fisioterapia y los rayos infrarojos
TRANSCRIPT
AGENTES FÍSICOS
APLICADOS EN REHABILITACIÓNINDICE :
1. AGENTES FÍSICOS APLICADOS EN REHABILITACIÓN
AGENTES FÍSICOS APLICADOS EN REHABILITACIÓN
MECÁNICOS
REPOSO EJERCICIO
MASAJE MANIPULACIÓN
TRACCIÓN TERAPIA OCUPACIONAL
CINESITERAPIA
TÉRMICOSFRIO (CRIOTERAPIA)
CALOR
HIDROLÓGICOSBAÑOS LOCALES BALNEOTERAPIA
LUMÍNICOSRAYOS INFRAROJOS
RAYOS ULTRAVIOLETA RAYOS LASER
SÓNICOS ULTRASONIDOS
MAGNÉTICOS MAGNETOTERAPIA
ELECTRICOS CORRIENTES DE BAJA, MEDIA Y ALTA FRECUENCIA
ORTÉSICOSFERULAS CORRECTORAS
CORSES COLLARIN CERVICAL, ETC.
EL ULTRASONIDO
CONOCIMIENTOS DEL APARATO
Cuerpo Principal
5.TRATAMIENTO ORTÉSICO EN LA COLUMNA CERVICAL
Contiene un circuito generador de corriente sinusoidal, que al pasar por el cristal piezoeléctrico del cabezal de aplicación, genera la vibración ultrasónica que se transmite al paciente. En el panel central se sitúan los mandos de puesta en marcha y de selección de tiempo, intensidad y modalidades de emisión para el tratamiento. Algunos modelos también tienen un selector de frecuencia y un indicador de absorción.
Cabezal o Aplicador
Contiene el transductor piezoeléctrico o electroestático. Actualmente se utilizan discos cerámicos de titanio de bario o una mezcla de circonato y titanio de plomo. Entre los titanios, el de plomo-circonio es el más ventajoso popr ser menos sensible a los cambios de temperatura y resistir mejor los golpes. El transductor es un instrumento delicado que puede averiarse por golpes y también por calentamiento excesivo si el acoplamiento con el paciente es defectuoso, o se deja el cabezal funcionando en el aire. La superficie de contacto puede alterarse por corrosión o abrasión si la sustancia de acoplamiento o sonoforesis es inadecuada. Para un buen mantenimiento es conveniente eliminar cuidadosamente los resos de gel al terminar un tratamiento, e incluso, dejar el cabezal sumergido en un recipiente con agua para que se enfrie antes de la próxima aplicación. Al final de la jornada debe limpiarse, secarse y colocado en su soporte. Por su diseño, el cabezal dirige el haz ultrasónico hacia la superficie de contacto con el paciente; la empuñadura y los laterales están aislados acústicamente para no irradiar la mano del terapeuta. Tanto el cabezal como el cable de conexión tienen que ser rigurosamente estancos y aislados eléctricamente para permitir su inmersión durante los tratamientos subacuáticos. Externamente tiene forma y tamaño diferente según el modelo y fabricante, buscando el mejor diseño y una mayor comodidad de manejo. Cuando el aparato posee control de contacto o absorción, el piloto indicador se sitúa en el mismo cabezal para su mayor visualización durante el tratamiento.
Parámetros de la Emisión Ultrasónica
La energía ultrasónico es de tipo vibratorio. Necesita un medio más o menos elástico para propagarse, y genera en el mismo una sucesión de presiones y descompresiones locales que causan los diversos efectos fisicoquímicos y biológicos utilizados en terapia. La dosis recomendada en la mayoría de los procedimientos clínicos es de 0,5 a 1 watios por cm2 en el cabezal transductor. Generalmente los instrumentos tiene un área que mide 5 cm2 que permite una dosis de 2,5 watios, suficiente pàra la mayoría de aplicaciones, incluidas las técnicas bajo el agua y la fonoforesis. Las dosis superiores como 1,5 a 2 watios/cm2 no han demostrado ser más eficaces que las inferiores, sino todo lo contrario.
Duración del Tratamiento
La duración del tratamiento a la dosis recomendada es de 3 a 8 minutos, dependiendo del proceso tratado, la zona anatómica y de si se usa una técnica de se superficie o subacuática. La mayoría de fabricantes ofrecen, con sus productos, mapas de dosificación sugerida. En aplicaciones dinámicas con cabezal en movimiento, la duración habitual es de 3 a 10 minutos, y en zonas muy extensas se puede llegar excepcionalmente a los 15 minutos. En aplicaciones semiestacionarias muy localizadas, la duración será de 1 a 3 minutos. Si se tratan sucesivamente varias zonas en la misma sesión, no es prudente superar en total los 20 minutos.
TÉCNICA DE APLICACIÓN
Métodos de Acoplamiento
Los ultrasonidos se transmiten con dificultad en el aire. Por ello, es imprescindible rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una sustancia con buena conductividad acustica y de impedancia parecida a la de la piel.
Medios de Transmisión
Los geles de transmisión comercaiales varian en consistencia, color y química. Todos parecen ofrecer una transmisión eficaz de la energía de la onda sónica al paciente. El agua es un excelente conductor de las ondas sónicas.
Acoplamiento Directo
El cabezal se aplica sobre la piel previamente unida con una fina capa de sustancia o medio de contacto. La s condiciones ideales para una sustancia de contacto son: Elevada viscosidad, poca tendencia a formar burbujas o emulsionarse con el aire, elevada capacidad de transmisión acústica, baja atenuación del ultrasonido, poca absorción cutánea, estéril, olor neutro o agradable, que no mancha la ropa y, finalmente, bajo coste. Lo más indicado son los geles. No es aconsejable utilizar productos para electrocardiología o electroencefalografía porque pueden ser malos transmisores del ultrasonido o incluso dañar el cabezal. Muchos geles terapéuticos para administración percutánea de fármacos antiinflamatorios, vasodilatadores, etc., pueden ser utilizados como sustancia de acoplamiento y, a la vez, aumentar su penetración por sonoforesis.
Aplicación del Cabezal Sónico
Aplicar suficiente cantidad de gel de conducción en la zona atratar.
Mover lentamente el cabezal sónico sobre la superficie atratar, combinando movimientos circulares pequeños y pasadas largas.
Debe tenerse especial cuidado con las prominencias óseas para evitar el malestar del paciente y la irritacióbn perióstica. En estos casos es mejor utilizar la técnica subacuática.
MODALIDADES DE APLICACIÓN
Modalidad Dinámica
La modalidad dinámica es la habitual y consiste en deslizar regularmente el cabezal sobre la región a tratar, con movimientos rectos o circulares, y en barridos parcialmente superpuestos. Los movimientos evitan los puntos calientes del haz estacionario y permiten tratar uniformemente una zona má extensa. La amplitud y la rapidez de los barridos modifica esencialmente la dosis. En el ultrasonido continuo, cuando aparece dolor perióstico, se debe disminuir
inmediatamente la dosis moviendo el cabezal con mayor rapidez y amplitud, y luego bajando la intensidad de emisión.
Modalidad Semiestacionaria
La modalidad semiestacionaria consiste en mover muy poco el cabezal para tratar zonas pequeñas o intensificar el efecto en un punto. Requiere dosis bajas y una estricta observación de no aparición de dolor local si se emplea ultrasonido continuo. Ordinariamente se emplea se utilita el ultrasonido pulsante. Los movimientos del cabezal, aunque sean pequeños, serán siempre longitudinales o espirales, ya que la simple rotación sobre el mismo no elimina las zonas calientes que se distribuyen en anillos a partir del eje central (simetría de rotación).
Acoplamiento Indirecto subacuático
Se sumergen el cabezal y el segmento de la extremidad a tratar en una cubeta con agua templada que actúa como transmisor o medio de contacto. Es el método ideal para tratar regiones irregulares, como la mano o el pie, en las que es difícil conseguir un contacto directo del cabezal, o zonas en las que la presión del mismo resulta dolorosa. Es preferible utilizar una cubeta grande de plástico porque produce pocas reflexiones espúreas en las paredes. El metal no es aconsejable ya que da lugar a muchas reflexiones y favorece los accidentes eléctricos en caso de deficiente aislamiento del cabezal. El agua debe ser previamente desgasificada para evitar la formación de burbujas de gas en la superficie del cabezal. Dejar reposar unos instantes el agua en la cubeta. La temperatura adecuada es de 36-37º C. Si el agua está muy caliente o fría puede influir en la distribución del calor en profundidad, al favorecer o frenar la vasodilatación regional. En la forma de aplicación habitual, el cabezal se sitúa a menos de 3 cm. de la zona a tratar, manteniendo el movimiento, ya que se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua para evitar el efecto difuso por dispersión, o bien llevar guantes de goma que es un buen amortiguador sónico. Las dosis son semejantes a las de la modalidad por acoplamiento directo del gel.
Ultrasonido Continuo y pulsante
El ultrasonido continuo se utiliza exclusivamente como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosa, o periarticulares. Su dosificación se controla mejor, ya que produce dolor perióstico si hay una sobrecarga térrmica local. Como otras formas de calor profundo, está contraindicado en procesos inflamatorios agudos y traumatismos recientes, en zonas isquémicas o con alteraciones de sensibilidad. En cambio, a diferencia de la diatermia electromagnética, puede darse en presencia de osteosíntesis metálicas. La modalidad pulsante es la utilizada con preferencia en la actualidad por sus efectos positivos sobre la inflamación, ya que con parámetros adecuados carece de efectos térmicos. Al no producir dolor perióstico carecemos del aviso de sobredosis y hay que ser prudente en intensidades medias o altas.
Indicaciones de la Frecuencia Modulada a 100 Hz. y a 50 Hz.
La frecuencia modulada a 100 Hz tiene efectos analgésicos y espasmolíticos, está indicada para:
Afecciones agudas inflamatorias y traumáticas en fase subaguda
Traumatismos localizados sobre los troncos nerviosos o raíces.
En los ganglios simpáticos como tratamiento local en las algias y trastornos vasculares generales.
Dolores neurálgicos de cualquier etiología.
En el tratamiento de esguinces y tirones musculares recientes.
En las luxaciones con dolor agudo.
La frecuencia modulada a 50 Hz actúa más como antiinflamatorio y excitante, está indicada además para:
Situaciones distróficas localizadas de cualquier etiología.
En los edemas y alteraciones de las funciones postoperatorias y postraumáticas.
En los problemas vasculares periféricos.
En las contracciones musculares en sus inicios o estado aguado. Después pasaremos a energía constante.
EL MICROONDAS
Conocimientos del Aparato
Las frecuencias extremadamente de la microtermia (2.450.000.000 de Hz.), no se obtienen con los transformadores, osciladores y componentes electrónicos similares a los que estamos familiarizados, sino con un dispositivo único denominado magnetrón. Los electrones fluyen a través de una unidad de hierro en forma de "donut", el magnetrón, que está perforado estratégicamente con pequeños agujeros. El flujo electrónico es como si se soplara aire a través de la boca de una botella vacía, creando una frecuencia de respuesta, que varía dependiendo de la velocidad y de la fuerza de conducción del flujo del electrón. Cuando más se sopla a través del cuello de la botella, más alta es la frecuencia del sonido producido. De forma similar, la alta frecuencia de la mtcrotermia está producida dentro del magnetrón y está canalizada hacia el cabezal del tratamiento. La energía oscilante a una frecuencia vibratoria de 2.400 MHz que produce el magnetrón es absorbida de la red industrial del centro y conducida en forma de onda electromagnética a través de un cable preparado exprofeso para este transporte de alta frecuencia a los diferentes radiadores que pueda llevar el aparato. El cambio de los diferentes radiadores se produce por un sistema mecánico de jack y su superficie de irradiación puede oscilar desde 1'8 cm.2 a 1.200 cm2. En cuanto a las características técnicas generales de los aparatos de microondas a 12 cm de longitud de onda, debemos tener en cuenta los aspectos técnicos siguiente:
Potencia útil de emisión : 100 a 240 Watios
Tipos de irradiadores que puede llevar
Seguridades de protección del magnetrón
Los aparatos de esta técnica suelen tener una potencia de emisión máxima entre los 100 y los 240 Watios. Segun esta potencia disponible en el irradiador podremos emplear unos u otros. Los modelos de 240 Watios son los únicos que admiten el irradiador de tres caras o de gran campo. Los demás modelos de 10 y 200 Watios sólo permiten acoplrles los irradiadores de tipo circular, alargado para la columna y el focal de mnanejo manual.
Selección del Cabezal de Tratamiento
La selección del cabezal de tratamiento dependerá de la forma deseada del campo y de la configuración anatómica de la zona a tratar. El cabezal lo situaremos a una distancia de 20 cm. del paciente, colocándolo completamente paralelo a la zana a tratar.
Técnica de Aplicación
El manejo de estos aparatos es muy simple. Basta con poner en marcha el aparato. Después, con el reloj de tiempo hay que fijar la duración del tratamiento interesado según el tipo de lesión; al hacer esta operación la alta tensión del aparato se conecta y el magnetrón empieza a emitir. Seguidamente, el reostato de dosis hay que graduarlo hasta conseguir los watios adecuados al tipo de lesión que queremos tratar. Una vez transcurrido el tiempo de tratamiento fijado, el reloj desconecta automáticamente la emisión de microondas y al mismo tiempo, suena un timbre de alarma que avisa que la emisión a terminado.
Preparación del Paciente
Quitar la ropa y objetos metálicos que pueda llevar el paciente en dicha zona.
El paciente debe estar sentado o acostado para su comodidad y accesibilidad a la zona a tratar.
CONTRAINDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIA
CONTRAINDICACIONES DEL ULTRASONIDO
Precauciones
La modalidad pulsatil no presenta ningún riesgo, salvo en casos de descuido o sobredosis. Sin embargo , y especialmente con la modalidad continua, es preciso conocer bien las posibles contraindicaciones absolutas o relativas, valorando siempre el posible riesgo frente a los esperados beneficios terapéuticos.
Contraindicaciones
Las epífisis en crecimiento Procesos oculares Útero gestante Tejido testicular Presencia de marcapasos Trastornos de sensibilidad superficial o
profunda Hemorragias recientes o potenciales
Protesis totales de cadera
Rodilla cementada. Con elementos
cerámicos Con elementos
plásticos Con implantes acrílicos
Con implantes de silicona
Con dispositivos uterinos
Zonas que no deben irradiarse
Ojos Párpados Testículos y ovarios Cerebro y médula Paquetes vasculares nerviosos (Ingle, Hueco poplíteo ,axila, cuello). Ganglios simpáticos cervicales (cuello lateral) Corazón y pulmones Cartílagos de recimiento en niños Trastornos de coagulación Arteriosclerosis avanzada Tumores Procesos tuberculosos, infecciones bacterianas Estasis venoso, edemas, trombosis o tromboflebitis Fracturas (se opone a la formación de calcio). Osteosíntesis o endoprótesis (no metálicos).
Efectos Secundarios
Durante el tratamiento pueden aparecer parestesias y sensaciones variables de calor o vibración, que desaparecen al bajar la dosis o en el transcurso del tratamiento.
Después de la primera sesión, algunos pacientes presentan transtornos vegetativos pasajeros (vértigos, cefaleas, fatiga etc.)
En casos crónicos, puede haber una exacerbación de las molestias al cabo de dos o tres sesiones.
CONTRAINDICACIONES DEL MICROONDAS
Contraindicaciones
Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Irradiación de los testículos En portadores de marcapasos Implantes metálicos Proximidades del ojo ( Colocar gafas de protección) Inflamaciones agudas Embarazo Infecciones bacterianas Dispositivos intrauterinos Osteoporosis
CONTRAINDICACIONES DEL INFRARROJO
Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Dermatosis Flebitis, trombosis venosa Embarazo
Peligros
Descarga Eléctrica
Quemaduras
Alteraciones de la gangrena
Cefaleas
Lipotimias
Escalofríos
Lesiones oculares
CONTRAINDICACIONES DE LA ESTIMULACIÓN
TRANSCUTÁNEA. TENS
Los implantes metálicos (Si utilizamos la técnica monofásica) Evitar tratar el area cardíaca Estimulación del seno carotideo Marcapasos proximos al par de electrodos Intolerancia al estímulo eléctrico.
CONTRAINDICACIONES DE LAS CORRIENTES FARÁDICAS
Los implantes metálicos (Si utilizamos la técnica monofásica) Evitar tratar el area cardíaca Tratar la pared abdominal durante el embarazo o la menstruación Zona isquémicas La estimulación de las fibras musculares denervadas Marcapasos próximos al par de electrodos Estimulación del seno carotideo Intolerancia al estímulo eléctrico.
2. TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIÓN
TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIÓNPROPAGACIÓN MODALIDAD PENETRACIÓN
CONDUCCIÓN
MANTA ELÉCTRICA COMPRESAS HOT-PACKS
BOLSAS DE AGUA BAÑOS DE PARAFINA
SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL
CONVECCIÓNHIDROTERAPIA AIRE HUMEDO
AIRE SECO
SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL
RADIACIÓN
RAYOS INFRAROJOS ONDA CORTA MICROONDAS
ULTRASONICOS
SUPERFICIAL PROFUNDA
SUPERFICIAL SUPERFICIAL
3.INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO EN COLUMNA
CERVICAL
INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO EN LA COLUMNA CERVICAL
CERVICALGIAS Y SERVICOBRAQUIALGIAS MECANICAS, AGUADAS Y CRONICAS, REAGUDIZADAS POR EL MOVIMIENTO :
PRIMARIAS SECUNDARIAS (HERNIA DISCAL,ARTROSIS...)
CERVICALGIAS EN EL CURSO DE ENFERMEDADES INFLAMATORIS DEL APARATO LOCOMOTOR :
ARTRITIS REUMATOIDE, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE POSTOPERATORIOS
TRAUMATISMOS : ESGUINCES CERVICALES
ESGUINCESFRACTURAS Y/O LUXACIONES SOBRE TODO DE ATLAS Y AXIS
INYECCIONES : DISCITIS, ESPONDILODISCITIS, OSTEOMIELITIS
NEOPLASIAS : PRIMITIVAS. METASTASICAS
CUIDELAESPALDA.COM y Francesc Barberá no se considerarán responsables
por ningún daño causado debido a una mala comprensión y uso de todo lo descrito en ésta Web ya que todas la recomendaciones referentes al uso de de los AGENTES FÍSICOS DE REHABILITACIÓN, TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIÓN, INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO EN LA COLUMNA CERVICAL, etc. aquí expuestos solo deben entenderse como un importante consejo. Nunca podrán reemplazar a la consulta inicial y personalizada del médico rehabilitador y entidad comercial pertinente.
cuidelaespalda.com
AGENTES FÍSICOS
APLICADOS EN REHABILITACIÓNINDICE :
1. AGENTES FÍSICOS APLICADOS EN REHABILITACIÓN
AGENTES FÍSICOS APLICADOS EN REHABILITACIÓN
MECÁNICOS
REPOSO EJERCICIO
MASAJE MANIPULACIÓN
TRACCIÓN TERAPIA OCUPACIONAL
CINESITERAPIA
TÉRMICOSFRIO (CRIOTERAPIA)
CALOR
HIDROLÓGICOSBAÑOS LOCALES BALNEOTERAPIA
LUMÍNICOSRAYOS INFRAROJOS
RAYOS ULTRAVIOLETA RAYOS LASER
SÓNICOS ULTRASONIDOS
MAGNÉTICOS MAGNETOTERAPIA
ELECTRICOS CORRIENTES DE BAJA, MEDIA Y ALTA FRECUENCIA
ORTÉSICOSFERULAS CORRECTORAS
CORSES COLLARIN CERVICAL, ETC.
EL ULTRASONIDO
5.TRATAMIENTO ORTÉSICO EN LA COLUMNA CERVICAL
CONOCIMIENTOS DEL APARATO
Cuerpo Principal
Contiene un circuito generador de corriente sinusoidal, que al pasar por el cristal piezoeléctrico del cabezal de aplicación, genera la vibración ultrasónica que se transmite al paciente. En el panel central se sitúan los mandos de puesta en marcha y de selección de tiempo, intensidad y modalidades de emisión para el tratamiento. Algunos modelos también tienen un selector de frecuencia y un indicador de absorción.
Cabezal o Aplicador
Contiene el transductor piezoeléctrico o electroestático. Actualmente se utilizan discos cerámicos de titanio de bario o una mezcla de circonato y titanio de plomo. Entre los titanios, el de plomo-circonio es el más ventajoso popr ser menos sensible a los cambios de temperatura y resistir mejor los golpes. El transductor es un instrumento delicado que puede averiarse por golpes y también por calentamiento excesivo si el acoplamiento con el paciente es defectuoso, o se deja el cabezal funcionando en el aire. La superficie de contacto puede alterarse por corrosión o abrasión si la sustancia de acoplamiento o sonoforesis es inadecuada. Para un buen mantenimiento es conveniente eliminar cuidadosamente los resos de gel al terminar un tratamiento, e incluso, dejar el cabezal sumergido en un recipiente con agua para que se enfrie antes de la próxima aplicación. Al final de la jornada debe limpiarse, secarse y colocado en su soporte. Por su diseño, el cabezal dirige el haz ultrasónico hacia la superficie de contacto con el paciente; la empuñadura y los laterales están aislados acústicamente para no irradiar la mano del terapeuta. Tanto el cabezal como el cable de conexión tienen que ser rigurosamente estancos y aislados eléctricamente para permitir su inmersión durante los tratamientos
subacuáticos. Externamente tiene forma y tamaño diferente según el modelo y fabricante, buscando el mejor diseño y una mayor comodidad de manejo. Cuando el aparato posee control de contacto o absorción, el piloto indicador se sitúa en el mismo cabezal para su mayor visualización durante el tratamiento.
Parámetros de la Emisión Ultrasónica
La energía ultrasónico es de tipo vibratorio. Necesita un medio más o menos elástico para propagarse, y genera en el mismo una sucesión de presiones y descompresiones locales que causan los diversos efectos fisicoquímicos y biológicos utilizados en terapia. La dosis recomendada en la mayoría de los procedimientos clínicos es de 0,5 a 1 watios por cm2 en el cabezal transductor. Generalmente los instrumentos tiene un área que mide 5 cm2 que permite una dosis de 2,5 watios, suficiente pàra la mayoría de aplicaciones, incluidas las técnicas bajo el agua y la fonoforesis. Las dosis superiores como 1,5 a 2 watios/cm2 no han demostrado ser más eficaces que las inferiores, sino todo lo contrario.
Duración del Tratamiento
La duración del tratamiento a la dosis recomendada es de 3 a 8 minutos, dependiendo del proceso tratado, la zona anatómica y de si se usa una técnica de se superficie o subacuática. La mayoría de fabricantes ofrecen, con sus productos, mapas de dosificación sugerida. En aplicaciones dinámicas con cabezal en movimiento, la duración habitual es de 3 a 10 minutos, y en zonas muy extensas se puede llegar excepcionalmente a los 15 minutos. En aplicaciones semiestacionarias muy localizadas, la duración será de 1 a 3 minutos. Si se tratan sucesivamente varias zonas en la misma sesión, no es prudente superar en total los 20 minutos.
TÉCNICA DE APLICACIÓN
Métodos de Acoplamiento
Los ultrasonidos se transmiten con dificultad en el aire. Por ello, es imprescindible rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una sustancia con buena conductividad acustica y de impedancia parecida a la de la piel.
Medios de Transmisión
Los geles de transmisión comercaiales varian en consistencia, color y química. Todos parecen ofrecer una transmisión eficaz de la energía de la onda sónica al paciente. El agua es un excelente conductor de las ondas sónicas.
Acoplamiento Directo
El cabezal se aplica sobre la piel previamente unida con una fina capa de sustancia o medio de contacto. La s condiciones ideales para una sustancia de contacto son: Elevada viscosidad, poca tendencia a formar burbujas o emulsionarse con el aire, elevada capacidad de transmisión acústica, baja atenuación del ultrasonido, poca absorción cutánea, estéril, olor neutro o agradable, que no mancha la ropa y, finalmente, bajo coste. Lo más indicado son los geles. No es aconsejable utilizar productos para electrocardiología o electroencefalografía porque pueden ser malos transmisores del ultrasonido o incluso dañar el cabezal. Muchos geles terapéuticos para administración percutánea de fármacos antiinflamatorios, vasodilatadores, etc., pueden ser utilizados como sustancia de acoplamiento y, a la vez, aumentar su penetración por sonoforesis.
Aplicación del Cabezal Sónico
Aplicar suficiente cantidad de gel de conducción en la zona atratar.
Mover lentamente el cabezal sónico sobre la superficie atratar, combinando movimientos circulares pequeños y pasadas largas.
Debe tenerse especial cuidado con las prominencias óseas para evitar el malestar del paciente y la irritacióbn perióstica. En estos casos es mejor utilizar la técnica subacuática.
MODALIDADES DE APLICACIÓN
Modalidad Dinámica
La modalidad dinámica es la habitual y consiste en deslizar regularmente el cabezal sobre la región a tratar, con movimientos rectos o circulares, y en barridos parcialmente superpuestos. Los movimientos evitan los puntos calientes del haz estacionario y permiten tratar uniformemente una zona má extensa. La amplitud y la rapidez de los barridos modifica esencialmente la dosis. En el ultrasonido continuo, cuando aparece dolor perióstico, se debe disminuir inmediatamente la dosis moviendo el cabezal con mayor rapidez y amplitud, y luego bajando la intensidad de emisión.
Modalidad Semiestacionaria
La modalidad semiestacionaria consiste en mover muy poco el cabezal para tratar zonas pequeñas o intensificar el efecto en un punto. Requiere dosis bajas y una estricta observación de no aparición de dolor local si se emplea ultrasonido continuo. Ordinariamente se emplea se utilita el ultrasonido pulsante. Los movimientos del cabezal, aunque sean pequeños, serán siempre longitudinales o espirales, ya que la simple rotación sobre el mismo no elimina las zonas calientes que se distribuyen en anillos a partir del eje central (simetría de rotación).
Acoplamiento Indirecto subacuático
Se sumergen el cabezal y el segmento de la extremidad a tratar en una cubeta con agua templada que actúa como transmisor o medio de contacto. Es el método ideal para tratar regiones irregulares, como la mano o el pie, en las que es difícil conseguir un contacto directo del cabezal, o zonas en las que la presión del mismo resulta dolorosa. Es preferible utilizar una cubeta grande de plástico porque produce pocas reflexiones espúreas en las paredes. El metal no es aconsejable ya que da lugar a muchas reflexiones y favorece los accidentes eléctricos en caso de deficiente aislamiento del cabezal. El agua debe ser previamente desgasificada para evitar la formación de burbujas de gas en la superficie del cabezal. Dejar reposar unos instantes el agua en la cubeta. La temperatura adecuada es de 36-37º C. Si el agua está muy caliente o fría puede influir en la distribución del calor en profundidad, al favorecer o frenar la vasodilatación regional.
En la forma de aplicación habitual, el cabezal se sitúa a menos de 3 cm. de la zona a tratar, manteniendo el movimiento, ya que se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua para evitar el efecto difuso por dispersión, o bien llevar guantes de goma que es un buen amortiguador sónico. Las dosis son semejantes a las de la modalidad por acoplamiento directo del gel.
Ultrasonido Continuo y pulsante
El ultrasonido continuo se utiliza exclusivamente como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosa, o periarticulares. Su dosificación se controla mejor, ya que produce dolor perióstico si hay una sobrecarga térrmica local. Como otras formas de calor profundo, está contraindicado en procesos inflamatorios agudos y traumatismos recientes, en zonas isquémicas o con alteraciones de sensibilidad. En cambio, a diferencia de la diatermia electromagnética, puede darse en presencia de osteosíntesis metálicas. La modalidad pulsante es la utilizada con preferencia en la actualidad por sus efectos positivos sobre la inflamación, ya que con parámetros adecuados carece de efectos térmicos. Al no producir dolor perióstico carecemos del aviso de sobredosis y hay que ser prudente en intensidades medias o altas.
Indicaciones de la Frecuencia Modulada a 100 Hz. y a 50 Hz.
La frecuencia modulada a 100 Hz tiene efectos analgésicos y espasmolíticos, está indicada para:
Afecciones agudas inflamatorias y traumáticas en fase subaguda
Traumatismos localizados sobre los troncos nerviosos o raíces.
En los ganglios simpáticos como tratamiento local en las algias y trastornos vasculares generales.
Dolores neurálgicos de cualquier etiología.
En el tratamiento de esguinces y tirones musculares recientes.
En las luxaciones con dolor agudo.
La frecuencia modulada a 50 Hz actúa más como antiinflamatorio y excitante, está indicada además para:
Situaciones distróficas localizadas de cualquier etiología.
En los edemas y alteraciones de las funciones postoperatorias y postraumáticas.
En los problemas vasculares periféricos.
En las contracciones musculares en sus inicios o estado aguado. Después pasaremos a energía constante.
EL MICROONDAS
Conocimientos del Aparato
Las frecuencias extremadamente de la microtermia (2.450.000.000 de Hz.), no se obtienen con los transformadores, osciladores y componentes electrónicos similares a los que estamos familiarizados, sino con un dispositivo único denominado magnetrón. Los electrones fluyen a través de una unidad de hierro en forma de "donut", el magnetrón, que está perforado estratégicamente con pequeños agujeros. El flujo electrónico es como si se soplara aire a través de la boca de una botella vacía, creando una frecuencia de respuesta, que varía dependiendo de la velocidad y de la fuerza de conducción del flujo del electrón. Cuando más se sopla a través del cuello de la botella, más alta es la frecuencia del sonido producido. De forma similar, la alta frecuencia de la mtcrotermia está producida dentro del magnetrón y está canalizada hacia el cabezal del tratamiento. La energía oscilante a una frecuencia vibratoria de 2.400 MHz que produce el magnetrón es absorbida de la red industrial del centro y conducida en forma de onda electromagnética a través de un cable preparado exprofeso para este transporte de alta frecuencia a los diferentes radiadores que pueda llevar el aparato. El cambio de los diferentes radiadores se produce por un sistema mecánico de jack y su superficie de irradiación puede oscilar desde 1'8 cm.2 a 1.200 cm2. En cuanto a las características técnicas generales de los aparatos de microondas a 12 cm de longitud de onda, debemos tener en cuenta los aspectos técnicos siguiente:
Potencia útil de emisión : 100 a 240 Watios
Tipos de irradiadores que puede llevar
Seguridades de protección del magnetrón
Los aparatos de esta técnica suelen tener una potencia de emisión máxima entre los 100 y los 240 Watios. Segun esta potencia disponible en el irradiador podremos emplear unos u otros. Los modelos de 240 Watios son los únicos que admiten el irradiador de tres caras o de gran campo. Los demás modelos de 10 y 200 Watios sólo permiten acoplrles los irradiadores de tipo circular, alargado para la columna y el focal de mnanejo manual.
Selección del Cabezal de Tratamiento
La selección del cabezal de tratamiento dependerá de la forma deseada del campo y de la configuración anatómica de la zona a tratar. El cabezal lo situaremos a una distancia de 20 cm. del paciente, colocándolo completamente paralelo a la zana a tratar.
Técnica de Aplicación
El manejo de estos aparatos es muy simple. Basta con poner en marcha el aparato. Después, con el reloj de tiempo hay que fijar la duración del tratamiento interesado según el tipo de lesión; al hacer esta operación la alta tensión del aparato se conecta y el magnetrón empieza a emitir. Seguidamente, el reostato de dosis hay que graduarlo hasta conseguir los watios adecuados al tipo de lesión que queremos tratar. Una vez transcurrido el tiempo de tratamiento fijado, el reloj desconecta automáticamente la emisión de microondas y al mismo tiempo, suena un timbre de alarma que avisa que la emisión a terminado.
Preparación del Paciente
Quitar la ropa y objetos metálicos que pueda llevar el paciente en dicha zona.
El paciente debe estar sentado o acostado para su comodidad y accesibilidad a la zona a tratar.
CONTRAINDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIA
CONTRAINDICACIONES DEL ULTRASONIDO
Precauciones
La modalidad pulsatil no presenta ningún riesgo, salvo en casos de descuido o sobredosis. Sin embargo , y especialmente con la modalidad continua, es preciso conocer bien las posibles contraindicaciones absolutas o relativas, valorando siempre el posible riesgo frente a los esperados beneficios terapéuticos.
Contraindicaciones
Las epífisis en crecimiento Procesos oculares Útero gestante Tejido testicular Presencia de marcapasos Trastornos de sensibilidad superficial o
profunda Hemorragias recientes o potenciales
Protesis totales de cadera
Rodilla cementada. Con elementos
cerámicos Con elementos
plásticos Con implantes acrílicos
Con implantes de silicona
Con dispositivos uterinos
Zonas que no deben irradiarse
Ojos Párpados Testículos y ovarios Cerebro y médula Paquetes vasculares nerviosos (Ingle, Hueco poplíteo ,axila, cuello). Ganglios simpáticos cervicales (cuello lateral) Corazón y pulmones Cartílagos de recimiento en niños Trastornos de coagulación Arteriosclerosis avanzada
Tumores Procesos tuberculosos, infecciones bacterianas Estasis venoso, edemas, trombosis o tromboflebitis Fracturas (se opone a la formación de calcio). Osteosíntesis o endoprótesis (no metálicos).
Efectos Secundarios
Durante el tratamiento pueden aparecer parestesias y sensaciones variables de calor o vibración, que desaparecen al bajar la dosis o en el transcurso del tratamiento.
Después de la primera sesión, algunos pacientes presentan transtornos vegetativos pasajeros (vértigos, cefaleas, fatiga etc.)
En casos crónicos, puede haber una exacerbación de las molestias al cabo de dos o tres sesiones.
CONTRAINDICACIONES DEL MICROONDAS
Contraindicaciones
Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Irradiación de los testículos En portadores de marcapasos Implantes metálicos Proximidades del ojo ( Colocar gafas de protección) Inflamaciones agudas Embarazo Infecciones bacterianas Dispositivos intrauterinos Osteoporosis
CONTRAINDICACIONES DEL INFRARROJO
Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Dermatosis Flebitis, trombosis venosa
Embarazo
Peligros
Descarga Eléctrica
Quemaduras
Alteraciones de la gangrena
Cefaleas
Lipotimias
Escalofríos
Lesiones oculares
CONTRAINDICACIONES DE LA ESTIMULACIÓN
TRANSCUTÁNEA. TENS
Los implantes metálicos (Si utilizamos la técnica monofásica) Evitar tratar el area cardíaca Estimulación del seno carotideo Marcapasos proximos al par de electrodos Intolerancia al estímulo eléctrico.
CONTRAINDICACIONES DE LAS CORRIENTES FARÁDICAS
Los implantes metálicos (Si utilizamos la técnica monofásica) Evitar tratar el area cardíaca Tratar la pared abdominal durante el embarazo o la menstruación Zona isquémicas La estimulación de las fibras musculares denervadas Marcapasos próximos al par de electrodos Estimulación del seno carotideo Intolerancia al estímulo eléctrico.
2. TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIÓN
TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIÓN
PROPAGACIÓN MODALIDAD PENETRACIÓN
CONDUCCIÓN
MANTA ELÉCTRICA COMPRESAS HOT-PACKS
BOLSAS DE AGUA BAÑOS DE PARAFINA
SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL
CONVECCIÓNHIDROTERAPIA AIRE HUMEDO
AIRE SECO
SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL
RADIACIÓN
RAYOS INFRAROJOS ONDA CORTA MICROONDAS
ULTRASONICOS
SUPERFICIAL PROFUNDA
SUPERFICIAL SUPERFICIAL
3.INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO EN COLUMNA
CERVICAL
INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO EN LA COLUMNA CERVICAL
CERVICALGIAS Y SERVICOBRAQUIALGIAS MECANICAS, AGUADAS Y CRONICAS, REAGUDIZADAS POR EL MOVIMIENTO :
PRIMARIAS SECUNDARIAS (HERNIA DISCAL,ARTROSIS...)
CERVICALGIAS EN EL CURSO DE ENFERMEDADES INFLAMATORIS DEL APARATO LOCOMOTOR :
ARTRITIS REUMATOIDE, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE POSTOPERATORIOS
TRAUMATISMOS : ESGUINCES CERVICALES
ESGUINCESFRACTURAS Y/O LUXACIONES SOBRE TODO DE ATLAS Y AXIS
INYECCIONES : DISCITIS, ESPONDILODISCITIS, OSTEOMIELITIS
NEOPLASIAS : PRIMITIVAS. METASTASICAS
CUIDELAESPALDA.COM y Francesc Barberá no se considerarán responsables por ningún daño causado debido a una mala comprensión y uso de todo lo descrito en ésta Web ya que todas la recomendaciones referentes al uso de de los AGENTES FÍSICOS DE REHABILITACIÓN, TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIÓN, INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO EN LA COLUMNA CERVICAL, etc. aquí expuestos solo deben entenderse como un importante consejo. Nunca podrán reemplazar a la consulta inicial y personalizada del médico rehabilitador y entidad comercial pertinente.
cuidelaespalda.com
AGENTES FÍSICOS
APLICADOS EN REHABILITACIÓNINDICE :
1. AGENTES FÍSICOS APLICADOS EN REHABILITACIÓN
AGENTES FÍSICOS APLICADOS EN REHABILITACIÓN
MECÁNICOS
REPOSO EJERCICIO
MASAJE MANIPULACIÓN
TRACCIÓN TERAPIA OCUPACIONAL
CINESITERAPIA
TÉRMICOSFRIO (CRIOTERAPIA)
CALOR
HIDROLÓGICOSBAÑOS LOCALES BALNEOTERAPIA
LUMÍNICOSRAYOS INFRAROJOS
RAYOS ULTRAVIOLETA RAYOS LASER
SÓNICOS ULTRASONIDOS
MAGNÉTICOS MAGNETOTERAPIA
4.TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIÓN
ELECTRICOS CORRIENTES DE BAJA, MEDIA Y ALTA FRECUENCIA
ORTÉSICOSFERULAS CORRECTORAS
CORSES COLLARIN CERVICAL, ETC.
EL ULTRASONIDO
CONOCIMIENTOS DEL APARATO
Cuerpo Principal
Contiene un circuito generador de corriente sinusoidal, que al pasar por el cristal piezoeléctrico del cabezal de aplicación, genera la vibración ultrasónica que se transmite al paciente. En el panel central se sitúan los mandos de puesta en marcha y de selección de tiempo, intensidad y modalidades de emisión para el tratamiento. Algunos modelos también tienen un selector de frecuencia y un indicador de absorción.
Cabezal o Aplicador
Contiene el transductor piezoeléctrico o electroestático. Actualmente se utilizan discos cerámicos de titanio de bario o una mezcla de circonato y titanio de plomo. Entre los titanios, el de plomo-circonio es el más ventajoso popr ser menos sensible a los cambios de temperatura y resistir mejor los golpes. El transductor es un instrumento delicado que puede averiarse por golpes y también por calentamiento excesivo si el acoplamiento con el paciente es defectuoso, o se deja el cabezal funcionando en el aire. La superficie de contacto puede alterarse por corrosión o abrasión si la sustancia de acoplamiento o sonoforesis es inadecuada. Para un buen mantenimiento es conveniente eliminar cuidadosamente los resos de gel al terminar un tratamiento, e incluso, dejar el cabezal sumergido en un recipiente con agua para que se enfrie antes de la próxima
aplicación. Al final de la jornada debe limpiarse, secarse y colocado en su soporte. Por su diseño, el cabezal dirige el haz ultrasónico hacia la superficie de contacto con el paciente; la empuñadura y los laterales están aislados acústicamente para no irradiar la mano del terapeuta. Tanto el cabezal como el cable de conexión tienen que ser rigurosamente estancos y aislados eléctricamente para permitir su inmersión durante los tratamientos subacuáticos. Externamente tiene forma y tamaño diferente según el modelo y fabricante, buscando el mejor diseño y una mayor comodidad de manejo. Cuando el aparato posee control de contacto o absorción, el piloto indicador se sitúa en el mismo cabezal para su mayor visualización durante el tratamiento.
Parámetros de la Emisión Ultrasónica
La energía ultrasónico es de tipo vibratorio. Necesita un medio más o menos elástico para propagarse, y genera en el mismo una sucesión de presiones y descompresiones locales que causan los diversos efectos fisicoquímicos y biológicos utilizados en terapia. La dosis recomendada en la mayoría de los procedimientos clínicos es de 0,5 a 1 watios por cm2 en el cabezal transductor. Generalmente los instrumentos tiene un área que mide 5 cm2 que permite una dosis de 2,5 watios, suficiente pàra la mayoría de aplicaciones, incluidas las técnicas bajo el agua y la fonoforesis. Las dosis superiores como 1,5 a 2 watios/cm2 no han demostrado ser más eficaces que las inferiores, sino todo lo contrario.
Duración del Tratamiento
La duración del tratamiento a la dosis recomendada es de 3 a 8 minutos, dependiendo del proceso tratado, la zona anatómica y de si se usa una técnica de se superficie o subacuática. La mayoría de fabricantes ofrecen, con sus productos, mapas de dosificación sugerida. En aplicaciones dinámicas con cabezal en movimiento, la duración habitual es de 3 a 10 minutos, y en zonas muy extensas se puede llegar excepcionalmente a los 15 minutos. En aplicaciones semiestacionarias muy localizadas, la duración será de 1 a 3 minutos. Si se tratan sucesivamente varias zonas en la misma sesión, no es prudente superar en
total los 20 minutos.
TÉCNICA DE APLICACIÓN
Métodos de Acoplamiento
Los ultrasonidos se transmiten con dificultad en el aire. Por ello, es imprescindible rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una sustancia con buena conductividad acustica y de impedancia parecida a la de la piel.
Medios de Transmisión
Los geles de transmisión comercaiales varian en consistencia, color y química. Todos parecen ofrecer una transmisión eficaz de la energía de la onda sónica al paciente. El agua es un excelente conductor de las ondas sónicas.
Acoplamiento Directo
El cabezal se aplica sobre la piel previamente unida con una fina capa de sustancia o medio de contacto. La s condiciones ideales para una sustancia de contacto son: Elevada viscosidad, poca tendencia a formar burbujas o emulsionarse con el aire, elevada capacidad de transmisión acústica, baja atenuación del ultrasonido, poca absorción cutánea, estéril, olor neutro o agradable, que no mancha la ropa y, finalmente, bajo coste. Lo más indicado son los geles. No es aconsejable utilizar productos para electrocardiología o electroencefalografía porque pueden ser malos transmisores del ultrasonido o incluso dañar el cabezal. Muchos geles terapéuticos para administración percutánea de fármacos antiinflamatorios, vasodilatadores, etc., pueden ser utilizados como sustancia de acoplamiento y, a la vez, aumentar su penetración por sonoforesis.
Aplicación del Cabezal Sónico
Aplicar suficiente cantidad de gel de conducción en la zona atratar.
Mover lentamente el cabezal sónico sobre la superficie atratar, combinando movimientos circulares pequeños y pasadas largas.
Debe tenerse especial cuidado con las prominencias óseas para evitar el malestar del paciente y la irritacióbn perióstica. En estos casos es mejor utilizar la técnica subacuática.
MODALIDADES DE APLICACIÓN
Modalidad Dinámica
La modalidad dinámica es la habitual y consiste en deslizar regularmente el cabezal sobre la región a tratar, con movimientos rectos o circulares, y en barridos parcialmente superpuestos. Los movimientos evitan los puntos calientes del haz estacionario y permiten tratar uniformemente una zona má extensa. La amplitud y la rapidez de los barridos modifica esencialmente la dosis. En el ultrasonido continuo, cuando aparece dolor perióstico, se debe disminuir inmediatamente la dosis moviendo el cabezal con mayor rapidez y amplitud, y luego bajando la intensidad de emisión.
Modalidad Semiestacionaria
La modalidad semiestacionaria consiste en mover muy poco el cabezal para tratar zonas pequeñas o intensificar el efecto en un punto. Requiere dosis bajas y una estricta observación de no aparición de dolor local si se emplea ultrasonido continuo. Ordinariamente se emplea se utilita el ultrasonido pulsante. Los movimientos del cabezal, aunque sean pequeños, serán siempre longitudinales o espirales, ya que la simple rotación sobre el mismo no elimina las zonas calientes que se distribuyen en anillos a partir del eje central (simetría de rotación).
Acoplamiento Indirecto subacuático
Se sumergen el cabezal y el segmento de la extremidad a tratar en una cubeta con agua templada que actúa como transmisor o medio de contacto. Es el método ideal para tratar regiones irregulares, como la mano o el pie, en las que es difícil conseguir un contacto directo del cabezal, o zonas en las que la presión del mismo resulta dolorosa. Es preferible utilizar una cubeta grande de plástico porque produce pocas reflexiones espúreas en las paredes. El metal no es aconsejable ya que da lugar a muchas reflexiones y favorece los accidentes eléctricos en caso de deficiente aislamiento del cabezal. El agua debe ser previamente desgasificada para evitar la formación de burbujas de gas en la superficie del cabezal. Dejar reposar unos instantes el agua en la cubeta. La temperatura adecuada es de 36-37º C. Si el agua está muy caliente o fría puede influir en la distribución del calor en profundidad, al favorecer o frenar la vasodilatación regional. En la forma de aplicación habitual, el cabezal se sitúa a menos de 3 cm. de la zona a tratar, manteniendo el movimiento, ya que se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua para evitar el efecto difuso por dispersión, o bien llevar guantes de goma que es un buen amortiguador sónico. Las dosis son semejantes a las de la modalidad por acoplamiento directo del gel.
Ultrasonido Continuo y pulsante
El ultrasonido continuo se utiliza exclusivamente como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosa, o periarticulares. Su dosificación se controla mejor, ya que produce dolor perióstico si hay una sobrecarga térrmica local. Como otras formas de calor profundo, está contraindicado en procesos inflamatorios agudos y traumatismos recientes, en zonas isquémicas o con alteraciones de sensibilidad. En cambio, a diferencia de la diatermia electromagnética, puede darse en presencia de osteosíntesis metálicas. La modalidad pulsante es la utilizada con preferencia en la actualidad por sus efectos positivos sobre la inflamación, ya que con parámetros adecuados carece de efectos térmicos. Al no producir dolor perióstico carecemos del aviso de sobredosis y hay que ser prudente en intensidades medias o altas.
Indicaciones de la Frecuencia Modulada a 100 Hz. y a 50 Hz.
La frecuencia modulada a 100 Hz tiene efectos analgésicos y espasmolíticos, está indicada para:
Afecciones agudas inflamatorias y traumáticas en fase subaguda
Traumatismos localizados sobre los troncos nerviosos o raíces.
En los ganglios simpáticos como tratamiento local en las algias y trastornos vasculares generales.
Dolores neurálgicos de cualquier etiología.
En el tratamiento de esguinces y tirones musculares recientes.
En las luxaciones con dolor agudo.
La frecuencia modulada a 50 Hz actúa más como antiinflamatorio y excitante, está indicada además para:
Situaciones distróficas localizadas de cualquier etiología.
En los edemas y alteraciones de las funciones postoperatorias y postraumáticas.
En los problemas vasculares periféricos.
En las contracciones musculares en sus inicios o estado aguado. Después pasaremos a energía constante.
EL MICROONDAS
Conocimientos del Aparato
Las frecuencias extremadamente de la microtermia (2.450.000.000 de Hz.), no se obtienen con los transformadores, osciladores y componentes electrónicos similares a los que estamos familiarizados, sino con un dispositivo único denominado magnetrón.
Los electrones fluyen a través de una unidad de hierro en forma de "donut", el magnetrón, que está perforado estratégicamente con pequeños agujeros. El flujo electrónico es como si se soplara aire a través de la boca de una botella vacía, creando una frecuencia de respuesta, que varía dependiendo de la velocidad y de la fuerza de conducción del flujo del electrón. Cuando más se sopla a través del cuello de la botella, más alta es la frecuencia del sonido producido. De forma similar, la alta frecuencia de la mtcrotermia está producida dentro del magnetrón y está canalizada hacia el cabezal del tratamiento. La energía oscilante a una frecuencia vibratoria de 2.400 MHz que produce el magnetrón es absorbida de la red industrial del centro y conducida en forma de onda electromagnética a través de un cable preparado exprofeso para este transporte de alta frecuencia a los diferentes radiadores que pueda llevar el aparato. El cambio de los diferentes radiadores se produce por un sistema mecánico de jack y su superficie de irradiación puede oscilar desde 1'8 cm.2 a 1.200 cm2. En cuanto a las características técnicas generales de los aparatos de microondas a 12 cm de longitud de onda, debemos tener en cuenta los aspectos técnicos siguiente:
Potencia útil de emisión : 100 a 240 Watios
Tipos de irradiadores que puede llevar
Seguridades de protección del magnetrón
Los aparatos de esta técnica suelen tener una potencia de emisión máxima entre los 100 y los 240 Watios. Segun esta potencia disponible en el irradiador podremos emplear unos u otros. Los modelos de 240 Watios son los únicos que admiten el irradiador de tres caras o de gran campo. Los demás modelos de 10 y 200 Watios sólo permiten acoplrles los irradiadores de tipo circular, alargado para la columna y el focal de mnanejo manual.
Selección del Cabezal de Tratamiento
La selección del cabezal de tratamiento dependerá de la forma deseada del campo y de la configuración anatómica de la zona a tratar. El cabezal lo situaremos a una distancia de 20 cm. del paciente, colocándolo completamente paralelo a la zana a tratar.
Técnica de Aplicación
El manejo de estos aparatos es muy simple. Basta con poner en marcha el aparato. Después, con el reloj de tiempo hay que fijar la duración del tratamiento interesado
según el tipo de lesión; al hacer esta operación la alta tensión del aparato se conecta y el magnetrón empieza a emitir. Seguidamente, el reostato de dosis hay que graduarlo hasta conseguir los watios adecuados al tipo de lesión que queremos tratar. Una vez transcurrido el tiempo de tratamiento fijado, el reloj desconecta automáticamente la emisión de microondas y al mismo tiempo, suena un timbre de alarma que avisa que la emisión a terminado.
Preparación del Paciente
Quitar la ropa y objetos metálicos que pueda llevar el paciente en dicha zona.
El paciente debe estar sentado o acostado para su comodidad y accesibilidad a la zona a tratar.
CONTRAINDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIA
CONTRAINDICACIONES DEL ULTRASONIDO
Precauciones
La modalidad pulsatil no presenta ningún riesgo, salvo en casos de descuido o sobredosis. Sin embargo , y especialmente con la modalidad continua, es preciso conocer bien las posibles contraindicaciones absolutas o relativas, valorando siempre el posible riesgo frente a los esperados beneficios terapéuticos.
Contraindicaciones
Las epífisis en crecimiento Procesos oculares Útero gestante Tejido testicular Presencia de marcapasos Trastornos de sensibilidad superficial o
profunda Hemorragias recientes o potenciales
Protesis totales de cadera
Rodilla cementada. Con elementos
cerámicos Con elementos
plásticos Con implantes acrílicos
Con implantes de silicona
Con dispositivos uterinos
Zonas que no deben irradiarse
Ojos Párpados Testículos y ovarios Cerebro y médula Paquetes vasculares nerviosos (Ingle, Hueco poplíteo ,axila, cuello). Ganglios simpáticos cervicales (cuello lateral) Corazón y pulmones Cartílagos de recimiento en niños Trastornos de coagulación Arteriosclerosis avanzada Tumores Procesos tuberculosos, infecciones bacterianas Estasis venoso, edemas, trombosis o tromboflebitis Fracturas (se opone a la formación de calcio). Osteosíntesis o endoprótesis (no metálicos).
Efectos Secundarios
Durante el tratamiento pueden aparecer parestesias y sensaciones variables de calor o vibración, que desaparecen al bajar la dosis o en el transcurso del tratamiento.
Después de la primera sesión, algunos pacientes presentan transtornos vegetativos pasajeros (vértigos, cefaleas, fatiga etc.)
En casos crónicos, puede haber una exacerbación de las molestias al cabo de dos o tres sesiones.
CONTRAINDICACIONES DEL MICROONDAS
Contraindicaciones
Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Irradiación de los testículos
En portadores de marcapasos Implantes metálicos Proximidades del ojo ( Colocar gafas de protección) Inflamaciones agudas Embarazo Infecciones bacterianas Dispositivos intrauterinos Osteoporosis
CONTRAINDICACIONES DEL INFRARROJO
Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Dermatosis Flebitis, trombosis venosa Embarazo
Peligros
Descarga Eléctrica
Quemaduras
Alteraciones de la gangrena
Cefaleas
Lipotimias
Escalofríos
Lesiones oculares
CONTRAINDICACIONES DE LA ESTIMULACIÓN
TRANSCUTÁNEA. TENS
Los implantes metálicos (Si utilizamos la técnica monofásica) Evitar tratar el area cardíaca Estimulación del seno carotideo Marcapasos proximos al par de electrodos
Intolerancia al estímulo eléctrico.
CONTRAINDICACIONES DE LAS CORRIENTES FARÁDICAS
Los implantes metálicos (Si utilizamos la técnica monofásica) Evitar tratar el area cardíaca Tratar la pared abdominal durante el embarazo o la menstruación Zona isquémicas La estimulación de las fibras musculares denervadas Marcapasos próximos al par de electrodos Estimulación del seno carotideo Intolerancia al estímulo eléctrico.
2. TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIÓN
TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIÓNPROPAGACIÓN MODALIDAD PENETRACIÓN
CONDUCCIÓN
MANTA ELÉCTRICA COMPRESAS HOT-PACKS
BOLSAS DE AGUA BAÑOS DE PARAFINA
SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL
CONVECCIÓNHIDROTERAPIA AIRE HUMEDO
AIRE SECO
SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL
RADIACIÓN
RAYOS INFRAROJOS ONDA CORTA MICROONDAS
ULTRASONICOS
SUPERFICIAL PROFUNDA
SUPERFICIAL SUPERFICIAL
3.INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO EN COLUMNA
CERVICAL
INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO EN LA COLUMNA CERVICAL
CERVICALGIAS Y SERVICOBRAQUIALGIAS MECANICAS, AGUADAS Y CRONICAS, REAGUDIZADAS POR EL MOVIMIENTO :
PRIMARIAS SECUNDARIAS (HERNIA DISCAL,ARTROSIS...)
CERVICALGIAS EN EL CURSO DE ENFERMEDADES INFLAMATORIS DEL APARATO LOCOMOTOR :
ARTRITIS REUMATOIDE, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE POSTOPERATORIOS
TRAUMATISMOS : ESGUINCES CERVICALES
ESGUINCESFRACTURAS Y/O LUXACIONES SOBRE TODO DE ATLAS Y AXIS
INYECCIONES : DISCITIS, ESPONDILODISCITIS, OSTEOMIELITIS
NEOPLASIAS : PRIMITIVAS. METASTASICAS
CUIDELAESPALDA.COM y Francesc Barberá no se considerarán responsables
por ningún daño causado debido a una mala comprensión y uso de todo lo descrito en ésta Web ya que todas la recomendaciones referentes al uso de de los AGENTES FÍSICOS DE REHABILITACIÓN, TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIÓN, INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO EN LA COLUMNA CERVICAL, etc. aquí expuestos solo deben entenderse como un importante consejo. Nunca podrán reemplazar a la consulta inicial y personalizada del médico rehabilitador y entidad comercial pertinente.
Copyright ® 1996WWW.CUIDELAESPALDA.COM Todos los Derechos Reservados
Diseño y Administración de Páginas por Francesc Barberá
Rayos Infrarojos Tipo de frecuencia no visible del espectro luminoso, con efecto terapéutico, sus efectos principales son analgésicos, antinflamatorios y antiedema
Rayo Láser El rayo láser "Light Amplification by Stimulated Emision of Radiation" consiste en la utilización de ondas de luz amplificadas y concentradas para generar efectos analgésicos y antiinflamatorios; también tiene efecto como regenerador de tejidos. El láser en su variante Helio-Neón es utilizado en la rehabilitación física para tratar problemas del sistema músculo esquelético. Electroterapia
La electroterapia consiste en la utilización de electrodos para aplicar corrientes eléctricas con fines terapéuticos. La corriente pasa de un electrodo a otro estimulando fibras nerviosas y origina un efecto analgésico, relajante, estimulante y espasmolítico.El tipo de corriente eléctrica utilizada varía de acuerdo a la patología; así como a las condiciones del paciente.En Terafísic utilizamos los equipos y métodos más modernos en electroterapia como son: • Corrientes interferenciales, exponenciales, rusas y premoduladas.• Corrientes diadinámicas.• Alto voltaje y microvoltaje.• TENS ( estimulación eléctrica nerviosa transcutáneaTracción Cervical y LumbarLa tracción cervical y lumbar sirve para tratar algunos casos de hernias discales y compresiones nerviosas. El mecanismo genera un efecto relajante en músculos con espasmos, con lo cual disminuye el dolor y mejora la movilidad.HidroterapiaLa hidroterapia consiste en el aumento de la temperatura muscular. Los efectos generados por la hidroterapia son el aumento de la microcirculación, reducción de la percepción del dolor, reducción de la inflamación y aceleración en procesos de cura en los tejidos.En Terafísic utilizamos los equipos y métodos más modernos en hidroterapia como son:• Tina de remolino • Hidromasaje Fluidoterapia (Calor Seco)La fluidoterapia consiste en el aumento de la temperatura muscular. Los efectos generados por la fluidoterapia son el aumento de la microcirculación, reducción de la percepción del dolor, reducción de la inflamación y aceleración en procesos de cura en los tejidos. Compresas Químicas (Calientes y frías)Las compresas químicas consisten en el aumento de la temperatura muscular a través de medios físicos y químicos. Los efectos generados por las compresas son el aumento de la microcirculación, reducción de la percepción del dolor, reducción de la inflamación y aceleración en procesos de cura en los tejidos. ParafinaLa parafina consiste en el aumento de la temperatura muscular a través de medios químicos. Los efectos generados por la parafina son el aumento de la microcirculación, reducción de la percepción del dolor, reducción de la inflamación y aceleración en procesos de cura en los tejidos. MecanoterapiaSerie de ejercicios encaminados a mejorar funcionalidad, principalmente las habilidades manuales, fuerza muscular, coordinación, etc. Gimnasio Terapéutico El ejercicio terapéutico es la mejor forma para desarrollar, mejorar y restablecer el movimiento y la funcionalidad normal. Su objetivo es fortalecer grupos de músculos; así como mejorar la capacidad muscular para producir tensión y fuerza.
El ejercicio terapéutico es la parte del tratamiento que uno se lleva a casa. El proceso de saneamiento será más rápido en la medida que el paciente realice en casa la rutina de ejercicios diseñados por nuestros médicos.Para que ejercite diferentes movimientos y partes del cuerpo, Terafísic cuenta con los equipos y aparatos más modernos de ejercitamiento terapéutico como son:• balones terapéuticos • colchonetas de tratamiento• espejos de reeducación • barras paralelas• caminadoras • ergómetros• pesas • bandas elásticas de resistencia graduada• escalerilla sueca • equipo de estimulación propioceptiva
Reeducación Propioceptiva La propiocepción es un tipo de sensibilidad, que nos permite ubicar en el espacio las extremidades en relación al tronco; es decir, permite ubicar la posición que guardan nuestras extremidades aunque no las veamos.Al sufrir esguinces (lesiones ligamentarias) o tener problemas de postura existe una deficiencia en este tipo de sensibilidad; lo que hace necesario corregir la posición que guardan los segmentos durante la ejecución del movimiento. Para ello es necesario estimular las articulaciones afectadas y corregir estos defectos en este tipo de sensibilidad. Este tipo de tratamiento es de carácter preventivo; es decir que evita que se generen lesiones recurrentes, como esguinces recurrentes (falseo de los tobillos) o dolores de espalda.
Reeducación de la MarchaLa marcha es el modo de locomoción habitual del hombre, diversas patologías pueden alterar o impedirla, por lo que la reeducación de esta se llevara por la estimulación del sistema nervioso central, periférico, estructursas neuromusculares y óseas para lograr el aprendizaje de marcha.Terapia Ocupacional Técnicas diversas para el desarrollo y / o incremento de habilidades disminuidas o perdidas a consecuencia de una patología que pueden ir desde el reentrenamiento para aseo propio, la alimentación, el vestido, etc o el entrenamiento para la realización de una actividad de acuerdo a la capacidad residual que deja una enfermedad.Gimnasia Geriátrica Programa de ejercicios individualizado que le permite a la persona de edad adulta, mantener o mejorar, condiciones musculares, articulares y esqueléticas, así como mejorar capacidad cardiorespiratoria.
Parálisis Cerebral InfantilLesión neurológica secundaria a trauma, hipoxia, intoxicaciones, crisis convulsivas, se presenta generalmente en el 1er año de vida, su presentación clínica varia de acuerdo a el área cerebral afectada, generalmente con alteraciones del tono muscular y retraso psicomotor, el tratamiento rehabilitatorio se basará en mejorar funcionalidad musculoesquelética, neurodesarrollo, independencia de actividades de la vida diaria, lenguaje ,etc.AmputacionesEs la pérdida de una extremidad generalmente secundaria a traumatismo o enfermedades en donde existe compromiso vasculonervioso o metabólicas (ej. Diabetes mellitus). El paciente amputado debe ser tratado en forma multidisciplinaria (Cardiólogo, angiólogo, ortopedista, rehabilitador, psicólogo, orientador social y laboral), las bases del tratamiento rehabilitatorio se encaminan a mejorar funcionalidad del miembro remanente ( muñon), utilización de prótesis, reintegración a la vida familiar, laboral y social, así mismo es importante el control de enfermedades subyacentes para evitar complicaciones e inclusive nuevas amputaciones.
TortícolisPadecimiento caracterizado por dolor a nivel de cuello, generalmente secunadria a una mala posición, se debe a un acortamiento de fibras musculares que ocasionan dolor y limitación al movimiento, se tratará por medio de medias locales, uso de relajantes, analgésicos, puede ser de utilidad tratamientos que incluyan masoterapia y /o tracciones, tratamientos de relajación muscular por medio de electroterapia.
Parálisis Facial Es una afectación a el 7to par craneal, el cual se caracteriza por la imposibilidad para el movimiento de la mitad de la cara, imposibilidad para ocluir el párpado afectado, lagrimeo, ocasionalmente dolor de oído, su evolución puede ser de semanas y generalmente no rebasa los 6 meses, es de importancia su tratamiento temprano para una mejor recuperación de la movilidad y en ocasiones de la sensibilidad, el tratamiento propuesto, incluye medias generales, cuidados del ojo, uso de antinflamatorios potentes, terapia física para mejorar movilidad (ej. Electroestimulaciones, masaje, reeducación muscular), su pronóstico mejora si el tratamiento es aplicado en las dos primeras semanas de iniciar con los síntomas.
Cicatrices Retráctiles, Fibrosis y AdherenciasSon tipos de cicatrización anomala que pueden ocasionar limitación articular y / o alteraciones en la apariencia física lo que repercute en forma importante en el estado emocional de la persona que los presenta, las alteraciones de cicatrización son propias del individuo, esto quiere decir que las pude presentar secundaria a una quemadura o por una cirugía, se debe de manejar desde el inicio para evitar limitaciones articulares, se pueden utilizar vendas y ropa de compresión, mejorar elasticidad de la cicatriz, uso de ultrasonido para evitar o disminuir adherencias, tratamiento dermatológico para evitar su pigmentación, etc.
ArtritisAfectación a nivel articular que ocasiona, dolor, limitación, inflamación y deformación de las articulaciones afectadas, existen diversos tipos de afectaciones articulares, las más comunes secundarias a artritis reumatoidea en adulto o juvenil, osteoartritis la cual es desencadenada por cambios degenarativos e inclusive traumáticas, el tratamiento debe ser conjuntamente con las especialidades de ortopedia, reumatología para control del daño articular, así como prevenir y mantener la funcionalidad de las articulaciones y dolor e inflamación por medio de la medicina de rehabilitación.
TortícolisPadecimiento caracterizado por dolor a nivel de cuello, generalmente secunadria a una mala posición, se debe a un acortamiento de fibras musculares que ocasionan dolor y limitación al movimiento, se tratará por medio de medias locales, uso de relajantes, analgésicos, puede ser de utilidad tratamientos que incluyan masoterapia y /o tracciones, tratamientos de relajación muscular por medio de electroterapia. Parálisis Facial Es una afectación a el 7to par craneal, el cual se caracteriza por la imposibilidad para el movimiento de la mitad de la cara, imposibilidad para ocluir el párpado afectado, lagrimeo, ocasionalmente dolor de oído, su evolución puede ser de semanas y generalmente no rebasa los 6 meses, es de importancia su tratamiento temprano para una mejor recuperación de la movilidad y en ocasiones de la sensibilidad, el tratamiento propuesto, incluye medias generales, cuidados del ojo, uso
de antinflamatorios potentes, terapia física para mejorar movilidad (ej. Electroestimulaciones, masaje, reeducación muscular), su pronóstico mejora si el tratamiento es aplicado en las dos primeras semanas de iniciar con los síntomas.
Cicatrices Retráctiles, Fibrosis y AdherenciasSon tipos de cicatrización anomala que pueden ocasionar limitación articular y / o alteraciones en la apariencia física lo que repercute en forma importante en el estado emocional de la persona que los presenta, las alteraciones de cicatrización son propias del individuo, esto quiere decir que las pude presentar secundaria a una quemadura o por una cirugía, se debe de manejar desde el inicio para evitar limitaciones articulares, se pueden utilizar vendas y ropa de compresión, mejorar elasticidad de la cicatriz, uso de ultrasonido para evitar o disminuir adherencias, tratamiento dermatológico para evitar su pigmentación, etc.
ArtritisAfectación a nivel articular que ocasiona, dolor, limitación, inflamación y deformación de las articulaciones afectadas, existen diversos tipos de afectaciones articulares, las más comunes secundarias a artritis reumatoidea en adulto o juvenil, osteoartritis la cual es desencadenada por cambios degenarativos e inclusive traumáticas, el tratamiento debe ser conjuntamente con las especialidades de ortopedia, reumatología para control del daño articular, así como prevenir y mantener la funcionalidad de las articulaciones y dolor e inflamación por medio de la medicina de rehabilitación. El ritmo de vida actual, no siempre permite el poder hacer ejercicio, ya sea por falta de tiempo y/o por la inseguridad que hay en parques y calles.
Pues bien, con La Chi Machine, obtienes los beneficios del ejercicio aeróbico sin hacer ejercicio sino recibiendo un masaje corporal completo.
El oxígeno es vital para nuestras células, 15 minutos en La Chi Machine te dan la oxigenación equivalente a
caminar 90 minutos.Beneficios ...
Activación celular proporcionando Energía y Oxigenación intercelular Incrementa la circulación Se mejora el Sistema Inmunológico Proporciona Equilibrio a la Columna Vertebral Se ejercitan los órganos internos Relajación y ejercicio físico para todo cuerpo en forma pasiva sin esfuerzo
corporal y sin efectos colaterales Ideal para deportistas en la práctica de su deporte, antes del deporte, se
logra mejor rendimiento y concentración; después del deporte, elimina el cansancio y la fatiga
Sólo requieres acostarte y relajarte, el equipo trabaja solo Equipo portátil personal, fácil de llevar en viajes de negocio o placer Puede ser usado por toda la familia, desde los 5 años
Quienes la han usado dicen que es ideal para ...
La falta de ejercicio y mala circulación De músculos cansados y adoloridos Mala digestión y estreñimiento Defensas bajas Artitris Espolones Nerviosismo Embolia Mal funcionamiento de órganos internos Asma e inflamación traqueal Dolores menstruales Anemia Sobrepeso y celulitis Dolor de cabeza, dolor de espalda Falta de apetito Brazo adormecido, hombro adolorido Mareos Estrés Insomnio Falta de concentración Migraña Sobre peso Várices Celulitis Autismo
Entonces La Chi Machine te ayudará a sanar y prevenir estos problemas
Cicatrices Retráctiles, Fibrosis y AdherenciasSon tipos de cicatrización anomala que pueden ocasionar limitación articular y / o alteraciones en la apariencia física lo que repercute en forma importante en el estado emocional de la persona que los presenta, las alteraciones de cicatrización son propias del individuo, esto quiere decir que las pude presentar secundaria a una quemadura o por una cirugía, se debe de manejar desde el inicio para evitar limitaciones articulares, se pueden utilizar vendas y ropa de compresión, mejorar elasticidad de la cicatriz, uso de ultrasonido para
evitar o disminuir adherencias, tratamiento dermatológico para evitar su pigmentación, etc.