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EXAMEN EXAMEN FÍSICO GENERALFÍSICO GENERAL

OBJETIVOSOBJETIVOS

�� CompararComparar lala informacióninformación obtenidaobtenida enen lalaentrevistaentrevista concon loslos hallazgoshallazgos físicofísico--clínicoclínico..

�� LograrLograr lala reproducciónreproducción dede loslos síntomassíntomas..

�� IdentificarIdentificar elel origenorigen deldel problemaproblema..

�� DetectarDetectar gradosgrados dede disfuncióndisfunción..

SECCIONES A DEFINIR:SECCIONES A DEFINIR:

�� Posición en cama y Posición en cama y de pie.de pie.

�� Marcha.Marcha.

�� Facies y expresión de Facies y expresión de la fisonomía.la fisonomía.

�� Estado de conciencia.Estado de conciencia.

�� Estado nutritivo.Estado nutritivo.

�� Piel.Piel.

POSICION EN CAMA Y DE PIEPOSICION EN CAMA Y DE PIE

1.1. CAMACAMA

�� Decúbito Supino.Decúbito Supino.

�� Decúbito Prono.Decúbito Prono.

�� Decúbito Lateral (Dº Decúbito Lateral (Dº -- Iº).Iº).

�� Posición Fowler.Posición Fowler.

�� Posición Trendelenburg.Posición Trendelenburg.

Posición TrendelenburgPosición Trendelenburg Posición Trendelenburg Posición Trendelenburg invertidoinvertido

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Posición de FowlerPosición de Fowler Decúbito lateralDecúbito lateral

Supino Supino PronoProno

2.2. BÍPEDOBÍPEDO

�� PosturaPostura antiálgicaantiálgica:: posiciónposición queque adoptaadopta elel enfermoenfermoparapara evitarevitar elel dolordolor..

�� HemipléjicoHemipléjico:: enen elel hemicuerpohemicuerpo paralizadoparalizado susu brazobrazosese encuentraencuentra enen contactocontacto concon elel costado,costado,antebrazoantebrazo yy manomano estánestán enen semiflexiónsemiflexión yypronación,pronación, lala piernapierna permanecepermanece enen extensiónextensión..

�� ParkinsonParkinson:: sese notanota rígido,rígido, inclinadoinclinado ligeramenteligeramentehaciahacia adelante,adelante, algoalgo encorvado,encorvado, EESSEESS adosadasadosadasaa loslos flancosflancos yy concon unun temblortemblor gruesogrueso..

POSICION DE PIEPOSICION DE PIE

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KLGO. CRISTIAN RIOSKLGO. CRISTIAN RIOS

MARCHAMARCHA

�� Forma de caminar del paciente.Forma de caminar del paciente.

TRASTORNOS DE LA MARCHATRASTORNOS DE LA MARCHA�� Dolor.Dolor.

�� Problemas articulares.Problemas articulares.�� Debilidad Muscular.Debilidad Muscular.�� Falta de control del movimiento.Falta de control del movimiento.

MARCHAMARCHA

�� MarchaMarcha atáxicaatáxica:: pctepcte inestableinestable yy miramira alalsuelo,suelo, coordinacióncoordinación alteradaalterada..

MARCHAMARCHA

�� MarchaMarcha cerebelosacerebelosa:: deambulardeambular vacilantevacilante(ebrio)(ebrio)..

�� MarchaMarcha espásticaespástica:: piernaspiernas juntasjuntas yy rígidasrígidas..

MARCHAMARCHA

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�� MarchaMarcha hemipléjicahemipléjica:: lala EEIIEEII pléjicapléjica estáestáextendidaextendida yy espásticaespástica;; elel piepie estáestá algoalgocaídocaído yy desviadodesviado haciahacia medialmedial..

MARCHAMARCHA�� Marcha parkinsoniana: Marcha parkinsoniana:

pasos cortos, una pasos cortos, una postura del cuerpo postura del cuerpo flectada hacia delante, flectada hacia delante, movimientos rígidos y movimientos rígidos y ausencia de braceo.ausencia de braceo.

MARCHAMARCHA

FACIESFACIES

�� AspectoAspecto oo expresiónexpresióndede lala caracara..

TIPOSTIPOS�� FACIEFACIE

ACROMEGALICAACROMEGALICA::ProminenciaProminencia dede lalamandíbula,mandíbula, protrusiónprotrusióndeldel huesohueso frontal,frontal,lengualengua grandegrande..

FACIESFACIES

�� FACIEFACIECUSHINGOIDECUSHINGOIDE:: CaraCararedonda,redonda, mayormayorcantidadcantidad dede vellosvellos yyacnéacné..

FACIESFACIES

�� FACIEFACIEHIPERTIROIDEAHIPERTIROIDEA::MiradaMirada expresiva,expresiva,exoftalmoexoftalmo..

�� FACIEFACIEHIPOTIROIDEAHIPOTIROIDEA::MiradaMirada pocopocoexpresivaexpresiva..

FACIESFACIES

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�� FACIEFACIEHIPOCRÁTICAHIPOCRÁTICA:: PerfilPerfildelgado,delgado, concon ojosojoshundidos,hundidos, ojerasojeras..

FACIESFACIES�� FACIEFACIE DOWNDOWN::

puentepuente nasalnasalaplanado,aplanado,implantaciónimplantación bajabaja dedelaslas orejasorejas yymacroglosiamacroglosia..

FACIESFACIES

�� FACIE FACIE PARKINSONIANA:PARKINSONIANA:Hipomimia, pestañea Hipomimia, pestañea poco, gralmente poco, gralmente escurre saliva por las escurre saliva por las comisuras labiales.comisuras labiales.

FACIESFACIES ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA

LucidezLucidezEstadoEstado dede alertaalerta..CorrespondeCorresponde aa lolonormal,normal, mantienemantiene unaunaconversaciónconversación yyresponderesponde aa preguntaspreguntas..

ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA

SomnolenciaSomnolenciaImpresionaImpresiona durmiendodurmiendoperopero alal llamarlollamarlo porpor susunombrenombre oo hablarlehablarle enenvozvoz másmás fuertefuerte abreabre loslosojos,ojos, miramira alalexaminador,examinador, responderespondepreguntaspreguntas yy luegoluegonuevamentenuevamente siguesiguedurmiendodurmiendo..

ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA

ObnubilaciónObnubilaciónHayHay queque tocartocar oo agitaragitaralal pacientepaciente.. AnteAnte esto,esto,abreabre loslos ojos,ojos, miramira alalexaminador,examinador, peroperoresponderesponde lentamentelentamente yyestáestá algoalgo desorientadodesorientado..NoNo muestramuestra interésinterés enenelel mediomedio ambienteambiente..

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ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA

SoporSoporParaPara obtenerobtenerrespuestasrespuestas hayhay quequeaplicaraplicar estímulosestímulosdolorososdolorosos.. LasLasrespuestasrespuestas verbalesverbalessonson lentaslentas oo ausentesausentes..NoNo tienetiene concienciaconciencia dedesísí mismomismo nini deldelambienteambiente..

ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA

ComaComaNoNo eses posibleposible obtenerobtenerrespuestasrespuestas nini siquierasiquieraaplicandoaplicando estímulosestímulosdolorososdolorosos.. AlgunasAlgunasreaccionesreacciones queque sesepuedenpueden presentar,presentar, sonsonreflejosreflejos.. LosLos signossignosvitalesvitales sese mantienenmantienen..

ESTADO NUTRITIVOESTADO NUTRITIVO

�� ConstituciónConstituciónmesomórficamesomórfica ::desarrollodesarrollo armónico,armónico,proporcionadoproporcionado.. EsEsunauna personapersona dedeestaturaestatura mediamedia yycomplexióncomplexión vigorosavigorosa..

�� ConstituciónConstituciónectomórficaectomórfica::predominapredomina ununcrecimientocrecimiento enen altura,altura,contexturacontextura delgadadelgada yyextremidadesextremidades largaslargas..

ESTADO NUTRITIVOESTADO NUTRITIVO

�� Constitución Constitución endomórficaendomórfica ::predomina una talla predomina una talla corta y sobrepeso.corta y sobrepeso.

ESTADO NUTRITIVOESTADO NUTRITIVO CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN VALORVALOR

Bajo pesoBajo peso < 18.5< 18.5

NormalNormal 18.5 18.5 –– 24.924.9

SobrepesoSobrepeso 25.0 25.0 –– 29.929.9

Obesidad Obesidad moderadamoderada

30.0 30.0 –– 34.934.9

Obesidad severaObesidad severa 35.0 35.0 –– 40.040.0

Obesidad Obesidad mórbidamórbida

> 40.0> 40.0

IMC= (Kgs/m2 )IMC= (Kgs/m2 )

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PIELPIEL

�� LaLa pielpiel eses elel órganoórgano queque cubrecubre todatoda lala superficiesuperficiecorporalcorporal yy alal examinarlaexaminarla sese debendeben evaluarevaluar loslossiguientessiguientes aspectosaspectos::

�� ColorColor..

�� HumedadHumedad..

�� ElasticidadElasticidad..

�� TemperaturaTemperatura..

�� LesionesLesiones..

�� AnexosAnexos dede lala pielpiel:: pelospelos yy uñasuñas..