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Fisiopatología de la vejez
Gerontología: estudio del envejecimiento normal y contempla factores biológicos, psicológicos y sociológicos.
Geriatría
Gerontología
Existen distintos tipos de ancianos
Anciano Joven (65-74 años) Anciano medio
(75-84 años)
Anciano mayor (> 85 años)
Con la edad se producen una serie de cambios fisiológicos que favorecen en muchos casos la aparición de malnutrición. Estos cambios se pueden agrupar en:
• Cambios en la composición corporal.• Cambios en los órganos y sistemas.• Cambios metabólicos.
Cambios en la composición corporal.
¿masa grasa?
¿grasa visceral?
¿masa muscular magra?
Cambios en la composición corporal.
SARCOPENIA
Factores
Edad
Sedentarismo/
Actividad física
Etiología
Hormonales Humorales Neuronales Otros
Cambios en la composición corporal.
Factores hormonales: disminución en la acción de algunas hormonas anabólicas como:
Somatopausia. GH aumenta la densidad mineral ósea y la masa y fuerza muscular.
Andropausia y menopausia. Testosterona aumenta la masa y la fuerza
muscular en varones. Testosterona incrementa la fuerza muscular
en mujeres y amplifica los efectos positivos del estradiol sobre la densidad mineral ósea.
Adrenopausia. Con la edad disminuyen dramáticamente los niveles de dehidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato (DHEA-S).
Cambios en la composición corporal.
Factores humoralesIncremento de algunas citocinas con acción
catabólica (IL-1), (IL-6) (TNF-α).
Neurológicos: Pérdida de alfa-motoneuronas de la médula
espinal atrofia muscular.
Cambios en la composición corporal.
Otros La anorexia. Entre las posibles causas:
Un incremento de la leptina, que se produce a lo largo de la vida en hombres pero no en mujeres.
Un aumento en la liberación de colecistocinina.
La posible acción de citocinas y otros mediadores, como neuropéptidos.
Inadecuada síntesis de proteínas con la edad (mitocondrias). Un 25% de la síntesis proteica ocurre en el músculo.
El sedentarismo y la inactividad atrofia muscular por desuso.
Cambios en los órganos y sistemas.
Orofaringe
Digestivo
Cardiovascular
Pulmonar
Renal
Endocrino
Neurológico
Cambios metabólicos
Gasto energético
Metabolismo basal
Actividad física
Masa magra
Metabolismo Hidrocarbonado
Tolerancia a la glucosa
Resistencia a la insulina
Metabolismo lipídico
Disminuye el uso de
los depósitos
grasos
Oxidación postpandrial y durante el
ejercicio
Metabolismo Proteico
Síntesis proteica
Actina/ miosina
Recomendaciones dietéticas
Prevención de enfermedades crónicas
Prevención de desnutrición
calórico-proteica y de micronutrientes
Recuerda! Prescripciones
dietéticas y medicamentosas.
Ejercicio Físico
Fisiopatología del Aparato Locomotor
Estructura microscópica del hueso
Matriz ósea
Sales inorgánicas
Sales de calcio y fósforo
Matriz osteoide
Fibras de colágeno
Sustancia fundamental
Células
Osteoblasto
Osteocito
Osteoclasto
Estructura histológica del hueso
No laminar. Primario.
Fibras de colágeno sin organización. Inmaduro Osteogénesis
Estructura histológica del hueso
Laminar. Secundario. Haversiano
Fibras ordenadas en haces paralelos. Hueso compacto Hueso esponjoso
Periostio y Endostio
Huesos Largos
Funciones óseasSoporte → nos mantiene erguidos y nos da forma.
Protección
Movimiento → Cuando los músculos se contraen, tiran de los huesos a los que están anclados, provocando así el movimiento de la articulación.
Depósito y reserva mineral. Almacén y mantenimiento de niveles en sangre → Relación entreparatohormona y osteoclastos/Calcitonina osteoblastos.
Hematopoyesis. La médula ósea roja (epífisis de los huesos largos) → células sanguíneas (leucocitos, hematíes y trombocitos).
Articulaciones
SinartrosisSincondrosis. Articulación cartilaginosa.
SinartrosisSinostosis. Fusión de dos huesos al osificarse el tej. conjuntivo.
AnfiartrosisAnfiartrosis verdadera. Entre vértebras y discos. La unión es mediante un cartílago
AnfiartrosisDiartroanfiartrosis. posibilidad de presentar una cavidad articular dentro del ligamento interóseo
DiartrosisEnartrosis. Cadera/Femus. Homóplato/Húmero
DiartrosisSilla de montar. Trapecio/metacarpo
DiartrosisTroclear. Húmero/cúbito del codo
DiartrosisTrocoidea. Radio/cúbito
DiartrosisArtrodia. Huesos de la muñeca
Tejido muscular> 600 músculos esqueléticos
50/60% peso corporal
Tejido muscular
Tejido muscular. Funciones
Movimiento en torno a articulaciones, accionan su movimiento. Los M.E suelen trabajar en grupo y de manera totalmente coordinada.
Producción de calor. Las fibras musculares obtienen energía a partir de reacciones de catabolismo manteniendo la homeostasis de la temperatura o ayudando para entrar en calor (ej. escalofríos, “castañeteo” de la dentadura).
Postura. La tonicidad muscular permite mantener la postura erguida, sentarnos, caminar, etc. contrarrestando y venciendo a la fuerza de la gravedad.
Cambios osteomusculares a lo largo de la vida
Desde el nacimiento hasta la infancia avanzada
• Primer mes de vida Cabeza erguida • Seis meses de vida sedestación• Nueve meses ya prensa el índice y el pulgar • 12 meses primeros pasos• 18-24 meses control de esfínteres voluntarios
Desarrollo Evolución Habilidades diarias
CoordinaciónCoordinación
Cambios osteomusculares a lo largo de la vida
Desde la adultez a la vejez
Atrofia muscular
• Desuso• Sustitución
fibras musculares
Densidad ósea
• Aumento de osteoclastos frente osteoblastos
• Osteoporosis
Cartílago osteoarticular
• Baja regeneración
• Rigidez
Pérdida de
estatura
Actividad física y sistema osteomuscular
densidad óseafuerza y tonicidad muscular (disminuye la tensión arterial) aumenta el número de vasos sanguíneos intercambio gaseoso número de hematíes y de hemoglobina aumenta la cantidad de HDL-colesterol tejido subcutáneoEstreñimientoinsomnio autoestima y las relaciones sociales.
Contribuye a mejorar
Contribuye a mejorar
Si el paciente no puede tenerse en pie ejercicios pasivos, ejercicios activos isométricos (mejora el tono muscular) y ejercicios activos isotónicos (aumentan la longitud del
músculo).