focap 2010 luis jaime, estado de salud periodontal en personas con discapacidad

Msc.Dr. Luis Jaime Argüello

“Estado de salud periodontal y Necesidades de tratamiento en personas con discapacidad en la

ciudad de Managua, año 2007.”

Autores

Dr. Luis Jaime Arguello A.

Dra. Maria Elena Hurtado H.

Introducción.

Justificación.

El diagnóstico y conocimiento oportuno del estado de salud

periodontal de la población con discapacidad proporciona una base sólida para estimar las necesidades actuales y futura asistencia odontológica.

Cont. Justificación.

Por medio del presente estudio

fue posible obtener información

confiable que permitió proponer

recomendaciones y estrategias de

intervención para cambiar las

tendencias de la enfermedad

periodontal en este grupo de la

población.

Planteamiento del Problema.

“¿Cual es el estado de salud periodontal y las necesidades de tratamiento en las personas con limitaciones motoras de desplazamiento en la Ciudad de Managua?”

Objetivo General.

“Conocer el estado de salud periodontal y

necesidades de tratamiento en personas con

discapacidad de desplazamiento, en la ciudad de

Managua en el periodo de mayo y junio del año

2007”.

Objetivos Específicos

1. Caracterizar a la población del estudio.

2. Identificar el estado periodontal en las personas discapacitadas.

3. Señalar las necesidades de tratamiento periodontal en la población de estudio.

Sonda periodontal OMS

Sondaje periodontal

Sextantes

Material y Método.

TIPO DE ESTUDIO.

AREA DEL ESTUDIO

POBLACION DE ESTUDIO

UNIDAD DE ANALISIS.

Criterios de Inclusión.

1. Personas con discapacidad motora en sus miembros inferiores y con limitación de movimiento.

2. Personas con discapacidad que desearon participar de forma voluntaria en el estudio.

3. Personas con discapacidad aptos mentalmente.

4. Personas con discapacidad que se encontraban en la ciudad de Managua.

5. Personas con discapacidad mayor de 15 años.

6. Personas con discapacidad que presentaron piezas dentales presentes.

7. Personas con discapacidad en la cual el examen bucal no comprometió su salud.

Criterios de Exclusión.

1. Persona con discapacidad menor de 15 años.

2. Personas con discapacidad que no desearon participar en el estudio.

3. Persona con discapacidad que poseía prótesis dentales totales, o completamente edéntula.

Procesamiento y análisis de los datos

La información fue recolectada a través del instrumento de recolección de datos, fue ingresada en el paquete estadístico SPSS 10.0 en el cual se creó la respectiva base de datos, después de haber limpiado los datos se procedió a realizar las diferentes distribuciones de frecuencias, obteniendo las tablas respectivas.

También se realizó cruces entre las variables que caracterizaban a la población de estudio y el estado de salud periodontal, pérdida de inserción epitelial y necesidades de tratamiento, obteniendo datos relevantes entre ellas.

El análisis de los datos fue realizado utilizando los

criterios de los códigos del índice periodontal

comunitario para poder determinar el estado de

salud periodontal, la pérdida de inserción epitelial y

las necesidades de tratamiento en las personas

evaluadas.

RESULTADOS.

Gráfico: 1

“Distribución porcentual de personas con discapacidad en

los diferentes centros de rehabilitación. Managua, año

2007.”

48.4

28.1

23.4

0

10

20

30

40

50

60

Capadife HACh Cenaprorto

Po

rce

nta

je

Centro de atención

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

Grafico: 2

“Distribución porcentual de grupos de edad en personas

con discapacidad. Managua, año 2007."

10.9

32.8

37.5

17.2

1.6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

16-30 Años 31-45 Años 46-60 Años 61-75 Años 76+ Años

Po

rcen

taje

Grupo de edad

Fuente: instrumento de recolección de datos.

Gráfico: 3

“Distribución porcentual de las personas con discapacidad

según sexo. Managua, año 2007.”

79.7

20.3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Masculino Femenino

Po

rce

nta

je

Sexo


Gráfico: 4

“Distribución porcentual de las personas con discapacidad atendidas

en los tres centros según escolaridad. Managua, año 2007.”

14.1

1.6

40.6 37.5

6.3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Analfabeta Alfabetizada Primaria Secundaria Universitaria

Po

rce

nta

je

Escolaridad


Cuadro: 1

“Ocupación de las personas con discapacidad. Managua, año 2007."

Frecuencia Porcentaje Porcentaje

Acumulado

ama de casa 5 7.8 7.8

mecánico de aviación 1 1.6 9.4

técnico protésico 3 4.7 14.1

joyero 1 1.6 15.6

mecánico 1 1.6 17.2

médico 1 1.6 18.8

bombero 1 1.6 20.3

lustrador 1 1.6 21.9

bodeguero 1 1.6 23.4

soldador 1 1.6 25.0

pastor evangélico 1 1.6 26.6

no tiene 20 31.3 57.8

albañil 1 1.6 59.4

negocio propio 4 6.3 65.6

agricultor 11 17.2 82.8

conductor 4 6.3 89.1

doméstica 2 3.1 92.2

c.p.f. 2 3.1 95.3

abogado 1 1.6 96.9

carpintero 2 3.1 100.0

Total 64 100.0


Gráfico: 5

“Distribución porcentual de las personas con discapacidad según residencia

Managua, año 2007."

43.8

7.8 6.3 6.3 6.3 4.7 4.7 4.7 4.7 3.1 3.1 3.1

1.6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Po

rce

nta

je

Residencia


Gráfico: 6

“Distribución porcentual de las personas con discapacidad

según ingresos económicos. Managua, año 2007.”

56.3

20.3

15.6

7.8

0

10

20

30

40

50

60

Sin ingresos Menor de 1,000 Entre 1,000-3,000 Mayor de 3,000

Po

rce

nta

je

Ingresos Económicos


Gráfico: 7

“Distribución porcentual de las personas amputadas según causas de

discapacidades. Managua, año 2007”

28.1 26.6

15.6

10.9

7.8

4.7

1.6 1.6 1.6 1.6

0

5

10

15

20

25

30

Po

rce

nta

je

Causas de discapacidad


Gráfico: 8

“Distribución porcentual de las personas entrevistadas

según tiempo de vivir con la discapacidad. Managua, año

2007.”

57.8

28.1

12.5

1.6

0

10

20

30

40

50

60

70

0-10 años 11-20 años 21-30 años 31-40 años

Po

rce

nta

je

Tiempo de vivir con la discapacidad


Gráfico: 9 “Distribución porcentual de las personas con discapacidad según el estado de salud

periodontal. Managua, año 2007.”

6.3 3.1

43.8

40.6

6.3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Código 0 Código 1 Código 2 Código 3 Código 4

Po

rce

nta

je

CPITN


* CPITN: Índice periodontal comunitario y necesidades de tratamiento.

Códigos: “0” Sano.

“1” Hemorragia al sondaje.

“2” Cálculo supra o subgingival.

“3” Bolsas 4-5mm.

“4” Bolsas mayor o igual de 6mm.

Gráfico: 10

“Distribución porcentual de la pérdida de inserción epitelial de las personas con

discapacidad. Managua, año 2007.”

18.8

45.3

32.8

1.6 1.6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Código 0 Código 1 Código 2 Código 3 Código 4

Po

rcen

taje

CPI


*CPI: Índice periodontal comunitario.

Códigos: “0” Pérdida de inserción menor de 3 mm.

“1” Pérdida de inserción 4-5 mm.



“4” Pérdida de inserción 12 a + mm.

Gráfico:11

“Distribución porcentual de las personas con discapacidad según necesidades

de tratamiento. Managua, año 2007.”

4.7

23.4

71.9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Código 0 Código 2 Código 3

Po

rce

nta

je

Necesidades de Tratamiento Periodontal


Códigos:

“0” No necesita tratamiento.

“1” Instrucción e higiene oral.

“2” Eliminación de cálculos supra y sub gingivales.

“3” Tratamiento periodontal complejo.

Cuadro: 2

“Estado de salud periodontal en relación al grupo de edad en las personas con

discapacidad en la Ciudad de Managua , año 2007.”

CPITN Total

0 1 2 3 4

Rango 16-30 No. 2 4 1 7

de edad % 3.1% 6.3% 1.6% 10.9%

31-45 No. 2 7 11 1 21

% 3.1% 10.9% 17.2% 1.6% 32.8%

46-60 No. 1 10 11 2 24

% 1.6% 15.6% 17.2% 3.1% 37.5%

61-75 No. 1 6 3 1 11

% 1.6% 9.4% 4.7% 1.6% 17.2%

76- + No. 1 1

% 1.6% 1.6%

N 64

TOTAL 100.0%







*CPITN: Índice periodontal comunitario.

Cuadro: 3

“Estado de salud periodontal de las personas con discapacidad con respecto al Sexo, Managua,

2007.”

CPITN Total

0 1 2 3 4

sexo Masculino No. 4 1 22 21 3 51

% 6.3% 1.6% 34.4% 32.8% 4.7% 79.7%

femenino No. 1 6 5 1 13

% 1.6% 9.4% 7.8% 1.6% 20.3%

Total No. 64

% 100.0%








Cuadro: 4

“Estado de salud periodontal de las personas con discapacidad en relación a la

escolaridad, Managua, 2007.”

CPITN Total

0 1 2 3 4

Escolaridad analfabeta No. 5 4 9

% 7.8% 6.3% 14.1%

alfabetizada No. 1 1

% 1.6% 1.6%

primaria No. 1 1 10 12 2 26

% 1.6% 1.6

%

15.6% 18.8% 3.1% 40.6%

secundaria No. 3 10 9 2 24

% 4.7% 15.6% 14.1% 3.1% 37.5%

universitaria No. 1 3 4

% 1.6

%

4.7% 6.3%

Total No. 64

% 100.0%








Cuadro: 5

“Estado de salud periodontal en relación a los ingresos económicos que poseían las

personas con discapacidad evaluadas en Managua, año 2007.”

CPITN Total

0 1 2 3 4

Ingresos

econòmicos

Sin ingresos No. 1 2 14 17 2 36

% 1.6% 3.1% 21.9% 26.6% 3.1% 56.3%

Menor de 1000 No. 1 7 5 13

% 1.6% 10.9% 7.8% 20.3%

Entre 1000 -

3000

No. 1 4 3 2 10

% 1.6% 6.3% 4.7% 3.1% 15.6%

Mayor de 3000 No. 1 3 1 5

% 1.6% 4.7% 1.6% 7.8%

Total No. 4 2 28 26 4 64

% 6.3% 3.1% 43.8% 40.6% 6.3% 100.0%








Cuadro: 6

“Estado de salud periodontal en relación al tipo de enfermedad crónica que presentan las personas

con discapacidad evaluadas en Managua, año 2007.”

CPITN Total

Tipo de enfermedad crónica que presenta

0 1 2 3 4

diabetes % 3.1% 15.6% 7.8% 3.1% 29.7%

infarto al miocardio

% 1.6% 1.6%

artritis % 1.6% 1.6%

No tiene % 6.3% 20.3% 26.6% 1.6% 54.7%

Presión alta % 3.1% 1.6% 4.7%

diabetes y artritis % 1.6% 1.6%

presión alta y

diabetes

% 1.6% 1.6%

úlcera

% 1.6% 1.6%

presión alta y artritis % 1.6% 1.6%

lumbalgia

% 1.6% 1.6%

100.0%








Cuadro : 7

“Estado de salud periodontal en relación con el tiempo de poseer discapacidad y el tipo de

enfermedad crónica que presentaron las personas con discapacidad evaluadas en Managua, año

2007.”

tipo de

enfermedad

crónica que

presenta

CPITN

0

CPITN

1

CPITN

2

CPITN

3

CPITN

4

TOTAL

diábetes tiempo de poseer

discapacidad

0-10 años % 10.5% 47.4% 15.8% 10.5% 84.2%

11-20

años

% 5.3% 10.5% 15.8%

infarto al

miocardio

tiempo de poseer

discapacidad

0-10 años % 100.0

%

100.0%

artritis tiempo de poseer

discapacidad

0-10 años % 100.0% 100.0%

no tiene tiempo de poseer

discapacidad

0-10 años % 2.9% 11.4% 22.9% 2.9% 40.0%

11-20

años

% 5.7% 20.0% 14.3% 40.0%

21-30

años

% 2.9% 2.9% 11.4% 17.1%

31-40

años

% 2.9% 2.9%

Fuente: instrumento de recolección de datos.







Continua Cuadro : 7

“Estado de salud periodontal en relación con el tiempo de poseer discapacidad y el tipo de

enfermedad crónica que presentaron las personas con discapacidad evaluadas en Managua, año

2007.” tipo de enfermedad

crónica que

presenta

CPITN

0

CPITN

1

CPITN

2

CPITN

3

CPITN

4

TOTAL

Presión alta Tiempo de poseer discapacidad

0-10 años

% 33.3% 33.3%

21-30

años

% 66.7% 66.7%

Diabetes y artritis

Tiempo de poseer la

discapacidad

% 100.0% 100.0%

Presión alta y diabetes

tiempo de

poseer

discapacidad

0-10

años

% 100.0% 100.0%

ulcera tiempo de

poseer

discapacidad

0-10

años

% 100.0

%

100.0%

presión alta y

artritis

tiempo de

poseer

discapacidad

11-20

años

% 100.0

%

100.0%

lumbalgia tiempo de

poseer

discapacidad

11-20

años

% 100.0

%

100.0%


Cuadro: 8

“Necesidades de tratamiento en relación a los ingresos económicos de las personas

con discapacidad evaluadas en Managua, año 2007.”

Necesidades de

tratamiento

Total

0 2 3

ingresos

económicos

sin ingresos No. 1 8 27 36

% 1.6% 12.5% 42.2% 56.3%

menor

de 1000

No. 1 3 9 13

% 1.6% 4.7% 14.1% 20.3%

entre

1000 - 3000

No. 4 6 10

% 6.3% 9.4% 15.6%

mayor

de

3000

No. 1 4 5

% 1.6% 6.3% 7.8%

Total No. 3 15 46 64

% 4.7% 23.4% 71.9% 100.0%


Códigos: “0” No necesita tratamiento.




Necesidades de tratamiento.

Cuadro No. 9

“Necesidades de tratamiento periodontal en relación al tipo de enfermedad crónica que presentan

las personas con discapacidad evaluadas en Managua, año 2007. “

NTx Total

0 2 3

Tipo Diabetes

% 6.3 23.4 29.7

De Infarto al

miocardio

% 1.6 1.6

Enfermedad Artritis % 1.6 1.6

Crónica No tiene % 4.7 15.6 34.4 54.7

Que Presión alta % 4.7 4.7

Presentan Diabetes y artritis % 1.6 1.6

Presión alta y

diabetes

% 1.6 1.6

Ulcera % 1.6 1.6

Presión alta y

artritis

% 1.6 1.6

Lumbalgia % 1.6 1.6

100


Códigos:

“0” No necesita tratamiento.




Necesidades de tratamiento.

Conclusiones.

Existe alta prevalencia de enfermedad periodontal en las personas con discapacidad en un 93.7% .

Alta prevalencia de pérdida de inserción epitelial con el 81.2%.

Las personas con discapacidad evaluadas necesitan tratamiento periodontal en un 95.3%.

La afectación de salud periodontal es igual en ambos sexos con la presencia de cálculos supra y subgingivales.

La afectación de la salud periodontal fue más relevante en las personas con discapacidad, con menor escolaridad, sin ingresos económicos y diabéticas.

Cont. Conclusiones.

Todas las personas con discapacidad que poseían enfermedad crónica, resultaron afectadas periodontalmente y necesitaban tratamiento periodontal.

El sextante cinco fue el más afectado

periodontalmente con 81.2%.

Alto porcentaje de pérdida de piezas dentarias en los sextantes tres y seis.

Los sextantes uno y cinco necesitan tratamiento periodontal complejo en el 35.9% y 46.9% respectivamente.

Recomendaciones.

Capacitar a las personas que laboran en los diferentes centros de rehabilitación en lo que a salud bucal y prevención de la enfermedad periodontal se refiere.

Identificar las enfermedades crónicas de riesgo para la enfermedad periodontal por parte del personal de salud, para así poder referirla adecuadamente.

Brindar asesoría en salud bucal y prevención de la enfermedad periodontal a todas las personas con discapacidad física que acuden a los centros de referencia para su rehabilitación.

Cont. Recomendaciones. Implementar en los centros de rehabilitación un programa

de atención integral en salud bucal.

Rehabilitar protésicamente el sistema estomatognático a las personas con discapacidad.

Divulgar el presente estudio en los centros de rehabilitación de personas con discapacidad e instituciones relacionadas que los apoyan para sensibilizarlos sobre la problemática de salud periodontal encontrada.

Continuar con estudios similares en personas con discapacidad en los diferentes centros de rehabilitación.

Dificultades encontradas en Nicaragua.

Los pipitos

Limitaciones

Recursos humanos calificados disponibles, falta de odontopediatras y/u odontólogos calificados.

Falta de cooperación de los anestesiólogos, tienen temor ante los procedimientos.

Falta de equipamiento adecuado

Sostenibilidad del proyecto.

Sensibilización de los odontólogos hacia mayor comprensión de lo que implica la atención a este tipo de pxs

Búsqueda de alternativas de auto sostenibilidad en estos proyectos de atención.

Cambio de Paradigma, de social igual gratis

Desarrollar cursos de sedación y anestesia para el manejo de pxs especiales.

QUE SE HACE EN LA UNAN

NO SE NIEGA LA ATENCIÓN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD.

Atendidas por estudiantes y especialistas de las diferentes áreas y departamentos.

No existe un programa especifico en el pensum.

Departamento de Odontopediatría y Ortodoncia.

Programa: MPO. Maxilo, Plástica y Ortodoncia.

Departamento de Cirugía.

MINSA

No se niega atención

Posee limitación de recursos materiales adecuados.

Referidos a los hospitales nacionales.

Gratuidad.

Programa Amor.

EJE 5. Derecho a la atención especializada a niños,

niñas y adolescentes con discapacidad.

Utilizar la referencia y contrarreferencia, para mejorar el

acceso a la atención por personal mas capacitado

Gestionar equipamiento para Centros de Rehabilitación

para la niñez.

Promover acciones para la prevención de la discapacidad.

Colegio Odontológico de Nicaragua.

Apoya políticas nacionales y desarrolla programa de educación continua a odontólogos.

Proporciona recomendaciones al ministerio de Salud e Instituciones educativas.

Promueve la integración intersectorial.

Búsqueda en la solución del problema. Retos.

Buscar formas de sostenibilidad que permitan el diseño de un programa a largo plazo.

Implantación de servicio diferenciado de calidad que atienda a la población en general y que permita subvencionar a la población vulnerable.

Pago de profesionales, ONGs.

Donación de tiempo

Cooperación con profesionales de entidades ya establecidas.

Con volumen de trabajo

Áreas de conocimiento

Basado en competencias

Trabajo en equipo interdisciplinario con otras áreas, médicos, psicólogos, neurólogos, etc, actitud positiva hacia el tratamiento.

Guerrero Georgina concluye que los odontólogos poseen una actitud desfavorable y no poseían conocimiento de trabajo integral. Técnicas especiales?

Principios del Modelo de Gestión

Gratuidad Integralidad

Interculturalidad

Participación Social

Corresponsabilidad

Accesibilidad

Equidad

Magnitud del problema

Alta prevalencia

Métodos de prevención no utilizados

Posibilidad de intervención

Significancia que tiene para la población.

Significancia por el ser discapacitado

Equidad

En el ofrecimiento de tratamientos odontológicos.

Protocolos de tratamientos?

Tratamientos individualizados?

Los factores que deben tenerse en cuenta

para la equidad en salud oral, son los aspectos socioeconómicos, culturales, étnicos, de género, de religión, de lenguaje y discapacidad.

Si bien es importante seguir avanzando

en la producción de tratamientos de alta tecnología, la profesión necesita mucho más de medidas, programas y políticas altamente avanzadas para mejorar las condiciones precarias de salud oral de la mayoría de la población.

Clemente ravaglia

La atención primaria de salud en pacientes especiales tendrá que llegar a ser el fruto de una política nacional o por lo menos de una acción donde el estado se encuentre comprometido mediante la implementación de leyes especificas para esta rama de la Salud Pública.

ESTADO DE SALUD BUCAL Y DISEÑO DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PARA LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA FUNDACIÓN PRO BIENESTAR DEL MINUSVALIDO -FUNDABIEM-, 2006. Tesis presentada por: ENRIQUE GÁLVEZ-SOBRAL APARICIO

Los factores importantes para el manejo del discapacitado son compresión, compasión y paciencia. El manejo eficaz de estas personas implica más un cambio de actitud que de técnica. El odontólogo debe brindar la mejor atención posible a cada paciente de acuerdo con sus necesidades

Autor: Dra. Patricia DI NASSO Profesora Titular Efectiva asignatura Atención Odontológica del Paciente Discapacitado, Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Argentina. Magíster en Gestión de Organizaciones Públicas (Especialidad: Educación). Investigadora categoría 3, Especialista en Odontología Preventiva y Social. Coordinadora Area Bebé Especial del Centro de Atención Odontológica al Discapacitado. Email: [email protected]

Programa de Estimulación, Asesoramiento y Seguimiento de la evolución, crecimiento y desarrollo de la salud oro facial de ellos.

Entrevista a Jorge López, Decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de Panamá Jaime Otero M. (Perú) agosto 2005.

Dr. López, si tuviera usted todo el poder del mundo, ¿Qué desearía para su facultad?

Si tuviera todo el poder del mundo, desearía que nuestra facultad contara con todos los recursos humanos y tecnológicos adecuados para poder impactar verdaderamente de una forma eficiente y eficaz en la salud y en los Panameños.

Creemos que el odontólogo como miembro de esta sociedad y como ser humano debe también impactar en aquellas áreas. Por ejemplo podríamos hablar de los discapacitados, en este caso de las adolescentes embarazadas por ejemplo entre los 11 y los 13 años, el adulto mayor y otros tantos grupos de la comunidad que necesitan ayuda y atención por parte de este país. Siendo panameños creo que el odontólogo o la agrupación de odontólogos, debe tener impacto en esa área definitivamente.

Muchas Gracias por su atención

Bibliografía.

Acta Bioethica 2006; 12 (1)

POBREZA Y DESIGUALDADES SOCIALES: UN DEBATE

OBLIGATORIO EN SALUD ORAL

César Ernesto Abadía Barrero*Oral Health Department. Harvard University. United States

Correspondencia: [email protected]

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