dominios nanda, noc y nic (1)

7/26/2019 Dominios Nanda, Noc y Nic (1)

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HISTORIA CLÍNICA

DOMINIO PROMOCIÓN DE LA SALUD

Paciente de sexo femenino de 6 a!os de edad ""amada #M$ %&ien 'adece infecci(n de )*as

&+ina+ias com'"icada , +ies-o .LEE$ enfe+medad +ena" c+(nica estadio /A$ "itiasis +ena"de+ec0a sin o1st+&cci(n$ &+ete+o'ie"oca"iectasia +ena" i2%&ie+da$ "itiasis +ena" i2%&ie+da$0i'e+tensi(n a+te+ia" cont+o"ada$ 0i'oti+oidismo 'o+ antecedente3 Refie+e conocimientoso1+e s&s enfe+medades3 Nie-a 041itos noci)os de a"co0o" o ci-a++i""o3 Medicada en casacon Losa+tan 57m-8$ t+ime1&tina$ ome'+a2o"$ dinot+ofan$ "e)oti+oxina9 afi+ma conoce+ "osf4+macos %&e toma3

#M define sa"&d como esta+ 1ien$ en &n sentido 'ositi)o : es'i+it&a"$ ex'+esa ;E" enfe+moes e" +i!(n$ :o esto: 1ien<3 Nos desc+i1e s&s antecedentes c"*nicos ace+ca de s& estado desa"&d$ en 0os'ita"i2aciones 'o+ antecedentes =x : %&i+>+-icos a "os ? a!os ces4+ea$ a "os? a!os : seis meses 0iste+ectom*a$ a "os ? a!os a'endicetom*a$ a "os /@ a!os "itot+icia$ a"os / a!os exti+'aci(n de o)a+ios$ a "os / a!os c4"c&"os en e" +i!(n i2%&ie+do$ a "os 7a!os cisto'exia$ a "os 7 a!os : / meses se +e'ite "a cisto'exia$ a "os a!osco"ecistectom*a "a'a+osc('ica a1ie+ta3 #M afi+ma c&m'"i+ con s& +B-imen te+a'B&tico$+ea"i2a ee+cicios +e-&"a+mente a&n%&e s& acti)idad se enc&ent+a act&a"mente dismin&idade1ido a '+ocedimiento %&i+>+-ico$ adem4s c&m'"e dieta o+denada 'o+ n&t+icionista3

A&n c&ando "a 'aciente manifiesta no senti+se enfe+ma '+esenta a"te+aci(n de "a mo)i"idad$t&)o necesidad de '+ocedimientos %&i+>+-icos$

O1se+)aci(n Este dominio no se enc&ent+a a"te+ado :a %&e "a 'aciente c&m'"e e" +B-imen

te+a'B&tico$ dem&est+a dis'osici(n 'a+a meo+a+ "a -esti(n de "a '+o'ia sa"&d3

DOMINIO DE NUTRICIÓN

La 'aciente '+esenta 'e+didas de 'ie2as denta+ias con &so de '+(tesis 'e+manente$ tiene &nam&cosa no intacta$ '+esenta xe+ostom*a 5+ese%&edad en "os "a1ios89 ex'+esa a'etitodismin&ido at+i1&ido a m&e+te de &n 0io$ "a 'aciente c&m'"e dieta o+denada 'e+o '+esenta&n IMC de ?$@ con ta""a de @$6/cm : 'eso de F- indicando so1+e'eso$ sin em1a+-o#M afi+ma senti+se satisfec0a con s& 'eso3 En "os >"timos 6 meses #M no 0a tenido cam1ioen s& 'eso c&enta con dieta cont+o"ada en "a cantidad de '+ote*na : f(sfo+o en "a dieta3

Tam1iBn "imitada en e" cons&mo de ca"cio$ sodio : 'otasio : sin nin->n ti'o de sondaa"imenticia$ "a 'aciente si-&e &na dieta '+esc+ita o+a" sin dific&"tad 'a+a de-"&ti+$ no '+esencia de )(mitos$ na&seas$ 'ie" : m&cosas 0id+atadas3

O1se+)aci(n Este dominio se enc&ent+a a"te+ado$ 'o+%&e "a 'aciente '+esenta so1+e'eso "oc&a" indica "a no ad0esi(n a "a dieta o+denada3



DOMINIO DE ELIMINACIÓN

E" sistema de e"iminaci(n de "a 'aciente es 'o+ medio de o+ina es'ont4nea$ sin em1a+-oc&ando cons&"t( 'o+ '+ime+a )e2 '+esenta1a '+o1"emas 'a+a micciona+ e incontinencia&+ina+ia noct&+na$ "a c&a" f&e maneada a ni)e" 0os'ita"a+io9 Refie+e cam1io en 041itosintestina"es : distensi(n a1domina"$ con f"at&"encias f+ec&entes$ nie-a e" &so de "axantes3

O1se+)aci(n Este dominio a"te+ado :a %&e "a 'aciente '+esenta '+o1"emas intestina"es con '+esencia de distensi(n a1domina" %&e '&ede se+ ca&sado -ene+a"mente 'o+ "a ae+ofa-ia$+eacciones %&*micas intestina"es : fe+mentaci(n 1acte+iana3

DOMINIO DE ACTIGIDADREPOSO

La 'aciente '+esenta mo)i"idad f*sica "imitada 'o+ do"o+ en 0e+ida =x e inf"amaci(n "&m1a+ adem4s con 'e+dida en sensi1i"idad en mano i2%&ie+da adem4s +efie+e dific&"tad en "a+ea"i2aci(n de "as acti)idades de "a )ida dia+ia3 A "a 'aciente se "e o1se+)a '&"so no+ma" :+es'i+aci(n es'ontanea$ no indica dific&"tad +es'i+ato+ia$ no conse+)a +e'oso sin em1a+-o+efie+e no 'adece+ insomnio : "e)anta+se descansada3

O1se+)aci(n Este dominio se enc&ent+a a"te+ado :a %&e "a 'aciente '+esenta "imitaci(n a "amo)i"idad f*sica ca&sado 'o+ do"o+ antes +efe+ido3

DOMINO DE PERCEPCIÓN , CONICIÓN

La 'aciente se enc&ent+a en &n estado de conciencia a"e+ta en s&s t+es esfe+as 5tiem'o$es'acio$ 'e+sona8 con '+esencia de t+asto+no de 'e+ce'ci(n senso+ia" )is&a" co++e-ida con"entes de f(+m&"a con &na esca"a de "as-oJ @K@$ no '+esenta nin-&na a"te+aci(n dememo+ia ni dific&"tad 'a+a com&nica+se$ )e+ : o*+9 no &ti"i2a nin->n ti'o de '+(tesissenso+ia"es : 'o+ "o tanto no tiene dific&"tad 'a+a e" a'+endi2ae3

O1se+)aci(n Este dominio no se enc&ent+a a"te+ado :a %&e "a 'aciente '+esenta &n estadode memo+ia : com&nicaci(n sin dific&"tad adem4s c&m'"e con s&s t+es esfe+as es'acio$

tiem'o : 'e+sona3

DOMINIO DE AUTOPERCEPCIÓN

La 'aciente se "e o1se+)a &n estado de 4nimo t+an%&i"o a" momento de" in-+eso 0os'ita"a+io3Se 'e+ci1e 'ositi)a ante "a )ida : s& estado de enfe+medad a>n des'&Bs de" =x3 Comenta%&e todo a%&e""o %&e se '+o'one "o "o-+a : se s&'e+)a"o+a as* misma3 M&est+a &n a&toconce'to 'ositi)o$ no '+esenta sensaci(n de f+acaso a "o "a+-o de s& )ida3 Nos da a conoce+



&na cond&cta ext+o)e+tida : es acti)a a "o +efe+ente de s& a&toc&idado$ ex'+esando s& ni)e"de ace'taci(n 'e+sona"3

O1se+)aci(n Este dominio no se enc&ent+a a"te+ado$ a&n%&e se o1se+)a &na actit&d des&'e+)a"o+aci(n ace+ca de s& estado de sa"&d a>n des'&Bs de "a exti+'aci(n de +i!(n

i2%&ie+do3

DOMINO ROL , RELACIONES

La 'aciente )i)e so"a$ +efie+e a'o:o de n>c"eo fami"ia+$ sin em1a+-o des'&Bs de "ao'e+aci(n no c&enta con c&idado+ act&a"mente "o c&a" im'osi1i"ita "a '+onta meo+a de s&estado de sa"&d3 La com&nicaci(n d&+ante s& estancia 0os'ita"a+ia f&e ase+ti)a3 Con+es'ecto a "a fo+ma de com&nicaci(n$ sa1e "ee+ : esc+i1i+$ nie-a conf"ictos en +e"acionesfami"ia+es3 Paciente ace'ta consentimiento info+mado$ nie-a manio1+as de +es&citaci(n : no+e%&ie+e c&idados de enfe+medad te+mina"3

O1se+)aci(n Este dominio se enc&ent+a a"te+ado :a %&e "a 'aciente necesita m>"ti'"esc&idados : e" c&idado+ esta1a so1+eca+-ado de ta+eas3

DOMINIO SEUALIDAD

La 'aciente no m&est+a inte+Bs +es'ecto a" tema de sex&a"idad3 Act&a"mente se enc&ent+ase'a+ada9 'a+idad satisfec0a$ mad+e de / 0ios : no tiene '+o1"ema con s& identidad sex&a"$ni '+esenta antecedentes de ITS3

O1se+)aci(n Este dominio no se enc&ent+a a"te+ado3

DOMINO ARONTAMIENTO , TOLERANCIA AL ESTRS

La +es'&esta a" est+Bs de "a 'aciente es t+an%&i"a s& actit&d f+ente a" t+atamiento +eci1idod&+ante s& estancia 0os'ita"a+ia$ most+ando actit&d 'ositi)a f+ente a" t+atamiento de s&senfe+medades3 Refie+e d&e"o 'o+ "a 'B+dida de s& 0io ex'e+imentando momentos dede'+esi(n en "a c&a" manifiesta oc&'a+se en ot+as como )e+ no)e"as3

O1se+)aci(n Este dominio no se enc&ent+a a"te+ado :a %&e "a 'aciente tiene 1&enaad0esi(n a" t+atamiento : estancia 0os'ita"a+ia$ a 'esa+ de "a 'B+dida de &n 0io no 'e+&dica

s& )isi(n ante "a )ida$ se 'e+ci1e 'ositi)a3

DOMINIO PRINCIPIOS GITALES

La 'aciente ex'+esa %&e %&ie+e %&e se ten-a en c&enta d&+ante s& estancia 0os'ita"a+ia "asc+eencias +e"i-iosas en este caso e" c+istianismo e)an-B"ico : 'o+ tanto no so"icita a'o:oes'i+it&a"3 A'"ica e" )a"o+ de" +es'eto : &na conexi(n est+ec0a con "a "ite+at&+a$ nie-adific&"tad en "a toma de decisiones : ace'ta t+ansf&siones san-&*neas3



O1se+)aci(n Este dominio no se enc&ent+a a"te+ado :a %&e "a 'aciente '+esenta '+inci'ios)ita"es en 1&en estado$ ace'ta mBtodos &ti"i2ados en e" se+)icio 0os'ita"a+io$ no tiene '+o1"emas en toma de decisiones : +efie+e %&e s& '+inci'a" )a"o+ es e" +es'eto3

DOMINIO SEURIDAD , PROTECCION

La 'aciente d&+ante "a estancia 0os'ita"a+ia se "e +ea"i2( '+ocedimientos in)asi)os comosondas )esica"es : &ti"i2aci(n de )*as )enosas3 En "a esca"a de .+aden .e+-st+on +es&"t(&n '&ntae de ?7 sin3 En "a '+ime+a )isita a "a 'aciente se "e o1se+)( e" estado de 'ie"inte-+a$ sin "esiones$ &''$ +ies-os de as'i+aciones o de a"te+aciones ne+)iosas )asc&"a+es sinem1a+-o act&a"mente '+esenta ? 0e+idas %&i+>+-icas en sitio de o'e+aci(n$ sin sa"ida demate+ia" '&+&"ento 'e+o se o1se+)a inf"amaci(n e i++itaci(n3

O1se+)aci(n Este dominio se enc&ent+a a"te+aci(n :a %&e '+esenta 0e+idas =x en "a 'ie"$ se"e o1se+)an inf"amadas e i++itadas3

DOMINO CONORT

La 'aciente afi+ma no '+esenta+ n4&seas$ ni )(mitos a&n%&e '+esenta tene+ do"o+ :Koma"esta+ e" c&a" '&ntea con &na intensidad de $ "oca"i2ado en e" f"anco i2%&ie+do 'o+ 0e+ida=x$ 'a"iado con acetaminofBn3

O1se+)aci(n Este dominio se enc&ent+a a"te+ado de1ido a '+esencia de do"o+ : ma"esta+es3

Etiqueta: Desequilibrio nutricional: ingesta superior alas necesidades (00001)

Dominio 2: N&t+ici(n Clase 1: In-esti(n

Definición: A'o+te de n&t+ientes %&e excede "as necesidades meta1("icas3

CARACER!"#CA" DE$#%#&R#A"Datos &b'etios Datos "ub'etiosPeso co+'o+a" s&'e+io+ en &n ?7 a" idea"se->n "a ta""a : constit&ci(n co+'o+a"

QQA 'esa+ de c&m'"i+ "a dieta mi 'eso si-&ei-&a"

P"ie-&e c&t4neo de" t+*ce's ? mm en "asm&e+es

REAC#&%AD& C&%A'o+te excesi)o en +Kc "as necesidades meta1("icas3

Diagnóstico de Enfermer*a (%A%DA)

Dese%&i"i1+io n&t+iciona" in-esta s&'e+io+ a "as necesidades +e"acionado con a'o+te excesi)oen +e"aci(n con "as necesidades meta1("icas3



+ustificación

E" o+-anismo '+esenta cie+tos mecanismos 'a+a+e-&"a+ e" 'eso co+'o+a"$ act&ando a ni)e" de"Sistema Ne+)ioso Sim'4tico$ a co+to : "a+-o '"a2o$ e)itando )a+iaciones contin&as :ma+cadas3 Sin em1a+-o$ con &na in-esta

s&'e+io+ a "as necesidades$ estos mecanismosse exceden : se desencadenan en m&c0os casosso1+e'eso : o1esidad$ '&esto %&e si ent+ancantidades de ene+-*a s&'e+io+es a "ascons&midas$ a&menta+4 e" 'eso co+'o+a" : "aene+-*a so1+ante se a"macena+4 en s& ma:o+ 'a+te en fo+ma de -+asa3

$actor de cuidadoAsistencia en "a -+atificaci(n de "asnecesidades 0&manas3

%&C #%#C#A: Clasificación De Resultados De Enfermer*a Ni)e" @ dominio sa"&d fisio"(-ica 5II8Definici(n Res&"tados %&e desc+i1en e" f&ncionamiento o+-4nico3 Ni)e" c"ase ? Di-esti(n : N&t+ici(n Definici(n Res&"tados %&e desc+i1en "os 'at+ones di-esti)os : n&t+iciona"es de &nindi)id&o Ni)e" / +es&"tados Estado n&t+iciona" 5@778Definici(n +ado en %&e "os n&t+ientes son in-e+idos : a1so+1idos 'a+a satisface+ "asnecesidades meta1("icas3Esca"a5s8 Des)iaci(n -+a)e de" +an-o no+ma" 5@8$ Des)iaci(n s&stancia" de" +an-o no+ma"5?8$ Des)iaci(n mode+ada de" +an-o no+ma" 5/8$ Des)iaci(n "e)e de" +an-o no+ma" 58$ Sindes)iaci(n de" +an-o no+ma" 58

#%D#CAD&RE" 1 2 , - . +/"#$#CAC#%5@7778Re"aci(n 'esoKta""a3

La se!o+a #M +efie+esatisfacci(n 'o+ s& 'eso 'e+o se 1&sca meo+a+ e"facto+ 'sico"(-ico 'a+ameo+a+ "a ca"idad de)ida3Inst+&i+ a" 'aciente so1+ee" &so de tBcnicas decont+o" de" 'eso$ si '+ocede3

5@777?8In-esta dea"imentos3

Ense!a+ a" 'aciente aidentifica+ "os a"imentosadec&ados 'a+a &naco++ecta in-esta de



n&t+ientes3

%#C

Ni)e" @ dominio sa"&d fisio"(-ica 5II8Definici(n Res&"tados %&e desc+i1en e" f&ncionamiento o+-4nico3 Ni)e" ? cam'o A'o:o n&t+iciona"Definici(n Inte+)enciones 'a+a modifica+ o mantene+ e" estado n&t+iciona"3%#C#%ERE%C#&%E"

AC##DADE"

5@@778 Maneo de "a n&t+ici(nDefinici(n A:&da+ o '+o'o+ciona+ &nadieta e%&i"i1+ada de s("idos : "*%&idos3

• A&sta+ "a dieta a" esti"o de" 'aciente$se->n e" caso3

• Ense!a+ a" 'aciente a ""e)a+ &n dia+io decomidas$ si es necesa+io3

5@?678 Maneo de" 'eso

Definici(n aci"ita+ e" mantenimiento de" 'eso co+'o+a" o'timo : e" 'o+centae de-+asa co+'o+a"3

• Dete+mina+ e" 'eso co+'o+a" idea" de"

'aciente• Disc&ti+ con e" 'aciente "as condiciones

mBdicas %&e '&eden afecta+ e" 'eso35@?78 A:&da 'a+a dismin&i+ e" 'esoDefinici(n aci"ita+ "a 'B+dida de 'esoco+'o+a" :Ko -+asa co+'o+a"3

• Dete+mina+ e" deseo : "a moti)aci(n de" 'aciente

• Esta1"ece+ &na meta de 'B+dida de 'esosemana"3

Etiqueta: otilidad gastrointestinal disfuncional

(00134)Dominio ,: E"iminaci(n Clase 2: &nci(n -ast+ointestina"

Definición: A&mento$ dismin&ci(n$ ineficacia o fa"ta de acti)idad 'e+ist4"tica en e" sistema-ast+ointestina"3

CARACER!"#CA" DE$#%#&R#A"Datos &b'etios Datos "ub'etiosDistenci(n a1domina" QQDo"o+ a1domina" con sensaci(n de -ases3 Do"o+ a1domina"

REAC#&%AD& C&%Medicamentos 5'3 e3$ na+c(ticosKo'i4ceos$ "axantes$ anti1i(ticos$ anestesia83


Moti"idad -ast+ointestina" disf&nciona" +Kc medicamentos 5'3 e3$ na+c(ticosKo'i4ceos$"axantes$ anti1i(ticos$ anestesia83+ustificación Los -ases$ denominados f"ato$ '&eden ent+a+ en



e" t&1o di-esti)o desde t+es f&entes @8 ai+ede-"&tido9 ?8 -ases fo+mados comoconsec&encia de "a acci(n 1acte+iana$ : /8-ases %&e dif&nden desde "a san-+e a" t&1odi-esti)o3 En e" est(ma-o$ casi todo e" -as

contenido consiste en &na me2c"a de nit+(-eno: ox*-eno '+ocedentes de" ai+e de-"&tido :$ 'o+ "o -ene+a"$ se ex'&"san en fo+ma de e+&ctos3 Ene" intestino de"-ado$ "a cantidad no+ma" de-ases '+esentes es 'e%&e!a : en s& ma:o+ 'a+te '+ocede de" ai+e %&e 'asa desde e" est(ma-o3En e" intestino -+&eso$ &na 'a+te ma:o+ de "os-ases de+i)a de "a acci(n 1acte+iana$ so1+e todoe" an0*d+ido ca+1(nico$ e" metano : e"0id+(-eno3 C&ando e" metano : e" 0id+(-eno se

com1inan de mane+a adec&ada con e" ox*-eno$se fo+ma en a"-&nas ocasiones &na me2c"a+ea"mente ex'"osi)a9 e" &so de "a ca&te+i2aci(ne"Bct+ica 5e"ect+oca&te+io8 d&+ante "asi-moidosco'ia 0a '+o)ocado a"-&na 'e%&e!aex'"osi(n3


%&C #%#C#A: Clasificación De Resultados De Enfermer*a Ni)e" @ dominio sa"&d fisio"(-ica 5II8Definici(n Res&"tados %&e desc+i1en e" f&ncionamiento o+-4nico3 Ni)e" c"ase ? E"iminaci(n Definici(n Res&"tados %&e desc+i1en "os 'at+ones : e" estado de exc+eci(n : e"iminaci(n de&na 'e+sona Ni)e" / +es&"tados E"iminaci(n intestina" 577@8Definici(n o+maci(n : e)ac&aci(n de 0eces3Esca"a5s8 +a)emente com'+ometido 5@8$ s&stancia"mente com'+ometido 5?8$ Mode+adamentecom'+ometido 5/8$ "e)emente com'+ometido 58$ No com'+ometido 58#%D#CAD&RE" 1 2 , - . +/"#$#CAC#%

577@7?8 Cont+o"de mo)imientosintestina"es

#M +efie+e

577@?8 R&idosa1domina"es



%#C

Ni)e" @ dominio sa"&d fisio"(-ica 5I8Definici(n C&idados %&e a'o:an e" f&ncionamiento f*sico3 Ni)e" ? cam'o Cont+o" de e"iminaci(nDefinici(n Inte+)enciones 'a+a esta1"ece+ : mantene+ "as 'a&tas +e-&"a+es de e"iminaci(nintestina" : &+ina+ia : cont+o"a+ "as com'"icaciones +es&"tantes de 'a&tas a"te+adas3

%#C%#E ,

#%ERE%C#&%E"

AC##DADE"

5778 Dismin&ci(n de "a f"at&"enciaDefinici(n E)ita+ "a fo+maci(n de f"atos :

faci"ita+ "a sa"ida de -ases excesi)os3

• Ense!a+ a" 'aciente c(mo se '+od&ce e"f"ato : "os mBtodos de a"i)io de" mismo3

• Com'+o1a+ +&idos intestina"es357/78 Maneo intestina"Definici(n Esta1"ecimiento$mantenimiento de &na e)ac&aci(nintestina" de es%&ema +e-&"a+3

• Ense!a+ a" 'aciente "as comidases'ec*ficas %&e a:&dan a conse-&i+ &nadec&ado +itmo intestina"3

• Inst+&i+ a" 'aciente so1+e "os a"imentos dea"to contenido en fi1+as3

Etiqueta: Deterioro de la moilidad f*sica(0005.)

Dominio -: Acti)idadRe'oso Clase 2: Acti)idad ee+cicio Definición: Limitaci(n de" mo)imiento f*sico inde'endiente$ intencionado de" c&e+'o o de&na o m4s ext+emidades3

CARACER!"#CA" DE$#%#&R#A"Datos &b'etios Datos "ub'etios

Cam1ios en "a ma+c0a3 ;Me duele la herida Qx, sientoirritación e infamación que mediculta al caminar

Limitaci(n de "a ca'acidad 'a+a "as0a1i"idades moto+as finas3

;Se me dific&"ta +ea"i2a+ acti)idades de "a)ida dia+ia$ no cie++o "a mano con faci"idad<

REAC#&%AD& C&%Dismin&ci(n de "a f&e+2a m&sc&"a+ : do"o+3


Dete+io+o de "a mo)i"idad f*sica +Kc dismin&ci(n de "a f&e+2a m&sc&"a+ : do"o+3



+ustificación

Los t+asto+nos de mo)i"idad f*sica '+od&cen"imitaci(n en e" mo)imiento inde'endiente3Se com'+ende %&e "a mo)i"idad einmo)i"idad se contem'"an de mane+asocio"(-ica$ 'sico"(-ica :

f&ndamenta"mente. Los t+asto+nos demo)i"idad f*sica se ex'+esan con "a 'ocaf&e+2a 'a+a +ea"i2a+ &n mo)imiento : consensaci(n de 'esade2 en "os -+&'osm&sc&"a+es$ esto afecta en "a +ea"i2aci(n de"as acti)idades de "a )ida dia+ia como "adific&"tad 'a+a s&1i+ esca"e+as : "os cam1iosen "a ma+c0a3 Estos t+asto+nos ca&san do"o+ m&sc&"a+ "os c&a"es '&eden '+esenta+se enestado de +e'oso o en ee+cicio3


%&C #%#C#A: Clasificación De Resultados De Enfermer*a Ni)e" @ dominio Sa"&d fisio"(-ica 5II8Definici(n Res&"tados %&e desc+i1en e" f&ncionamiento o+-4nico3

Ni)e" c"ase ? Mo)i"idad Definici(n Res&"tados %&e desc+i1en "a mo)i"idad f*sica de &na 'e+sona : "as sec&e"as de"a +est+icci(n de mo)imientos3 Ni)e" / +es&"tados Mo)i"idad 57?78Definici(n Ca'acidad 'a+a mo)e+se con +eso"&ci(n en e" ento+no inde'endientemente cono sin mecanismo de a:&da3Esca"a5s8 N&nca demost+ado 5@8$ Ra+amente demost+ado 5?8$ A )eces demost+ado 5/8$+ec&entemente demost+ado 58$ Siem'+e demost+ado 583#%D#CAD&RE" 1 2 , - . +/"#$#CAC#%

57?778Mo)imiento

a+tic&"a+3

Poca f+ec&encia 'a+a"as +ea"i2aciones de

ee+cicios a ni)e" de "aa+tic&"aci(n de "am&!eca3

57?7@78Ma+c0a3

No '+esenta &namo)i"idad : ma+c0aadec&ada$ 'o+ "o c&a"camina a 'aso "ento3



%#C

Ni)e" @ dominio sa"&d fisio"(-ica 5I8Definici(n C&idados %&e a'o:an e" f&ncionamiento f*sico3 Ni)e" ? cam'o Cont+o" de acti)idad : ee+cicio

Definici(n Inte+)enciones 'a+a o+-ani2a+ o a:&da+ en "a acti)idad f*sica : "a conse+)aci(n: e" -asto de ene+-*a3%#C

%#E ,#%ERE%C#&%E"

AC##DADE"

57??8 Te+a'ia de ee+cicios mo)i"idada+tic&"a+3Definici(n Rea"i2a+ mo)imientosco+'o+a"es acti)os o 'asi)os 'a+amantene+ o +esta1"ece+ "a f"exi1i"idada+tic&"a+3

• A:&da+ a" 'aciente en e" mo)imientoa+tic&"a+ +e-&"a+ : +*tmico dent+o de "os"*mites de" do"o+$ en "a +esistencia : en "amo)i"idad a+tic&"a+3

• omenta+ "a deam1&"aci(n$ si +es&"tao'o+t&no 'a+a "a 'aciente3

57??@8 Te+a'ia de ee+ciciosam1&"aci(n3Definici(n Estim&"o : asistencia en "adeam1&"aci(n 'a+a mantene+ o+esta1"ece+ "as f&nciones co+'o+a"esa&t(nomas : )o"&nta+ias d&+ante e"t+atamiento : +ec&'e+aci(n de &naenfe+medad o "esi(n3

• omenta+ &na deam1&"aci(ninde'endiente dent+o "os "*mites de "ase-&+idad3

• Inst+&i+ a" 'acienteKc&idado+ ace+ca de"as tBcnicas de t+as"ado : deam1&"aci(nse-&+as3

Etiqueta: Cansancio del rol de cuidador (00041)

Dominio 6: Ro"Re"aciones Clase 1: Ro"es de c&idado+

Definición: Dific&"tad 'a+a desem'e!a+ e" +o" de" c&idado+ de "a fami"ia o de ot+as 'e+sonassi-nificati)as3

CARACER!"#CA" DE$#%#&R#A"Datos &b'etios Datos "ub'etiosCam1ios en acti)idades de tiem'o "i1+e de"c&idado+

;#a no me est4 c&idando nadie$ me siento so"a<

REAC#&%AD& C&%a"ta de tiem'o


Cansancio de" +o" de" c&idado+ +Kc fa"ta de tiem'o3



+ustificación

La '+esencia de &n miem1+o %&e '+ecisa dec&idados$ -ene+a &na n&e)a sit&aci(n fami"ia+ %&e '&ede '+o)oca+ im'o+tantes cam1iosdent+o de "a est+&ct&+a fami"ia+ : en "os +o"es : 'at+ones de cond&cta de s&s inte-+antes3 Estos

cam1ios '&eden '+eci'ita+ c+isis$ %&e 'onen en 'e"i-+o "a esta1i"idad de "a fami"ia$ '&diendoafecta+ a todos s&s com'onentes$ es'ecia"mentea" c&idado+ '+inci'a"$ %&e es e" miem1+o de "afami"ia %&e so'o+ta "a ma:o+ 'a+te de "aso1+eca+-a f*sica : emociona" de "os c&idados3

$actor de cuidadoP+omoci(n : ace'taci(n de "a ex'+esi(n desentimientos 'ositi)os : ne-ati)os3

%&C #%#C#A: Clasificación De Resultados De Enfermer*a Ni)e" @ dominio Sa"&d fami"ia+ 5GI8Definici(n Res&"tados %&e desc+i1en e" estado de sa"&d$ cond&cta o e" f&ncionamiento de "afami"ia en con&nto o de &na 'e+sona como miem1+o de "a fami"ia3 Ni)e" c"ase ? Desem'e!o de" c&idado+ fami"ia+ Definici(n Res&"tados %&e desc+i1en "a ada'taci(n : desem'e!o de &n miem1+o de "a fami"ia%&e c&ida a &n ni!o o ad&"to de'endiente3 Ni)e" / +es&"tados acto+es est+esantes de" c&idado+ fami"ia+ 5??78Definici(n +a)edad de "a '+esi(n 1io'sicosocia" so1+e &n c&idado+ fami"ia+ 'o+ 'a+te deot+o d&+ante &n extenso 'e+*odo de tiem'o3Esca"a5s8 Intenso 5@8$ S&stancia" 5?8$ Mode+ado 5/8$ Li-e+o 58$ Nin-&no 583#%D#CAD&RE" 1 2 , - . +/"#$#CAC#%5??7@68PB+dida de tiem'o 'e+sona"3

E" c&idado+ +efie+e %&e e"+ea"i2a+ "os dife+entesas'ectos de s& )ida$ como e"t+a1ao$ "as ta+eas$ e" c&idadode "os 0ios : e" c&idado de "a 'e+sona %&e est4 enfe+mam&: f+ec&entemente siente%&e no tiene nada de s&tiem'o "i1+e : 'e+sona"3

5??77@8acto+esest+esantes+efe+idos 'o+ e"c&idado+

Es m&: f+ec&ente en e"c&idado+ senti+ ansiedad$cansancio ext+emo$i++ita1i"idad : no 'ode+ do+mi+ "o s&ficiente3



%#C Ni)e" @ dominio ami"iaDefinici(n C&idados %&e a'o:an a "a &nidad fami"ia+3 Ni)e" ? cam'os C&idados de "a )idaDefinici(n Inte+)enciones 'a+a faci"ita+ e" f&ncionamiento de "a &nidad fami"ia+ :

fomenta+ "a sa"&d de "os miem1+os de "a fami"ia a "o "a+-o de toda s& )ida3%#C%#E ,

#%ERE%C#&%E"

AC##DADE"

5778 A'o:o a" c&idado+ '+inci'a"Definici(n S&minist+o de "a necesa+ioinfo+maci(n$ +ecomendaci(n : a'o:o 'a+a faci"ita+ "os c&idados '+ima+ios a" 'aciente 'o+ 'a+te de &na 'e+sonadistinta de" '+ofesiona" de c&idados

sanita+ios3

• Act&a+ en "&-a+ de" c&idado+ si se 0acee)idente &na so1+eca+-a de t+a1ao3

• O1se+)a+ si 0a: indicios de est+Bs3

5?678 C&idados inte+mitentes

Definici(n P+o)isi(n de c&idados deco+ta d&+aci(n 'a+a '+o'o+ciona+ descanso a &n c&idado+ fami"ia

• Cont+o"a+ "a ca'acidad de +esistenciade" c&idado+3

• Dete+mina+ "a fo+ma de contacto con e"c&idado+ 0a1it&a"3

Etiqueta: Riesgo de infección (0000-)

Dominio 11: "eguridad78rotección Clase 1: Infecci(n

Definición: Ries-o de se+ in)a"ido 'o+ o+-anismos 'at(-enos3

CARACER!"#CA" DE$#%#&R#A"Datos &b'etios Datos "ub'etios

Defensas '+ima+ias inadec&adasRot&+a de "a 'ie" 5'3e3$ co"ocaci(n decatBte+ int+a)enoso$ '+ocedimientoin)asi)o83

Siento m&c0o do"o+ en "a 0e+ida ei++itaci(n3

Ex'+esa senti+ do"o+

REAC#&%AD& C&%

Defensas '+ima+ias inadec&adasDiagnóstico de Enfermer*a (%A%DA)

Ries-o de infecci(n +Kc defensas '+ima+ias inadec&adas

+ustificación La 'ie" act>a como &na 1a++e+a '+ima+ia antee" in-+eso de a-entes 'at(-enos a" o+-anismo3



Con &na nef+ectom*a$ 'o+ ende$ se tiene +ies-ode infecci(n de sitio %&i+>+-ico$ es deci+ confoco en e" 4+ea inte+)enida$ conmic+oo+-anismos '+o)enientes de" am1iente ode "a '+o'ia 'ie"3

$actor de cuidadoAsistencia en "a -+atificaci(n de "asnecesidades3

%&C #%#C#A: Clasificación De Resultados De Enfermer*a

#%D#CAD&RE" 1 2 , - . +/"#$#CAC#%

%#C

Ni)e" @ dominio sa"&d fisio"(-ica 5II8Definici(n C&idados %&e a'o:an "a +e-&"aci(n 0omeost4tica3 Ni)e" ? cam'o Cont+o" de 'ie"K0e+idasDefinici(n Inte+)enciones 'a+a mantene+ o +esta1"ece+ "a inte-+idad de "os teidos

%#C%#E ,

#%ERE%C#&%E"

AC##DADE"

5/78 Gi-i"ancia de "a 'ie"Definici(n Reco-ida : an4"isis de datosde" 'aciente con e" '+o'(sito de mantene+ "a inte-+idad de "a 'ie" : "as mem1+anasm&cosas3

• Rea"i2a+ c&+aci(n dia+ia de "a 0e+ida• Gi-i"a+ si-nos de infecci(n

5/6678 C&idados de "as 0e+idasDefinici(n P+e)enci(n decom'"icaciones de "as 0e+idas :estim&"aci(n de "a c&+aci(n de "asmismas3

• Ense!a+ a "a 'aciente "os c&idados de "a0e+ida en casa3

• Inst+&i+ so1+e &n adec&ado "a)ado demanos3



Etiqueta: Dolor agudo ( 001,2)

Dominio 12: Confort Clase 1: Confo+t f*sico

Definición: Ex'e+iencia sensiti)a : emociona" desa-+ada1"e ocasionada 'o+ &na "esi(n tis&"a+ o 'otencia" o desc+ita en ta"es tB+minos 5Inte+nationa" Association fo+ t0e St&d: of Pain89inicio s>1ito o "ento de c&a"%&ie+ intensidad de "e)e a -+a)e con &n fina" antici'ado o '+e)isi1"e : &na d&+aci(n infe+io+ a 6 meses3CARACER!"#CA" DE$#%#&R#A"Datos &b'etios Datos "ub'etiosO1se+)aci(n de e)idencias de do"o+ Ten-o do"o+ : ma"esta+Ex'+esa do"o+

REAC#&%AD& C&%A-entes "esi)os


Do"o+ a-&do +Kc a-entes "esi)os

+ustificación

E" do"o+ s&+-e como +es'&esta ante &na "esi(nf*sica tis&"a+ +ea" '+od&cto de "a incisi(n%&i+>+-ica +ea"i2ada d&+ante "a o'e+aci(n3 E"da!o tis&"a+ es com&nicado a t+a)Bs demensae+os %&*micos a "os noci+ece'to+es$ %&eson "os +ece'to+es enca+-ados de ""e)a+ "ainfo+maci(n a" SNC3 La 'aciente c&+so &na

ci+&-*a e" /7 de se'tiem1+e de" ?7@manifestando do"o+3

$actor de cuidadoAsistencia en "a -+atificaci(n de "asnecesidades 0&manas

%&C #%#C#A: Clasificación De Resultados De Enfermer*a%iel 1 Dominio Sa"&d 'e+ci1ida 5G8Definición: Res&"tado %&e desc+i1en "as im'+esiones de "a 'e+sona so1+e "a sa"&d : "aasistencia sanita+ia3

%iel 2 Clase 5G8 Sintomato"o-*aDefinición: Res&"tados %&e desc+i1en "os indicios de &na enfe+medad$ "esi(n o 'e+dida en &na 'e+sona3%iel , Resultados: Ni)e" de do"o+ 5?@7?8Definición: Res&"tados %&e desc+i1en "a esca"a de do"o+ de &na 'e+sona3Esca"a5s8 N&nca demost+ado 5@8$ Ra+amente demost+ado 5?8$ A )eces demost+ado 5/8$+ec&entemente demost+ado 58$ Siem'+e demost+ado 583#%D#CAD&RE" 1 2 , - . +/"#$#CAC#%



5?@7??@8Do"o+ +efe+ido3

Son f+ec&entes "asmo"estias$ ma"esta+es :do"o+es +efe+idos 'o+ "a 'aciente3

5?@7?768

Ex'+esionesfacia"es de do"o+3

De1ido a "as mo"estias :

"os e'isodios contin&os dedo"o+$ s&s ex'+esionesmost+a1an c"a+amente e"ma"esta+ %&e est4 '+esentando3

%#C Ni)e" @ dominio sa"&d fisio"o-*a 5II8Definici(n C&idados %&e a'o:an "a +e-&"aci(n 0omeost4tica3 Ni)e" ? cam'o Cont+o" de f4+macos

Definici(n Inte+)enciones 'a+a faci"ita+ "os efectos deseados de "os a-entes fa+maco"(-icos3%#C%#E ,

#%ERE%C#&%E"

AC##DADE"

5??@78 Administ+aci(n de ana"-BsicosDefinici(n Uti"i2aci(n de a-entesfa+maco"(-icos 'a+a dismin&i+ o e"imina+ e" do"o+3

• Administ+a+ ana"-Bsicos :Ko f4+macoscom'"ementa+ios c&ando sea necesa+io 'a+a 'otencia+ "a ana"-esia3

• Cont+o"a+ si-nos )ita"es antes : des'&Bsde administ+a+ "os ana"-Bsicos na+c(ticos$se->n '+otoco"o de "a instit&ci(n3

5?/78 Maneo de "a medicaci(n

Definici(n aci"ita+ "a &ti"i2aci(n se-&+a: efecti)a de "os medicamentos '+esc+itos: de "i1+e dis'ensaci(n3

• A:&da+ a "a 'aciente a +ea"i2a+ "os a&stes

necesa+ios en e" esti"o de )ida asociados acie+tos medicamentos$ si '+ocede

• Ex'"ica+ a" 'aciente "a acci(n : "osefectos sec&nda+ios es'e+ados de "amedicaci(n3

dominios nanda, noc y nic (1)

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