fisiopatología pancreatitis aguda: resumen sencillo
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PANCREATITIS
Fisiopatología: Resumen
INTRODUCCIÓN
ALTA incidencia MORTAL
“El Hermano incomodo del abdomen”Patología de Carácter abdominal/ DolorPronostico Severo en un alto porcentaje de los
casos/ Incongruencia de Cuadro Servicio de Urgencias en 100% de los casosLa mortalidad puede ser de hasta 20% en los
pacientes con Pancreatitis Grave5ta causa de ingreso al servicio de Urgencias por
Dolor Abdominal
CONCEPTO
Inflamación de la glándula pancreática con un compromiso variable de ella y de los órganos vecinos, así como la respuesta inflamatoria sistémica derivada de la ruptura de las células achinares y liberación de su contenido enzimático
- Atlanta 1992
Inflamación Glándula Variable Vecinos
Endocrina Exocrina
Regional Dolor
Local
Secreción
Mediadores de
Inflamación
SRIS
Regionales
Sistémicos
Falla Orgánica
A. Respiratorio
S. CirculatorioB. ExcretorEquilibrio
Acido/ Base
CLASIFICACIÓN
LEVE
Frecuencia del 80-85%
Mortalidad de hasta el 10%
Sin falla de órganos
MODERADAMENTE GRAVE
Falla de órganos que se revuele dentro de las 48 horas (FO Transitoria)
y/o complicaciones locales o sistémicas* sin falla orgánica persistente
MODERADAMENTE GRAVE
FO Persistente (>48 Hrs)
FO Única/Multiple
Local
Sistémica
Regional
EPIDEMIOLOGÍA
Decimo séptima causa de mortalidad en México (2001)
Prevalencia del 3%
Fase aguda en el 80% de los casos/ Severa en 20% de los casos
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
ANATOMÍA
Enmarcado por el asa duodenal
Es un órgano retroperitoneal
Ocupa una posición muy profunda en el abdomen inaccesible a la palpación, por delante de los grandes vasos pre vertebrales y del riñón izquierdo
Aspecto de una glándula salival
FUNCION ENDOCRINA Y EXOCRINA
ES UNA GLANDULA…
Función Endocrina
Función Exócrina
VS. VS.
Células Distintas
PÁNCREAS EXOCRINO
Mayor parte del tejido pancreático
Formado por Lobulillos que desembocan en los 5) Conductos pancreáticos Formados por conjuntos de 1) Células secretoras
llamadas 2) “Acinos”
Los cuales desembocan en 3) “Conductillos intralobulares” a su vez en 4) “Conductos interlobulares” mas gruesos
Luz Intestinal
PANCREAS EXOCRINO
Células Acinares Producen entre 1.5 y 2 litros de jugo pancreático H2O, HCO3 Regulación Osmótica
Enzimas Proteicas Tripsina, Quimiotripsina y Carboxilopeptidasa
Enzimas/ Grasas Lipasa, Colesteroestasa
Enzimas/ Carbohidratos Amilasa Pancreatica
Degradación del Quimo
Estimulada por SNPS/ Hormonas Secretina y Colecistoquinina (Intestinales)
Secretina produce: H2O y HCO3
!Enzimas Proteolíticas!
Se secretan en forma Inactiva:
Tripsinogeno
Quimiotripsinogeno
Procarboxilopeptidasa
Enterocinasa
Tripsina/Activación
de Enzimas
Proteolíticas en
Intestino
Hormona Intestinal
NO OLVIDAR…
Si las enzimas son activadas dentro del páncreas se produce un cuadro grave denominado
Pancreatitis Aguda, en el cual el tejido puede ser digerido en horas, provocando la muerte