FISIOPATOLOGIADr. Enrique Bolado

U.P.E.2.014

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BIBLIOGRAFIA Fisiopatología : Salud – enfermedad un

enfoque conceptual. 7 edición Carol Mattson Porth Fisiología médica de Guyton : Décimo primer

edición Bases fisiológica de la práctica médica: Best

y Taylor: 13 Edición Farreras – Rossman : Décimo sexta Edición Fisiología médica: Ganong: 20 Edición

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Descubrimientos de : Nuevos antibióticos Vacunas Quimioterapia Nuevos fármacos para diversas

enfermedades como: la diabetes, enfermedades mentales

Píldoras para control de la natalidad. Progresos en el control del cuidado prenatal

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Avances científico en el tratamiento de la inmunodeficiencia y la leucemia.

Se prolongo la supervivencia de personas con traumatismo y enfermedades graves.

Todos estos avances determinaron un aumento de la longevidad de las personas.

Este aumento de la longevidad, incrementó un mayor numero de enfermedades relacionadas con el envejecimiento.

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EN LA ACTUALIDAD: L a cardiopatía coronaria Los ACV Cáncer REEMPLAZARON: La neumonía La tuberculosis La diarrea La enteritis Constituyeron las principales causas de muerte

a comienzos del siglo XX7

SALUD Y SOCIEDADEn la historia de la humanidad existen

registros de la preocupación del ser humano por la salud y el bienestar de la comunidad a la que pertenece.

Existieron, existen y seguirán existiendo sanadores de las enfermedades y se hacen responsables de la salud de la comunidad a la que pertenece.

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En la prehistoria, los pueblos creían que la enfermedad se provocaba por la ira de los dioses o los espíritus malignos y la curación de los enfermos requería la pacificación de los dioses o la expulsión de los espíritus malignos del cuerpo .

Los sanadores o los sacerdotes del pueblos se encargaban de pacificar a los dioses o exorcisar los espíritus malignos mediante encanto mágicos hechizos y conjuros.

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En muchas culturas antiguas, los conceptos de salud y enfermedad se relacionaban en gran medida con un vinculo entre los seres humanos y los planetas, las estrellas, las montañas, los ríos , los espíritus, los ancestros, los dioses y los demonios

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Con el transcurso del tiempo el sistema de creencia occidental fue dejando de lado muchos de estos elementos y continuó con los conceptos anatómicos y fisiológicos y basándose en que todo lo que debía conocerse, podría descubrirse, mediante una investigación mas minuciosa, del cuerpo , los sistemas, las células, los tejidos corporales y el DNA

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En épocas pasadas se creaban historias relacionadas con la lepra, la tuberculosis, la peste para inducir miedo y culpa. En la era moderna se crean tabúes y leyendas similares relacionadas con el cáncer y el SIDA.

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INFLUENCIA DE LOS PRIMEROS ACADÉMICOS

Los griegos fueron los primeros en reconocer la diferencia entre causas internas y externas de enfermedad. Establecieron los principios de anatomía, fisiología y patología , que sentaron las bases para la comprensión mas cabal de la salud y la enfermedad.

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Hipócrates : (460-377 aC) y sus discípulos establecieron las bases de los principios clínicos y éticos que evolucionaron hasta nuestros dias.

El concepto de salud basado en un ejercicio saludable intenso, el reposo en cama y la ingestión de una dieta moderada y sobria es válido en la actualidad

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Galeno (129-199 dC) expandió las doctrinas de Hipócrates e introdujo la experimentación en el estudio de la salud y la enfermedad. Estos estudios se consideraron como la enciclopedia de conocimientos anatómicos y fisiológicos indiscutibles durante casi 1.400 años.

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Andreas Vesalio: (1514-1564) Profesor de anatomía y cirugía de Padua-Italia. La publicación del libro de Vesalio. Sobre la estructura del cuerpo humano ilustró sobre las distintas partes del cuerpo y la forma en que funcionaban y sentó las bases nuevas para la comprensión de la anatomía humana.

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William Harvey (1578-1657), médico fisiólogo británico, presentó una explicación fisiológica de la circulación sanguínea.

Edward Jenner (1749-1823), médico rural inglés que llevo a cabo la primera vacunación exitosa.

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El siglo XIX fue una etapa importante en descubrimientos porque llevó a la comprensión de las enfermedades infecciosas

Joseph Lister, cirujano ingles que demostró que los microbios causaban las infecciones.

Robert Koch, bacteriólogo alemán que descubrió el bacilo del carbunco e identificó por primera vez un bacilo y la enfermedad que causaba.

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Louis Pasteur, químico y bacteriólogo francés que desarrolló la técnica de la pasteurización

Wilhelm Roentgen, médico alemán descubrió los Rayos X, quizás lo mas importante del siglo XIX.

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El siglo XX, fue revolucionario desde el punto de vista de los descubrimientos científicos

En 1910 , Paul Ehrlich introdujo la quimioterapia.

En 1928, Sir Alexander Fleming descubrió el primer antibiótico

En 1922, Sir Frederick Banting y Charles Best descubrieron la insulina.

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En 1953 Jonas Salk descubrió la vacuna anti poliomielítica

John Gibbon con la creación del corazón-pulmón artificial posibilitó el desarrollo de la cirugía del bypass coronario y la realización del primer trasplante cardíaco exitoso en 1967 por el cardiocirujano sudafricano Christian Barnard

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Otros avances importantes fueron: Hemodiálisis Los anticonceptivos orales TAC Angioplastia coronaria Aplicación de programas sanitarios masivos. Mejoría de los sistemas de redes de agua

potable y cloacas. Identificación de los factores de riesgos para

determinadas enfermedades

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A principio de la década de 1950 el genetista estadounidense James Watson y los biofísicos británicos Francis Crick y Maurice Wilkins presentaron al mundo los hallazgos sobre la estructura doble helicoidal del DNA

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El siglo XXI será testigo de progresos en el terreno de la genética, algunos ya se conocen como el mapeo del genoma humano.

Los conocimientos que se adquieran no solo permitirán conocer ciertas personas que padecerán las enfermedades, sino también desarrollar enfoques terapéuticos nuevos para estos trastornos.

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No solo es necesario conocer el tratamiento, sino que la prevención es muy importante para la preservación de la salud.

En 1948 la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) definió la salud como:

Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no meramente como la ausencia de enfermedad o discapacidad

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ENFERMEDADSe define como cualquier alteraciòn de la

estructura o función de una parte un órgano o un sistema corporal que se manifiesta con un conjunto característico de signos y síntomas, la etiología , la histopatología y el pronóstico pueden conocerse o desconocerse

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.- ETIOLOGÍA

.- PATOGENIA

.- ALTERACIONES MORFOLÓ- GICAS.- MANIFESTACIONES CLÍNI- CAS.- EVOLUCIÓN CLÍNICA

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AGENTES BIOLÓGICOS: virus bacterias hongos.etc.FUERZAS FISICAS: traumatismos, quemaduras, radiacionesAGENTES QUIMICOS: venenos, alcohoLEXCESOS O DEFICIT NUTRICIONALES MOLECULAS AFECTADAS Y LAS CAUSANTES DE ENFERMEDAD: ej. Fibrosis quística, anemia falciforme y la hipercolesterolémia familiarVARIOS AGENTES ETIOLOGICOS PUEDEN SER CAUSALES: Ej. La enfermedad pulmonar puede ser consecuencia de traumatís-mos, infecciones, exposición a agentes, físicos, químicos o tumores.UN AGENTE ETIOLOGICO PUEDE INDUCIR ENFERMEDAD EN VARIOS ORGANOS: Ej. Shock circulatorio lleva a insuficiencia multisistémica 28

CONGENITO: en el momento de nacerADQUIRIDOS: en el transcurso de la vida pueden actuar diversos agentes etiológicos como traumatismos, agentes químicos, infecciones, nutrición inadecuada, falta de oxigeno, alteración de las respuestas inmunes y neoplasias.

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Define la secuencia de mecanismos celulares y tisulares que tienen lugar entre el momento del contacto inicial con el agente etiológico y el momento de la manifestación clínica de la enfermedadLa patogenia refleja la forma en que evoluciona un proceso

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S e refiere a la estructura o la forma fundamental de las células o los tejidosLa histología es el estudio de los tejidos y la matriz extracelular de los tejidos corporales

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SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA ENFERMEDAD:SINTOMAS: Es una manifestación subjetiva percibida por el paciente. Ej. Dolor, mareos, perdida del equilibrioSigno: es una manifestación objetiva percibida por el observador. Ej. Fiebre, edema de miembros, dilatación pupilarUn síndrome: es un conjunto de signos y síntomas Complicaciones: son las derivaciones adversas de una enfermedadSecuelas: son lesiones o alteraciones que persisten después de la remisión de una enfermedad.

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Establece la causa o la naturaleza de una enfermedad. Ej. Neumonía bacteriana o accidente cerebro vascular hemorrágico. ANAMNESIS: El paciente relata los signos y síntomas que lo llevan a la consultaEXAMEN FISICO: El objetivo es investigar posibles signos de alteraciones estructurales o funcionales. El proceso diagnostico exige comparar las distintas posibilidades y seleccionar la mas probable entre dos o mas trastornos que podrían ser la causa de la patología

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FIABILIDAD: Se refiere a que la repetición de una observación arroja un mismo resultado. Ej. Un tensiómetro mal calibrado puede arrojar distintas mediciones de tensión arterial.VALIDEZ: Se refiere a la herramienta que se utiliza para la medición , mida lo que tiene que medir SENSIBILIDAD: Expresa el porcentaje de individuos con una enfermedad en quienes el estudio o la prueba son positivos, (verdaderos positivos).ESPECIFICIDAD: Indica el porcentaje de individuos sin una enfermedad , en quienes la prueba o el estudio evaluado son negativos para esa enfermedad,(verdaderos negativos).VALOR PREDICTIVO: Se define por el grado en que una observación o el resultado de un estudio permiten predecir la presencia de una enfermedad. Depende de la sensibilidad y especificidad del método pero el factor determinante es la prevalencia de la patología en la población

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ENFERMEDAD AGUDA: Es un trastorno relativamente severo pero autolimitado. ENFERMEDA CRÓNICA: Es un proceso patológico prolongado que puede presentar una evolución continua o presentar exacerbaciones, remisiones y los síntomas.ENFERMEDAD SUBAGUDA: Sigue una evolución intermedia ESTADIO PRECLINICO: No presenta signos y síntomas clínicos pero está destinada a progresar hacia una afección clínica.ENFERMEDAD SUBCLINICA: No tiene manifestaciones y no progresa hacia una enfermedad clínica . Se diagnostica mediante la determinación de anticuerpos o cultivos .ENFERMEDAD CLINICA: Se manifiesta mediante signos y síntomasESTADO PORTADOR: Es un individuo que alberga un microorganismo pero no esta infectado por él y se manifiesta por un aumento de los anticuerpos. Puede infectar a otra. 35

ES UNA COMBINACIÓN DE LOS VOCABLOS PATOLOGÍA Y FISIOLOGÍA Y PUEDE DEFINIRSE COMO LA FISIOLOGÍA DE LA SALUD ALTERADA.PATOLOGÍA : DERIVA DEL GRIEGO PATHOS QUE SIGNIFICA ENFERMEDAD Y ABARCA EL ESTUDIO DE LAS ALTERACI0NES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN LAS CELULAS, LOS TEJIDOS , LOS ÓRGANOS DEL CUERPO QUE CAUSAN ENFERMEDAD O SON PROVOCADAS POR ELLAFISIOLOGIA : SE REFIERE A LAS FUNCIONES DEL CUERPO HUMANO

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La hipofunción (escasa producción) de una glándula endocrina puede obedecer a múltiples razones.a.- Defectos congénitos pueden llevar a la ausencia de la glándula o la ausencia de una enzima necesaria para la síntesis de hormonas.b.- Una glándula puede sufrir daño por la falta de irrigación sanguínea.c.- Una infección d.- Una inflamacióne.- Un trastorno autoinmune f.- Un crecimiento neoplásicog.- Declinar por el envejecimiento h.- Atrofia secundaria

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1.- AUSENCIA DE RECEPTORES2,. DEFECTOS DE LA FIJACIÓN DE LA HORMONA A LOS RECEPTORES3.- ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA DE LOS RECEPTORES 4.- HORMONA BIOLOGICAMENTE INACTIVA5.- HORMONA BIOLOGICAMENTE ACTIVA PERO QUE ES INACTIVADA POR ANTICUERPOS

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La hiperfunción (exceso de hormona) y puede deberse a:1.- Estimulación excesiva con hiperplasia resultante2.- Tumor glandular3.- Tumor ectópico ( Ej. Tumores broncógenos capaces de producir ADH o ACTH )

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Los trastornos primarios se originan en la misma glándula responsable de producir hormona y puede deberse a:Alteración de los niveles de hormonas estimulantess o factores de liberación proveniente del sistema hipofisario por Ej. La suprarrenalectomía provoca deficiencia primaria de corticoesteroides suprarrenalesLa extirpación o la destrucción de la glándula pituitaria suprime la estimulación de la corteza suprarrenal por la ACTH y conduce a una deficiencia secundaria .Un defecto terciario es consecuencia de una disfunción del hipotálamo

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1.- 1960.- S observó que el hábito de fumar cigarrillos aumentaba el riesgo de cardiopatía.2.- 1961.- Se observó que el aumento del nivel de colesterol y la presión arterial, así como la presencia de anormalida – des electrocardiográficas incrementaban el riesgo de cardiopatía .3.-1967.- Se observó que la actividad física reducía el riesgo de cardiopatía y que la obesidad la aumentaba.

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5.- 1970.- Se observó que la elevación de la presión arterial incrementaba el riesgo de accidente cerebrovascular.6.-.- 1976.- Se observó que la menopausia incrementaba el riesgo de cardiopatía .7- 1977.- Se documentaron los efectos de los trigliceridos y el colesterol ligado a las lipoproteinas de baja densidad (LDL) y las lipoproteinas de alta densidad (HDL).8.- 1978.-Se observó que los factores psicosociales afectaban el riesgo de enfermedad cardíaca

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9.- 1986.- Primera comunicación acerca de la demencia .10.- 1988 .- Se observó que un nivel elevado de HDL redu – cia el riesgo de muerte .11.- 1994.- Se observó que el aumento del tamaño del ventrículo izquierdo aumentaba el riesgo de accidente cerebrovascular.12.- 1996.- Se describió la progresión de la hipertensión hacia la insuficiencia cardíaca13.- 1997.- Se comunicaron los efectos acumulativos del tabaquismo y el aumento del nivel de colesterol sobre el riesgo de aterosclerosis.

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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