HEMOCROMATOSISHEMOCROMATOSIS

WILSONWILSON

PORFIRIA CLÍNICA DESENCADENANTES DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

PAI CRISIS AGUDAS FÁRMACOS INDUCTORES

PBG EN ORINA HEM (GLUCOSA)

PCT HEPÁTICACUTÁNEA CRÓNICA (AMPOLLAS…)

ALCOHOL, TABACO, VIH, ACO…

PORFIRINAS ORINA Y SANGRE

FLEBOTOMÍAS CLOROQUINA

PROTOPORFIRIA FOTOSENSIBILIDAD AGUDA (NO AMPOLLAS)

PORFIRINAS SANGRE PROTECCIÓN CAROTENOS

TABLA: LAS TRES PORFIRIAS MÁS FRECUENTES

PORFIRIASPORFIRIAS

PORFIRIASPORFIRIAS

DETECCIÓN DE LAS HIPERCOLESTEROLEMIAS

OBJETIVO DE CONTROL DE LAS HIPERLIPEMIAS

El tratamiento está indicado para prevenir el riesgo cardiovascular.

Se deben usar las estatinas. Otros fármacos, solos o añadidos, han demostrado mucha menor efectividad en la reducción del riesgo.

Es más efectivo y debe ser más intensivo cuando se trata de prevención secundaria que de prevención primaria.

HIPERLIPEMIASHIPERLIPEMIAS

OBJETIVOS DE CONTROL DEL COLESTEROL

- BASADO EN LAS CIFRAS DE LDL-COLESTEROL: o Pacientes sin factores de riesgo cardiovascular o con un solo factor (1):

LDL Colesterol MENOR DE 160 mg/dL. o Pacientes con dos o más factores:

LDL colesterol MENOR DE 130 mg/dL. o Pacientes con Enfermedad Coronaria o equivalente (2):

LDL colesterol MENOR DE 100 mg/dL. o Pacientes con muy alto riesgo (para algunos autores) (3)

LDL colesterol MENOR DE 70 mg/dL.

HIPERLIPEMIASHIPERLIPEMIAS

TABLA: Decisiones de tratamiento en prevención primaria basadas en el cLDL5.

Riesgo cardiovascular Objetivo terapéutico Indicación dieta Uso fármacos

Menos de dos factores de riesgo < 160 mg/dl ³ 160 mg/dl ³ 190 mg/dl*

Dos o más factores de riesgo < 130 mg/dl ³ 130 mg/dl ³ 160 mg/dl

HIPERLIPEMIASHIPERLIPEMIAS

(1) Factores de riesgo cardiovascular

NOTA: EL HDL colesterol mayor de 60 es un FR negativo, por lo que resta otros factores si están presentes (ejemplo, paciente de 60 años, hipertenso, fumador y con HDL colesterol de 65, sólo tendría 2 FR)

FUMAR

HTA O TRATAMIENTO DE HTA

HDL COLESTEROL < 40

HISTORIA FAMILIAR DE CORONARIOPATÍA PRECOZ

EDAD (HOMBRES >45 Y MUJERES >55)

HIPERLIPEMIASHIPERLIPEMIAS

(1) EQUIVALENTES DE ENFERMEDAD CORONARIA

DIABETES

ENFERMEDAD CAROTÍDEA SINTOMÁTICA

ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

MÚLTIPLES FR QUE CONDICIONAN UN RIESGO >20% A 10 AÑOS

HIPERLIPEMIASHIPERLIPEMIAS

(1) RIESGO MUY ALTO (LDL COLESTEROL MENOR DE 70 PARA ALGUNOS AUTORES)

DIABETES MELLITUS PERSISTENCIA FACTORES (FUMAR)

MÚLTIPLES FACTORES DE SÍNDROME METABÓLICO

SÍNDROME CORONARIO AGUDO

CORONARIOPATÍA Y...

HIPERLIPEMIASHIPERLIPEMIAS

OBJETIVO DE CONTROL DE LAS HIPERTRIGLICERIDEMIAS

- Los pacientes con hipertrigliceridemia deben ser tratados para reducir el riesgo cardiovascular.

- Este tratamiento, sin embargo, puede ser: o Con estatinas. o Con tratamiento específico para reducir las cifras de triglicéridos:

Fibratos. Nicotínico. Aceite de pescado.

o En pacientes con cifras mayores de 500 mg/dL se recomiendan los segundos, mientras en pacientes con hipertrigliceridemias más moderadas (<500) podemos usar cualquiera de ellos.

- El objetivo sería mantener unos niveles de triglicéridos inferiores a 150 mg/dL.

HIPERLIPEMIASHIPERLIPEMIAS

hipe

rtrig

licer

idem

ia

TG > 500 FIBRATOS - NICOTÍNICO - ACEITE PESCADO

TG < 500 ESTATINAS ó ALGUNO DE LOS ANTERIORES

HIPERLIPEMIASHIPERLIPEMIAS

HIPERLIPEMIASHIPERLIPEMIAS

pH 7,20

pH 7,50