FISIOPATOLOGIA BASICALesiones musculoesqueléticas

CLAUDIO SOTO EProf. Ed. Fisica

KinesiologoUST

REHABILITACION DE LESIONES

• Conocer etiología y patología de las LME

• TERAPEUTA DEPORTIVO

DISEÑAR – APLICAR – SUPERVISARPROGRAMA DE REHABILITACION

BASADOS EN LAS RESP.FISIOLOGICAS Y CURACION

DE LOS TEJIDOS

PROCESO DE CURACION

• Rehabilitación basada en dicho proceso

• Conocimiento de las fases de la curación

• Reconocer signos y síntomas

• Reconocer lapsos temporales de sus fases

FASES DEL PROCESO DE CURACION

• Fase de respuesta inflamatoria

• Fase de reparación fibroblástica

• Fase de maduración - remodelación

RESPUESTA INFLAMATORIA

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• Tejido lesionado, comienzo inmediato del proceso de curación

Tejido destruido Lesión de células de tejidos blandos

• Alteración metabolismo• Liberación de materiales• Respuesta inflamatoria

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• Reacción celular

• Protectora

• Localiza y elimina consecuencias de la lesión

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• SIGNOS CLASICOS:

1. ERITEMA

2. EDEMA

3. CALOR

4. DOLOR

5. IMPOTENCIA FUNCIONAL

CONCEPTO DE INFLAMACION

“Proceso reaccional, complejo, inespecífico, que se caracteriza por modificaciones

locales coordinadas de los vasos sanguíneos y del tejido conectivo, que puede alterar la homeostasis general y

que habitualmente finaliza mediante reparación”.

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• Llegan al tejido lesionado leucocitos, células fagocíticas y exudado.

• Efectos vasculares locales.

• Alteración en intercambio de líquidos.

• Migración de leucocitos de la sangre a tejidos.

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• Secuencia de eventos:

1. Espasmo o vasoconstricción de paredes vasculares 5 a 10´.

2. Hiperemia del área debido a dilatación (24 a 36 horas)

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• MEDIADORES QUIMICOS:

• Limitan la cantidad de exudado

• Limitan el grado de hinchazón después de la hinchazón

• HISTAMINA

• LEUCOTAXINA

• NECROSINA

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• HISTAMINA:

• Liberada de las células lesionadas

• Causa vasodilatación

• Permeabilidad de células

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• LEUCOTAXINA:

• Marginación

• Leucocitos se alinean a lo largo de las paredes celulares

• Permeabilidad celular local

• Paso de líquido, leucocitos y forma el exudado

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• NECROSINA:

• Mediador de la acción fagocitaria

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

• Plaquetas que se adhieren a fibras de colágeno y crean matriz pegajosa en la pared vascular

• Se adhieren plaquetas y leucocitos adicionales, formando un tapón

• Se obstruye drenaje linfático localmente.

• Por ello, se localiza la respuesta a la lesión

FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA

FORMACION DEL COAGULO: 12 a 48 hrs.

TROMBOPLASTINAPROTROMBINA

A TROMBINAFIBRINOGENO

A FIBRINA

Cierra suministrosangre área lesionada

Lesión aisladaLeucocitos fagocitan

Preparación fase fibroblástica

REPARACION FIBROBLASTICA

FASE DE REPARACION FIBROBLASTICA

• Activación de proliferación y regeneración.

• Cicatrización y reparación del tejido.

• Duración de 4 a 6 semanas.

• signos y síntomas de la inflamación.

• Sensibilidad al tacto y movimiento específico.

FASE DE REPARACION FIBROBLASTICA

O2 crecimiento de capilares

Aumenta Suministro de O2

Aumenta flujosanguíneo

NUTRIENTES PARAREGENERACION

DEL TEJIDO

FASE DE REPARACION FIBROBLASTICA

• Formación del tejido de granulación, que rompe el coagulo de fibrina

• 1ª semana

CAPILARES

FIBROBLASTOS

FIBRAS DE COLAGENOY ELASTINA

FASE DE REPARACION FIBROBLASTICA

• Debido a las fibras de colágeno aumenta la fuerza de tensión de la herida

• Disminuye el nº de fibroblastos, dando paso a la fase madurativa

• Respuesta inflamatoria persistente

• Fibroplastía excesiva

• Fibrosis en el tejido blando

MADURACION-REMODELACION

FASE DE MADURACION - REMODELACION

• PROCESO A LARGO PLAZO• Reorganización de fibras de colágeno• Importante la Pº y tensión en la estructura.• 3º semana, la cicatriz:• Firme• Resistente• Contraída• No vascular

FASE DE MADURACION - REMODELACION

• MOVILIDAD PROGRESIVA-CONTROLADA:

• Respuesta a necesidades físicas (Ley de Wolff)

• Formación de cicatriz

• Revascularización

• Regeneración muscular

• Propiedades de tensión

FASE DE MADURACION - REMODELACION

• SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS DESAPARECEN

• Incorporar ejercicios activos-agresivos

• Amplitud de movimiento

• Aumento de fuerza

• Dolor dicta el ritmo

FACTORES QUE DIFICULTAN LA CURACION

FACTORES QUE DIFICULTAN LA CURACION

• Extensión de la lesión

• Edema

• Hemorragia

• Suministro vascular deficiente

• Separación del tejido

• Espasmos musculares

• Atrofia

FACTORES QUE DIFICULTAN LA CURACION

• Queloides y cicatrices hipertróficas

• Infección

• Salud

• Edad

• Nutrición

• Corticoesteroides