formatos de recolecciÓn y concentraciÓn de datos

I N D I C A S V . II

FORMATOS DE RECOLECCIÓNY CONCENTRACIÓN DE DATOS

CUATRIMESTRE A EVALUAR

Nombre y firma del responsable de la unidadNombre y firma del responsable del levantamiento de datos

Nombre y firma del Supervisor Jurisdiccional

I N D I C A S V. IICUADERNILLO 2013

NOMBRE DE LA UNIDAD:

URGENCIAS/HOSPITALIZACIÓN

MUNICIPIO: ESTADO:

LOCALIDAD:

CLAVE DE LA UNIDAD:

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL LEVANTAMIENTO DE ENCUESTAS: ___________________________________________________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE INGRESAR LOS DATOS EN EL SISTEMA: ________________________________________________________________

Nombre y firma del responsable del levantamiento de datos Nombre y firma del responsable de la unidad

Nombre y firma del Supervisor Jurisdiccional

INSTITUCIÓN:

NIVEL DE ATENCIÓN: UrbanaAREA: Rural

JURISDICCIÓN/DELEGACIÓN:

CONTENIDO

1. Ciclo de Mejora.2. Tabla Muestral para los Indicadores de Trato Digno en Urgencias y Organización de los Servicios en Hospitalización.3. F1-TE/02 Indicador de Tiempo de Espera en los Servicios de Urgencias (Hoja de Recolección).4. F2-TE/02 Indicador de Tiempo de Espera en los Servicios de Urgencias (Hoja de Concentrado).5. Tabla Muestral para los Indicadores de Atención Médica Efectiva en Hospitalización.6. F1-DQ/02 Indicador de Diferimiento Quirúrgico (Hoja de Recolección).7. F2-DQ/02 Indicador de Diferimiento Quirúrgico (Hoja de Concentrado).8. F1-IN/02 Indicador de Infecciones Nosocomiales (Hoja de Recolección).9. F1-C/02 Indicador de Cesárea (Hoja de Recolección).10. Formato de documentación y seguimiento de acciones de mejora.11. Tabla Muestral para los Indicadores del Área de Enfermería en Hospitalización.12. F1- TDE/02 Indicador Trato Digno por Enfermería (Hoja de Recolección)13. F1-MMVOE/02 Indicador de Ministración de Medicamentos Vía Oral (Hoja de Recolección).14. F2-MMVOE/02 Indicador de Ministración de Medicamentos Vía Oral (Hoja de Concentrado).15. F1-PIVUPSVI/02 Indicador de Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en pacientes con Sonda Vesical Instalada

(Hoja de Recolección).16. F2-PIVUPSVI/02 Indicador de Prevención de Infecciones de Vías Urinarias en pacientes con Sonda Vesical Instalada

(Hoja de Concentrado).17. F1-PCPH/02 Indicador de Prevención de Caídas en pacientes hospitalizados (Hoja de Recolección).18. F2-PCPH/02 Indicador de Prevención de Caídas en pacientes hospitalizados (Hoja de Concentrado).19. F1-VCVI/02 Indicador de Vigilancia y Control de Venoclisis Instalada (Hoja de Recolección).20. F2-VCVI/02 Indicador de Vigilancia y control de Venoclisis instalada (Hoja de Concentrado).21. F1-PUPPPH/02 Indicador de Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Hospitalizados (Hoja de Recolección).22. F2-PUPPPH/02 Indicador de Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Hospitalizados (Hoja de Concentrado).

(Los siguientes formatos solo son para monitoreo en la unidad, no se reportan al Sistema INDICAS II)

23. F1-CEN1.5/02 Indicador de Cuidados de Enfermería al Neonato 1500 grs. (Hoja de Recolección).24. F1-RCNE/02 Indicador de Registros Clínicos y Notas de Enfermería (Hoja de Recolección).25. F1-VCHN/02 Indicador de Vigilancia y control de Hiperbilirrubinemia Neonatal (Hoja de Recolección).26. Formato de documentación y seguimiento de acciones de mejora.

INTRODUCCIÓN

El Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud (INDICAS) integra información proveniente de encuestas realizadas a losusuarios del servicio médico, de los expedientes clínicos y de los registros de los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, con elpropósito de conocer los niveles de la Calidad Percibida, Calidad Técnica y Calidad de la Gestión de los servicios de salud otorgados enlos establecimientos de salud fijos o móviles, para monitorear la calidad e identificar las áreas de oportunidad y tomar decisiones, con elfin de contribuir a brindar servicios de salud con calidad, calidez y seguridad para el paciente.

El INDICAS es un ciclo integral de mejora continua, que permite tanto a los profesionales de la salud (médicos, enfermeros oadministrativos del establecimiento de salud) como a los usuarios del servicio (pacientes o familiares) dar seguimiento a los indicadoresperiodo a periodo y evaluar los resultados de las acciones de mejora implementadas para alcanzar los estándares establecidos; con larecolección de información a través de encuestas, el personal del establecimiento de salud conoce la percepción de los usuariosrespecto al servicio brindado; al revisar expedientes clínicos e información basada en los registros de la unidad, se detectan áreas deoportunidad para la mejora en la calidad de los servicios, desde evaluar el servicio brindado por el médico y/o la enfermera, hasta lograruna estandarización en la práctica clínica.

La recolección de información sólo es una etapa del ciclo de mejora continua, es necesario analizar esa información y tomar acciones demejora basadas en los resultados, el seguimiento de las mismas se da periodo a periodo con el monitoreo de los indicadores que es,nuevamente, la primera etapa del ciclo, así pues el ciclo de mejora continua es constante con el fin de estandarizar los procesos.

Para que el ciclo de mejora continua tenga éxito, es necesario cumplir con todas las etapas del mismo, es por eso que el monitoreocompleto y constante de los indicadores y el correcto tamaño de muestra son factores importantes para que el ciclo de mejora continuafuncione.

Con el objeto de tener todos los instrumentos necesarios para el funcionamiento integral del ciclo de mejora continua de INDICAS, tenerun medio de consulta puntual, completo y accesible, se realizaron adecuaciones al Cuadernillo INDICAS, un cuadernillo endonde se encuentra concentrada toda la información necesaria para el correcto uso del sistema, los formatos de recolección yconcentración de datos, así como formatos de documentación y seguimiento de acciones de mejora que se requieren en elestablecimiento de salud de forma anual, tanto para indicadores del área médica como de enfermería, ya que los indicadores son delestablecimiento de salud y no solo de áreas específicas..

CICLO DE MEJORA

AREA URBANA

Número de consulta

Tamaño de la

muestra

Número de consulta

Tamaño de la

muestra

Número de

consulta

Tamaño de la

muestra

110 61 350 99 1000 121

120 64 400 103 2000 129

130 67 450 106 3000 132

140 70 500 108 4000 133

150 72 550 110 5000 134

160 74 600 112 6000 135

170 76 650 114 7000 135

180 78 700 115 8000 135

190 80 750 116 9000 136

200 82 800 118 10000 136

210 83 850 119 11000 136

AREA RURAL

Número de

consulta

Tamaño de la

muestra

Número de

consulta

Tamaño de la

muestra

Número de

consulta

Tamaño de la

muestra

110 26 350 31 1000 33

120 27 400 32 2000 34

130 27 450 32 3000 34

140 28 500 32 4000 34

150 28 550 32 5000 34

160 28 600 33 6000 34

170 29 650 33 7000 34

180 29 700 33 8000 34

190 29 750 33 9000 34

200 29 800 33 10000 34

210 30 850 33 11000 34

N*Zα2*p*q

e2*(N-1)+Zα2*p*q

Urbana Rural

N=No. de consultas del mes inmediato anterior

p=70

q=100-p

Zα2=1.6384

e=5 e=10

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DE TRATO DIGNO EN URGENCIAS Y ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS EN HOSPITALIZACIÓN

Para que el monitoreo de los indicadores sea el óptimo es necesario utilizar un tamaño de muestra estadísticamente representativo,recordando que el monitoreo es la fotografía de cómo está operando la unidad médica, por tal razón, al realizar la encuestas debedeterminarse el tamaño de la muestra propuesto en la tabla siguiente, dependiendo del número de consultas otorgadas en un periodo enespecífico, de preferencia mensual, para lo cual se da el siguiente ejemplo:

Si cuenta con un número diferente de consultas del que se presenta en la tabla, se anexa la fórmula estadística para que usted realice elcálculo y el tamaño de muestra sea adecuado.SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIÓN EN EL SOFTWARE LOCAL DE MANERA MENSUAL, Y ELENVÍO A LA PÁGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIÓN DEBE SER CUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DEMEDICIÓN.

Mes de consulta Enero No. De consultas otorgadas 8000

Mes de encuesta Febrero No. De encuestas a realizar 135

Mínimo de encuestas en el periodo cuatrimestral (realizando 4 meses de encuestas) 540

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE TIEMPO DE ESPERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-TE/02

Fuente: Encuesta a usuarios del servicio

FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______

TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________Hospital

GENEROa) Hombreb) Mujer Hora Minutos Hora Minutos

3. minutos de esperaTURNONo.1. Momento de solicitar la consulta 2. Momento de entrada al consultorio

GENEROa) Hombreb) Mujer Hora Minutos Hora Minutos

3. minutos de esperaTURNONo.1. Momento de solicitar la consulta 2. Momento de entrada al consultorio

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE TIEMPO DE ESPERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

PORCENTAJE DE USUARIOS SEGÚN RANGO DE TIEMPO DE ESPERA

D) C) B) A) 10 20 30 40 50 60 o más

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-TE/02

NOTA: ESTE FORMATO DEBE LLENARSE SÓLO EN CASO DE NO CONTAR CON EQUIPO DE CÓMPUTO EN LA UNIDAD MÉDICA

Variable No.Tiempo mínimo de esperaTiempo máximo de esperaTotal de casostotal de mínutosPromedio de tiempo de espera en mínutos

CUADRO 1

Consulta externa No. %A) 0 a 15 minutosB) 16 a 30 minutosC) 31 a 45 minutosD) 46 minutos y más

CUADRO 2

FORMATO DE CONCENTRACIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______


TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DEATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA EN HOSPITALIZACIÓN

Para que el monitoreo de los indicadores sea el óptimo es necesario utilizar un tamaño de muestra estadísticamenterepresentativo, recordando que el monitoreo es la fotografía de cómo está operando la unidad médica, por tal razón, alrealizar la revisión de expedientes debe determinarse el tamaño de la muestra propuesto.

Indicador de Diferimiento Quirúrgico

Número de salas de Cirugía General 1 a 2 3 a 5 6 y más

Número de expedientes a revisar 20 25 30

INDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO

Elegir los expedientes a revisar del registro diario de quirófano de los meses nones.

PROCEDIMIENTO:Realizar el siguiente procedimiento:1. Enumerar los registros de las cirugías electivas del mes non anterior a la revisión.2. Dividir el total de cirugías electivas realizadas en el periodo de revisión entre el tamaño de la muestra

correspondiente; la cifra resultante corresponderá al intervalo de selección de expedientes. Por ejemplo:Si se realizaron 120 cirugías electivas y existen dos salas de cirugía general, entonces deberá revisar20 expedientes, de esta manera 120/20=6; esto significa que los expedientes serán: el 6, 12, 18, etc.,hasta completar los veinte expedientes de la muestra.

3. Obtener el nombre y número de expediente de los casos que deberán revisarse.

INDICADOR DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Se revisarán todos los registros epidemiológicos intrahospitalarios en el periodo que para la muestra corresponderá almes (non o par alternadamente) anterior a la evaluación.

PROCEDIMIENTO:Obtener los datos de los registro epidemiológicos hospitalarios alternadamente del mes non o par anterior a laevaluación, utilizados por la unidad de Vigilancia Epidemiológica, el servicio de medicina preventiva o el Comité deInfecciones Intrahospitalarias, y que de acuerdo con la NOM-026-SSA2-1998 para la Vigilancia Epidemiológica,Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales, corresponde a los formatos alternativos para la concentración dedatos generados por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica o equivalente, y de los registros de egresos delservicio respectivo.

INDICADOR DE TASA DE CESAREAS

Obtener los datos del registro diario de la unidad de Toco-cirugía o del servicio de Ginecobstetricia alternadamente del mes non o par anterior a la evaluación.

PROCEDIMIENTO:1. Registrar el número de nacimientos en cada uno de los turnos.2. Registrar el número de cesáreas en cada uno de los turnos.3. Para cada turno dividir el número de cesáreas entre el total de nacimientos y multiplicar por 100, para obtener la tasa de cesáreas correspondientes.

SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIÓN EN EL SOFTWARE LOCALDE MANERA MENSUAL, Y EL ENVÍO A LA PÁGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIÓN DEBE SERCUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DE MEDICIÓN.

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DEATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA EN HOSPITALIZACIÓN

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-DQ/02

Fuente: expediente clínico de los pacientes de Cirugía General a los que se les realizó cirugía electiva en el mes anterior al monitoreo

FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______


Turno 2. Genero

3. Escriba las fechas de: solicitud y realización de cirugía electiva, registradas en las notas del expediente clínico

4. Escriba el número de días que transcurrieron entre la solicitud y su realizaciónNo. M/V/JE/N a) Mujer

b) Hombre Solicitud Realización Días trascurridos

Número de pacientes operados después de siete días de haberse solicitado la intervención

Promedio aritmético de días de espera entre la solicitud y la realización de la cirugía electiva

Menor número de días entre la solicitud y la realización de la ciruía electiva

Mayor número de días entre la solicitud y relización de la ciruía electiva

GRÁFICO DE MUESTREO PARA DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO

(Grafique sombreando)

DíAS 70 o más

65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5

Grafique aquí el promedio de días de diferimiento quirúrgico

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRÚRGICO

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-DQ/02

FORMATO DE CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______


INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

GRÁFICO DE MUESTREO PARA INFECCIONES NOSOCOMIALES (Grafique sombreando)

%

50 o más

45

40

35

30

25

20

15

10

5

Total Cirugía Pediatría Medicina Ginecología UCIN UCIA Interna Obstétrica

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-IN/02

FORMATO DE CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______


NÚMERO TOTAL CIRUGÍA GENERAL PEDIATRÍA MEDICINA INTERNA GINECOLOÍA OBSTÉTRICA UCIN UCIA TOTAL

1. Infecciones nosocomiales

2. Egresos hospitalarios

TASA (porcentaje)

Fuente: Expediente clínico de los pacientes con cirugía

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE NACIMIENTOS POR CESÁREAS

GRAFICO DE MUESTREO DE CESAREA

(Grafique sombreado el valor de la columna % CESAREAS POR TURNO)

%

100

90

80

70

60

50 40 30 20 10

TOTAL MAT. VESP. NOCT. JE

PORCENTAJE DE NACIMIENTOS POR CESÁREA

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-C/02

TURNOSTOTAL DE

NACIMIENTOS VAGINALES CESÁREAS% CESÁREAS POR TURNO *

A) MATUTINO

B) VESPERTINO

C) NOCTURNO

D) JORNADA ESPECIAL

TOTAL

FORMATO DE RECOLECCIÓN Y CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______


Fuente: Registro de ginecología obstétrica

•Para obtener el porcentaje de cesáreas por turno, deberá dividir el número denacimientos por cesárea en cada turno, entre el número total de nacimientos. Para elporcentaje total, deberá utilizar el número total de nacimientos por cesárea y dividirloentre el total de nacimientos en el periodo.

INSTRUCCIONES: Cada periodo la unidad médica deberá de identificar los índices y/o indicadores con valores críticos, y definir las acciones de mejora quese implementarán para elevar los valores de los mismos, así como las fechas compromiso, valores meta y documentación de los métodos de análisis que seemplearon en el proceso. Es importante no sólo la documentación de las acciones de mejora, si no el seguimiento de las mismas, ya que con él podremos versi nuestro esfuerzo se refleja en la calidad de los servicios de salud.

Nombre del índice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estándar

Indicadores / Variables a mejorar:________________________________________________________ Valor actual: Valor Meta

Analisis de causas Fecha Seguimiento

(método de análisis utilizado) Acciones a seguir para alcanzar el Valor Meta Responsable

compromiso Requerimientos

Responsable Fecha

Nombre del índice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estandar





Responsable Fecha

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDFORMATO DE DOCUMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO DE ACCIONES DE MEJORA

Número de Expedientes

Tamaño de la

muestra


Tamaño de la

muestra


Tamaño de la muestra

110 86 350 187 2000 333

120 92 400 200 3000 353

130 98 450 212 4000 364

140 104 500 222 5000 370

150 109 550 232 6000 375

160 114 600 240 7000 378

170 120 650 248 8000 381

180 124 700 255 9000 383

190 129 750 261 10000 385

200 134 800 267 11000 386

210 138 850 272 12000 387

220 142 900 277 13000 388

230 146 950 282 14000 389

240 150 1000 286 15000 390

250 154 1050 290 16000 390

260 158 1100 294 17000 391

270 161 1150 297 18000 391

280 165 1200 300 19000 392

290 168 1250 303 20000 392

300 172 1300 306 21000 393

El cálculo se realizo con la formúla de población finita en donde:

Z=95(2)p=50q=50e=5

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DEL ÁREA DE ENFERMERÍA EN SEGUNDO NIVEL

Para que el monitoreo de los indicadores sea el óptimoes necesario utilizar un tamaño de muestraestadísticamente representativo, recordando que elmonitoreo es la fotografía de cómo está operando launidad médica, por tal razón, al realizar la revisión deexpedientes debe determinarse el tamaño de la muestrapropuesto en la tabla siguiente, dependiendo del númerode expedientes que se manejen en su establecimientode salud, de preferencia mensual, para lo cual se da elsiguiente ejemplo:

Mes de consulta EneroNo. de Expedientes del mes

inmediato anterior 10000

Mes de revisión Febrero No. de expedientes a revisión 385

Mínimo de expedientes revisados en el periodo cuatrimestral 1540

SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIÓN EN EL SOFTWARE LOCAL DEMANERA MENSUAL, Y EL ENVÍO A LA PÁGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIÓN DEBE SERCUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DE MEDICIÓN.

Si cuenta con un número diferente de consultas del quese presenta en la tabla, se anexa la fórmula estadísticapara que usted realice el cálculo y el tamaño demuestra sea adecuado.

No. de

caso

Genero

a) Mujer

b) Hombre

Número de

expediente

1.- ¿La enfermera(o)

lo saluda en forma

amable?

2.- ¿Se presenta la

enfermera(o) con

usted?

3.- ¿Cuándo la

enfermera(o) se

dirige a usted lo

hace por su

nombre?

4.- ¿La

enfermera(o) le

explica sobre los

cuidados o

actividades que le

va a realizar?

5.- ¿La

enfermera(o) se

interesa porque

dentro de lo

posible su

estancia sea

agradable?

6.- ¿La

enfermera(o)

procura ofrecerle

las condiciones

necesarias que

guardan su

intimidad y/o

pudor?

7.- ¿La

enfermera(o) le

hace sentirse

segura(o) al

atenderle?

8.- ¿La

enfermera(o) lo

trata con respeto?

9.- ¿La

enfermera(o) le

enseña a usted o a

su familiar de los

cuidados que debe

tener respecto a

su padecimiento??

10.- ¿Hay

continuidad en los

cuidados de

enfermería las 24

horas del día?

11.- ¿Se siente

satisfecho con el

trato que le da la

enfermera(o)?

Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR TRATO DIGNO POR ENFERMERIA

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-TDE/02

FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: / /

NOMBRE DE LA UNIDAD: SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA:

ESPECIALIDADES MÉDICAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-MMVOE/02

FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______

NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O ÁREA QUE SE EVALÚA: ___________________________________


Hospital

TURNO M/V/N/JE

GÉNERO a)Mujer

b)HombreCLAVE DE

ENFERMERÍANÚMERO DE EXPEDIENTE

1. ¿Verifica que los datos del registro

de medicamentos y el nombre del

paciente correspondan con la orden médica?

2. ¿Verifica el nombre y la

presentación del medicamento?

3. ¿Verifica la caducidad del medicamento?

4. ¿Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento?

5. ¿Le habla al paciente por su

nombre y le explica el procedimiento

que le va a realizar?

6. ¿Se cerciora que el paciente

ingiera el medicamento?

7. ¿Registra el medicamento al

término del procedimiento en

el formato establecido?

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Fuente: Encuestas a pacientes hospitalizados

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL


%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Variable 1 2 3 4 5 6 7

Representar con un gráfico de barras los valores porcentualesque aparecen en la tabla de concentración manual

VARIABLE No. %

1. Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente correspondan con la orden médica 2. Verifica el nombre y la presentación del medicamento 3. Verifica la caducidad del medicamento 4. Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento 5. Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento el procedimiento que le va a realizar 6. Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento 7. Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato establecido

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-MMVOE/02

FORMATO DE CONCENTRACIÓN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIÓN: ______/______/______



Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS

EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

Turno

M Género Clave Número No. V a) Mujer de de

N JE

b)Hombre enfermería expediente

1. ¿La bolsa colectora se

mantiene por debajo del nivel de la

vejiga?

2. ¿La sonda vesical está

fija de acuerdo al sexo del

paciente?

3. ¿La sonda se encuentra con membrete de identificación?

4. ¿El sistema de drenaje se

mantiene permanentem

ente conectado?

5. ¿Registra datos referentes al

funcionamiento de la sonda y tubo de

drenaje?

6. ¿Registra días de instalación de la

sonda y corrobora prescripción

médica?

7. ¿Reporta ausencia o

presencia de signos y síntomas que

evidencien infección de vías urinarias?

8. ¿Realiza y registra medidas

higiénicas al paciente?

9. ¿Anota las medidas de orientación

proporcionadas al paciente y familiar?

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Fuente: pacientes en hospitalización con sonda vesical instalada.

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-PIVUPSVI/02




Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS

EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 Variable 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Representar con un gráfico las barras los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentración manual

VARIABLES No. %

1. La bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga

2. La sonda vesical está fija deacuerdo al sexo del paciente

3. La sonda se encuentra con membrete de identificación

4.La sonda y el tubo de drenaje permiten el libre flujo de orina a la bolsa conectora

5. El sistema de drenaje se mantiene cerrado

6. Registra características macroscópicas de la orina

7. Anota medidas higiénicas y de orientación proporcionadas al paciente

8. Reporta aucencia o presencia de sígnos y sintomas que evidencien infección de vías urinarias

9. Anota datos referentes al funcionamiento de la sonda


Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-PIVUPSVI/02




Hospital

Turno 1. ¿Valora y registra los

factores de riesgo de caída en el paciente durante su

estancia hospitalaria?

2. ¿Establece en el plan de cuidados las intervenciones de enfermería deacuerdo al

riesgo de caída?

3. ¿Utiliza los recursos disponibles y necesarios

para la seguridad del paciente?

4. ¿Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de

caída?

5. ¿Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la

seguridad del paciente?

6. ¿Revalora y ajusta deacuerdo al estado del

paciente, las intervenciones de enfermería establecidas

en el plan de cuidados ?

7. ¿Registra presencia o ausencia de incidente o

accidente que presente al paciente?

M Género Clave Número

No. V a) Mujer de de

N

b) Hombre enfermería expediente

JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE CAIDAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS

Fuente: pacientes en hospitalización

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-PCPH/02




Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE CAIDAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS


% 100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 Variable 1 2 3 4 5 6 7

Representar con un gráfico las barras los valores porcentualesque aparecen en la tabla de concentración manual

VARIABLES No. %

1. Valora y registra los factores de riesgo de caída en el paciente durante su estancia hospitalaria 2. Establece en el plan de cuidados las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo de caída

3. Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente

4. Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de caída 5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del paciente

6. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente, las intervenciones de enfermería establecidas en el plan de cuidados

7. Registra presencia o ausencia de incidente o accidente que presente al paciente

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-PCPH/02




Hospital

Turno

1. ¿La solución instalada tiene menos de 24horas?

2. ¿La solución cuenta con el membrete elaborado

conforme a la normatividad?

3. ¿La venoclisis y el equipo tiene menos de 72

horas de instalado?

4. ¿El equipo de la venoclisis se encuentra

libre de residuos?

5. ¿El sitio de la punción y área periférica de la

venoclisis se encuentra sin signos de infección?

6. ¿El catéter se encuentra instalado firmemente y la

fijación está limpia?

7. ¿La solución parental tiene circuito cerrado?



N


JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA

Fuente: pacientes en hospitalización con venoclisis instalada

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-VCVI/02




Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA

% 100 90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 Variable 1 2 3 4 5 6 7

Representar con un gráfico las barras los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentración manual

VARIABLES No. %

1. La solución instalada tiene menos de 24 horas

2. La solución cuenta con membrete elaborado conforme a la normatividad

3. La venoclisis y el equipo tiene menos de 72 horas de instalado

4. El equipo de la venoclisis se encuentra libre de residuos 5. El sitio de punción y área periférica de la venoclisis se encuentran sin signos de infección

6. El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación está limpia

7. La solución parental tiene circuito cerrado

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-VCVI/02




Hospital

Turno 1. ¿Valora y registra factores de riesgo que

predisponen al paciente para la aparición de úlceras

por presión?

2. ¿Establece el plan de cuidados y ejecuta las

intervenciones de enfermería de acuerdo al

riesgo?

3. ¿Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión?

4. ¿Orienta al paciente y familiar sobre las formas de

prevenir las úlceras por presión?

5. ¿Revalora y reajusta de acuerdo al estado del paciente

las intervenciones de enfermería establecidas en el

plan de cuidados?



N


JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

A PACIENTES HOSPITALIZADOS

Fuente: pacientes en hospitalización

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-PUPPPH/02




Hospital


% 100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 Variable 1 2 3 4 5

VARIABLES No. %

1. Valora y registra factores de riesgo que predisponen al paciente para la aparición de úlceras por presión. 2. Establece el plan de cuidados y ejecuta las intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo. 3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión. 4. Orienta al paciente y familiar sobre las formas de prevenir las úlceras por presión. 5. Revalora y reajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermería establecidas en el plan de cuidados.

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F2-PUPPPH/02




Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

A PACIENTES HOSPITALIZADOS

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NEONATO 1500 GRS.

Fuente: Neonatos en observación de 1500 gramos.

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-CEN1.5/02




Hospital

Turno

No. M Género Clave Número

V a) Mujer de de

N JE


1. Proporciona medidas para disminuir la

intensidad de luz

2. El ambiente que rodea al prematuro se encuentra

libre de estímulos auditivos innecesarios

3. Ejecuta intervenciones que

propicien un ambiente térmico neutro

4. Utiliza apoyos para contención y

cambios de posición

5. Emplea medidas específicas para el

cuidado de la piel del prematuro

6. Utiliza medidas para la disminución de riesgos de

infección durante la atención al prematuro

7. Efectúa acciones de estimulación temprana que

el estado de salud del prematuro permite

8. Proporciona medidas de orientación a los padres

9. Anota en los registros de

enfermería las actividades

realizadas de acuerdo al proceso

de atención de enfermería

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE REGISTROS CLÍNICOS Y NOTAS DE ENFERMERÍA

Fuente: Registros clínicos, notas de enfermería.

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-RCNE/02




Hospital

1. ¿Documenta en los registros clínicos los

datos de identificación de la persona?

2. ¿Documenta en la hoja de registro clínico datos objetivos de la

persona?

3. ¿Describe en la nota de enfermería de ingreso del paciente

el estado físico, psicológico y el plan de intervenciones?

4. ¿Registra el plan de intervenciones?

5. ¿Describe en la nota de continuidad de enfermería los

datos de la evolución al tratamiento de intervenciones de enfermería?

6. ¿Documenta los registros clínicos y

notas de enfermería observando

continuidad por día y por turno?

7. ¿Documenta en la nota de

enfermería las acciones orientadas a detectar factores

de riesgo?

8. ¿Documenta en la nota de egreso de la

persona el plan de alta?

Turno

No. M Género Clave Número

V a) Mujer de de

N JE


SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Turno 1. ¿Valora y registra

factores de riesgo del neonato para presentar

hiperbilirrunemia?

2. ¿Valora los signos y síntomas de riesgo para hiperbilirrunemia en el

neonato?

3. ¿Valora y registra resultados del laboratorio?

4. ¿Establece un plan de cuidados y ejecuta

intervenciones de enfermería?

5. ¿Establece el plan de alta del neonato de riesgo?



N


JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDINDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL

Fuente: Registros clínicos, notas de enfermería y expedientes clínicos del neonato

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos F1-VCHN/02




Hospital

INSTRUCCIONES: Cada periodo la unidad médica deberá de identificar los índices y/o indicadores con valores críticos, y definir las acciones de mejora quese implementarán para elevar los valores de los mismos, así como las fechas compromiso, valores meta y documentación de los métodos de análisis que seemplearon en el proceso. Es importante no sólo la documentación de las acciones de mejora, si no el seguimiento de las mismas, ya que con él podremos versi nuestro esfuerzo se refleja en la calidad de los servicios de salud.

Nombre del índice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estándar





Responsable Fecha

Nombre del índice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estandar





Responsable Fecha

Desprenda en caso de que la Jurisdicción ingrese los datos

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUDFORMATO DE DOCUMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO DE ACCIONES DE MEJORA

formatos de recolecciÓn y concentraciÓn de datos

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