flujogramas de patologias ortopedicas
TRANSCRIPT
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
(DISPLASIA ACETABULAR)
(LUXACION CONGENITA DE LA CADERA)
RECIEN NACIDO
HISTORIA FAMILIAR POSITIVA
PARTO NALGAS. PODALICO
PRIMOGÉNITO FEMENINO (MASCULINO)
EXAMEN FISICO
RX. A.P. DE PELVIS EN LA POSICION QUE ADOPTE EXPONTANEAMENTE EL
PACIENTE, ANGULO ACETABULAR MAYOR A 30 GRADOS Y F.A.M.
ASIMETRICO
DIAGNOSTICO CLINICO Y RX POSITIVO PARA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DUDA? NUEVO
EXAMEN CLINICO RX A LAS DOS O TRES
SEMANAS
NEGATIVO ALTA INDICANDO MEDIDAS
PREVENTIVAS
DISPOSITIVO PARA DISPLASIA
TRATAMIENTO. COJIN DE FREJKA ARNES DE PAVLIK 4 MESES
CONTROL CLINICO RX MENSUAL (RX. A.P. DE PELVIS CON APARATO ORTOPEDICO PUESTO
MALA EVOLUCION:
NO DESCENSO DEL ANGULO ACETABULAR DENTRO DE LOS PRIMEROS 4 MESES DE EDAD
BUENA EVOLUCION:
•REDUCCION DEL ANGULO ACETABULAR UN GRADO CADA MES COMO PROMEDIO
•NORMALIZACIONDEL F.A.M. A LOS 3 O 4 MESES DE EDAD
•DESPUES, RETIRO DURANTE EL DIA DEL APARATO ORTOPEDICO SOLO USO NOCTURNO POR 2 O 3 MESES
CONTROL CLINICO RADIOGRAFICO CADA DOS O TRES MESES HASTA INICIAR
LA DEAMBULACION CON ANGULO ACETABULAR Y
F.A.M. NORMALES, ASI COMO OTROS SIGNOS
CLINICOS Y RADIOGRAFICOS PROPIOS DE LA EDAD
NORMAL
REPLANTEAR EL TRATAMIENTO: APARATO
ORTOPEDICO DE ABDUCCION MAS RIGIDO (FERULA DE
FREJKA), BAJO ANESTESIA GENERAL YESOS CON O SIN
TENOTOMIA DE ADDUCTORES. RX. DE
CONTROL CORROBORANDO EL BUEN CENTRAJE DE LAS
CADERAS. PRIMER YESO: 6-8 SEMANAS
CONTROL CLINICO RADIOGRAFICO CADA 4
MESES HASTA LOS 4 AÑOS DE EDAD
BAJO SEDACION, CAMBIO DE YESO A SEGUNDA POSICION.
SEGÚNDO YESO: 6-8 SEMANAS, RX. CONTROL DE
CENTRAJE DE CADERAS
CAMBIO DE YESO A BACHELOR, DURACION DE
TERCER YESO: 4 A 6 MESES RX. DE CONTROL CADA 2
MESES
NIÑO NORMAL
PIE EQUINO VARO ADUCTO
VALORACION CLINICA Y CLASIFICACION
PIE EQUINO VARO ADUCTO
RX. DORSOPLANTAR Y LATERAL CON APOYO
AMBOS PIES
FLEXIBILIDAD MODERADA
FLEXIBLE
RIGIDO
MANIPULACION Y YESOS
CORRECTIVOS SERIADOS
NO CORRECCION
CORRECCION TOTAL
ZAPATO ORTOPEDICO BARRA DE DENNIS
BROWN
CORRECCION PARCIAL
CIRUGIA
SI
MANIPULACION Y YESOS
NO
RECIDIVA
PARTES OSEAS
OSTEOTOMIA
ALTA
PARTES BLANDAS
REVISION DE SINDESMOSTOMIA
DIAGNOSTICO CLINICO
PIE EQUINO NEUROLOGICO
RX. DORSO-PLANTAR Y
LATERAL CON APOYO AMBOS PIES
REDUCTIBLE
(FLEXIBLE)
NO REDUCTIBLE
MEDICINA FISICA
EJERCICIOS PASIVOS. YESOS CORRECTORES
SERIADOS
PIE EQUINO NEUROLOGICO
ORTESIS:
APARATO CORTO PARA PIERNA PIE Y TOBILLO 90º
NO CORRECION
ALTA. CONTROL 2do.
NIVEL
MEDICINA FISICA ORTESIS DIURNA Y
NOCTURNA
CIRUGIA
EPIFISIOLISTESIS FEMORAL PROXIMAL
ADOLESCENTE DELGADO CRECIMIENTO MUY RAPIDO
ADOLESCENTE OBESO HIPOGONADISMO
DOLOR INGUINAL
LIMITACION A LA ROTACION INTERNA
CLAUDICACION
PLACA AXIAL: ANGULO FISIS-CUELLO FEMORAL MENOR DE
87 GRADOS
PLACA AP: SIGNO TRET-HOWAN POSITIVO. SIGNO BLANCURA
STEEL POSITIVO DESLIZAMIENTO APARENTE
EPIFISIOLISTESIS FEMORAL PROXIMAL
TRATAMIENTO AGUDA O CRONICA: FIJACION IN SITU CON CLAVOS O
TORNILLOS CANULADOS
TRATAMIENTO DE SECUELAS OSTEOTOMIAS CORRECTORAS
DE DUNN, SOUTHWICK O KRAMER
ARTRITIS SEPTICA EN LA INFANCIA
EXPLORACION FISICA
ARTRITIS SEPTICA
EXAMENES DE LAB.
RX AP. Y LAT. COMPARATIVA
CONFIRMACION DIAGNOSTICA. ANTIBIOTICOS
DUDA DIAGNOSTICA ANTIBIOTICOS
ARTROTOMIA, CULTIVO,
CITOQUIMICO TINCION DE GRAM. DRENAJE,
INMOVILIZACIÒN.
PUNCION CULTIVO CITOQUIMICO TINCION
DE GRAM INMOVILIZACION
EVOLUCION FAVORABLE
CONTROL EN CONS. EXT.
DESCARTAR OSTEOARTRITIS
MALA EVOLUCION
POSITIVO
NEGATIVO
OBSERVACION
ALTA
SECUELAS
FRACTURA SUPRACONDILEA HUMERAL EN NIÑO
HISTORIA CLINICA TRAUMATISMO EN
CODO
DATOS CLINICOS DE FRACTURA
FRACTURA SUPRACONDILEA
HUMERAL
RX. AP. LAT. Y COMPARATIVAS
EX. LABORATORIO PREOPERATORIOS
MECANISMO DIRECTO
MECANISMO
MECANISMO INDIRECTO
SIN DESPLAZAMIENTO
CONTACTO DE UNA CORTICAL
DESPLAZADAS
FERULA O YESO POR 3-4 SEMANAS
REDUCCION SATISFACTORIA
MANIPULACION CERRADA Y YESO
O CLAVILLOS
CONSOLIDACION
REDUCCION NO SATISFACTORIA
ALTA
REDUCCION ABIERTA Y CLAVILLOS
FRCATURA DIAFISIARIA DE CUBITO Y RADIO
CAIDA DE ALTURA. TRAUMA DIRECTO. POLIFRACTURADO.
DIAGNOSTICO CLINICO.
FX DIAFISIARIA CUBITO Y RADIO
RX. AP. Y LATERAL
EXAMENES DE LABORATORIO
EXPUESTA
CERRADA
DESALOJADA
CURA DESCONTAMINADORA REDUCCION CON/SIN FIJACION INTERNA,
AP. YESO
REDUCCION CERRADA BAJO
ANESTESIA
AP. YESO BRAQUIPALMAR 6-
8 SEMANAS
NO DESALOJADA
PROTECCION ANTITETANICA.
ANTIBIOTICOTERAPIA. INTERNAMIENTO 2-5
DIAS
NO REDUCCION
BUENA REDUCCION
ALTA. CONTROL 2do. NIVEL POR
TRAUMATOLOGO
ALTA. CONTROL EN CONSULTA EXTERNA
REDUCCION ABIERTA, FIJACION INTERNA CON O SIN CLAVILLOS. AP. DE
YESO.
INTERNAMIENTO 1-2 DIAS
TRAUMATISMO INDIRECTO
DOLOR. DEFORMIDAD.
EDEMA.
FRACTURA CONDILO HUMERAL
FRACTURA DE CONDILO HUMERAL
INCOMPLETA O COMPLETA CON
DESPLAZAMIENTO MINIMO (-3 mm.).
COMPLETA CON DESPLAZAMIENTO MAYOR A 3 mm. Y CON ROTACION
REDUCCION CERRADA Y FIJACION INTERNA CON CLAVILLOS DE
KIRSTCHNER
REDUCCION NO ANATOMICA
REDUCCION ABIERTA Y FIJACION
INTERNA CON CLAVILLOS DE KIRSTCHNER
REDUCCCION ANATOMICA AL 100%
FERULA BRAQUI-PALMAR POSTERIOR
POR 4-5 SEMANAS
FRACTURA DIAFISIARIA FEMORAL EN NIÑO
TRAUMA OBSTETRICO NIÑO MALTRATADO.
TRAUMA DE ALTA ENERGIA.
POLITRAUMATIZADO.
DOLOR, DEFORMIDAD ACORTAMIENTO.
LIMITACION FUNCIONAL.
FRACTURA DIAFISIARIA
FEMORAL EN NIÑOS
RX AP. Y LATERAL.
EX. LABORATORIO PREOPERATORIOS
MENORES DE 2 AÑOS
DE 2 A 7 AÑOS
DE 8 A 12 AÑOS
DE 13 AÑOS O MAS
REDUCCION
TRACCION DE BRYANT
REDUCCION
TRACCION
MANIPULACION
TRACCION
CLAVO INTRAMEDULAR
TRACCION FALLIDA. LESION
VASCULAR. RODILLA
FLOTANTE.
INMOVILIZACION CON ESPICA DE
YESO
ALTA
CONSOLIDACION
FRACTURA DIAFISIARIA DE TIBIA Y PERONE
NIÑO MALTRATADO TRAUMA DE ALTA
ENRGIA
DIAGNOSTICO CLINICO
FX DIAFISIARIA TIBIA Y PERONE
RX Y AP LATERAL
EXAMENES PREOPERATORIOS
EXPUESTA
CERRADA
NO DESALOJADA
DESALOJADA
CURA DESCONTAMINADO
RA CON O SIN FIJACION INTERNA APARATO DE YESO MUSLO-PODALICO
8-12 SEMANAS
PROTECCION ANTITETANICA.
ANTIBIOTICOTERAPIA.
INTERNAMIENTO 3-5 DIAS
REDUCCION CERRADA BAJO
ANESTESIA
YESO MUSLO-PODALICO 8-12
SEMANAS
ALTA. CONTROL 2do. NIVEL POR
TRAUMATOLOGO
NO REDUCCION
BUENA REDUCCION
ALTA CONTROL CONSULTA EXTERNA
INTERNAMIENTO 1-2 DIAS
REDUCCION ABIERTA FIJACION
INTERNA