INFORME DE CIERRE

PROYECTOS DE PREVENCIN INTEGRAL POR PARTE DE ORGANISMOS E INSTITUCIONES.

Datos de Identificacin del Organismo o Institucion.

Nombre:

RIF :

Direccin

Telfono, fax, correo electrnico:

Datos de Identificacin del Proyecto

Titulo del Proyecto:

Responsable:

Telfono, fax, correo electrnico:

Nombre del Instituto (ejecutante), Persona Natural O Comit De Prevencin Integral. (Registrado ante la ONA. Art 31 LOD)

Cronograma del Proyecto

Fecha de Inicio Real del Proyecto:

Fecha de Culminacin del Proyecto:

Periodo cubierto por el presente Informe:

Fecha de Elaboracin del presente Informe:

Finanzas del Proyecto

Monto Total Aprobado por el FONA para la ejecucin del Proyecto (Bs.):

Monto del ltimo desembolso recibido (Bs.):

Monto Total transferido por el FONA (Bs.):

Aspectos Metodolgicos

A.- Beneficiarios(as) de las Actividades Ejecutadas del Proyecto:

Beneficiarios directos:

SexoGrupo EtarioCantidad

Femenino0-10

11-17

18-25

26-

Masculino0-10

11-17

18-25

26-

B.- De los Objetivos Especficos aprobados, seale.

Objetivos AlcanzadosObjetivos No AlcanzadosPorcentaje de Ejecucin

B.1. Justifique los Objetivo (s) No Alcanzado (s). ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________C.- De las Actividades aprobadas y tiempo de Ejecucin (mencione cantidad de Talleres, Conferencias, Charlas, entre otros realizados), seale:Actividades EjecutadasCantidadActividades No EjecutadasCantidad

C.1. Justifique las actividades no ejecutadas:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Aspectos Financieros

D.- Presupuesto

D.1.- Monto Ejecutado por Actividad:

Actividades Ejecutadas Costo Presupuestado de la actividad en el proyecto (Bs.)

Costo de la actividad ejecutada (Bs.)

E.- Mencionar y anexar los verificadores de las Actividades Ejecutadas (imgenes, listados de asistencia, encuestas, facturas, entre otros):

Actividades Ejecutadas por ObjetivoVerificador Anexo

OBSERVACIONES EN LA EJECUCIN DEL PROYECTO:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________FIRMA DEL REPRESENTANTE DEL PROYECTO Y SELLO4 de 4