UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

CURSO: FITOTERAPIA(27-09-2012)

“FITOTERAPIA DE LAS INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS"

Dr.Q.F. Johnny Aldo Tinco Jayo.Lima-Perú

2012

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

CURSO: FITOTERAPIA(27-09-2012)

“FITOTERAPIA DE LAS INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS"

Dr.Q.F. Johnny Aldo Tinco Jayo.Lima-Perú

2012

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ANTITUSIGENOS, EXPECTORANTES Y MUCOLÍTICOS

CLASES DE TOS: Tos Húmeda, productiva o útil: se produce cuando

las secreciones del tracto traqueobronquial son abundantes.

Tos seca, inútil o improductiva: Se produce cuando el volumen de las secreciones es muy escaso o casi nulo ( menos de 10 –70 mL/Kg/d).

•De origen natural: Codeína que es el principal representante.•De origen sintético: Se absorben bien por vía oral y parenteral; tienen buena distribución, se metabolizan a nivel hepático y se excretan por vía renal el clofedianol tiene una absorción, metabolismo y excreción renal lentos, lo que explica su comienzo de acción lento pero más prolongado.Dextrometorfano ClofedianolClobutinol NormetadonaClofedimenol.

• ANTITUSIGENOS DE ACCION CENTRAL:

ANTITUSIGENOS DE ACCION CENTRAL

ANTITUSIGENOS DE ACCION CENTRAL

Heterósidos cianogenéticos, como el laurel cerezo (Prunus lauro-cerasus L.) que contiene prunasósido, con propiedades estimulantes respiratorias y antiespasmódicas.

Alcaloides de la adormidera (Papaver somniferum) destacando la codeína, por su especificidad y baja toxicidad a dosis terapéuticas.

ANTITUSIGENOS DE ACCION

PERIFERICA: Actúan sobre las áreas reflexógenas de la tos

y se dividen en: Sustancias demulcentes Anestésicos locales. Expectorantes.

ANTITUSIGENOS DE ACCION PERIFERICA

ANTITUSIGENOS DE ACCION PERIFERICA

A nivel periférico los mecanismos de acciónson muy diversos, se utilizan cuando el origen de la dolencia es la bucofaringe o lasvías superiores del árbol bronquial.Las plantas ricas en mucílagos forman una capa protectora sobre la mucosa, evitando la acción de sustancias irritantes sobre la faringe inflamada y con ello la producción de tos:– Gordolobo (Verbascum thapsus).– Malva (Malva sylvestris).– Malvavisco (Althaea officinalis).– Plantago (Plantago major).–Liquen de Islandia (Cetraria islandica), etc.

Esencias (aceites esenciales):Esencia de trementina: se

encuentra bajo dos formas.Hidrato de terpina: 200 mg VO c/

8hs. Esencia de trementina: inhalaciones al 0.2%

Inhalaciones: diluir media cucharadita en medio litro de agua hirviendo, inhalando el vapor. Esta vaporización calienta, da humedad y lleva el aceite esencial (volátil) al aparato respiratorio, poniéndolo en contacto con las glándulas.

Esencias (aceites esenciales):Esencia de trementina: se

encuentra bajo dos formas.Hidrato de terpina: 200 mg VO c/

8hs. Esencia de trementina: inhalaciones al 0.2%

Inhalaciones: diluir media cucharadita en medio litro de agua hirviendo, inhalando el vapor. Esta vaporización calienta, da humedad y lleva el aceite esencial (volátil) al aparato respiratorio, poniéndolo en contacto con las glándulas.

EXPECTORANTESEXPECTORANTESExpectorantes de acción refleja: Estas sustancias actúan poniéndose en contacto con la mucosa y glándulas traqueobronquiales, estimulando en forma directa el incremento del volumen de sus secreciones, facilitando su expulsión.

Esencia de eucalipto: Eucaliptol o cíneol que se obtiene de la hojas.Se elimina por vía respiratoria.

Tintura al 2% de inhalaciones.I.M al 10%Dosis: 0.3 – 0.6 ml c/ 12hs. Esencia de aguja de pino:Dosis: inhalación al 0.2%Intoxicación: se presenta en casos de sobredosis y ocasiona:En el TGI: naúseas, vómitos, diarreas.A nivel renal: hematuria, albuminuriaEn el SNC: convulsiones, delirio, excitación.

Esencia de eucalipto: Eucaliptol o cíneol que se obtiene de la hojas.Se elimina por vía respiratoria.

Tintura al 2% de inhalaciones.I.M al 10%Dosis: 0.3 – 0.6 ml c/ 12hs. Esencia de aguja de pino:Dosis: inhalación al 0.2%Intoxicación: se presenta en casos de sobredosis y ocasiona:En el TGI: naúseas, vómitos, diarreas.A nivel renal: hematuria, albuminuriaEn el SNC: convulsiones, delirio, excitación.

EXPECTORANTESEXPECTORANTES

EXPECTORANTESEXPECTORANTESRegaliz (Glycyrrhiza glabra), Pulmonaria (Pulmonaria officinalis), Polígala (Polygala senega) y Grindelia (Grindelia robusta). Algunos eméticos, a pequeñas dosis, actúan como expectorantes, al aumentar por vía refleja las secreciones bronquiales.

Otros tipos de principios activos tales comolactonas, alcaloides, resinas o ácidos: Marrubio, Hiedra terrestre, Hisopo, etc., también pueden ejercer acción Expectorante.

EXPECTORANTESEXPECTORANTESMUCILAGOS:a) mucílagos de plantas pertenecientes a la familia Plantaginaceae (Plantago afra=P. psyllium, Plantago indica=P. arenaria, P. ovata, P. major y P. lanceolata);b) mucílagos de plantas pertenecientes la familia Malvaceae (Malva sylvestris y Althaea officinalis), yc) mucílagos de plantas pertenecientes a la familia Linaceae (Linum usitatissimum).

EXPECTORANTESEXPECTORANTES

Bálsamos:Son oleo-resinas ( mezcla de esencias y resinas), que contienen los ácidos benzoico y cinámico. Su acción expectorante es muy escasa. Los principales son:•Bálsamo de Benjuí: tintura al 2% en inhalaciones.•Bálsamo de Tolú: contiene muy pocos componentes activos como para tener propiedades expectorantes y se emplea más bien como correctivo del sabor. Dosis usual del jarabe 10 ml c/ 4 hs.

EucaliptoProcedencia botánica: Eucalyptus globulus Labill. (Mirtaceae).Otras especies: E. fructicetorum F. vonMueller y E. smithii R. T. Baker.Descripción: Árbol de gran porte de hasta 40 m de altura, con tronco liso y hojas persistentes, falciformes, coriáceas y con nerviaciones secundarias que se anastomosan cerca de los márgenes. Flores poco vistosas con un receptáculo a modo de urna en la que quedan encerrados los estambres. Fruto en cápsula leñosa.Droga: Hojas.

Eucalipto

Composición química: Contiene un aceite esencial (0,5-3,5%): monoterpenos como el 1,8-cineol o eucaliptol (70-85%) junto con α-pineno, β-pineno, limoneno, p-cimeno. Terpenoides aromáticos (euglobales); flavonoides (quercetósido, quercitrósido, rutósido, eucaliptósido); taninos (11%); ácidos fenólicos (cafeico, gálico, ferúlico y gentísico).

Eucalipto

Acción farmacológica: – Expectorante y mucolítica al fluidificar las secreciones bronquiales: el cineol actúa directamente sobre el epitelio bronquial ejerciendo un efecto irritante y aumentando la producción de secreciones, además de aumentar la actividad de los cilios bronquiales, como se deduce de experimentos realizados en animales (conejos, cobayas, ratas y perros) a los que se administró el aceite esencial por inhalación. A pequeñas dosis, el cineol aumenta la capacidad pulmonar. También se han realizado estudios clínicos en sujetos con infeccionesagudas del tracto respiratorio y se ha observado una reducción de la congestión nasal

Eucalipto

Acción farmacológica: – Antiinflamatoria: inhibe la cicloxigenasa y por tanto, la síntesis de prostaglandinas.– Antiséptica: el aceite esencial se elimina inalterado por vía pulmonar, donde ejerce una actividad elevada frente a cepas patógenas de Streptococcus, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, Salmonella typhi, Pseudomonas, Staphyolococcus aureus, Bacillus, Micrococcus glutamicus.– Hipoglucemiante suave.

Eucalipto

Indicaciones terapéuticas: Tradicionalmente se ha empleado en forma de inhalaciones. Aprobada por la Comisión E del Ministerio de Sanidad Alemán, por vía interna, para el tratamiento sintomáticodel resfriado común, bronquitis, tos improductiva y en uso externo en artralgias y en la artritis. En España se autoriza el uso de esta planta para afecciones del aparato respiratorio: garganta, nariz, senos nasales, bronquios y gripe. Afecciones agudas de los bronquios. Tradicionalmente se ha utilizado en el tratamiento del asma, sinusitis, fiebre, diabetes tipo II, dermatitis Candidiásica y bacteriana, así como en infecciones parasitarias intestinales.

EucaliptoEfectos secundarios, Incompatibilidades o advertencias: No debe

utilizarse por vía interna en casos de inflamación del TGI o vesícula biliar o cuando existan trastornos

hepáticos. Por tanto, está contraindicado en casos de UP y

gastritis por aumentar la producción de Jugos GI. A pesar de

ser poco tóxico, a dosis altas el aceite esencial puede originar

efectos secundarios, algunos de las cuales han sido recogidos en la

base de datos F.E.D.R.A. del Sistema Español de

Farmacovigilancia: trastornos GI (vómitos, náuseas), Alteraciones

neurológicas (depresión respiratoria, vértigo, cefaleas,

convulsiones), trastornos respiratorios (apnea,

broncoespasmo, tos, rinitis), erupciones eritematosas, edema.

EucaliptoPosología y modo de

empleo:

- Droga pulverizada: 4-6 g/24 h.– Infusión: 2-3 g/150 ml/12 h.– Extracto fluido 1:1 (g/ml): 2-3 ml/12 h.– Extracto seco: 4,5-5,5:1 (g/g): 0,36- 0,67 g/12 h.– Tintura 1:5 (g/ml):10-12 ml/12 h.– Aceite esencial: 0,3-0,6 g/24 h. El aceite esencial (cineol) forma parte de numerosasEspecialidades FarmacéuticasPublicitarias (R05CA).

La mayoría afecta a las vías respiratorias superiores, afectan también al tracto respiratorio inferior, especialmente en menores de edadSíndromes: resfrio común, faringitis, laringotraqueobronquitis, bronquiolitis, bronquitis y neumonía

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

El resfriado común (catarro o enfriamiento) es una infección vírica del aparato respiratorio «autolimitante», es decir, que sigue un curso de curación espontánea y de corta duración, aproximadamente una semana. Es una enfermedad popular, causa de una gran movilización de recursos sanitarios. Por su carácter benigno, no requiere hospitalización pero se considera la principal causa de visitas al médico y de ausentismo en las escuelas y trabajos.

RESFRIADO COMÚN

Etiología El resfriado común puede estar causado por una

amplia variedad de virus, aunque los rinovirus, con sus más de 100 serotipos diferentes son responsables de entre un 30-60% de los casos. Los coronavirus causan hasta un 15%. Otros virus frecuentemente asociados son los virus paragripales (parainfluenza), los virus sincitiales respiratorios, adenovirus y los coronavirus. Entre los enterovirus, cabe mencionar a coxsackie grupo A tipo 21 y coxsac-kie grupo B tipos 2-5

RESFRIADO COMÚN

Etiología del resfriado común. (Modificado de Pérez y cois., Inf Ter Sist Nac).

Salud 1993; 17:173-80)

Familia Género Virus Cuadros catarrales (%)

Picor naviridae Rinovirus Más de 100 serotipos 30-40

Enterovirus Coxsackie A21 , B2-5 <5

Coronaviridae Coronavirus 229E, B814, OC43 10-15

Paramyxoviridae Paramixovirus V. parainfluenza 1-3 <5

V. respiratorio sincitial <5

Orthomyxov/ridae

Influenza virus

V. influenza A y B <5

Adenoviridae Adenovirus Serotipos 4,5 y 7 <5

RINOVIRUS

• Existe un centenar de serotipos y un subtipo distinto

Epidemiología• Causa principalmente resfrío común, 15-40 % en adultos•Infección durante todo el año, en climas templado, existe máximo estacional, en otoño y primavera•Se propaga por contacto directo con secreciones infectadas, generalmente en forma de gotitas respiratorias

Manifestaciones clínicas

•Se inicia con rinorrea, estornudos, congestión nasal, dolor de garganta, ausente cefalea, malestar, fiebre poco frecuente• Dura 4-9 d, se resuelve de forma espontanea, sin secuelas.

Tratamiento

• Infección leve, cura espontáneamente

• Uso de analgésicos y descongestionantes nasales.• Reducir la actividad física

SINUSITIS

ETIOLOGIA:

Niños:

• H. Influenzae

• Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus sp.

• Stafilococcus

• Virus: rinovirus, influenzae, adenovirus

SINUSITIS

ETIOLOGIA:

ADULTOS.

• Streptococcus pneumoniae

• H. Influenzae

• Anaerobios: bacteroides sp., peptpestreptococcus

• Fusobacterium

• Moraxella catarrhalis

Principales síntomas de la sinusitis aguda

SINUSITISEn el adulto el seno más frecuentemente afectado es el maxilar

En el niño es el etmoidal

CLINICA:• Antecedente de infección viral de vías respiratorias

altas

• Descarga nasal (mucosa o purulenta)

• Mal aliento (Halitosis)

• Tos, mas frecuente nocturna.

• Dolor de cabeza

• Dolor facial a la palpación.

SINUSITISDIAGNOSTICO:

• Rinoscopia: secreción purulenta

• Transiluminación

• Radiografía de senos paranasales.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Entre las plantas antiinflamatoriasdestacan:• Plantas con salicilatos. Actúan tambiéncomo febrífugas:– Sauce blanco (Salix alba). Su corteza contiene salicósido que al hidrolizarse genera saligenol y glucosa, con propiedadesanalgésicas, antiinflamatorias, antipiréticas y antiagregantes plaquetarias.

TRATAMIENTOTRATAMIENTOPlantas con azuleno, principio

activo con actividad antiinflamatoria y Antiespasmódica:

–Manzanilla dulce (Matricaria chamomilla).En su composición química destaca un aceite esencial que contiene numerosos sesquiterpenos, entre ellos los llamados azulenos como el chamazuleno.

Plantas con iridoides:– Llantén (Plantago major).

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Plantas con mucílagos. Ejercen una acción

protectora que disminuye la irritación de

las mucosas inflamadas. Destacan:- Llantén (Plantago major).– Malva (Malva sylvestris).– Manzanilla dulce (Matricaria chamomilla).

Plantas con taninos. Poseen propiedades

antibacterianas y antiinflamatoriasde acción local:

– Ratania (Krameria triandra).– Roble, corteza (Quercus robur).– Salicaria (Lythrum salicaria).

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

- Pino (Pinus sylvestris). Las yemas tienenpropiedades antipiréticas.– Saúco, flores (Sambucus nigra). De accióndiaforética.

LLANTENLLANTENLlantén mayorProcedencia botánica: Plantago majorL. (Plantaginaceae).Otras especies: P. lanceolata (Llanténmenor), P. media.Descripción: Es una planta herbácea de hasta 40 cm. Las hojas son en roseta, grandes, aovadas, enteras o sinuosas y con largo peciolo. Las inflorescencias terminales en espiga de flores poco vistosas. Fruto en pixidio. En el mundo se conocen unas 250 especies del género Plantago, encontrándose en la flora europea aproximadamente 35.Droga: Parte aérea.

LLANTENLLANTEN

Composición química: Destaca la Presencia de mucílagos (2-6%) y de iridoides (2-3%) como la aucubina (0,3-2,5%), catalpol (0,3-1,1%) y el asperulósido. También contiene flavonoides (glucósidos de apigenina y luteolina) y ácidos fenólicos derivados de los ácidos benzoico y cinámico: acido protocatéquico, ácido clorogénico y neoclorogénico, cumarinas (esculetina), taninos, trazas de saponinas y sales minerales.

LLANTENLLANTEN

Acción farmacológica: Presenta acción antiinflamatoria por la presencia de glucósidos iridoides; demulcente y expectorante por los mucílagos ejerciendo un efecto calmante sobre la mucosa respiratoria, inhibiendo el reflejo de la tos; diurética por el efecto de las sales minerales y astringente por su contenido en taninos.

LLANTENLLANTENLa acción antialérgica del llantén. se debe a los iridoides, especialmente al aucubósido, que inhibe la lipooxigenasa leucocitaria, disminuyendo por tanto la formación de leucotrieno B4 (LTB4), metabolito implicado en los procesos alérgicos e inflamatorios. La acción antihistamínica se ha evidenciado en el íleon de cobaya. Asimismo, Gómez- Flores y col. (2000) describen los efectos in vitro de los extractos metanólicos de las hojas de P. major sobre las respuestas inmunes de macrófagos y linfocitos del timo, observándose un incremento en la producción de óxido nítrico (NO) y factor de necrosis tumoral (TNF) por macrófagos

LLANTENLLANTEN

Indicaciones terapéuticas: Las indicacionesaprobadas por la Comisión E del Ministeriode Sanidad Alemán son en el tratamiento de afecciones de las vías respiratorias como catarro común, tos improductiva, bronquitis, fiebre, faringitis.

LLANTENLLANTENEfectos secundarios, incompatibilidadeso advertencias: Debe evitarse su uso en el embarazo y lactancia, no habiéndose descrito interacciones medicamentosas.Posología y modo de empleo: Se usa la droga pulverizada, infusiones, macerados, fluido seco, tintura, jarabes. Las dosis diarias recomendadas por vía interna son:Droga pulverizada: 3-6 g/24 h.– Infusión: 1,4 g/150 ml/6-8 h.– Extracto fluido 1:1 (g/ml): 2-4 ml/6- 8 h.– Tintura 1:5 (g/ml): 7 ml/6-8 h.Las dosis diarias recomendadas por víaexterna son:– Macerado: 1,4 g/150 ml varias veces aldía en forma de gargarismos o cataplasmas.

PLANTAS MEDICINA

LESENFERMEDAD

PARTE EMPLEAD

AFORMA DE USO DOSIS/

DÍA

Eucalipto Resfriado, bronquios, tos, sinusitis Principal,

hojas Tomar en infusión agregando leche. Quemar las hojas en una plancha y dejar que

el humo se extienda por la habitación del paciente

En sinusitis se efectúan baños de vapor

2 o 3 veces

Llantén Afecciones bronquiales

Hojas Tomar en infusión 2 o 3 veces

Malva Bronquitis, tos

Hojas y flores

Hacer la infusión, colar y usar como enjuagatorio

Varias veces

Retama Sinusitis ("reuma, dolor de cabeza")

Flores Se hierven o se maceran las flores; en ambos casos se procede a lavar la cabeza del paciente

Una vez

Retama + Arrayan

Sinusitis

Hojas y flores

Se deja macerar toda la noche en agua fría, luego de colar, el paciente debe lavarse la cabeza muy temprano al levantarse y en la noche antes de acostarse

2 veces

Plantas Medicinales usadas en el tratamiento de las Vías Respiratorias en el Distrito de Ayacucho

MUCHAS GRACIAS