Expediente N : ............................................

Fecha / Hora: ...............................................

(Para ser llenado por el rgano Intermedio )

FORMULARIO NICO DE TRAMITE (FUT)

CONCURSO PBLICO PARA NOMBRAMIENTO EN PLAZA DOCENTELEY N 27491

A. ASPECTOS GENERALES

REGIN: 1. CDIGO DE LA PLAZA

SUB REGIN : Especialidad

USE : 2. DISTRITO

ADE : 3. PROVINCIAC.E. : 4. DEPARTAMENTO

B. DATOS DEL POSTULANTE

APELLIDOS NOMBRES DNI/LE

DIRECCIN DOMICILIARIA

Jirn o calle Distrito Provincia Departamento Telfono

TTULO PROFESIONAL PEDAGGICO ESPECIALIDAD

TTULO UNIVERSITARIO NO PEDAGGICO ESPECIALIDAD

PLAZA A LA QUE POSTULA (Marcar el nivel y la modalidad)

NIVEL : INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR NO UNIVERSITARIO

MODALIDAD

MENORES ADULTOS ESPECIAL OCUPACIONAL

C. DOCUMENTOS QUE ADJUNTA:

1. COPIA AUTENTICADA DEL TTULO PROFESIONAL REQUERIDO2. COPIA SIMPLE DEL DNI / L.E.3. DECLARACIN JURADA

NOTA : EL FORMULARIO UNICO DE TRAMITE ( FUT ) Y LOS DOCUMENTOS ANTES INDICADOS PARA LA INSCRIPCIN DEL POSTULANTE SERN PRESENTADOS HASTA EL 04 DE FEBRERO, EN EL CENTRO EDUCATIVOO EN LA SEDE DEL RGANO INTERMEDIO.LOS DEMS REQUISITOS SEALADOS EN EL ARTCULO 9 DEL REGLAMENTO, AS COMO LOS DOCUMENTOSPARA SER CALIFICADOS CONFORME A LOS ARTCULOS 10 Y 11 DEL MISMO REGLAMENTO PODRN SER PRESENTADOS EN EL CENTRO EDUCATIVO ENTRE EL 05 Y EL 14 DE FEBRERO.

LUGAR Y FECHA :

MINISTERIO DE EDUCACINCOMISIN NACIONAL DE CONCURSO PBLICO

FIRMA DEL POSTULANTE

Expediente N : ............................................

N Folios : ............................................

Fecha / Hora: ...............................................

(Solo para ser llenado por el C.E.)

FORMULARIO NICO DE TRAMITE

CONCURSO PBLICO PARA NOMBRAMIENTO EN PLAZA DOCENTELEY N 27491

A. DATOS DEL POSTULANTE

Apellidos Nombres D.N.I./L.E.

Departamento Distrito Provincia Provincia Telfono

B. DATOS DEL POSTULANTE

APELLIDOS NOMBRES DNI/LE

DIRECCIN DOMICILIARIA

Jirn o calle Distrito Provincia Departamento Telfono

TTULO PROFESIONAL PEDAGGICO ESPECIALIDAD

TTULO UNIVERSITARIO NO PEDAGGICO ESPECIALIDAD

PLAZA A LA QUE POSTULA (Marcar el nivel y la modalidad)

NIVEL : INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA SUP. TECNOL. SUP. ARTIST.

MODALIDAD

MENORES ADULTOS ESPECIAL OCUPACIONAL

C. DOCUMENTOS QUE ADJUNTA:

1. COPIA AUTENTICADA DEL TTULO PROFESIONAL REQUERIDO2. COPIA SIMPLE DEL DNI / L.E.3. DECLARACIN JURADA4. OTROS DOCUMENTOS QUE PUEDAN SER CALIFICADOS SEGN LOS ARTS. 9, 10, 11 DEL REGLAMENTO.

LUGAR Y FECHA :

FIRMA DEL POSTULANTE

MINISTERIO DE EDUCACINCOMISIN NACIONAL DE CONCURSO PBLICO

FORMULARIO NICO DE TRAMITE

CONCURSO PBLICO PARA NOMBRAMIENTO EN PLAZA DOCENTELEY N 27491

A. DATOS DEL POSTULANTE

Apellidos

Departamento Distrito

B. DATOS DEL POSTULANTE

APELLIDOS NOMBRES

DIRECCIN DOMICILIARIA

Jirn o calle Distrito Provincia

TTULO PROFESIONAL PEDAGGICO ESPECIALIDAD

TTULO UNIVERSITARIO NO PEDAGGICO ESPECIALIDAD

PLAZA A LA QUE POSTULA (Marcar el nivel y la modalidad)NIVEL : INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA

MODALIDADMENORES ADULTOS ESPECIAL

C. DOCUMENTOS QUE ADJUNTA:

1. COPIA AUTENTICADA DEL TTULO PROFESIONAL REQUERIDO

2. COPIA SIMPLE DEL DNI / L.E.

3. DECLARACIN JURADA

4. OTROS DOCUMENTOS QUE PUEDAN SER CALIFICADOS SEGN LOS ARTS. 9,10,11 DEL REGLAMENTO

MINISTERIO DE EDUCACINCOMISIN NACIONAL DE CONCURSO PBLICO

(Use el reverso si es necesario)

LUGAR Y FECHA :

Expediente N : ............................................N Folios: .....................................................Fecha / Hora: ...............................................

(Solo para ser llenado por el C.E.)

FORMULARIO NICO DE TRAMITE

CONCURSO PBLICO PARA NOMBRAMIENTO EN PLAZA DOCENTELEY N 27491

Nombres DNI/LE

Provincia Provincia Telfono

NOMBRES DNI/LE

DIRECCIN DOMICILIARIA

Provincia Departamento Telfono

ESPECIALIDAD

ESPECIALIDAD

PLAZA A LA QUE POSTULA (Marcar el nivel y la modalidad)SUP. TECNOL. SUP. ARTIST.

MODALIDAD OCUPACIONAL

4. OTROS DOCUMENTOS QUE PUEDAN SER CALIFICADOS SEGN LOS ARTS. 9,10,11 DEL REGLAMENTO

FIRMA DEL POSTULANTE

19-01-02C.EHoja2