. apro9imadamente desde los 5 a los U meses"cuando el ni,o se encuentra en la posici(n de sentado" se le ladea +acia un lado o +aciaatr-s" e9tiende los %ra'os +acia la posici(n adecuada como si se prote)iera de la ca=da$

Re,e(os tendinosos

Los reMe&os tendinosos m-s ?tiles ! m-s 6-ciles de compro%ar son los del %=ceps" losreMe&os rotulianos ! los supinadores$ Suelen darse de 6orma e9a)erada en la par-lisiscere%ral esp-stica$ En las en6ermedades del tracto piramidal" se aumenta considera%lementeel -rea en #ue puede o%tenerse los reMe&os tendinosos :del mismo modo #ue aumenta en losni,os de m-s edad el -rea en el #ue se produce la respuesta plantar$

?'A$$)=N'S N'>?=M=T?)$'S

Principalmente en el desarrollo se produce por la inter*enci(n paulatina de tres tipos dereacciones autom-ticas. reacciones de endere'amiento" reacciones de e#uili%rio ! reaccionesde protecci(n4 #ue a su *e' nos *an a proporcionar los patrones de coordinaci(n de la postura! el mo*imiento %-sicos" #ue son. control ce6-lico" *olteo" cam%io postural a sentado" rodillas"%ipedestaci(n$ Estos patrones *an a ser la %ase so%re la #ue se asienten las acti*idades m-se*olucionadas$

Su *aloraci(n no es ?til para o%ser*ar c(mo el ni,o" desde pe#ue,o" usa ! adapta lain6ormaci(n sensorial" la capacidad de adaptar su posici(n en el espacio ! con relaci(n a losdi6erentes se)mentos de su cuerpo a tra*<s de unos cam%ios posturales impuestos por ele9aminador$ Esta *aloraci(n o motricidad diri)ida" pone en &ue)o el tono acti*o$ Son e&ercicios



10

del sioterapeuta" endere'amientos ! despla'amientos en los di6erentes planos del espacio"#ue tienen por nalidad pro*ocar una serie de )estos ! cam%ios de postura en los di6erentesse)mentos del cuerpo. c(mo orientar la ca%e'a respecto al cuerpo" las e9tremidades ! elespacio a partir de la in6ormaci(n sensorial" de manera #ue al pro*ocar mo*imientos acti*osde los m?sculos se pro*oca in6ormaci(n propiocepti*a al cere%ro$ En esta e9ploraci(ndi6erenciamos respuesta normal o anormal4 si el ni,o puede modi car o cam%iar*oluntariamente4 o si no puede modi car el es#uema neuromotor anormal$Reacciones en suspensión %entral . )rado de e9tensi(n de ca%e'a ! piernas$

Reacciones en suspensión dorsal . tendencia a la e9tensi(n de las EEII$

Reacciones en suspensión lateral . )rado de e9tensi(n ! )iro completo en suspensi(npara *er si reacciona siempre i)ual para todos los -n)ulos$

En sedestación " los despla'amientos del cuerpo so%re las nal)as en el e&e corporal$

En cuclillas . *er si es capa' de mantener su peso so%re la )ra*edad ! adaptarse a las*ariaciones de los mo*imientos manteniendo sus piernas sim<tricas$

Manio ra de pull to sit . de supino a sedestaci(n traccionando de las manos con a%ducci(nde %ra'os o%ser*ando el control de la ca%e'a$

olteo pro%ocado desde los ra os . se tracciona del %ra'o ! el ni,o apo!a el ante%ra'o !ele*a la ca%e'a$

olteo desde la ca e a

olteo desde las piernas $

De supino a sedestación

Ele%ación del ni3o del plano de apoyo co'iFndolo por las aIilas " notamos si sostienenuestras manos ! si +ace mo*imiento sim<trico de los pies$

DESARROLLO *S8COMOTOR :ORMAL E: EL *R8MER AJO DE 8DA

ReciFn nacido

Actitud en Me9i(n tanto en supino como en prono$

;iperton=a siol()ica por#ue no est- in+i%ida la acci(n de los anta)onistas$

Pu,os cerrados$ K & meses

ReMe&o de Graspin) prensi(n de dedos $



1U

Supino. mo*imientos )lo%ales" sim<tricos" *aria%les pataleo arr=tmico $

Prono. )ira la ca%e'a$ Pe#ue,a e9tensi(n ce6-lica$ Dependiendo del tono lase9tremidades in6eriores presentan ma!or o menor Me9i(n ! la pel*is pro)resa +acia lae9tensi(n$ Los codos est-n retrasados con respecto a los +om%ros$ Presentamo*imientos reMe&os de reptaci(n$

@anio%ra de 7 pull to sit .Primero la ca%e'a #ueda col)ando en Me9i(n so%re el tronco$

Se)undo" #ueda alineada con el tronco$

Jercero" #ueda retrasada respecto al tronco$

Est=mulos auditi*os. aumenta el estado de alerta si se le +a%la sua*emente$

Est=mulos *isuales. es capa' de se)uir a una persona cuando se mue*e$ Si)ue me&orlos o%&etos redondos$ A las pocas semanas si)ue me&or la cara de la madre$

Propiocepci(n. se tran#uili'a al co)erlo en %ra'os" en contacto con la piel$@anipulaci(n. no +a! acti*idad" a%re m-s o menos las manos pudi<ndose lle*araccidentalmente las manos a la %oca$ Graspin)$

:i3o & K ) meses mantiene la ca%e'a en la l=nea media" pudiendo reali'ar la e9tensi(ncompleta de la misma en posici(n prona$ Jiende a la e9tensi(n de la cadera ! la pel*is !acontacta con el plano por la pro)resi(n de la e9tensi(n$

Supino. al traccionar para sentarlo" a?n no cola%ora con las e9tremidades$

@anipulaci(n. puede mantener el sona&ero por el reMe&o de )raspin)" #ue a?n conser*a"

pero !a empie'a a +acerlo de 6orma consciente$ Auditi*o. sonr=e 6-cilmente ante la *o' del adulto$

Fisual. si)ue m-s con la mirada" ampliando el recorrido$

:i3o ) K / meses#

'l c%arto mes es el per.odo de la simetr.a, con la cabe a en el centro " tambi:n es eltiempo del control en dec@bito prono0

'l +%into mes es el tiempo de llevarse los ob9etos a la boca0Prono.

Patalea con Me9o:e9tensi(n de la rodilla sin independencia de la pel*is$

@o*imientos natatorios de Me9o:e9tensi(n de los %ra'os$

Apo!o so%re ante%ra'os$

Fa iniciando la trans6erencia de peso a un +emicuerpo" li%erando otro$

@anipulaci(n.

Se lle*a las manos a la l=nea media$Se toca las rodillas" le*antando las piernas o Me9ionando la ca%e'a$

Socia%ilidad. se r=e a carca&adas$



12

Propios del 5 ! 0 mes son.

La prensi(n en rastrillo" rasca la super cie$

En la manio%ra de pull to sit" participa con las e9tremidades$

En supino" +ace pro)resos de Me9i(n contra la )ra*edad$

A partir de los / meses#

$ombina patrones 3e/ores " e/tensores $

Supino.

Bue)a con sus pies$

Reali'a el 7puente con su pel*is$

Pataleo. no le )usta esta posici(n$

Prono. apo!a las manos con los codos e9tendidos$ Co)e un &u)uete apo!-ndose en una mano$

Comien'an las reacciones de e#uili%rio.

En dec?%ito. a los U meses$

Sentado. a los 2 meses$

A )atas. a los meses$

De pie. a los 1 meses$

Pull to sit. empie'an a participar las e9tremidades in6eriores con Me9i(n ! a%ducci(n$Sentado. se mantiene unos momentos con apo!os anteriores$ La reacci(n de paraca=dasaparece a los 0 K meses$

Folteo. del dec?%ito prono al dec?%ito supino$

De pie. reali'a Me9o:e9tensi(n de piernas" posici(n de saltador$

Entorno.

@uestra inter<s por di6erentes cosas$

Reconoce personas$Anticipa acti*idades como las comidas" el %a,o"W

Len)ua&e. repite sonidos de adultos$

Fisi(n. mira caer un o%&eto" o%ser*ando$

@anipulaci(n. co)e un o%&eto ! lo sacude$ Se destapa la cara con las manos$

- 0 meses

;a! un pro)resi*o control de la sedestaci(n ! un aumento de las reacciones de paraca=das! apo!os laterales$

Fa manipulando me&or. le permite retener un o%&eto en cada mano$ ;asta este momento sico)=a uno con una mano" solta%a el de la otra mano $



1

Entorno.

E9plora el o%&eto$

Bue)a a destaparse ! taparse$

Bue)a ! le )usta su ima)en en el espe&o$

No acepta al e9tra,o$ Se an)ustia al reconocerse di6erente a los dem-s$ No sa%e #ue elo%&eto permanece aun#ue est< 6uera del alcance de su *ista$

> meses

@antiene la sedestaci(n sin apo!os ! reali'a la e9tensi(n completa del tronco$ Puede iniciardespla'amientos a )atas ! utili'a el arrastre" primero +acia atr-s para aumentar el control delos +om%ros$ Para practicar el )ateo" utili'a el %alanceo$ El a*ance correcto es reali'-ndolocon las e9tremidades contralaterales" es decir" pierna i'#uierda" %ra'o derec+o ! despu<spierna derec+a" %ra'o i'#uierdo$ ;a! ni,os un poco m-s +ipert(nicos #ue saltan esta etapa"aun#ue lue)o pueden )atear si #uieren$ Otros ni,os con %a&o tono les )usta estar sentados !no en prono" ! se arrastran sentados$ En %ipedestaci(n ec+an el peso so%re sus piernascuando se les co)e de las manos$

Entorno.

Les )usta m-s la calle$

Ec+an los %ra'os a las personas$

Sa%e ! reconoce c(mo utili'ar cosas$

Se anticipa a nuestros mo*imientos$

Co)e cosas de un recipiente$Com%ina s=la%as do%les$

> K 1$ meses

Se sienta s(lo desde la postura de )ato ! la supina$ Se apo!a posteriormente reaccionesde apo!o posterior

tili'a al)?n tipo de despla'amiento$

@anipulaci(n.

sa la pin'a superior$Suelta o%&etos *oluntariamente$

Entorno.

Aumenta la compresi(n del len)ua&e$

Nie)a con la ca%e'a$

Bue)a con la pelota$

Pro*oca situaciones #ue producen risa ! solicita a!uda del adulto$

Qusca un o%&eto escondido$Puede acercar un o%&eto tirando del cord(n$

1$ meses



3

Se mantiene de pie co)ido ! lo +ace a)arr-ndose desde la posici(n de rodillas" primerole*antando las dos piernas &untas ! despu<s una ! lue)o la si)uiente$ Empie'a la marc+alateral a)arr-ndose marc+a en ca%ota&e $

@arc+a li%re" primero con )ran inesta%ilidad pero con %uenas reacciones de e#uili%rio !apo!o al caerse$

Entorno.;ace la pin'a$

Inicia la alimentaci(n s(lo$

Conoce dentro K 6uera$

Comprende el si)ni cado de al)unas pala%ras

@ira lo #ue conoce$

tili'a las primeras pala%ras prospecti*as$

A!uda a *estirse ! des*estirse$

RES4ME: DEL DESARROLLO DE LAS MA:OS

1 mes#

ReMe&o de )raspin)$

Pu,os cerrados$

Se c+upa las manos$

$ meses .Disminu!e el reMe&o de )raspin)$

Las manos se a%ren siendo el dedo =ndice el ?ltimo$

& meses .

El )raspin) no e9iste$

Las manos est-n a%iertas$

@antiene" mira" sacude el sona&ero$

Reali'a pe#ue,os mo*imientos$) meses .

Coordinaci(n *iso K manual

Prensi(n

Apro9ima o%&etos a la %oca

Retira la sa%ana

2 meses .

Prensi(n palmar:cu%ital$

Bue)a con sus pies$

/ meses .



1

Se pasa o%&etos de una mano a otra$

Fisi(n K prensi(n per6ecta$

Suelta un o%&eto cuando se le o6rece otro$

meses .

Co)e o%&etos rascando por el lado radial$

E9tiende el %ra'o al lan'ar un o%&eto$

0 meses .

Radial" di)ital tena'a pero no presenta oposici(n$

> meses .

sa el pul)ar e =ndice ti&era para co)er o%&etos m-s pe#ue,os$

1 meses .

Si la mano tiene apo!oVpin'a pul)ar :=ndice

Co)e o%&etos mu! pe#ue,os" pero no soltando$

Se apro9ima o%&etos con el =ndice$

11 meses .

Pin'a per6ecta$

@ete cu%os en una ta'a$

Qe%e de una ta'a con a!uda$1$ meses .

Prensi(n 6-cil ! precisa$

Di cultad en soltar o%&etos pe#ue,os$

Bue)a con cu%os$

gesell y la escala para niños de 1 a 5 años

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