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ANAMNESIS
Fecha de entrevista:
I. DATOS GENERALES
Nombre y apellidos______________________________________ Sexo______________
Lugar de nacimiento_____________________ Fecha____/____/______ Edad__________
Lugar de procedencia___________________ No de hermanos_____ Orden de Nac. _____
Dirección_________________________________________________________________
Grado que cursa____________ Centro educativo_________________________________
Dirección_________________________________________________________________
Nombre del padre_____________________________Edad______Educación___________
Ocupación actual__________________Centro de trabajo___________________________
Nombre de la madre___________________________Edad______Educación __________
Ocupación actual__________________Centro de trabajo___________________________
Referido por_______________________________ Informante_______________________
II. MOTIVO DE CONSULTA
¿Hay algo que le preocupe acerca de su hijo?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
I. PROBLEMA ACTUAL
¿En qué momento se dio cuenta que su hijo presentaba limitaciones? ________________
_________________________________________________________________________
¿Con quién consulto el problema? _____________________________________________
Cuando se dio cuenta que su hijo presentaba limitaciones, su reacción fue de:
Rechazo ( ) Vergüenza ( ) Indiferencia ( ) Aceptación ( ) Preocupación ( )
Otros: ___________________________________________________________________
Al darse cuenta de las limitaciones de su hijo, su actitud fue de:
Aislarlo del grupo__________________ dejarlo con los otros niños__________________
Exigir un comportamiento____________ofrecerle mayor atención___________________
Similar al grupo____________________comprender sus limitaciones________________
¿Cuál es la dificultad del niño(a)? ___________________________________________
¿Desde cuándo notaron la dificultad?___________________________________________
¿Cómo se presenta esta dificultad? (describir la conducta) __________________________
________________________________________________________________________
¿Qué tipo de tratamiento ha recibido y durante cuanto tiempo? ______________________
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________________________________________________________________________
¿Ha notado alguna mejoría? _________________________________________________
¿El estudiante se da cuenta de su dificultad? ____________________________________
¿Las dificultades del estudiante, originan problemas con otras personas? ¿Qué tipo deproblemas? _______________________________________________________________
¿En qué momento se dio cuenta que su hijo presentaba limitaciones? ________________
________________________________________________________________________
¿Con quién consultó el problema? _____________________________________________
II. HISTORIA PERSONAL
a. Prenatal
¿Cómo fue su embarazo? _____________________¿Qué tiempo duró? ______________
¿Tuvo algún tipo de control? ____________________Frecuencia____________________
¿Qué enfermedades o accidentes tuvo durante el embarazo? _______________________
_________________________________________________________________________
TUVO UD. FRECUENCIA EN QUE MES
Vómitos__________________________________________________________________
Nauseas_________________________________________________________________
Mareos __________________________________________________________________
Desmayos________________________________________________________________
Convulsiones______________________________________________________________
Hemorragias______________________________________________________________
Hinchazón de manos o piernas________________________________________________ Subió o bajo mucho de peso__________________________________________________
Amenaza de aborto_________________________________________________________
Enfermedades infecciosas
(rubéola, sífilis, TBC, otras) __________________________________________________
Intoxicaciones_____________________________________________________________
Medicamentos_____________________________________________________________
Rayos X__________________________________________________________________
Transfusión de sangre_______________________________________________________
HA UTILIZADO O TOMADO DURANTE EL EMBARAZO
Alcohol_________________ Drogas___________________________________________
Tabaco_________________Anticonceptivos_____________________________________
¿Cuándo esperaba a su bebe recibió protección del padre? _________________________
¿De que manera? __________________________________________________________
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¿Ambos deseaban tener al bebe? _________________¿por qué? ___________________
¿Hizo algo para no tenerlo? __________________________________________________
¿Tenia algún temor con relación al nacimiento de su hijo? ____________ ¿cuál?________
_________________________________________________________________________
¿Ha tenido abortos? ________________________________________________________
¿Ha tenido niños que hayan nacido muertos? ____________________________________
¿Qué tipo de sangre tiene? Madre _________________________ padre_______________
¿Ha padecido de enfermedades a la sangre? ____________________________________
¿Cuál era su estado de animo frecuente cuando esperaba a su hijo? _________________
triste ( ) alegre ( ) preocupado ( ) angustiado ( ) otros( )
¿Qué tipo de alimentos acostumbraba comer? ___________________________________
b. Parto
¿Quién atendió el parto? ________medico________________empírico________________
¿Qué tiempo le duraron los dolores? ___________________________________________
¿Cómo fue el parto? ________________________________________________________
¿Se produjo en condiciones favorables (eutócico)?( ) desfavorables(distócico) ( )
Prematuro ( ) ¿a que tiempo? ____________________________________________
Normal ( ) ¿a que tiempo? _______________________________________________
Inducido ( ) ¿a que tiempo? ______________________________________________
Cesárea( ) ¿a que tiempo? ______________________________________________
Presentación del recién nacido:
Cabeza ( ) nalgas ( ) transversal ( ) podálica ( ) cordón enredado en el cuello ( )
¿Qué edad tenían los padres al momento de nacer el niño? madre______ padre______
c. Postnatal
¿Lloró enseguida de nacer? _____________ ¿Necesitó reanimarlo con oxigeno? _______
¿Presentó un color normal al nacer? _______ ¿Qué tiempo duro? ____________________
¿Presentó malformaciones? _______ ¿Cuales? __________________________________
¿Fue diagnosticado de inmediato? _____ ¿Cuando? __________ ¿Por qué? ___________
¿Presentó convulsiones? ______________
¿Cuánto pesaba al nacer? ___________________ ¿Cuánto media? __________________
d. Desarrollo neuromuscular (desarrollo motor y emocional)
¿A qué edad irguió la cabeza? _______ Se sentó solo _______ Gateó _______
Se paro sin ayuda _______ Dio sus primeros pasos _______ Caminó solo _______
cuando aprendió a caminar observo si tenía con frecuencia tendencia a caerse o golpearse
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_________________________________________________________________________
¿Observó alguna dificultad en el movimiento? _______________ Al sentarse, al pararse, al
caminar _______ ¿cuál?_____________________________________________________
¿Considera Ud. que el niño es o era demasiado inquieto o tranquilo para su edad? ______
¿Realiza el niño movimientos automáticos (hacia los lados)? ________________________
¿De que tipo? _____________________________________________________________
¿Realiza el niño movimientos agitados? (sacude las manos o brazos, estruja lasmanos)______ ¿De qué tipo? ________________________________________________
Puede: Correr____Saltar____Pararse en un pie____Desplazarse____Saltar en un pie____
e. Desarrollo del lenguaje
¿A que edad comenzó a: Balbucear? __________
¿Decir las primera palabras: En forma automática para designar algo?________________
A pedir los objetos que quería_______________ Primera frase______________________
¿Presentó dificultad para pronunciar las palabras?________________________________
¿Cuáles? _________________ ¿a que edad? _______________
¿Qué hacía cuando pronunciaba mal? Se reía___le corregía___no le daba importancia___
en la casa en que habita el niño, hay alguna persona con dificultad para hablar__________
¿Quién? _______________ ¿Qué clase de dificultad? _____________________________
Hay alguna persona que habla otro idioma__________ ¿cuál? ______________________
¿Desde cuando ha notado dichas dificultades? ___________________________________
¿En que situaciones aparecen las dificultades para hablar? _________________________
Comprensión del lenguaje
¿De qué manera se hace entender su hijo? Gestos______Gritando______Hablando_____
¿Cómo se hace entender Ud. con su hijo? ______________________________________
¿Cómo logra que el niño vaya donde usted cuando lo llama?
Mediante gestos_____ Llamándolo sin que lo vea_____ Llamándolo cuando lo vea_____
Lo mira__________ Se da vuelta__________ No responde ni se interesa____________
¿Usa lenguaje hablado que solo entienden los familiares que viven con él?_____________
¿Entiende lo que se le dice? _____ Mirando los labios________ Sin mirar los labios_____
¿Consultó Ud. con algún especialista? _____ ¿A quién? ___________________________
f. Audición
¿Voltea ante sonidos fuertes? _____ es porque los oye_____ es porque ve la acción_____
¿Cree Ud. que oye bien? ____________________________________________________
¿Tiene alguna dificultad auditiva? _____ ¿Cuál? _______________¿A qué edad? _______
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g. Visión
¿A qué edad empezó a seguir con los ojos objetos que le interesaban? _______________
¿Presentó dificultades visuales? _____ ¿Cuáles? _________________________________
¿Necesitó o necesita lentes? _____¿A qué edad? __________ ¿Por qué? _____________
¿Ha tenido alguna enfermedad o infección a la vista? _____ ¿Cuál? __________________
¿En la actualidad ve bien? _____ ¿Se agacha mucho para escribir? __________________
h. Formación de hábitos
1. Alimenticios
¿Qué tipo de lactancia recibía? Materna ( ) Artificial ( ) ¿Por qué? __________________
¿Tuvo dificultades para mamar? _____ ¿Cuáles? _________________________________
¿Por qué? ________________________________________________________________
¿Utilizó chupón? _____ ¿Por qué? ____________________________________________
Hasta que edad__________¿Cómo hizo para que dejara el chupón? _________________
_________________________¿Cómo reaccionó? ________________________________
¿Cuántas veces al día recibía alimento? ________________________________________
¿Cuánto duraba la lactancia? ________________________________________________
¿Hasta que edad se le dio leche materna? ______________________________________
¿Se le quitó el pecho? Bruscamente ( ) progresivamente ( ) reacción________________
¿A qué edad empezó a darle alimentos sólidos? __________________________________
¿A qué edad le aparecieron los primeros dientes? ________________________________
¿Qué tipo de alimentación recibió el niño? ______________________________________
Al cambiar de alimentación demostró: Inapetencia( ) rechazo ( ) apetito exagerado ( )
¿Tiene apetito? ____ ¿Por qué? ______________________________________________
¿Cuántas comidas recibe al día? ____ ¿Come solo? _____ ¿Por qué?________________
¿Utiliza cubiertos para comer? ______
2. Higiénicos
¿Hasta que edad se orinó en la cama? _________________________________________
¿Hasta qué edad usó pañales? durante el día______durante la noche ______
¿Qué procedimientos utilizaron para enseñarle al niño a controlar sus esfínteres? _______
________________________________________________________________________
¿A qué edad comenzó a controlar la orina? Día____________ Noche _________________
¿A qué edad comenzó a controlar las heces? Día____________ Noche _______________
se asea solo_____ se viste solo _____ se desviste solo _____ colabora en vestirse _____
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3. Sueño
¿Cómo era el sueño del niño en los primeros años? _______________________________
¿Utilizaban algún medicamento para hacerlo dormir? _______ ¿Cuál? ________________
¿Cuántas horas duerme? ______________________________ ¿Para dormir realiza algún acto repetitivo? _____ ¿Cuál? __________________________
¿Duerme bien? _____ ¿Por qué? _____________________________________________
Cuando esta dormido: Habla ( ) Grita ( ) Transpira ( ) Se mueve demasiado ( )
Cruje los dientes ( ) Babea ( ) Camina dormido ( )
¿Con quién duerme? Solo ( ) Padre ( ) hermanos ( ) otros _____________________
¿Comparte su cama con alguna persona? _____ ¿ Con quién?______________________
¿Se levanta de noche y va a dormir con los padres? _____ ¿Por qué? ________________
¿Necesita luz para dormir? _____
i. Desarrollo Psicosexual
¿Hizo preguntas sobre sexo y procreación? _____ ¿A qué edad? ____________________
¿Le informó Ud. u otra persona cómo nacen los niños? _____ ¿Quién? _______________
¿A qué edad? __________
¿Tiene amigos del sexo opuesto? _____
¿ha observado que el niño se toca frecuentemente los órganos sexuales? _____________
¿En qué circunstancias? ____________________________________________________
¿Ha tomado alguna medida? _____ ¿Cómo responde en niño? ______________________
- Ha tenido relaciones sexuales Con personas del mismo sexo _____ a queedad
Del sexo opuesto _____ a que edad
Ha tenido enfermedades infecto contagiosas por relaciones sexuales ___________
A que edad apareció la primera menstruación_____tuvo información previa______
De quien_______________ como reaccionó la niña ________________________
Las menstruaciones son: regulares( ) irregulares ( ) con trastornos ( )
Cuáles ____________________________________________________________
j. Escolaridad
¿A qué edad asistió al colegio? __________ ¿Por qué? ____________________________
¿A qué colegio asistió? Inicial _______________ Primaria __________________________
Secundaria ______________________________ Especial _________________________
¿Demostró agrado al asistir al colegio? _____
¿Qué mano utiliza preferentemente? ___________________________________________
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¿Ha cambiado de colegio? _____ Frecuencia____________________________________
¿Por qué? ________________________________________________________________
¿Tenía o tiene dificultades con los maestros? _____ Compañeros _____ otros __________
¿Cómo es el estilo de enseñanza realizada por el profesorado? _____________________
¿Faltaba o falta al colegio? _______________ Frecuencia _________________________
¿Abandonó el colegio en alguna oportunidad? _____ ¿Por qué? ____________________
¿Notó alguna dificultad en el aprendizaje? _____ ¿Cuándo lo notó? __________________
Tipo de dificultad: Escritura__________ Lectura __________ Matemáticas _____________
¿De qué manera Ud. u otra persona se interesa por sus estudios? _____ ¿Quién? ______
¿Cómo reaccionaba el niño ante los problemas escolares? _________________________
¿Hasta que grado ha estudiado? _________________ Repitió de año ________________
¿Por qué? ______________________________ ¿Cuántas veces? ___________________
¿Actualmente cuales son sus cursos favoritos? __________________________________
¿En qué cursos tiene dificultades? ____________________________________________
¿Cuál es el estilo de aprendizaje que manifiesta el alumno? ________________________
¿Cómo son sus hábitos de estudio? ___________________________________________
¿Cómo es su conducta en el salón de clases? ___________________________________
¿En el recreo? ____________________________________________________________
k. Alteraciones de conducta
Conductas inadaptativas
Si No A veces Hasta que edad / en que situaciones
Se come las uñas
Se succiona los dedos
Se muerde el labio
Le sudan las manos
Le tiemblan las manoso las piernas
Arremete a laspersonas sin motivos
Mantiene el equilibrio
Se cae con frecuencia
Presenta tics
Muerde objetos
Tiene temores
Fuma con frecuencia
Sufre de insomnio
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Presenta tartamudez
Se ha fugado del hogar
l. Antecedentes de salud
¿Qué enfermedades ha tenido el niño desde su nacimiento hasta ahora?
Edad Duración Reacción física / emocional
Meningitis ( )
Encefalitis ( )
Otitis ( )
Conjuntivitis ( )
Ictericia ( )
Otros ( )
¿Ha tenido intento de suicidio? ______ ¿Por qué? _______________________________
¿Qué medicamentos ha recibido o recibe en la actualidad? _________________________
¿Ha recibido vacunas? ______ ¿Cuáles? _______________________________________
¿Ha tenido golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento? ______________________
Convulsiones ________ Ahogos ________ Cefaleas _________ Desmayos ________
Cólicos Agudos _______ Otros ______________________ Frecuencia ______________
¿Se le oscurece la vista con frecuencia? ____________
¿Ha tomado sustancias peligrosas? _______ ¿Cuáles? ____________________________
¿Ha sido hospitalizado? ______ ¿Por qué? _____________________________________
¿Ha tenido operaciones de emergencia? ______ ¿Cuáles? _________________________ ¿Ha sufrido quemaduras graves? ______ ¿Dónde? __________________ edad ________
¿Después de otras enfermedades o accidentes observó algún cambio en el niño? ______
¿Cuál? __________________________________________________________________
Le han hecho examen Neurológico ( ) Audiológico ( ) Psiquiátrico( ) Psicológico( )
Otros____________________________________________________________________
m. Actividades de los padres con relación al niño
¿Fue el sexo de su niño el esperado por usted? ______ ¿Por qué? ___________________
¿Utiliza el castigo físico? ______ ¿Quién lo hace? ________________________________
¿En qué situaciones? _______________________________________________________
¿Cómo reacciona ante el castigo? Llora ( ) Grita ( ) Indiferente ( ) Rompe algo ( )
¿Cuándo el niño hace lo que le indican, recibe alguna recompensa? ______¿Cuál? ______
¿A quién demuestra mayor apego? mamá ( ) papá ( ) Hnos. ( ) tíos ( ) otros ( )
¿Por qué? ________________________________________________________________
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n. Opinión de los padres sobre el comportamiento del niño
¿Cómo se comporta el niño frente a sus padres? _________________________________
¿Con los hermanos? _______________________________________________________
¿Con los familiares? ________________________________________________________
¿Con los amigos el mismo sexo? ______________________________________________
¿Con los amigos del sexo opuesto? ___________________________________________
¿Existe diferencia en la conducta del niño dentro y fuera del hogar? __________________
¿Por qué? ________________________________________________________________
o. Juego
¿Qué juegos prefiere? ______________________________________________________
¿Dónde acostumbra jugar? __________________________________________________
¿Juega solo? ______ ¿Por qué? ______________________________________________
Prefiere jugar con: Niños de su edad ( ) con mayores ( ) con niños menores ( )
¿Cuáles son sus principales distracciones? ( ) __________________________________
Cuando esta con amigos tiene tendencia a: Dirigir a los demás ( ) a ser dirigido ( )
¿Qué hace en su tiempo libre? _______________________________________________
Su conducta es:
Agresiva: Pega o patea ( ) Destroza cosas ( ) Disputa ( ) Se burla de otros ( )
Hace resistencia a peticiones ( ) Ataca verbalmente ( )
Dependiente: Solicita afecto y apoyo ( ) Busca aprobación ( ) Se aferra a alguien ( )
Sumiso: No responde ante agresiones ( ) Acepta las peticiones ( ) Sin iniciativa ( )
¿Cómo es el carácter de su hijo? ______________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Cuáles considera que son las habilidades de su hijo? _____________________________
III. ANTECEDENTES FAMILIARES
Familiares que han tenido o tienen relación con el niño
Parentesco Nombre Edad Ocupación Instrucción Vive
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Salud familiar Parentesco Desde Cuando Tipo de enfermedad
Enfermos mentales
Retardo mental
Retraso en el lenguaje
Alteraciones en el lenguaje
Sordos
Mudos
Dificultad leer y escribir
Ceguera
Trastornos de la conducta
Tuberculosis
Epilepsia
diabetes
Enfermedades venéreas
Alcoholismo
Adicción a drogas
Síntomas sicosomáticos
Alergias
Asma
¿Cómo es el carácter del padre? ______________________________________________
¿Cómo es el carácter de la madre? ____________________________________________
¿Cómo se llevan los padres? _________________________________________________
el padre o la madre arremete verbalmente o físicamente ___________________________
¿Cuál es el motivo más frecuente de las peleas? _________________________________
el niño presencia las peleas _______ ¿Qué actitud toma? __________________________
¿Alguno de los padres abandonó el hogar? ______¿Por qué? _______________________
_________________________________________________________________________
¿Cuánto tiempo? __________________________________________________________
Los padre estan: Casados ( ) Convivientes ( ) separados ( )
El niño vive con: Ambos padres ( ) madre ( ) padre ( ) _________________________
¿Cómo es la relación del niño con el padre o madre ausente en el hogar? _____________
_________________________________________________________________________
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¿Son parientes entre si los padres? _______________________
III. NIVEL SOCIOECONÓMICO
El padre trabaja_______________________ la madre trabaja _______________________
Cual es su ingreso mensual __________________________________________________
Tienen otro ingreso _________________________________________________________
¿de quien depende la manutención del hogar? ___________________________________
Vivienda
¿Qué tipo de zona es el lugar donde vive? ______________________________________
su vivienda es: propia ( ) alquilada ( ) otros _______________________
¿De qué material es su vivienda? Ladrillo ( ) adobe ( ) Madera ( ) esteras ( )otros_______________________
Cuantos ambientes tiene ____________________________________________________
Tiene servicios básicos _____________________________________________________
RESUMEN DE LA ANAMNESIS