Centro Hospital: Dr. Adolfo Prince Lara Fecha:Nombre y Apellido: J.A Edad: 15 años Cedula de Identidad:

Estado Civil: Soltero Fecha de Nacimiento: ---- Teléfono/Celular: ----Dirección: Morón Nacionalidad: Venezolano Responsable: ----

VALORACIÓN Diagnósticos Identificados (Código NANDA)Subjetiva: No Refiere 1- Déficit de Auto cuidado (Baño) R/C Estado de

inconsciencia patológica secundario a Traumatismo Craneoencefálico E/P Hallazgos de examen físico.

2- Deterioro de la Integridad Cutánea (Ulcera por presión en región Sacra-Coccígea)R/C Choque del cuerpo con una superficie lisa por reposo en cama prolongado secundario a Traumatismo Craneoencefálico E/P Hallazgo de Examen Físico

3- Riesgo a Infección de Vía Urinaria R/C Catéteres Invasivos (Sondaje Vesical)

4- Riesgo a Infección de Vías Respiratorias R/C Técnica Invasiva (Traqueostomo)

Objetiva: Se observa paciente en posición decúbito dorsal neurológicamente inconsciente, conectado a soporte de ventilación mecánica, con Traqueostomo.Paraclinicos: Fecha: Resultados:

EJECUCION (INTERVENCIONES NIC) RESULTADOS ESPERADOS (NOC)1- Baño

Cuidados del paciente encamadoCuidado del cabelloMantenimiento de la Salud oral

2- Cuidado de la PielCuidado de la Ulcera por presiónVigilancia de la Piel

3- Cuidados del Catéter UrinarioProtección contra las infecciones

4- Cuidados del TraqueostomoProtección contra las infecciones

1- Higiene Total

2- Integridad Tisular

3- Control del Riesgo

4- Control del Riesgo

ACTIVIDADES PENDIENTES

Plan de Cuidado (NANDA NIC-NOC)

Centro Hospital: Dr. Adolfo Prince Lara Fecha:Nombre y Apellido: J.A Edad: 15 años Cedula de Identidad:

Estado Civil: Soltero Fecha de Nacimiento: ----

Teléfono/Celular: ----

Dirección: Morón Nacionalidad: Venezolano

Responsable: ----

Diagnósticos de Enfermería Intervenciones de Enfermería NIC

Resultados EsperadosNOC

1- Déficit de Auto cuidado (Baño) R/C Estado de inconsciencia patológica secundario a Traumatismo Craneoencefálico E/P Hallazgos de examen físico.

2- Deterioro de la Integridad Cutánea (Ulcera por presión en región Sacra-Coccígea)R/C Choque del cuerpo con una superficie lisa por reposo en cama prolongado secundario a Traumatismo Craneoencefálico E/P Hallazgo de Examen Físico

3- Riesgo a Infección de Vía Urinaria R/C Catéteres Invasivos (Sondaje Vesical)

4- Riesgo a Infección de Vías Respiratorias R/C Técnica Invasiva (Traqueostomo)

1- BañoCuidados del paciente encamadoCuidado del cabelloMantenimiento de la Salud oral

2- Cuidado de la PielCuidado de la Ulcera por presiónVigilancia de la Piel

3- Cuidados del Catéter UrinarioProtección contra las infecciones

4- Cuidados del TraqueostomoProtección contra las infecciones

1- Higiene Total

2- Integridad Tisular

3- Control del Riesgo

4- Control del Riesgo