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Gastrostomias y cirugias antirreflujo.
Que son, cuando se hacen y para que sirven.
Seccion de cirugia pediatrica. Dr Matias Berger.
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Gastrostomia
• Comunicación de la luz gástrica al exterior.
• Cuando se hace?
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Tipos de gastrostomia
• Abierta.
• Endoscopica.
• Laparoscopica.
• Percutanea.
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GastrostomíaNE a largo plazo (> 6 sem.)
PEG, RIG
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SondaExtremo proximal con un conector único o en
“Y”. En las sondas con balón, en este extremo proximal se localiza la válvula de
llenado del balón con indicador de volumen.
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Sonda
Tope externo: anillo o disco de retención externa.
Su función es la de ajustar la sonda a la pared abdominal.
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Sonda
Tope interno: en forma de disco, seta, anillo o en forma de balón. Si el dispositivo de retención interna es
rígido, el cambio de sonda de gastrostomía deberá hacerse con control endoscópico.
Orificio de salida
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VENTAJAS• Se trata de accesos seguros, prácticos y que evitan
los problemas a nivel nasofaríngeo derivados de portar una sonda nasoenteral por tiempo muy prolongado.
• Quedan ocultos bajo la ropa y no distorsionan la imagen corporal en el grado en que lo hace una SNG.
• Como el calibre de las sondas es superior a los de las nasoenterales, los problemas mecánicos derivados de su obstrucción son mucho menos frecuentes.
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Recambio de gastrostomías
• Deterioro de la sonda o del estoma. • Rotura de balón. • Pérdida de sonda. • Duración promedio 6 meses.
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Cuidados de la sonda
• Tensión adecuada (5mm). • Inspección y Desinfección(7-15días) diaria
del estoma. • Signos de inflamación, infección o sangrado. • Permeabilidad (40ml de agua tras comida/
medicación). • Control de la fijación. • Girar diariamente la sonda.
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Cuidados de la sonda
• Adiestramiento paciente/familiar. • Higiene bucodental y de manos. • Mantener buena higiene personal. • Nutrición a Velocidad y Temperatura
adecuada. • Reposicionar la pinza de clampeado o
quitarla si no se necesita.
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Complicaciones de la gastrostomia
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Eritema periostomal.
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Tipos de botón de gastrosotmia
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Boton de gastrostomia correctamente cuidado
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Funduplicatura de Nissen
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Cuando se realiza?
• Con reflujo gastroesofagico documentado.
• Trastornos de la deglucion.
• Broncoaspiraciones.
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Operacion de Nissen
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Porque el Nissen?
• Para evitar el reflujo gastroesofagico.
• Para disminuir la posibilidad de broncoaspiraciones.
• Para mejorar la alimentacion.
• Para prevenir la esofagitis.
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El Nissen es para toda la vida?
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Complicaciones del Nissen
• Sangrado.
• Posibilidad de esplenectomia.
• Nissen REDO.
• Perforación gastrica.
• Evisceraciones.
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Gracias por su atención!
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